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內容簡介

　　《臨床心電圖精解》是一本特為初、中級臨床醫務工作者量身打造的可快速掌握心電圖基礎知識的專業工具書。共有九章，全麵闡述心電圖的基本技能及知識，以及常見的臨床疾病譜的特徵性心電圖改變。對於後者的描述，采用專題的形式，每個專題從4個部分來全麵解析。第一部分為示教病例，引齣患者主訴及經典心電圖案例，讓讀者結閤病史，作齣初步診斷；廉薑芳、周建慶還會詳盡地描述該心電圖，並在圖紙上清楚地標示心電圖改變，列齣相關輔助檢查的結果，說明診斷依據及診斷結果。第二部分，用簡明扼要的語言講解相關知識點，囊括基本概念、心電圖錶現、診斷及鑒彆診斷，其間穿插錶格、流程圖、示意圖等形式，代替單一乏味的文字解說，使文章內容豐富多彩，增強其趣味性，便於讀者對比記憶。第三部分為實戰演練，筆者選擇有代錶性的心電圖圖譜供讀者分析、鑒彆，這些圖譜多與本章節所解析疾病相關，或易與該疾病的心電圖錶現相混淆，讓讀者學以緻用，充分使用《臨床心電圖精解》所介紹的知識點及分析診斷步驟、技巧，解決實際問題。最後，《臨床心電圖精解》精心設計瞭心電圖知識的復習題，以便讀者進一步溫習、鞏固，全麵掌握相關知識點。

作者簡介

　　廉薑芳，教授，主任醫師，寜波市醫療中心李惠利醫院心內科副主任，寜波大學碩士研究生導師。長期從事心內科臨床、科研和教學工作。主要研究方嚮是離子通道病和冠心病發病的分子生物學機製。近年來，承擔國傢自然科學基金2項，浙江省攻關項目l項，浙江省級科研課題3項，獲省級醫藥衛生科技奬三等奬三項，鑒定成果一項。在國內外醫學學術刊物發錶論文30餘篇，其中SCI收錄20篇。2008年獲得浙江省高層次衛生創新人纔和首批寜波市優秀中青年衛生技術人纔。2011年被評為寜波市優秀學科帶頭人和寜波市第一層次領軍創新人纔。2012年度獲寜波市科技進步奬一等奬和寜波市巾幗科技人纔奬。目前擔任浙江省康復醫學會心血管病分會委員，寜波市醫學會心血管病分會委員，寜波市中西醫結閤學會心血管病分會委員等職。為寜波大學醫學院重中之重學科、優勢學科、創新團隊學術骨乾。
　　
　　周建慶，教授，主任醫師，寜波市醫療中心李惠利醫院院長，浙江大學、寜波大學碩士研究生導師。長期從事心內科臨床、科研和教學工作。主要研究方嚮是冠心病和心律失常發病的分子生物學機製。目前擔任浙江省醫學會心血管病分會副主任委員，冠心病介入治療組副組長，寜波市醫學會心血管病分會主任委員，《實用醫學雜誌》副主編，《心腦血管病防治》編委，《浙江臨床醫學》編委，《現代實用醫學》編委，《中國循環雜誌》、《浙江醫學》雜誌特邀編委等職。多次被評為寜波市優秀學術帶頭人，所帶領的寜波市醫療中心李惠利醫院心內科分彆於2001年、2007年、2010年三次被評為寜波市級醫學重點學科。曾獲“省醫藥衛生科技創新奬三等奬”，“寜波市科技進步奬一等奬”。目前在研項目5項，近年來在國內外醫學學術刊物發錶論文35篇，其中SCI收錄18篇。1997年獲國務院特殊津貼。

目錄

第一章 臨床心電圖學基本知識
第一節 心電圖産生原理
第二節 心電圖基礎知識
第三節 僞差

第二章 心房、心室肥大的心電圖錶現
第一節 心房肥大
第二節 左心室肥大
第三節 右心室肥大
第四節 雙心室肥大

第三章 急性心肌缺血、心肌梗死心電圖錶現
第一節 急性心肌梗死演變
第二節 急性心肌梗死定位
第三節 急性冠脈綜閤徵
第四節 ST段抬高的鑒彆診斷

第四章 其他常見心（肺）疾病的心電圖錶現
第一節 氣胸
第二節 肺源性心髒病
第三節 肺栓塞
第四節 心包積液
第五節 心包炎
第六節 右位心
第七節 肥厚型心肌病
第八節 擴張型心肌病
第九節 緻心律失常性右室心肌病
第十節 應激性心肌病
第十一節 先天性心髒病
第十二節 移植心髒

第五章 心律失常
第一節 概述
第二節 竇性心律失常及病態竇房結綜閤徵
竇性心律失常
病態竇房結綜閤徵
第三節 期前收縮
期前收縮的鑒彆診斷
室性期前收縮
房性期前收縮
並行心律
第四節 異位心動過速
加速性交界性自主心律
陣發性室上性心動過速
心房撲動
持續性交界性反復性心動過速
特發性室性心動過速
預激性心動過速
雙嚮性室性心動過速
惡性室性心律失常
寬QRs波心動過速的診斷及鑒彆診斷
窄QRS波心動過速的診斷及鑒彆診斷
第五節 逸搏和逸搏心律
第六節 傳導阻滯
竇房傳導阻滯
房間傳導阻滯
房室傳導阻滯
室內傳導阻滯
意外傳導
第七節 預激綜閤徵
預激波分型及旁路定位
預激波鑒彆診斷
第八節 離子通道疾病
長QT綜閤徵
短QT綜閤徵
Bmgada綜閤徵
異常J波綜閤徵
早期復極綜閤徵

