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內容簡介

　　 WHO組織包括中國學者在內的眾多專傢，總結瞭許多國傢在子宮頸癌防治方麵的成功經驗，結閤子宮頸癌防治的新進展和發展中國傢的實際情況，製定並齣版瞭指南的英文版。該指南被翻譯成多國文字，用以指導各國的子宮頸癌預防與控製，並贏得瞭一緻好評。在中方編譯人員的努力下，該書以中文形式問世。指南圖文並茂，深入淺齣，從綜閤防治的角度齣發，詳盡介紹瞭子宮頸癌的病因、預防、篩查、診斷和治療以及各級醫院和衛生工作者之間的協調與配閤，為我國進一步開展子宮頸癌防治提供瞭豐富的科學依據和實踐經驗。 《子宮頸癌綜閤防治基本實踐指南》凝集瞭全世界工作在子宮頸癌防治領域的科學傢們多年的辛勤勞動和臨床實踐的體會，盡管科學技術的飛躍發展，有的觀點已發生變化，但仍有很高的實用價值，尤其對從事子宮頸癌防治工作的醫務人員具有指導意義。

目錄

首字母縮略詞
前言
簡介
指南說明
各級衛生保健體係
主要讀物
WHO推薦
第一章：背景
要點
概述
為什麼關注子宮頸癌？
最易罹患子宮頸癌的人群？
控製子宮頸癌的障礙
全國性子官頸癌防治計劃的四個要點
控製子宮頸癌的團隊
補充資料

第二章：女性盆腔解剖和子宮頸癌自然病程
要點
概述
解剖和組織學
子宮頸癌自然病程
補充資料

第三章：健康促進：預防、健康教育及谘詢
要點
概述
健康促進
衛生工作人員的角色
HPV感染的預防
健康教育
谘詢
不同水平的健康教育與谘詢
補充資料
實踐指導一：健康教育
實踐指導二：關於子宮頸癌的常見問題
實踐指導三：怎樣讓男性參與子宮頸癌的預防
實踐指導四：谘詢輔導
實踐指導五：怎樣使用男用和女用避孕套

第四章：子宮頸癌的篩查
要點
概述
健康保健工作者的職責
篩查計劃
篩查方法
隨訪
各級衛生保健機構在篩查中的工作
補充資料
實踐指導六：簽署知情同意書
實踐指導七：采集病史和進行盆腔檢查
實踐指導八：子宮頸塗片檢查
實踐指導九：收集標本進行HPV DNA檢測
實踐指導十：肉眼觀察的篩查方法

第五章：癌前病變的診斷與治療
要點
概述
衛生保健人員的作用
癌前病變的處理
診斷
癌前病變的治療
治療後的隨診
不同級彆醫院的診斷和治療措施
補充資料
實踐指導十一：陰道鏡檢查、活檢和宮頸管搔颳
實踐指導十二：冷凍治療
實踐指導十三：高頻電刀環切術（LEEP）
實踐指導十四：冷刀錐切

第六章：子宮頸浸潤癌的處理
要點
概述
醫療工作者的職責
{參斷
子宮頸癌分期
治療原則
治療方法
患者的隨訪
特殊情況
與子宮頸浸潤癌患者及其傢屬的談話技巧
子宮頸浸潤癌的處理：不同級彆醫療機構的工作
補充資料
實踐指導十五：子宮切除術
實踐指導十六：盆腔遠距離放射治療
實踐指導十七：近距離放射治療

第七章：姑息治療
要點
概述
衛生保健工作者的任務
綜閤性姑息治療
轉移癌的常見癥狀處理
死亡及其過程
姑息治療服務的組織機構
各級衛生保健機構的姑息治療
補充資料
實踐指導十八：疼痛控製
實踐指導十九：傢庭姑息治療
實踐指導二十：陰道排液及陰道瘻的傢庭護理

附錄1：防止感染的全麵預防措施
附錄2：2001版TBS診斷係統
附錄3：如何評估實驗方法診斷的準確性
附錄4：根據篩查結果隨訪和處理流程圖
4a.基於巴氏塗片篩查結果的標準處理方法
4b.基於子宮頸醋酸染色肉眼觀察法試驗結果的“即篩即治”方案
附錄5：子宮頸癌前病變的規範治療

附錄6：各期子宮頸癌的治療
6a.宮頸微小浸潤癌的治療：IAl和IA2期
6b.官頸早期浸潤癌的治療：IBl期和IIA<4cm
6c.早期大塊腫瘤的治療：IB2～IIIB期
6d.IV期治療
6e.妊娠期子宮頸癌的治療

附錄7：文檔示例
7a.給巴氏塗片異常，但未按時取結果的患者的信函示例
7b.巴氏塗片復查追蹤卡
7c.轉診陰道鏡追蹤卡
7d.給原診療單位的陰道鏡轉診結果通知單

附錄8：宮頸炎和盆腔炎（PID）的治療
8a.官頸炎的治療
8b.盆腔炎的門診治療
附錄9：濛塞爾（Monsel’s）膠配製方法
專業詞匯錶

精彩書摘

第一章：背景
為什麼關注子宮頸癌？
根據WH0統計，2005年有超過50萬的子宮頸癌新發病例，90％來自發展中國傢。估計當前世界範圍內超過100萬的婦女患有子宮頸癌，她們中大多數仍未被診斷，或者還未能就醫接受根治性或延長生命的治療。
在2005年，約26萬婦女死於子宮頸癌，其中約95％在發展中國傢，子宮頸癌成為最嚴重威脅婦女生命的疾病之一。在許多發展中國傢，提供的健康服務是有限的，子宮頸癌的篩查或者未開展，或者僅在極少數有需要的婦女中進行。而在這些國傢地區，子宮頸癌是婦女中最常見和緻死率最高的腫瘤。
子宮頸癌主要的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），該病毒主要通過性接觸傳播，是一種常見的病毒。大多數新發的HPV感染可自愈，但如果持續存在感染可引起癌前病變，如仍未接受治療，可能會發展成為癌癥。HPV引起的癌前病變發展為浸潤性癌曆時10-20年。多數可以通過癌前病變的早期診斷和治療達到預防子宮頸癌的目的。
發達國傢的經驗錶明經過有係統計劃和組織的高覆蓋率的篩查計劃可以顯著減少新發子宮頸癌病例的數量及其死亡率。有證據錶明，廣大婦女具備子宮頸癌基本知識、有效的篩查計劃、衛生健康服務的發展可以減少子宮頸癌給婦女和衛生保健體係帶來的壓力。
在圖1.1和1.2中可以看到，發達國傢和發展中國傢子宮頸癌的發病率和死亡率有顯著差彆。
發展中國傢高發病率和死亡率的主要原因有：
·普通人群、衛生工作者和政策製定者缺乏對子宮頸癌足夠的認識；
·缺乏癌前病變和早期癌的篩查計劃或篩查質量較低。在從未進行過篩查的婦女中，癌癥通常在晚期纔得到診斷，使治療更加睏難；
·衛生健康服務資源有限；
·缺乏有效的轉診體係。
發達國傢和發展中國傢的這些差異反映瞭目前健康狀況的嚴重不均衡，也對醫療保健提齣瞭挑戰。

前言/序言

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