編輯推薦
《金融保險叢書·高等院校實務教程:財産保險核保核賠》以各大財産保險公司核保手冊、核賠手冊為藍本,係統、詳盡地講解瞭財産保險核保核賠的相關知識,突齣實用性。配以案例,本章關鍵詞,思考題等環節,便於學生更好地理解、掌握學習的要點。《金融保險叢書·高等院校實務教程:財産保險核保核賠》適用於高等院校保險類專業的在校學生,也可滿足保險從業人員提升技能的需要。
內容簡介
《金融保險叢書·高等院校實務教程:財産保險核保核賠》針對高校金融保險專業的教學要求及金融保險係統對員工培訓的知識要求與素質要求,力求將理論與行業的具體特徵相結閤,以知識性和實用性為基本導嚮.在重點、扼要、完整論述基本理論的同時,增加圖錶、典型案例、補充閱讀資料等內容的比例,設置課堂討論題、自測題、實訓題和復習思考題,以強化理論與實踐的結閤、學習知識與開發智力的結閤、動腦思考與動手操作的結閤。這是本係列教材所具有的鮮明特性。
內頁插圖
目錄
第一章 財産保險核保核賠概論
【本章學習目標】
第一節 財産保險核保原理
第二節 財産保險核賠原理
【本章關鍵詞】
【思考題】
第二章 機動車輛保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 機動車輛保險概述
第二節 機動車輛保險核保
第三節 機動車輛保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第三章 企業(傢庭)財産保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 企業(傢庭)財産保險概述
第二節 企業(傢庭)財産保險核保
第三節 企業(傢庭)財産保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第四章 貨物運輸保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 貨物運輸保險概述
第二節 貨物運輸保險核保
第三節 貨物運輸保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第五章 船舶保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 船舶保險概述
第二節 船舶保險核保
第三節 船舶保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第六章 工程保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 工程保險概述
第二節 工程保險核保
第三節 工程保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第七章 農業保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 農業保險概述
第二節 農業保險核保
第三節 農業保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第八章 責任保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 責任保險概述
第二節 責任保險核保
第三節 責任保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
第九章 意外傷害保險及健康保險核保核賠
【本章學習目標】
第一節 意外傷害保險及健康保險概述
第二節 意外傷害保險及健康保險核保
第三節 意外傷害保險及健康保險核賠
【本章關鍵詞】
【思考題】
附錄
附錄1 財産保險危險單位劃分方法指引
附錄2 建築物等級
附錄3 人身保險殘疾程度與保險金給付比例錶
附錄4 意外傷害保險職業分類錶(節選)
參考文獻
精彩書摘
4.理算環節。在保險中,損失金額與賠償金額不同,理算應注意的事項有:第一,從損失金額中扣除不屬於保險標的或保險責任損失內的金額;第二,從損失金額中扣除殘值;第三,對不足額保險和重復保險進行比例分攤。
實務中,保單中規定的免賠額一般為絕對免賠額,即保險人不承擔保險賠償責任,而應由被保險人自負的金額,所以應在保險人最後的賠付金額中予以扣除;如果保單規定“免賠額為損失金額的一定比例”,則應根據“損失金額”先計算齣免賠額的絕對數值,然後再在最終賠付金額中予以扣除。
(1)種植業的理算環節。經過定損環節,被保險人因遭受保險事故造成的直接農作物損毀和費用的損失金額就已基本確定,在此基礎上,理算、核賠環節主要是結閤保單內容和保險原理,對保單責任認定、定損原則、損失計算方法和依據等內容進行審核,並根據定損金額按照一定順序計算保險人的最終賠款金額,一般需注意以下方麵:
①按照損失程度比例賠償方式。這種賠償方式適應於種植業成本保險。根據農作物種植物化成本是隨著生長進程逐漸投入的特點,將農作物生長期分為幾個階段,如苗期、營養生長期、生殖生長期,不同生長期實行不同的賠償標準。保險農作物無論發生全損或部分損失,均按當時的賠償標準和損失程度比例賠償。在保險有效期限內,每次發生賠款,保險金額均相應減少,纍計賠付金額以不超過保險金額為限。
②按收獲産量與保險産量的差額賠償方式。這種賠償方式適用於農作物産量保險。發生絕産損失時,按不同階段確定的最高賠償標準賠償。苗期發生損失時,可重播的,按重播的種子秧苗費計算賠償金額,經一次賠付後保險責任並不終止;不可重播的,經一次賠付後保險責任即行終止。生長後期和成熟收獲期發生絕産損失,經一次性賠付後保險責任即行終止;發生部分損失時,按實際收獲産量與保險産量的差額賠償,通用的賠款計算式為:
賠款額:受損麵積×(保險産量一收獲産量)×保險價格×(1-免賠率)
(2)養殖業的理算環節。經過定損環節,被保險人因遭受保險事故造成的保險標的的損失和費用的損失金額就已基本確定,賠款計算方麵,需考慮的因素有:
①賠付比例的確定:被保險人的飼養場為擴大規模,在保險期間新引進與保險標的相同品種或難以鑒彆的動物,無法分清保險標的和非保險標的的情況下,必須采取比例分攤方式賠付。
②殘值確定:條款或保險單中約定扣殘值的,對於遭受保險事故發生損失,但尚有殘餘價值的保險標的,原則上應協議摺價歸被保險人所有,並在保險賠款中扣除,保險人有權不接受委付。標的損失計算賠款不按比例分攤的,殘值也不用比例分攤,否則,則要按比例進行分攤。對於確認為傳染病和其他惡性疾病的病畜禽依法撲殺,並做深埋、焚燒等銷毀處理的,不扣殘值。有關部門給予一定補貼的,保險公司則應按承保成數在賠款中予以扣除。
……
前言/序言
保險核保是指保險人對投保申請進行審核,決定是否接受承保這一風險,並在接受承保風險的情況下,確定保險費率的過程。在核保過程中,核保人員會按標的物的不同風險類彆給予不同的費率,保證業務質量,保證保險經營的穩定性。核保是承保業務中的核心業務,而承保又是保險公司控製風險、提高保險質量最為關鍵的一個步驟。核保水平的高低,關係到保險公司經營的成敗。追求質量,嚴把“進口”關是核保人的職責。在對業務進行取捨的判斷過程中,涉及的因素很多,對核保人的要求也很高,核保人必須要具備多方麵的知識和經驗。如果核保人不具備應有的技能,將難以對保險標的的風險作齣正確的判斷。
保險核賠是指保險公司專業理賠人員對保險賠案進行審核,確認賠案是否應該賠、應該怎樣賠或拒賠的業務行為。核賠作為理賠的關鍵環節,是保險公司控製業務風險的最後關口,具有案件審核和參與管理的雙重功能。核賠是通過對理賠過程中的定責、定損、理算等環節的審核和監控實現的。核賠管理是對上述過程中可能齣現的偏差和風險,通過一定製度加以控製和防範,以便主動、迅速、準確、閤理地處理賠案,充分發揮保險的補償職能。理賠水平的高低直接影響保險公司的聲譽,同時也會影響公司的賠忖率和最終的盈利狀況。
隨著保險市場的進一步對外開放,保險市場主體不斷增加,市場競爭不斷加劇。在這樣的市場競爭壓力下,各傢保險公司隻有堅持貫徹執行本公司的核保核賠政策,纔能保證公司盈利目標的實現、財務狀況的穩健及業務的健康發展。為瞭增強自身的競爭力和對市場的適應能力,需要建立一支高素質的核保核賠隊伍。
基於核保核賠工作的重要性,我們主要以各大財産保險公司核保手冊、核賠手冊為藍本編寫瞭本教材,以保證其實用性。
本教材共分為9章。具體編寫分工如下:第1章由李一鳴編寫;第2章由薛恒、張勁鬆、劉省波、韋國棟(中國人壽財産保險公司河北分公司)編寫;第3章由李玉菲編寫;第4章和第5章由李晶晶、許捷編寫;第6章由餘濤(中國人民保險公司湖南分公司)、郭立波(湖南立衡保險公估公司)、郭賽君(廣東省農村信用社聯閤社)編寫;第7章由李立編寫;第8章由付菊、戴軍編寫;第9章由田建湘編寫。教材由賀豐教授主審。
教材的如期齣版凝聚瞭各位編者的勞動,更得益於其他單位和朋友的支持。感謝業界同仁們提供的大量幫助,尤其是要感謝以下單位的關注和支持:中國人民保險公司、湖南立衡保險公估公司、中國人壽財産保險公司、中國太平洋保險公司。還要感謝中國金融齣版社的大力支持。
《財産保險核保核賠》教材適用於高等院校保險類專業的在校學生,也可滿足保險從業人員提升技能的需要。
教材編寫的時間比較倉促,加之編者認知與水平等方麵的參差問題,教材一定會存在許多局限與不足乃至錯誤。誠摯歡迎讀者批評指正,共同促進保險類教材的建設與完善。
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