兒科神經影像學（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 巴科維奇 著，肖江喜，袁新宇 譯

圖書標籤:

• 兒科
• 神經影像學
• 醫學
• 影像學
• 神經病學
• 兒童
• 診斷
• 醫學教育
• 臨床
• 第四版

出版社： 中国科学技术出版社

ISBN：9787504648914

版次：4

商品编码：10580158

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2009-03-01

用纸：铜版纸

页数：676

字数：1390000

內容簡介

　　 神經影像技術的顯著進步以及由此增加的兒童腦、頭頸部和脊柱疾病的分子生物學、代謝遺傳學方麵的知識，促使我們對本書進行更新。第一章、第二章中加入瞭解剖和生理圖像的新技術，內容包括采用各種新技術反映兒童腦組織、頭頸部和脊柱正常發育變化的圖錶。第三章中增加瞭許多代謝性疾病以及大量應用彌散圖像和質子波譜提高診斷的內容。有關腦損害（第四章）的章節中，增添瞭許多影響新生兒腦組織並引起新生兒腦病的疾患，對在不同年齡發生的各種疾病所應采用的檢查方法進行瞭討論。本書對第七章中的許多腦腫瘤進行瞭重新分類、增加瞭新內容。另外，還描述瞭灌注和波譜在診斷中的應用。

目錄

中文版序
前言
第一章 兒科神經影像學的技術與方法
第二章 新生兒和嬰兒腦、顱骨和脊柱的正常發育
第三章 中毒性和代謝性腦病
第四章 嬰兒期和兒童期的顱腦及脊柱損傷
第五章 腦和脊柱的先天畸形
第六章 斑痣性錯構瘤病
第七章 兒童顱內、眼眶和頸部腫瘤
第八章 腦積水
第九章 脊柱先天畸形
第十章 脊柱腫瘤
第十一章 神經係統感染
第十二章 腦血管畸形：診斷和介入治療

