臨床診療指南·腎髒病學分冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中華醫學會 編

圖書標籤:

• 腎髒病學
• 臨床醫學
• 診療指南
• 內科學
• 腎髒疾病
• 疾病診斷
• 疾病治療
• 醫學參考
• 醫學教育
• 臨床實踐

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117124430

版次：1

商品编码：10797463

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-09-01

用纸：胶版纸

页数：350

正文语种：中文

內容簡介

《臨床診療指南：腎髒病學分冊》是在衛生部、中華醫學會領導下，中華醫學會腎髒病、學分會組織全國臨床一綫專傢編寫。全書共五十六章，分彆對原發性、繼發性腎小球疾病和腎間質疾病以及慢性腎衰竭及其並發癥的臨床錶現、診斷要點和治療尿則與方案進行瞭係統、詳細闡述。《臨床診療指南：腎髒病學分冊》編寫過程中，力求科學性、新穎性和實用性，參考瞭國內外腎髒疾病診治指南、專塚共識和資料，與國際接軌，體現當今腎髒疾病先進的診療水平，從我國臨床實際情況齣發，符閤國內腎髒疾病臨床診療需求。本書對於規範、指導我國腎髒疾病的臨床診療工作，具有重要參考價值。
《臨床診療指南：腎髒病學分冊》內容新穎、係統，科學規範，實用性強，是臨床醫生和相關醫療行政管理人員必備的參考書籍。

內頁插圖

目錄

第一章 急性腎炎綜閤徵
第二章 急進性腎炎綜閤徵
第三章 慢性腎炎綜閤徵
第四章 腎病綜閤徵
第五章 無癥狀血尿
第六章 無癥狀蛋白尿
第七章 微小病變型腎病
第八章 局竈節段性腎小球硬化
第九章 膜性腎病
第十章 IGA腎病
第十一章 係膜增生性腎小球腎炎
第十二章 毛細血管內增生性腎小球腎炎
第十三章 膜增生性腎小球腎炎（附緻密物沉積病）
第十四章 新月體性腎炎（附G00dpasture綜閤徵）
第十五章 狼瘡腎炎
第十六章 過敏性紫癜腎炎
第十七章 係統性血管炎腎損害
第十八章 流行性齣血熱腎損害
第十九章 乙肝病毒相關性腎炎（附丙肝病毒相關性腎炎）
第二十章 HIV相關性腎病
第二十一章 肝腎綜閤徵（附肝硬化相關性腎小球疾病）
第二十二章 血栓性微血管病
第二十三章 高血壓腎損害
第二十四章 缺血性腎病
第二十五章 糖尿病腎病
第二十六章 肥胖相關性腎病
第二十七章 脂蛋白腎小球病
第二十八章 腎澱粉樣變
第二十九章 多發性骨髓瘤腎損害
第三十章 冷球蛋白血癥腎損害
第三十一章 AIport綜閤徵
第三十二章 薄基膜腎病
第三十三章 Fabry病
第三十四章 縴維樣腎小球病
第三十五章 妊娠高血壓腎損害
第三十六章 急性間質性腎炎
第三十七章 慢性間質性腎炎
第三十八章 馬兜鈴酸腎病
第三十九章 尿酸性腎病
第四十章 反流性腎病
第四十一章 梗阻性腎病
第四十二章 多囊腎病
第四十三章 腎小管性酸中毒
第四十四章 尿路感染
第四十五章 腎結核
第四十六章 尿路結石
第四十七章 急性腎衰竭
第四十八章 慢性腎衰竭（附慢性腎髒病）
第四十九章 腎移植的內科問題
第五十章 血液淨化方式的選擇及療效評價
第五十一章 腎性貧血
第五十二章 礦物質和骨代謝異常
第五十三章 慢性腎衰竭心血管並發癥
第五十四章 水電解質紊亂
第五十五章 酸堿平衡失調
第五十六章 慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法
附錄

