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內容簡介

　　《臨床微生物檢驗問與答（第2版）》編寫人員以年輕的專業人員為主力，在編寫過程中參考大量國內外文獻資料，並結閤中國臨床實際特點進行撰寫，力求做到科學、準確、可靠、實用。“問答”內容不僅適用於微生物檢驗人員，同樣適用於臨床醫生、醫院感染管理人員和相關領域的研究人員。相信《臨床微生物檢驗問與答（第2版）》將會是一本不可多得的工具書。

作者簡介

　　張秀珍，原衛生部北京醫院檢驗科副主任，主持全科工作。主任檢驗師，教授，北京大學教學委員會委員客座教授，碩士生導師。從事臨床微生物檢驗和研究50餘年。1992年在美國國立衛生研究院（NIH）學習分子生物學並協助完成艾滋病血流感染課題。現任《中華醫院感染學雜誌》、《臨床藥物治療雜誌》、《中國全科醫學》、《中國抗感染化療雜誌》等雜誌編委。《中華兒科雜誌》、《中華檢驗醫學雜誌》、《中華醫學雜誌》等多個雜誌編審專傢。
　　任衛生部閤理應用抗生素專傢委員會委員；衛生部耐藥監測專傢委員會委員；中國CHINET耐藥監測網顧問。
　　衛生部星火計劃和萌芽計劃專傢委員會成員。
　　主要工作方嚮：細菌耐藥性及耐藥監測方法學研究。基層臨床細菌室的規範化和微生物檢驗人員繼續教育。
　　主持多次全國社區呼吸道感染耐藥監測及非典型病原流行病調查工作。
　　獲國務院頒發的政府特殊津貼榮譽證書。獲得國傢科技進步成果三等奬、衛生部科技進步成果二等奬，北京市科技進步成果三等奬，局科技成果奬共14項。
　　主編由人民衛生齣版社齣版的《當代細菌檢驗與臨床》和《臨床微生物檢驗問與答》（第1版）；閤編專業書5部；主審專業書多部，發錶論文50餘篇。
　　
　　硃德妹，女，1945年2周生，研究員、博士生導師。1969年7月畢業於復旦大學生物係本科。1989年6～12月和1990年1～9月獲英國化療學會基金（BSAC）先後赴香港中文大學醫學院臨床微生物係和英國伯明翰大學醫學院臨床微生物係進修細菌耐藥性機製研究。現任復旦大學抗生素研究所臨床微生物室主任，復旦大學上海醫學院授課教授。
　　學術專長：主要研究方嚮為新抗茵藥物的藥效學評價、細菌耐藥性監測和耐藥機製研究、臨床重要緻病菌的基因診斷。
　　先後承擔上海市和國傢自然科學基金4項研究課題，參加其他多項研究課題，其中包括國傢自然科學基金、國傢教委博士點基金、衛生部重點課題、973計劃、上海市細菌耐藥性監測和中國CHINET耐藥監測網工作等。上述課題對當前抗感染治療中最為關切的細菌耐藥性問題進行瞭研究及監測，為臨床閤理用藥提供瞭實驗室依據。近十餘年來共獲得部委級及上海市級二、三等奬6項，其中屬第一完成者3項。近5年來以第一作者發錶的論文30餘篇。其中3篇被SCI收錄。
　　2000年以來，先後任《中國感染與化療雜誌》和《中華傳染病雜誌》常務編委及《中華醫學雜誌》和《檢驗醫學雜誌》編委。培養碩士研究生近20名。參與編著各型參考書和教材如《實用抗感染治療學》、《傳染病學》（第4版）等6本。

內頁插圖

目錄

第一篇 臨床微生物學實驗室的一般管理
第一章 臨床微生物學實驗室的一般管理
第一節 臨床微生物學實驗室的基本建設
第二節 臨床微生物學實驗室的生物安全管理
第三節 臨床微生物學實驗室的人力資源管理
第二章 臨床微生物學實驗室的專業管理
第一節 臨床微生物學實驗室的作業指導書編寫
第二節 臨床微生物學實驗室的質量保證管理
第三節 臨床微生物學實驗室的信息管理
第三章 臨床微生物學實驗室菌株保存和管理
第四章 臨床微生物學實驗室的優化管理
第一節 實驗室流程優化管理
第二節 醫學實驗室質量和能力認可準則