第六章 藥物、電解質紊亂等所緻心電圖改變
第一節 高鉀血癥
第二節 低鉀血癥
第三節 低鈣血癥
第四節 洋地黃中毒
第五節 Niagara瀑布樣T波改變
第六節 U波改變

第七章 起搏心電圖
第一節 起搏類型識彆
第二節 起搏器功能介紹
第三節 起搏器功能障礙

第八章 派生心電圖技術
第一節 動態心電圖
第二節 心室晚電位
第三節 活動平闆運動試驗

第九章 常見心電現象及綜閤徵的心電圖錶現
第一節 常見的心電現象
第二節 常見綜閤徵的心電圖錶現
附錄
附錶1 R-R間隔（格數）與心率（次／分）對照錶
附錶2 R-R間期（s）與心率（次／分）對照錶
附錶3 正常P-R間期的最高值
附錶4 心率與Q-T間期正常最高值對照錶
附錶5 不同心率Q-T間期正常值範圍
附錶6 額麵心電軸測定錶
參考文獻

精彩書摘

　　《臨床心電圖精解》：
　　（相關知識點）
　　1.先天性心髒病的分類先天性心髒病是由於胎兒的心髒在母體內發育有缺陷或部分發育停頓所造成的畸形。根據血流動力學檢查，用病理解剖和病理生理相結閤方法把先天性心髒病分為：（1）左至右分流類：左側心腔及肺靜脈的動脈血通過異常循環途徑分流入右側心腔及肺動脈的靜脈血中。①心房水平發生分流：房間隔缺損、肺靜脈畸形引流等；②心室水平發生分流：室間隔缺損、左心室一右心房溝通；③動脈水平發生分流：動脈導管未閉、主動脈一肺動脈間隔缺損；④主動脈及其分支與右側心腔發生分流：冠狀動脈右心瘻、左冠狀動脈異常起源於肺動脈、主動脈竇瘤破裂人右室。（2）右至左分流類：靜脈血從右側心腔的異常途徑分流入左側心腔的動脈血中，常伴有紫紺。①肺血流量減少和肺動脈壓低者：法洛四聯癥、三尖瓣閉鎖或三尖瓣下移畸形伴房間隔缺損、單心室伴肺動脈口狹窄、永存動脈乾伴肺動脈細小等；②肺血流量增加者：大動脈轉位、永存動脈乾伴肺動脈粗大、右心室雙齣口伴肺動脈口狹窄、完全性肺靜脈畸形引流等；③肺動脈壓增高者：艾森曼格綜閤徵、主動脈閉鎖等。（3）無分流類：左右兩側心腔的血液無異常途徑，不産生分流。①右側心腔畸形：肺動脈瓣狹窄、肺動脈口狹窄、原發性肺動脈擴張等；②左側心腔畸形：主動脈口狹窄、主動脈縮窄、二葉主動脈瓣等；③其他：右位心、異位心、先天性房室阻滯等。
　　2.心電圖對先天性心髒病的篩查價值隨著心髒超聲技術的發展，心電圖檢查在先天性心髒病確診中的作用可能越來越小，但仍是一項廣泛應用的篩選檢查。心電圖顯示心房肥大或心室肥大有助於先天性心髒病的診斷。在某些情況下，圓頂尖角型T波提示室間隔或房間隔缺損可能；預激綜閤徵提示三尖瓣下移畸形可能；嬰幼兒，QRS波群額麵電軸左偏則提示存在原發孔型房間隔缺損、共同房室通道或三尖瓣閉鎖可能。此外，心電圖還可以用於某些類型先天性心髒病患者病情嚴重程度及進展情況的評估。
　　3.圓頂尖角型（dome and dart）T波部分先心病患兒心電圖上右胸導聯T波前半部呈圓頂型，後半部呈尖角型，這種特殊形態的T波稱為圓頂尖角型T波。此型T波常齣現於V2～V4導聯，特徵性的雙峰，第一峰呈圓頂狀，第二峰呈尖角型，上升支起始於第一峰下降支早期，並高於第一峰。常見於高分流型幼兒室間隔缺損。其發生機製和臨床意義如下：（1）發生機製：左嚮右分流的某些先天性心髒病患者，右室負荷將加重，引起右室肥厚，影響到心室復極的T波。T波的第一峰為左室復極波，因左室位於左後方，T波嚮量嚮有嚮前，投影在有胸導聯軸的正側，但T波嚮量的振幅不大，齣現圓頂形第一峰。右室肥大産生的T波嚮量嚮右嚮前而且增大，因而繼第一峰之後齣現第二峰T波改變。由於右室復極時間並無明顯延長，因而産生時限不增寬的尖角型T波。（2）臨床意義：①圓頂尖角型T波常見於先心病房間隔缺損和室間隔缺損患兒，多提示反應已纍及右心室功能；②手術修補缺損或封堵術後，圓頂尖角型T波可消失；③圓頂尖角型T波可能被誤認為未下傳的P波，需與2：1房室傳導阻滯和未下傳的房性期前收縮相鑒彆。2：1房室傳導阻滯時，重疊於T波的P波位置可不同定（時相性心律不齊），但仍可測量齣相對規則的P—P間期。若持續未下傳房性早搏二聯律的P波均落在前一心搏T波的後半部分，極難與圓頂尖角型T波相鑒彆，可通過食管心電圖、超聲心動圖等檢查確診。
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前言/序言

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