精彩書摘

（6）其他檢查：患者心電圖可齣現傳導阻滯、心肌損害等錶現，高血鉀時可齣現T波高尖，腦水腫時可見視盤水腫，雙腎B超可發現雙側腎髒增大等。
3.流行病學 在本病流行季節、流行地區發病，或於發病前2個月內曾到疫區居住或逗留過；與本病宿主動物及其排泄物有直接或間接接觸史，或有接觸實驗動物史。有上述病史及臨床錶現時應高度懷疑本病。
【治療方案及原則】
本病發病機製未明，治療上以對癥支持及綜閤治療為主。治療的目的是：①抑製病毒復製；②調節免疫異常；③迅速糾正休剋；④防治組織齣血；⑤減少腎髒損害，糾正水電解質酸堿平衡紊亂。
1.發熱期
（1）一般治療：早期臥床休息，給高熱量、高維生素的易消化飲食。
（2）液體療法：早期成人一般補液量為1500ml左右，嘔吐、腹瀉者可酌情增加，盡量口服。發熱後期（病程第3～4日）多有血液濃縮，應給予靜脈補液。補液量參照體溫、血液濃縮程度及血壓情況，以平衡鹽液為主兼顧熱量補充。部分患者發熱後期酸中毒癥狀重，有惡心、嘔吐，應依照病情調整酸堿平衡，以維持體內環境相對穩定。發熱後期，每日尿量少於1000ml以下時，可酌情應用利尿劑。
（3）抗病毒藥物及免疫調節劑治療：臨床實驗證實過去傳統抗病毒治療藥物對此病無效。國外有報道指齣整閤素抗體也許有助於對腎綜閤徵齣血熱的控製和治療。在目前缺乏特效抗病毒藥物的情況下，利巴韋林（病毒唑）、乾擾素、聚肌胞、轉移因子、植物血凝素、胸腺素等仍可試用。白細胞介素受體拮抗劑、TNF-a阻斷劑、鈣通道阻滯劑（維拉帕米等）以及早期應用中和氧自由基的藥物（如還原型榖胱甘肽）均能夠起到減輕腎綜閤徵齣血熱病情的作用。
（4）對癥處理：激素具有抗炎和保護血管壁的作用，並能穩定溶酶體膜，降低體溫中樞對內源性緻熱原的敏感性等。早期應用對降熱、減輕中毒癥狀均有一定效果。高熱、中毒癥狀重者可選用氫化可的鬆，每日100～200mg，或地塞米鬆5～10mg，稀釋後緩慢靜脈滴注。
2.低血壓期以積極補充血容量為主，針對微循環功能障礙、酸中毒、心功能不全等，進行相應治療。
（1）補充血容量：早期、快速、適量補充血容量是治療低血壓休剋的關鍵性措施。由於腎綜閤徵齣血熱時血漿蛋白大量外滲，故給予足量膠體液尤其重要。收縮壓低於100mmHg，或低於基礎血壓20mmHg，脈壓小於26mmHg時，即應擴容補液。常用溶液為低分子右鏇糖酐，有擴充血容量、提高血漿滲透壓、抗血漿外滲、減少紅細胞與血小闆間的聚集、疏通微循環、改善組織灌注和滲透性利尿等作用。
（2）調整酸堿平衡：有酸中毒時可選用5%的碳酸氫鈉溶液。
（3）強心劑的應用：血容量基本補足、酸堿失衡糾正之後，心率仍在140次／分以上者，可選用毛花苷C或毒毛花苷K增加心搏量。
……

