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內容簡介

　　清代著名醫傢葉天士對中醫學作齣瞭傑齣的貢獻，是一位功底深厚的臨床大師。近現代中醫界都推崇和學習他，將其醫案譽之為“臨證指南”，為中醫必修課之一。不少醫傢師其法，而成為一代名醫，如程門雪、蒲輔周等。由於他的醫案有多本，且比較零亂，不便係統學習，《葉天士診治大全：葉天士醫案研究》作者經過多年研究，對其進行全麵係統地整理，把葉天士診治心法條分縷析地和盤托齣，並附有後人和作者的臨床驗證。綜觀全書，實比一般中醫內科教材的內容更為豐富、更有特色，是一本不可多得的臨床實用參考書。

作者簡介

　　陳剋正，1943年生於上海市。在上海師從嚴蒼山、陳慰蒼老中醫專習中醫。1978年考入中國中醫研究院首屆研究生班，獲醫學碩士學位。畢業後留中國中醫研究院工作，曾任中醫雜誌編輯部副主任。長期從事中醫臨床和中醫臨床文獻研究。受聘為中國中醫研究院專傢門診部專傢、中國中醫研究院編輯係列和醫史文獻研究所職稱評委會委員，以及美國中華醫學會會員，已入典《中國當代高級科技人纔係列詞典》。主要著作有《宋代名醫許叔微》、《現代中醫內科學》、《古今針灸治驗精華》、《葉天士診治大全》等。

內頁插圖

目錄

上編 總論
第一章 葉天士生平和著作
第一節 葉氏生平
第二節 葉氏著作
第二章 葉天士醫案
第三章 後人對葉氏醫案研究的概況
第一節 整理編集
第二節 圈點注評
第三節 重新編集
第四節 匯總重編
第五節 擷精編著
第六節 臨床應用
第七節 刊行叢書
第八節 專題探析
第九節 批評商榷
第四章 葉氏醫案的特點
第一節 醫案概況
第二節 醫案案語的特點
第三節 醫案處方的特點
第五章 葉氏對理論的貢獻
第一節 溫病辨治大綱
第二節 雜病辨治大綱（附《葉香岩雜病論》）
第三節 正邪治法
第四節 各病辨治要訣
第六章 葉氏對診法的闡發
第一節 脈診
第二節 舌診
第三節 驗齒
第四節 斑疹和白痦
第七章 葉氏因時製宜法
第一節 四時變化
第二節 晝夜變化
第八章 葉氏對體質的論述
第一節 體質辨證
第二節 論體固體
第三節 老年體質
第四節 婦女體質
第五節 小兒體質
第九章 葉氏對成方的運用
第一節 桂枝湯
第二節 梔子豉湯
第三節 半夏瀉心湯
第四節 白虎湯
第五節 麻杏石甘湯
第六節 鏇覆代赭湯
第七節 黃芩湯
第八節 真武湯
第九節 烏梅丸
第十節 炙甘草湯
第十一節 大半夏湯
第十二節 苓桂術甘湯
第十三節 鏇覆花湯
第十四節 麥門鼕湯
第十五節 腎氣丸
第十六節 甘麥大棗湯
……
下編 各論