前言/序言

兒童大腦的奧秘：一場探索之旅 在我們生命的最初幾年，大腦的發育是一段充滿奇跡的旅程。從咿呀學語到奔跑跳躍，每一個微小的進步都凝聚著神經係統精密的協作。然而，有時，這條成長之路並非坦途。一些潛在的神經發育異常或疾病，如同藏匿在幕後的陰影，可能悄無聲息地影響著孩子的健康和未來。幸運的是，隨著醫學影像技術的飛速發展，我們有瞭更清晰的“眼睛”，能夠洞察兒童神經係統的細微之處，為早期診斷和精準治療提供堅實的基礎。 本書並非直接聚焦於某本特定的醫學著作，而是旨在以一種更為普適和科普的視角，帶領讀者一同走近兒童神經係統成像的世界。我們將一同探索，究竟是什麼讓兒童的大腦如此特彆，又麵臨著哪些獨有的挑戰？而現代醫學影像技術，又是如何成為我們認識、理解和守護這些脆弱而又充滿潛力的神經係統的強大工具？ 兒童神經係統的獨特性：成長中的復雜交響麯 與成人大腦相比，兒童的大腦是一個充滿動態變化和快速發展的器官。這種獨特性體現在多個層麵： 持續的發育與塑性： 從胚胎期到青春期，兒童的大腦都在經曆著劇烈的結構和功能重塑。神經元的生成、遷移、突觸的形成與修剪，以及髓鞘的形成，都是這個階段的關鍵過程。這意味著，某些在成人身上視為病變的結構，在兒童身上可能隻是發育過程中的正常錶現；反之，一些細微的異常，也可能對長期的神經功能産生深遠影響。例如，大腦皮層的某些區域可能在不斷地“學習”和“調整”，以適應環境的刺激和經驗的積纍，這種可塑性既是兒童大腦強大恢復力的來源，也使得某些發育性疾病的錶現形式更為復雜多變。 解剖學上的差異： 隨著年齡的增長，兒童的顱骨、腦室大小、腦溝迴形態等都在發生變化。因此，評估兒童神經影像時，必須考慮到其正常的年齡特異性變化，這與評估成人影像的標準是不同的。例如，新生兒的腦室相對較大，而隨著大腦皮層的發育，腦室的體積會逐漸減小。不瞭解這些差異，就容易將正常現象誤判為異常。 特殊的疾病譜： 兒童神經係統麵臨的疾病譜與成人截然不同。先天性畸形、遺傳代謝性疾病、感染性腦病、腦損傷（如圍産期缺氧缺血性腦病）、癲癇、發育遲緩、以及某些兒童腫瘤，是兒科神經影像學關注的重點。這些疾病的發生機製、臨床錶現和影像學特徵，都需要有針對性的理解。例如，某些先天性畸形可能在胎兒期就已存在，需要通過産前影像學檢查來發現；而某些兒童腫瘤，其發生部位和組織學類型也與成人腫瘤有所區彆。 評估的挑戰： 對兒童進行影像學檢查，本身就帶有一定的挑戰性。孩子可能無法完全配閤，需要特殊的鎮靜或麻醉技術，這增加瞭檢查的復雜性和風險。同時，兒童的放射綫劑量也需要嚴格控製，以最大程度地減少潛在的長期影響。 現代醫學影像技術：洞察兒童神經係統的“顯微鏡” 正是由於兒童神經係統的復雜性和特殊性，對先進的醫學影像技術的需求顯得尤為迫切。這些技術如同我們手中的“顯微鏡”，幫助我們以前所未有的精度觀察兒童大腦的每一個角落。 計算機斷層掃描（CT）： CT掃描利用X射綫來生成大腦的橫斷麵圖像。它在快速獲取骨骼結構信息方麵具有優勢，尤其適用於急診情況，例如評估頭部外傷、骨摺或腦齣血。對於兒童來說，CT檢查的輻射劑量需要得到嚴格的控製，並根據臨床需要權衡利弊。雖然CT在軟組織分辨率上不如MRI，但其速度快、可及性高，在某些特定情況下仍是不可或缺的工具。例如，在急性腦齣血的診斷中，CT能夠快速識彆齣血竈。 磁共振成像（MRI）： MRI是目前診斷兒童神經係統疾病最強大、最精密的工具之一。它利用強大的磁場和無綫電波來生成詳細的軟組織圖像，無需電離輻射。MRI能夠清晰地顯示大腦的灰質、白質、腦脊液、腦血管等結構，並且可以通過不同的成像序列（如T1加權成像、T2加權成像、彌散加權成像DWI、灌注加權成像PWI、磁敏感加權成像SWI、以及功能性MRI fMRI等）來提供豐富的信息。 結構成像： MRI能夠精確地描繪大腦的解剖結構，識彆腦迴、腦溝、腦室、腦乾、小腦等部位的形態和大小。這對於診斷先天性腦發育畸形（如胼胝體發育不全、腦迴畸形、小腦扁桃體下疝等）、腦萎縮、腦積水、腫瘤、囊腫、梗死、齣血（尤其是亞急性期和慢性期）等至關重要。 功能性成像： 除瞭結構信息，MRI還能提供大腦功能的信息。功能性MRI (fMRI) 可以通過檢測大腦活動時血氧水平的改變來繪製大腦的功能區域圖譜，這對於瞭解大腦的正常功能以及評估某些疾病（如癲癇）對大腦功能的影響非常有幫助。例如，在兒童癲癇的術前評估中，fMRI可以幫助定位緻癇竈，並確定重要的功能區域（如語言區、運動區）是否可能受到手術影響。 彌散加權成像 (DWI) 和灌注加權成像 (PWI)： DWI對檢測急性腦梗死非常敏感，能夠比CT更早地發現缺血性損傷。PWI則可以評估腦組織的血流灌注情況，在評估腦血管疾病、腦腫瘤血供等方麵具有重要價值。 磁敏感加權成像 (SWI)： SWI對檢測腦內齣血（尤其是微齣血）、鈣化、靜脈畸形等非常敏感，可以提供CT和常規MRI難以獲得的細微病變信息。 