前言/序言

《現代臨床腎髒病學：理論與實踐》 概述： 《現代臨床腎髒病學：理論與實踐》是一本全麵而深入的腎髒病學專著，旨在為臨床醫生、腎髒病學研究人員及相關醫護人員提供最新、最權威的專業知識和臨床指導。本書緊密結閤基礎研究的最新進展與臨床實踐的迫切需求，內容涵蓋腎髒疾病的病因、發病機製、診斷方法、治療策略以及預後管理等各個方麵。本書強調多學科閤作和個體化治療理念，力求幫助讀者構建起完整、係統的腎髒病學知識體係，提升臨床診療水平，改善患者的生命質量。 核心內容： 第一部分：腎髒生理與病理生理基礎 腎髒的結構與功能： 詳細闡述腎單位的結構，包括腎小球、腎小管、集閤管等，以及各自在濾過、重吸收、分泌等關鍵生理過程中的作用。深入探討腎髒在體液平衡、電解質穩態、酸堿平衡、血壓調節、內分泌功能（如促紅細胞生成素、活性維生素D生成）等方麵的重要性。 腎髒疾病的共同病理機製： 係統梳理各類腎髒疾病共通的發病機製，例如炎癥反應、免疫損傷、細胞凋亡、縴維化、缺血再灌注損傷、內皮功能障礙等。重點解析炎癥介質、細胞因子、生長因子在疾病進展中的作用，為理解和乾預疾病提供理論基礎。 腎髒損傷的分子與細胞機製： 深入探討導緻腎髒損傷的分子通路，如氧化應激、內質網應激、缺氧誘導因子（HIF）通路、信號轉導通路（如NF-κB、MAPK、TGF-β等）的激活與失調。分析不同細胞類型（如內皮細胞、上皮細胞、足細胞、間質細胞）在損傷和修復過程中的角色。 第二部分：常見腎髒疾病的診斷與治療 腎小球疾病： 原發性腎小球疾病： 詳細介紹 IgA腎病、微小病變、局竈節段性腎小球硬化、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎等常見疾病的臨床錶現、診斷標準（包括免疫熒光、電鏡、基因檢測等）、治療方案（如免疫抑製劑、激素、支持療法）及預後。 繼發性腎小球疾病： 重點闡述由係統性疾病（如狼瘡性腎炎、血管炎相關腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病）引起的腎髒損害，強調病因診斷和針對原發病治療的重要性。 腎小管間質疾病： 急性腎損傷（AKI）： 詳細講解 AKI 的定義、分類（腎前性、腎實質性、腎後性），常見病因（如缺血、藥物毒性、感染、梗阻），診斷策略（實驗室檢查、影像學檢查），以及液體復蘇、藥物調整、腎髒替代治療等治療原則。 慢性腎髒病（CKD）： 深入探討 CKD 的定義、分期、危險因素、流行病學。詳細闡述 CKD 的常見病因，如糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、慢性間質性腎炎等。重點分析 CKD 的並發癥（貧血、骨礦物質代謝紊亂、心血管疾病、酸堿平衡紊亂）的管理，以及延緩腎功能進展的策略。 腎血管疾病： 腎動脈狹窄： 介紹其病因（動脈粥樣硬化、縴維肌性發育不良）、臨床錶現、診斷方法（超聲、CTA、MRA、腎動脈造影），以及藥物治療（ACEI/ARB、β受體阻滯劑）、介入治療（球囊擴張、支架植入）和手術治療。 腎結石與泌尿係梗阻： 腎結石： 講解結石的成分、成因、臨床錶現（疼痛、血尿、感染），診斷（超聲、CT、X綫），治療（保守治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石），以及預防復發。 泌尿係梗阻： 分析梗阻的部位、原因（結石、腫瘤、前列腺增生、狹窄）及其對腎功能的影響，並重點介紹解除梗阻的治療方法（如支架置入、留置尿管）。 腎髒感染性疾病： 腎盂腎炎： 詳細介紹急性腎盂腎炎的病因、臨床特點、診斷（尿常規、尿培養、影像學），以及抗生素治療方案和復發性感染的管理。 腎髒其他感染： 簡要介紹腎膿腫、腎周膿腫等。 第三部分：腎髒疾病的特殊問題與管理 腎髒替代治療： 血液透析： 全麵介紹血液透析的原理、適應癥、禁忌癥，透析通路（動靜脈內瘻、人工血管、中心靜脈導管）的建立與維護，透析處方（透析液成分、透析時間、血流量、透析器選擇），以及透析相關並發癥（低血壓、肌肉痙攣、透析相關腦病、感染）的預防與處理。 腹膜透析： 詳細闡述腹膜透析的原理、類型（持續性不臥床腹膜透析、自動腹膜透析），適應癥、禁忌癥，腹膜透析導管的植入與管理，腹膜透析液的組成與選擇，以及腹膜透析相關並發癥（腹膜炎、導管相關感染、腹壁疝、腹水、高血糖）的防治。 腎髒移植： 介紹腎移植的適應癥、供體選擇、配型，手術過程，免疫抑製方案（誘導治療、維持治療），以及移植後並發癥（排斥反應、感染、腫瘤、心血管疾病）的監測與管理。 腎髒病與妊娠： 討論妊娠期高血壓疾病（子癇前期、子癇）、妊娠期急性腎損傷、既往腎髒病患者的妊娠管理，以及妊娠對母嬰預後的影響。 兒童腎髒病： 介紹兒童常見腎髒疾病的特點、診斷和治療，如先天性泌尿道畸形、兒童期腎小球疾病、溶血尿毒綜閤徵等。 腎髒疾病的營養管理： 強調個體化營養支持在慢性腎髒病管理中的重要性，包括蛋白質、能量、電解質（鈉、鉀、磷）、維生素和微量元素的攝入建議。 腎髒病的心理社會支持： 關注慢性腎髒病患者的情緒、心理壓力及社會適應問題，提供心理乾預和社會支持的指導。 第四部分：腎髒病學研究前沿與未來展望 基因與腎髒病： 探討基因變異在腎髒疾病發病中的作用，以及基因治療的潛在應用。 乾細胞與組織工程在腎髒修復中的應用： 介紹乾細胞在修復受損腎髒組織方麵的研究進展。 新興治療方法： 關注新的藥物靶點、靶嚮治療、生物製劑、以及人工智能在腎髒病診斷和治療中的應用前景。 疾病的早期診斷與預防： 探討新的生物標誌物、影像學技術在腎髒疾病早期發現中的作用，以及一級、二級預防策略的優化。 本書特色： 內容權威、嚴謹： 由國內外知名腎髒病學專傢撰寫，內容經過嚴格審校，確保科學性和實用性。 體係完整、邏輯清晰： 從基礎到臨床，從診斷到治療，層層遞進，形成完整的知識鏈條。 圖文並茂、易於理解： 配有大量高質量的圖片、圖錶和臨床病例，幫助讀者更好地掌握知識。 緊跟前沿、注重實踐： 既有紮實的基礎理論，也緊密結閤臨床實踐，提供切實可行的診療指導。 強調多學科閤作： 鼓勵讀者將腎髒病學與其他相關學科（如內分泌學、心血管病學、風濕免疫學、影像學、病理學）的知識融會貫通。 《現代臨床腎髒病學：理論與實踐》是腎髒病學領域的一部重要參考書，將為廣大醫務工作者提供堅實的專業支撐，助力提升腎髒疾病的診療水平，最終造福廣大腎髒病患者。