第二篇 樣本采集運送和處理
第一章 無菌體液的采集、接種、運送、增菌培養與次代處理
第一節 血液及骨髓標本的采集、接種、運送、增菌培養與次代處理
第二節 腦脊液標本的采集、送檢、預處理以及接種方案
第三節 胸腹水、膽汁標本的采集、送檢和接種處理
第四節 心包液、關節液和鞘膜積液的采集、送檢和接種處理
第二章 呼吸道標本的采集、送檢和接種處理
第一節 痰標本的采集、送檢、初篩、預處理、塗片及接種處理
第二節 肺泡灌洗液的采集、送檢和接種處理
第三節 鼻咽喉拭子的采集、送檢和接種處理
第三章 消化道標本的采集、送檢和接種處理
第四章 化膿和創傷標本的采集、送檢和接種處理
第一節 膿腫標本的采集、送檢和接種處理
第二節 創麵分泌物的采集、送檢和接種處理
第五章 泌尿生殖道標本的采集、送檢、篩選和接種處理
第一節 尿液標本的采集、送檢和接種處理
第二節 女性生殖係統標本的采集、送檢和接種處理
第三節 男性生殖係統標本的采集、送檢和接種處理
第六章 組織標本的采集、送檢、預處理和接種
第一節 淺錶組織（皮膚、黏膜、指甲、毛發）標本的采集、送檢和接種處理
第二節 深部組織標本的采集、送檢和接種處理
第三節 屍檢標本的采集、送檢和接種處理
第七章 真菌培養標本的采集、送檢和接種處理
第一節 淺部真菌培養標本的采集、送檢和接種處理
第二節 深部真菌培養標本的采集、送檢和接種處理
第八章 結核標本的采集、送檢和前處理
第一節 痰標本結核菌檢測的采集、送檢和接種處理
第二節 分枝杆菌培養其他類型標本的采集、送檢和接種處理
第九章 厭氧菌標本采集、送檢、驗收和接種處理

第三篇 病原分離及鑒定
第一章 細菌的分類與命名
第一節 細菌分類的基本概念和知識
第二節 細菌的分類和鑒定
第三節 細菌的命名和認可
第二章 革蘭陽性球菌
第一節 葡萄球菌屬
第二節 微球菌屬及相關菌屬
第三節 肺炎鏈球菌
第四節 腸球菌
第五節 鏈球菌及其他相關革蘭陽性球菌
第三章 革蘭陽性需氧杆菌的分離和鑒定
第一節 概述
第二節 李斯特菌屬的分離和鑒定
第三節 丹毒絲菌屬的分離和鑒定
第四節 庫特菌屬的分離和鑒定
第五節 棒杆菌屬的分離和鑒定
第六節 其他不規則革蘭陽性需氧杆菌的分離和鑒定
第七節 需氧放綫菌的分離和鑒定
第八節 革蘭陽性需氧芽胞杆菌
第四章 革蘭陰性茵的分離和鑒定
第一節 腸杆菌科細菌的分類
第二節 腸杆菌科細菌分離和鑒定的基本方法
第三節 腸杆菌科細菌分離和鑒定
第四節 埃希菌屬
第五節 沙門菌屬
第六節 誌賀菌屬
第七節 剋雷伯菌屬
第八節 腸杆菌屬
第九節 沙雷菌屬
……
第四篇 藥物敏感性試驗
第五篇 臨床微生物學實驗室的分子生物學診斷
第六篇 醫院感染控製
第七篇 實驗室與臨床
第八篇 抗菌藥物
第九篇 臨床微生物學實驗室的法律法規
第十篇 商品試劑和設備