超聲成像： 尤其是在新生兒和嬰兒時期，經顱超聲是一種非常方便、無創的影像學檢查手段。它可以幫助評估腦齣血、腦室擴大、腦白質損傷等早期問題。對於一些無法進行MRI檢查的患兒，超聲可以作為重要的輔助手段。 正電子發射斷層掃描 (PET)： PET掃描利用放射性示蹤劑來評估大腦的代謝活動和生物化學過程。在兒童神經影像學中，PET主要用於腫瘤的診斷、分期和療效評估，以及某些腦部炎癥或代謝性疾病的診斷。例如，FDG-PET可以評估腦腫瘤的代謝活性，有助於鑒彆腫瘤的良惡性。 兒童神經影像學的應用領域：守護成長的每一刻 兒童神經影像學技術在兒科臨床實踐中扮演著至關重要的角色，其應用範圍廣泛，幾乎涵蓋瞭所有與兒童神經係統相關的疾病診斷和管理。 先天性疾病的診斷與評估： 從胎兒期開始，影像學技術就可以用來篩查和診斷各種先天性的腦發育畸形，如無腦畸形、小腦畸形、腦血管畸形、顱骨融閤癥等。齣生後，通過MRI和CT等技術，可以更詳細地評估這些畸形的程度和對神經功能的影響，為後續的乾預和治療提供依據。 圍産期損傷的評估： 新生兒圍産期缺氧缺血性腦病是導緻兒童腦癱等神經發育障礙的主要原因之一。MRI，特彆是DWI和T2加權成像，能夠清晰地顯示腦組織受損的範圍和程度，幫助醫生評估預後，並指導康復治療。 癲癇的診斷與定位： 癲癇是兒童常見的神經係統疾病。影像學檢查，特彆是高場強的MRI，對於發現可能導緻癲癇的結構性病變（如局竈性皮質發育不良、海馬硬化、腫瘤、血管畸形等）至關重要。功能性MRI和腦電圖的結閤，有助於更精確地定位緻癇竈，為手術治療提供支持。 腫瘤的診斷與治療： 兒童腦腫瘤的發生率雖然不高，但對患兒的生活質量和預後有著嚴重影響。CT和MRI是診斷兒童腦腫瘤的主要手段，可以確定腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關係，並指導手術切除。PET掃描則在評估腫瘤的惡性程度和檢測復發方麵發揮作用。 感染與炎癥性疾病的診斷： 腦炎、腦膜炎等感染性疾病，以及多發性硬化癥等免疫介導的炎癥性疾病，都會在影像學上留下痕跡。MRI能夠顯示腦實質的病竈、水腫、炎性浸潤等，為診斷和治療提供關鍵信息。 創傷性腦損傷的評估： 對於遭受頭部外傷的兒童，CT是快速評估是否存在顱內齣血、骨摺等緊急情況的首選檢查。MRI則能提供更詳細的軟組織損傷信息，評估腦挫裂傷、彌散性軸索損傷等。 發育遲緩和智力障礙的病因查找： 當孩子齣現發育遲緩、學習睏難或智力障礙時，影像學檢查可以幫助排除或診斷潛在的神經係統病變，如遺傳代謝性疾病、先天性畸形、腦損傷等，為進一步的遺傳學評估和治療提供綫索。 展望未來：更精細、更智能的兒童神經影像學 兒童神經影像學領域仍在不斷發展，未來的方嚮包括： 更高分辨率的成像技術： 隨著技術進步，MRI將能提供更高空間分辨率的圖像，甚至能夠捕捉到更細微的神經結構變化。 更強大的功能成像和連接組學研究： 未來的研究將更側重於理解大腦的功能連接網絡，通過fMRI、腦磁圖 (MEG) 等技術，更深入地揭示兒童大腦在發育過程中功能整閤的機製。 人工智能 (AI) 在影像判讀中的應用： AI技術有望在兒童神經影像的自動分割、病竈檢測、量化分析等方麵發揮巨大作用，提高診斷的效率和準確性，並幫助發現肉眼難以察覺的細微異常。 更個體化的影像評估： 結閤基因組學、代謝組學等信息，未來的影像評估將更加個體化，能夠根據孩子的具體情況，預測疾病的風險和預後，製定更精準的治療方案。 總而言之，兒童神經影像學是一門集醫學、物理學、工程學和計算機科學於一體的交叉學科。它不僅是診斷疾病的工具，更是理解兒童大腦發育規律、揭示疾病機製、指導臨床治療的有力武器。通過不斷探索和創新，我們有理由相信，未來的兒童神經影像學將為守護每一個孩子的健康成長，提供更加堅實的保障。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，這本書在概念的引入和講解上做得非常齣色，它並沒有直接跳入晦澀難懂的專業術語，而是從一個更宏觀的視角開始，循序漸進地構建起讀者對學科的理解。作者擅長將抽象的理論與實際的應用相結閤，通過大量的臨床案例分析，讓學習者能夠真切地感受到這些知識在實際工作中的價值。我特彆欣賞的是，書中對於一些關鍵診斷思路的梳理，條理清晰，邏輯嚴謹，能夠有效地引導讀者進行係統性的思考。每一次閱讀，我都能發現新的亮點，感覺到自己的認知又進瞭一步。作者在內容的組織上也顯得非常有遠見，不僅涵蓋瞭基礎知識，還觸及瞭一些前沿的研究方嚮和技術進展，這讓我感到非常振奮。這本書不僅僅是提供知識，更重要的是它教會瞭我如何去思考，如何去解決問題。這種啓發式的教學方式，對於培養一個獨立思考的學習者來說，是極其寶貴的。

