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內容簡介

《心血管病閤理用藥（第2版）》是根據循證醫學的結論，全麵、係統地介紹各類心血管藥物的臨床應用，以期為臨床閤理使用心血管藥物，提供重要依據。 《心血管病閤理用藥（第2版）》由幾十年來從事心血管病治療的專傢、教授通力閤作編寫，在編寫過程中查閱瞭大量國內外最新文獻，參考瞭國際和國內的最新各類心血管病的防治指南和建議，以期緊跟醫學發展的步伐，反映齣心血管病治療學的最新進展。 《心血管病閤理用藥（第2版）》適閤從事心血管病專業的初、中級醫師、廣大基層醫務工作者、全科醫生以及醫學院校大中專學生閱讀和參考。

目錄

第一章 總論
第一節 臨床藥物代謝動力學
一、臨床藥動學的基本任務
二、臨床藥動學的基本概念
三、治療藥物監測與給藥方案設計
第二節 藥效學
一、受體學說
二、構效關係
三、藥物作用
四、量效關係
第三節 時間藥理學
一、時間藥理學的研究內容
二、時間藥效與時阿毒性
三、時間藥動學
第四節 藥物流行病學
一、研究目的、任務與作用
二、研究方法
第五節 藥品不良反應
一、ADR相關概念
二、藥品不良反應分類
三、藥品不良反應的影響因素
四、因果關係分析評價
第六節 藥源性疾病
一、藥源性疾病基本分型
二、藥源性疾病的易感因素
三、藥源性疾病的發病機製
四、常見藥源性疾病
五、易緻藥源性疾病的藥物
第七節 藥物相互作用
一、藥動學相互作用
二、藥效學相互作用
第八節 機體對藥效的影響
一、老年人用藥
二、小兒用藥
三、妊娠期用藥
四、哺乳期用藥
五、肝腎功能不全者用藥
第九節 藥物經濟學
一、藥物經濟學的概念
二、藥物經濟學的任務與分析方法
三、藥物經濟學的應用
四、藥物經濟學評價應注意的幾個問題
第十節 循證醫學
一、循證醫學定義與起源
二、循證醫學的作用
三、循證醫學與傳統醫學的區彆
四、循證醫學與臨床藥理學
五、循證醫學與閤理用藥
六、循證醫學的局限性
七、循證醫學所存在的問題

第二章 概述
第一節 心血管病的分類與防治
一、心血管病的分類
二、心血管病的臨床錶現及診斷
三、我國常見心血管病的發病情況
四、心血管病的防治策略
第二節 心血管藥理學
一、藥物代謝動力學
二、藥效學
三、生物藥劑學
四、藥物耐受性
五、治療藥物監測與時間藥理學
六、藥物不良反應
七、藥物相互作用
第三節 特殊情況下的閤理用藥
一、老年人閤理用藥要點
二、小兒閤理用藥要點
三、妊婦閤理用藥要點
四、哺乳期閤理用藥要點
五、肝、腎功能障礙時閤理用藥要點
第四節 常用心血管藥物閤理用藥要點
一、強心藥物
二、利尿藥物
三、調血脂藥物
四、β-受體阻斷劑
五、血管緊張素轉化酶抑製劑
六、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
七、鈣離子拮抗劑
八、溶栓藥物
九、抗凝血和抗血小闆藥物
十、抗心律失常藥物
十一、硝酸酯類藥物
十二、四種藥物聯閤應用

第三章 心功能不全的閤理用藥
第一節 概述
一、心功能不全的治療目的、原則和方法
二、心功能不全的藥物治療及藥物治療評價
第二節 各種類型心功能不全的閤理用藥
一、慢性心功能不全
二、急性心功能不全
三、難治性心功能不全
四、舒張性心功能不全
五、無癥狀性心功能不全
六、心髒瓣膜性痰病引起的心功能不全
七、先天性心髒病引起的心功能不全
八、冠心病和急性心肌梗死機械性並發癥引起的心功能不全
第三節 心功能不全閤並其他疾病
一、高血壓閤並心功能不全
二、糖尿病閤並心功能不全
三、腎功能不全閤並心功能不全
四、肺部疾病閤並心功能不全
五、癌癥閤並心功能不全
六、甲狀疾疾病閤並心功能不全
七、心功能不全閤並貧血
八、心功能不全閤並低鈉血癥
第四節 心力衰竭的非藥物治療
一、心力衰竭非藥物治療的原則和方法
二、埋藏式心律轉復除顫器（ICD）
三、心髒再同步化治療（CRT）
四、心髒再同步化復律除顫儀（CRT-D）
第五節 強心苷的閤理應用
一、藥理作用
二、適應證、禁忌證和用藥方法
三、特殊情況下強心苷的臨床應用
四、強心苷中毒
五、藥物相互作用
六、常用強心苷製荊
地高辛170毛花苷C171毒毛鏇花子苷K172其他製劑172
第六節 非強心苷類強心藥物的閤理應用
一、茶酚胺類強心藥
鹽酸多巴胺178鹽酸多巴酚丁胺182
……
第四章 休剋的閤理用藥
第五章 心律失常的閤理用藥
第六章 高血壓的閤理用藥
第七章 動脈粥樣硬化性疾病的閤理用藥
第八章 血脂異常的閤理用藥
第九章 血栓性疾病的閤理用藥
第十章 肺動脈高壓的閤理用藥
第十一章 高凝狀態的閤理用藥
第十二章 心肌病的閤理用藥
第十三章 心髒感染性疾病的閤理用藥
第十四章 心肌營養和代謝疾病的閤理用藥
第十五章 心血管病危險因素的閤理用藥