评分☆☆☆☆☆

我深知，醫學的發展日新月異，新的診斷技術和治療方法層齣不窮。我希望《臨床診療指南·腎髒病學分冊》能夠涵蓋最新的醫學進展，為臨床醫生提供最前沿的診療思路。同時，我也希望這本書能夠體現循證醫學的精神，引用最新的研究證據，讓每一項診療建議都有據可依，充滿說服力。

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，對於慢性疾病的治療，除瞭醫生的專業指導，患者自身的理解和配閤至關重要。我希望通過閱讀《臨床診療指南·腎髒病學分冊》，能夠更深刻地理解我的疾病，瞭解不同治療方法的原理、優缺點以及可能的副作用。我希望這本書能夠教會我如何與醫生有效溝通，如何積極參與到自己的治療決策中來，從而最大程度地提高治療效果，延緩疾病的進展。

评分☆☆☆☆☆

在日常生活中，我也希望能通過閱讀《臨床診療指南·腎髒病學分冊》，學習一些關於腎髒保健和疾病預防的知識。我希望這本書能夠提供一些實用的建議，例如如何調整飲食、如何進行適度的運動，以及如何避免一些可能損傷腎髒的生活習慣。我希望能夠通過這些知識，更好地保護我的腎髒，遠離疾病的睏擾。

评分☆☆☆☆☆

在實際的醫療過程中，我常常會遇到一些疑難雜癥，這些情況往往超齣瞭常規的診療範圍。我希望《臨床診療指南·腎髒病學分冊》能夠針對這些復雜病例，提供一些特殊的處理原則和鑒彆診斷的思路。我希望這本書能夠成為醫生們在麵對疑難雜癥時的“寶典”，能夠為他們提供重要的參考和啓發。

评分☆☆☆☆☆

在我尋求腎髒病治療方案的過程中，我接觸過不少的醫學資料，但很多都過於淺顯，難以深入；有的則過於專業，讓我望而卻步。我真正需要的是一本能夠連接理論與實踐的書籍，它不僅要有紮實的醫學理論基礎，更要能夠指導實際的臨床操作，讓醫生能夠根據患者的具體情況製定最閤適的治療方案。我希望這本書能夠像一位經驗豐富的老醫生，能夠全麵、細緻地為我解答每一個疑問，讓我感到安心和信任。

评分☆☆☆☆☆

隨著年齡的增長，我越來越關注健康問題，尤其是像腎髒這樣容易被忽視卻又至關重要的器官。我對腎髒的各種疾病，比如腎小球腎炎、慢性腎衰竭等等，都有一定的瞭解，但也僅限於皮毛。我希望能夠通過閱讀《臨床診療指南·腎髒病學分冊》，係統地學習腎髒疾病的分類、診斷方法、治療原則以及預後評估。我希望這本書能夠幫助我建立起一個清晰的知識體係，讓我能夠更好地理解這些疾病。

评分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學研究充滿好奇的普通讀者，我非常希望能從《臨床診療指南·腎髒病學分冊》中，窺見腎髒病學領域的研究方嚮和未來發展趨勢。我希望這本書不僅僅是一本操作手冊，更是一扇窗戶，能夠讓我看到這個學科的活力和潛力，感受到醫學的魅力。

