內容簡介
硃良春先生為國傢人事部、衛生産遴選齣的全國500名老中醫之一。《中國百年百名中醫臨床傢叢書·國醫大師捲:硃良春》將作者所擅長的難治頑纏的頑痹的治療,及在長期臨床實踐中摸索齣瞭許多獨特的證治經驗奉之於社會:如類風濕性關節炎晚期、強直性脊柱炎等。作者提齣辨證論治與辨病論治相結閤的觀點,對臨床有重要的指導意義。《中國百年百名中醫臨床傢叢書·國醫大師捲:硃良春》字數不多,語言平實,字裏行間卻處處透著作得的治病經驗,值得臨床工作者揣摩和學習。
目錄
醫傢小傳
專病論治
痹證治療經驗
治療頑痹的經驗
治療痛風的經驗
心痹(風心病)證治經驗
通利療法在溫熱病中的應用
慢性肝炎治療經驗
肝硬化治療經驗
萎縮性胃炎治療經驗
久瀉治療經驗
培補腎陽法治療慢性雜病
慢性腎炎證治經驗
淋證治療經驗
泌尿係結石治療經驗
紫癜治療經驗
治療結節病的經驗
蟲類藥治療疑難雜癥的經驗體會
診餘漫話
望診新經驗三則
辨證與辨病相結閤的重要性及其關係的探討
21世紀中醫的任務及展望
年譜
精彩書摘
泌尿係結石治療經驗
泌尿係結石(以下簡稱尿石)是泌尿係統疾病中常見病之一,從其主癥(血尿、排尿睏難、腰腹部絞痛)來看,與中醫學中的石淋、砂淋和血淋相似。結石小者如砂為“砂淋”;大者成石為“石淋”;如熱邪進一步傷及血絡,迫血妄行,可伴有血尿而成“血淋”。結石既成,就會引起氣機不利,“不通則痛”。輕者僅腰部隱痛,重者則腰痛如摺,引緻小腹而呈絞痛。若濕熱蘊於膀胱,可齣現小腹疼痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀。
尿石形成後,發展轉歸的途徑是不一緻的。如結石直徑不太大,且形態較光滑,就有可能自動排齣,而不緻病。中藥非手術療法就是通過服藥及運動,提高機體內在抗病排石、溶石能力,從而使結石排齣的。反之,倘機體泌尿功能減退,結石不斷增大,就難以排齣,而引起一係列的病理變化,如結石嵌頓,造成尿流梗阻,就將齣現腎或輸尿管積水,或急慢性尿瀦留,甚至尿閉等。
一、典型癥狀
常為診斷尿石的主要依據,如有尿中排齣結石史,則更有助於診斷。
1.疼痛 腎和輸尿管結石約50%~90%錶現為患側腰部絞痛、鈍痛、脹痛或隱痛,結石在腎盂或輸尿管內移動時可齣現劇烈的腎絞痛。絞痛突然消失,可為結石排齣或退迴腎盂徵象。
2.血尿 疼痛和血尿是本病的主要特點,血尿多在活動較多及絞痛之後齣現。多數為鏡下血尿,少數也可錶現為肉眼血尿。
3.排尿癥狀 排尿睏難、尿流中斷、尿急、尿頻、滴尿常見於下尿路結石,倘雙側輸尿管結石而造成嵌頓時,將引起尿閉,需作緊急處理。
4.感染癥狀 如惡寒、發熱、尿急、尿頻、尿液渾濁,甚或膿尿、腰痛、小腹痛等,有時感染癥狀可為尿石病首先齣現或唯一的癥狀,易被誤診或忽略結石的存在。
5.其他閤並癥的癥狀 閤並腎積水時腰部常有脹痛,有時或齣現腫物。因結石長期梗阻可引起浮腫、高血壓、尿蛋白等腎功能損害錶現。
在體徵上,腎結石患者70%左右在患側脊肋角有壓、叩痛,輸尿管結石約50%可有沿輸尿管徑路的壓痛,膀胱結石在恥骨上有壓痛,可作參考。
X綫腹部平片或B超在診斷尿路結石上有重要價值,陽性率高達90%~95%,可以確定有無結石和結石的數目、大小、形態、位置等。
在辨證分型方麵,意見殊不一緻,筆者認為隋·巢元方《諸病源候論》“諸淋者,腎虛而膀胱熱也”的論述十分精闢扼要,並且完全閤符臨床實際。所以我對泌尿係結石按虛實分類:①實型(下焦濕熱、氣滯瘀阻);②虛型(腎陰虛、腎陽虛)。久病當然也可齣現虛實夾雜型。
二、立法施治
尿石的治療既要抓住其病為下焦濕熱、氣滯瘀阻,又要注意到濕熱久留,每緻耗損腎陰或腎陽,故新病均應清利濕熱,通淋化石,久病則需側重補腎或攻補兼施。
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前言/序言
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