评分☆☆☆☆☆

我喜歡這本書的行文風格，非常流暢且富有感染力。作者的語言錶達能力很強，能夠將枯燥的醫學內容寫得引人入勝，讓我即使在長時間閱讀後也絲毫不覺得乏味。他善於運用類比和生動的描述，將復雜的病理生理過程形象地展現齣來，使得理解起來更加輕鬆。我尤其欣賞的是，作者在強調某些重要觀點時，會用一種非常肯定和強調的語氣，這讓我能夠快速抓住關鍵信息。而且，整本書的敘述邏輯非常清晰，思路連貫，讀起來就像是在聽一位資深的專傢在娓娓道來，讓人能夠跟隨他的思路，一步步深入理解。我常常會因為被作者的某個觀點所吸引，而反復閱讀同一段落，細細品味其中的深意。這種閱讀體驗，遠勝於那些枯燥乏味的教科書。

评分☆☆☆☆☆

這本書的知識深度和廣度都令我印象深刻。它對於各個細分領域的講解都非常細緻，毫不含糊，仿佛作者將自己多年的臨床經驗和研究成果都傾囊相授。尤其是在一些疑難雜癥的討論部分，作者展現齣瞭深厚的功底，不僅給齣瞭詳細的鑒彆診斷思路，還對各種可能的情況進行瞭深入的剖析，提供瞭非常實用的臨床指導。我常常在閱讀過程中，感覺到自己仿佛置身於一個經驗豐富的導師的指導之下，每一個知識點都被解釋得鞭闢入裏。而且，這本書的參考文獻也非常豐富，這對於想要進一步深入研究的讀者來說，是一個極大的便利。我可以根據作者的引用，去查找更原始、更深入的資料，進一步拓展我的知識邊界。總的來說，這本書的知識含量非常高，對於想要係統性學習該領域的人來說，絕對是不可多得的寶藏。

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計真是令人眼前一亮，字體大小適中，間距也恰到好處，閱讀起來非常舒適，絲毫不會感到疲憊。每頁的留白也足夠，方便我在閱讀過程中做筆記，標記重點。特彆是章節的劃分，邏輯清晰，層層遞進，讓人很容易就能抓住核心內容。我非常喜歡書中對復雜概念的解釋方式，不是簡單堆砌術語，而是通過通俗易懂的比喻和生動的例子來闡述，即使是對這個領域不太熟悉的讀者，也能很快理解。而且，作者似乎非常注重讀者的體驗，在細節上做瞭很多優化，比如目錄的設計，不僅列齣瞭章節標題，還包含瞭小節的概覽，這極大地節省瞭查找信息的時間。每章節末尾的學習要點總結也很有幫助，能夠幫助我鞏固剛學到的知識。還有，書中圖片的質量非常高，清晰度極佳，能夠準確地展現解剖結構和病變特徵，這對於理解影像學內容至關重要。整體而言，這本書在設計和編排上都體現瞭作者的用心，為讀者提供瞭一個非常友好的學習環境。

评分☆☆☆☆☆

這本書的實用價值非常高，它不僅僅是理論知識的堆砌，更是指導臨床實踐的有力工具。書中提供的診斷流程和治療建議，都基於大量的臨床證據和專傢的共識，具有很高的參考價值。我尤其欣賞的是，書中對不同年齡段兒童在神經影像學上的特異性錶現進行瞭詳細的闡述，這對於臨床醫生在麵對不同年齡的患兒時，能夠做到心中有數，做齣更精準的診斷。而且，書中還涉及瞭一些少見病和罕見病的影像學錶現，這對於提高臨床診斷的準確性，減少漏診和誤診，具有重要的意義。我常常在工作中遇到一些疑難病例時，會翻閱這本書，從中獲得啓發和指導。這本書就像是一位隨身攜帶的“超級醫生”，能夠隨時為我提供專業的支持。

评分☆☆☆☆☆

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