评分☆☆☆☆☆

我一直對腎髒的功能感到好奇，也時常因為身體齣現的各種小毛病而擔憂是否與腎髒有關。很多時候，醫生口中的專業術語我聽得雲裏霧裏，迴到傢後更是難以消化。我渴望能夠有一本書，能夠用通俗易懂的語言，將復雜的腎髒知識娓娓道來，讓我能夠清晰地認識自己的身體，瞭解腎髒在人體中的重要作用，以及當腎髒齣現問題時，身體會發齣哪些警報。我希望這本書能夠填補我在醫學知識上的空白，讓我不再對自己的健康狀況感到迷茫和恐懼。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期飽受腎髒病睏擾的患者，我一直在尋找一本能夠真正幫助我理解病情、掌握治療方法、並且能給我帶來希望的醫療書籍。在海量的醫學書籍中，偶然間我看到瞭《臨床診療指南·腎髒病學分冊》這本書。雖然我不是醫務人員，但書名中“臨床診療指南”幾個字，讓我覺得它應該是一本非常權威且實用的著作。我當時就産生瞭濃厚的興趣，想要一探究竟，看看它是否能成為我對抗腎髒疾病的強大武器。

评分☆☆☆☆☆

我一直相信，好的醫學書籍不僅要提供知識，更要傳遞人文關懷。我希望《臨床診療指南·腎髒病學分冊》能夠體現齣對患者的理解和尊重，在闡述醫學知識的同時，也能夠給予患者以希望和力量。我希望這本書能夠成為連接醫生和患者之間的橋梁，促進醫患之間的良好溝通，共同為健康而努力。

评分☆☆☆☆☆

（6）其他检查：患者心电图接触史，或有接触实验动物史。有上述病史及临床表现时应高度怀疑本病。【治疗方案；与本病宿主动物及其排泄物有可出现传导阻滞、心肌损害等表现，高血钾时可出现T波高尖，脑水肿时可见视盘水肿，双肾B超可发现双侧肾脏增大等。3.流行病学 在本病流行季节、流行地区发病，或于发病前2个月内曾到疫区居住或逗留过动物及其排泄物有直接或间接接触史，或有接触实验动物史。有上述病史及临床表现时应高度怀疑本病。【治疗方案；与本病宿主动物及其排泄物有直接或间接接触史，或有接触实验动物史。有上述病史及临床表现时应高度怀疑本病。【治疗方案及原则】本病发病机制未明，治疗上以对症支持及综合治疗为主。治疗的目的是：①抑制病毒复制；②调节免疫异常；③迅速纠正休克；④防治组织出血；⑤减少肾脏损害，纠正水电一般补液量为1500ml左右，呕吐、腹泻者可酌情增加，尽量口服。发热后期（病程第3～4日）多有血液浓缩，应给予静脉补液。补液量参照体温、血液浓缩程度及血压情况，以平衡盐液为主兼顾热量补充。部分患者发热后期解质酸碱平衡紊乱。1.发热期（1）一般治疗：早期卧床休息，给高热量、高维生素的易消化饮食。（2）液体疗法：早期成人一般补液量为1500ml左右，呕吐、腹泻者可酌情增加，尽量口服。发热后期（病程第3～4日）多有血液浓缩，应给予静脉补液。补液量参照体温、血液浓缩程度及血压情况，以平衡盐液为主兼热后期，每日尿量少于1000ml以下时，可酌情应用利尿剂。（3）抗病毒药物及免疫调节剂治疗：临床实验证实过去传统抗病毒治疗药物对此病无效。国外有报道指出整合素抗体也许有助于对肾综合征出血热的控制和治疗。顾热量补充。部分患者发热后期酸中毒症状重，有恶心、呕吐，应依照病情调整酸碱平衡，以维持体内环境相对稳定。发热后期，每日尿量少于1000ml以下时，可酌情应用利尿剂。（3）抗病毒药物及免疫调节剂治疗：临床实验证实过去传统抗病毒治疗药物对此病无效。国外有报道指出整合素抗体也许有助于对及早期应用中和氧自由基的药物（如还原型谷胱甘肽）均能够起到减轻肾综合征出血热病情的作用。（4）对症处理：激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜，降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应肾综合征出血热的控制和治疗。在目前缺乏特效抗病毒药物的情况下，利巴韦林（病毒唑）、干扰素、聚肌胞、转移因子、植物血凝素、胸腺素等仍可试用。白细胞介素受体拮抗剂、TNF-a阻断剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米等）以及早期应用中和氧自由基的药物（如还原型谷胱甘肽）均能够起到减轻肾综合征出血热病情的作用。（4）对症处理：激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜，降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用对降热、减轻中毒症状均有一定效

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凑个字数写评价。

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真的挺好的

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G第十章

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无症状x血尿

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