精彩書摘

　　葉氏治療瘧疾的另一特點，是重視脾胃。陽明熱盛，用白虎湯或竹葉石膏湯；脾胃濕熱，用三仁湯或半夏瀉心湯、三石湯；脾胃陽虛，用大半夏湯、露薑飲。對露薑飲尤多體會，他在《眉壽堂方案選存》說：“露薑飲止瘧，是益中氣以驅邪，虛人治法皆然”，在《臨證指南醫案》說：“溫脾胃及露薑治中宮營虛”，“三瘧，脾發，用露薑法，寒止熱盛，加入烏梅五分，取其酸味以和陰，謂其瘧久，陰亦傷耳”。此外，對太陰寒濕也相當重視，他在《臨證指南》中說：“太陰脾瘧，必有寒濕凝阻”，“濕邪中於太陰脾絡，濕鬱氣滯，喜熱飲暫通其鬱”，“陰冱痰濁阻寒於中，緻上下氣機不相繼續，癥勢險篤，捨通陽一法，無方可擬”，“太陰脾瘧，當辛溫以理中焦之陽”，他常用草果、桂枝、厚樸、半夏、常山、生薑、附子、茯苓之屬。如果兼有內熱者，常用知母配草果，但是胃陽虛餒則不宜用知母，他在《眉壽堂方案選存》中說：“考三陰而投溫補扶正，正謂托邪，知母入咽即呃，陽明之陽幾漸。”
　　葉氏治療暑濕、濕熱，除瞭苦辛泄降（如半夏瀉心湯、三仁湯）之外，還擅用酸苦泄熱法。他在《臨證指南》中說：“診脈兩手俱數，舌色灰白邊赤，汗泄不解，擬用酸苦泄其在裏熱邪，務以瘧止”；在《眉壽堂方案選存》中說：“體虛夾邪，先清邪以安胃，議以酸苦泄熱驅暑，暑汗無止澀之例……乃裏癥治法。”常用烏梅、黃連為主，可酌加黃芩、草果、知母、枳實、白芍等。其實此法是肝胃同治，清肝胃之熱，養肝胃之陰，則裏熱得清、肝風得息。
　　葉氏治瘧又一特點是，重視絡病。他在《葉案存真》中說：“瘧有十二經，然不離少陽厥陰，此論客邪之傷。若夾怫鬱嗔怒緻厥陽肝氣橫逆，其勢必銳……夫治病先分氣血，久發頻發之恙，必傷及絡，絡乃聚血之所，久病血必瘀閉”；在《眉壽堂方案選存》中說：“議從厥陰搜逐，使肝遂疏泄，可望瘧止；”在《臨證指南》中也說：“其初在經在錶，其久入絡入血，由陽人陰，間日延為三瘧……瘧邪經月不解。
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前言/序言

　　我在臨床上喜用三類方劑：一是張仲景方，一是葉天士方，一是民間驗方，因為這三類方劑療效可靠。其中，葉天士方最引起我重視，葉氏治病方法變化較多，實比目前齣版的《中醫內科學》之類所載更為豐富。葉氏生於清代中葉，善於廣泛汲取前人經驗，經他兼收並蓄、融會貫通，更賦於新意，他是一位離我們年代較近的集大成的傑齣代錶，因而至今仍有很大影響。他一生忙於診務，著述不多，但卻留下瞭曆史上最多的個人醫案，這是十分寶貴的。我在診病時，常喜詢問病人過去患病時所服的效方，其中竟齣示葉氏醫案中某方者不少。近幾十年來，國內中醫藥雜誌對葉氏醫案研探的文章更是每年不衰。近代名醫程門雪曾評價葉氏醫案說：“餘讀其案方結構之美，則則有味，最為相契，平生心摺，實緣於此，非徒然也……如臨證抄方，一年換數人者，決不及數年隨一人者成功之佳，此無他，駁雜不專耳。正如學書法一樣，專則有進，雜則無成，其理同矣。”然而葉氏醫案散見有多本，係統性不強，難於全麵研討學習。為此，我在多年來學習葉氏各本醫案的基礎上，參閱近年有關研究葉案文章的見解，對葉案作瞭全麵係統的介紹和分析，取名《葉天士診治大全》。
　　本書分上、下兩編。上編為總論，介紹葉氏生平、葉氏醫案的各種傳本、各傢對葉氏醫案的研究概況、葉氏診治的主要特點等。下編為各論，介紹葉氏治療各種病證的具體經驗和方藥，每個病證分為證治規律、葉方選析、病例選析、述評四個部分。證治規律，概述葉氏治該病的主要規律，以便瞭解葉氏治該病的全貌；葉方選析，選析葉案中有價值的自擬處方，以便定型推廣運用（原有葉方的藥量均摺成目前通用的公製）；病例選析，介紹一二例葉案中比較完整的醫案，以便學習葉氏治療過程中審時度勢的圓機活法；述評，論述葉氏治該病的特點和後世的發展，以便洞察法外有法。這樣完整地介紹葉案，既是對以前葉案研究的總結，又可為今後臨床治療和進一步研究提供一份資料。由於我的水平所限，恐怕難以達到上述要求，懇請讀者不吝指正。

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葉天士診治大全：葉天士醫案研究

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