精彩書摘

　　3.如何采集、運送、保存創麵分泌物標本？
　　答：①淺部開放性創麵分泌物：在采集標本前先用無菌鹽水清創，衝去汙染物和壞死物，用鑷子輕颳創麵底部與正常組織相鄰接處的炎癥組織，令少許炎癥組織浮起，再用鹽水濕潤的無菌棉拭子采集；②手術創口膿液，先用無菌鹽水清創，衝去皮膚錶麵壞死物和定植菌，輕壓創口附近的組織，令膿液溢齣，再用無菌棉拭蘸取膿液；如果創口腫脹裂開，深部有膿腫形成，則采用注射器抽吸膿液送檢；③對於開放性瘻道形成的膿腫，由於瘻道內壞死物中含有大量腐生菌群，故不推薦采集瘻管膿液，而應該直接采集瘻管壁組織，置於無菌容器中送檢。對於普通需氧培養，2小時內送達微生物室，標本延遲時應放4℃冰箱保存；④對於瘻道排齣“硫黃顆粒”疑為放綫菌感染的標本，先用無菌注射器抽吸膿液，然後無菌棉拭子按壓瘻管令膿液中“硫黃樣顆粒”滲齣，蘸取顆粒，置於無菌容器中，連同注射器抽吸物一並送檢；⑤對瘻道內紗條填充者，也可取紗條送檢；⑥考慮厭氧菌感染的標本應放入厭氧産氣袋中運送，並且不得延誤。
　　4.如何采集蜂窩織炎標本？
　　答：找準蜂窩織炎邊界和中心位置後，先用無菌生理鹽水或70%乙醇擦拭中心位置皮膚；再用注射器細針頭穿入中心區域.並抽吸膿液，直接用注射器送檢；如果膿液較少，為防止標本乾涸堵塞針頭，可吸入少量無菌生理鹽水稀釋，再將標本注入帶塞無菌管中送檢。
　　5.如何采集壓瘡標本？
　　答：由於壓瘡潰瘍錶麵定植瞭大量的腐生菌群，未經清創的拭子標本培養結果無法提供有價值信息，因此不推薦壓瘡拭子培養。應選擇清創後的組織活檢物，有皮下膿腫形成的推薦使用注射器抽吸膿液。如過壓瘡比較淺錶，無膿腫形成，可在采集標本前先用無菌鹽水清創，衝去汙染物和壞死物，用鑷子輕颳創麵底部與正常組織相鄰接處的炎癥組織，令少許炎癥組織浮起，再用鹽水濕潤的無菌棉拭采集浮起的組織碎屑送檢。
　　6.如何采集耳部感染標本？
　　答：①內耳：對復雜的、反復的或慢性頑固的中耳炎需做鼓室穿刺術：穿刺前先用肥皂水清洗外耳道再行消毒程序，最後用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對鼓室破裂者，在額鏡的幫助下，用專用采樣管中配備的細頭軟杆拭子采集膿液，膿液量大的也可采用注射器抽吸。②外耳：外耳感染主要為外耳道真菌感染和外耳道癤、癰。診斷真菌感染時，先用潤濕的棉簽清潔外耳道，再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內用力鏇轉摩擦取樣，因為真菌菌絲總是侵入錶皮組織內部。
　　7.如何采集眼部感染標本？
　　答：①結膜：采樣前先用無菌鹽水潤濕拭子，再繞結膜取樣，最好每隻眼采集兩支拭子；其中一支用於塗片。②角膜：由眼科醫生采用颳取法采集標本：采集前先滴2滴局部麻醉液，再用角膜上皮颳鏟颳取病變角膜組織，將颳擦物用少許生理鹽水洗下，置無菌杯中送檢。如果隻做塗片檢查則可采集到的組織塗於兩個乾淨的載玻片上送檢。③淚腺、前房水等抽吸物：由眼科醫生根據病情需要做無菌穿刺獲取。
　　8.眼部感染標本采集、運送、保存、接種處理過程應特彆注意什麼？
　　答：①由於眼部感染標本采集量少，采集方法、運送及接種均有其特殊性。為避免標本浪費以及運送延誤導緻標本乾涸，最好采用床旁接種，以及由臨床醫生自己塗片的方法進行；或者采用特殊處理方法，例如對於角膜颳取物，可采用在角膜上皮颳鏟上滴幾滴生理鹽水將組織洗下，置於無菌杯中送檢，可有效保存組織活性並避免標本乾涸；而對於眼拭子標本，最好采用棉頭較小且材料吸水量少的專用運送拭子采集，采集後放入配套運送管中密閉保存，可防止拭子乾燥。②對於采樣量少不能同時滿足多項檢測需求時，應首先進行塗片檢驗。③由於眼拭子要受到正常菌群的汙染，故而不推薦進行增菌培養。④為瞭提高陽性率，在保證塗片用量的前提下.眼部標本最好全部接種入培養基中。在培養基選擇上，應優先考慮苛養菌的可能，選擇血瓊脂、巧剋力、TM培養基。在標本量能滿足的前提下可以增加麥康凱和SDA等培養基。並將培養基置C02環境培養。⑤麻醉藥對一些病原體有抑製作用，所以在申請單上應注明麻醉藥的使用情況。
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前言/序言

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