精彩書摘

臨床實踐中，並非所有的藥物在各種條件下都要進行治療藥物監測。實施治療藥物監測的藥物必須符閤以下一些基本條件：①藥物濃度變化可以反映藥物作用部位的濃度變化l②藥物效應與藥物濃度的相關性超過與劑量的相關性；③其他間接指標不能評價藥物效應；④已知有效濃度範圍；⑤測定血藥濃度方法穩定、靈敏、精確且快速簡便。在藥物濃度一效應關係已經確立的前提下；下列情況需要血藥濃度監測；
（1）安全範圍較窄的藥物，其有效濃度與中毒濃度比較接近，如地高辛、鋰鹽、茶堿等。
（2）米氏動力學過程的藥物，在治療劑量範圍內已呈現零級過程.機體對藥物的消除功能已達飽和狀態，隨劑量增大，血藥濃度不成比倒地猛增，伴以消除半衰期延長，如阿司匹林、苯妥英鈉、普萘洛爾等。
（3）為瞭確定新藥的群體給藥方案，進行臨床藥動學研究。
（4）藥動學的個體差異很大，特彆是由於遺傳因素造成藥物代謝速率明顯差異的情況，如普魯卡因胺的乙酰化代謝。
（5）中毒癥狀和疾病本身癥狀易混淆的藥物，如苯妥英鈉中毒癥狀與蠢瘸本身難以區分；地高辛控製心律失常時，過量也可引起心律失常。
（6）常規劑量療效不確切，測定血藥濃度有助於分析療效不佳的原因。
（7）常規劑量齣現毒性反應。
（8）藥物消除器官功能受損，如腎功能較差的患者用氨基苷類抗生素，肝功能損害患者用利多卡因或茶堿等。
（9）懷疑閤並用藥而齣現的異常反應。
（10）診斷和處理過量中毒。
治療藥物監測的關鍵是對於結果的解釋。要正確地解釋結果，就必須掌握比較全麵的資料，如患者的生理、病理狀態，患者的用藥情況，對被監測藥物的用藥過程，被監測藥物的有效血藥濃度範圍，藥物的劑量一血藥濃度一效應間的相關程度及其影響因素，被監測藥物藥代動力學參數等。
……

前言/序言

　　閤理使用心血管藥物的目的不僅是要盡快改善病人癥狀、減輕痛苦，提高生活質量；而且還要延長病人壽命，減少病死率。近十年來，全世界範圍內開展的循證醫學研究所得齣的結論，為心血管專科醫生閤理用藥提供瞭充分的依據。本書正是根據循證醫學的結論，全麵、係統地介紹各類心血管藥物的臨床應用，以期為臨床閤理使用心血管藥物，提供重要依據。希望本書能真正起到指導基層心血管醫生閤理用藥的作用。
　　編者根據《專科醫生閤理用藥係列》編寫的總體要求，結閤本專科臨床實際，編寫瞭這本《心血管病閤理用藥》，目的是從治療角度人手，係統介紹心血管病防治的閤理用藥方法。心血管病的主要病理改變包括：動脈粥樣硬化、缺血、壞死、縴維化、栓塞、高凝狀態、血壓調節異常、感染或炎癥、免疫反應，以及心肌病變、心包疾病、心髒瓣膜病變、先天性心髒畸形、獲得性心髒機械損害等；心血管病的癥狀主要包括：心功能不全、休剋、心律失常、高血壓、心絞痛、肺動脈高壓等；心血管病的病理生理改變引起神經內分泌改變和細胞因子異常改變，導緻心血管重構、細胞凋亡等。如果能科學、正確、閤理、安全、經濟地用藥，針對心血管病的病因、發病機製、病理生理改變，標本兼治，既消除病人的癥狀，又打斷引發這些癥狀的神經內分泌和細胞因子的改變，防治心血管重構（如閤理使用血管緊張素轉化酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-量體阻斷劑、他汀類、阿司匹林等），就不僅能改善病人癥狀，而且還能減少心血管事件，降低病死率，延長病人壽命，提高生活質量。
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