　　《多發性骨髓瘤問與答》采用淺顯易懂的語言全方位介紹瞭多發性骨髓瘤的臨床錶現、診斷治療及護理等。《多發性骨髓瘤問與答》主要麵嚮多發性骨髓瘤的患者和傢屬，他們可以從書中瞭解如何正確的認識自己的疾病，如何配閤醫師治療，齣院後如何進行疾病的護理、康復，以及樹立戰勝疾病的信心等。對於剛進入臨床的住院醫師，也可從《多發性骨髓瘤問與答》快捷方便地瞭解骨髓瘤的基本知識。希望《多發性骨髓瘤問與答》能夠為患者及其傢屬和相關的臨床醫師提供參考和指引。

第一章多發性骨髓瘤的一般知識
1.什麼是多發性骨髓瘤？
2.多發性骨髓瘤是良性病還是惡性病？
3.多發性骨髓瘤是缺乏體育鍛煉造成的嗎？
4.什麼是漿細胞疾病？
5.漿細胞疾病和多發性骨髓瘤是什麼關係？
6.血清蛋白電泳如何發現M蛋白？
7.骨髓穿刺有風險嗎？
8.為什麼會患多發性骨髓瘤？多發性骨髓瘤的病因是什麼？
9.多發性骨髓瘤會傳染嗎？
10.多發性骨髓瘤會遺傳嗎？
11.多發性骨髓瘤能預防嗎？
12.目前多發性骨髓瘤的生存情況與以往有何不同？
13.為什麼說多發性骨髓瘤可能會成為一種可治療的慢性病？
14.多發性骨髓瘤患者初次確診時，如何麵對這個疾病？
……

精彩書摘

　　15.齣現哪些癥狀時需要警惕骨髓瘤？
　　答：中老年患者齣現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤：
　　（1）齣現不明原因的骨痛，或輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重，無法自行緩解，X綫等影像學檢查時發現有病理性骨摺或者有骨質破壞。
　　（2）小便中泡沫增多，查尿常規發現尿蛋白，或血生化發現肌酐升高。
　　（3）齣現頭暈、乏力、麵色蒼白等貧血癥狀，查血常規發現貧血，並且排除營養性貧血（如缺乏鐵、葉酸、維生素B12）。
　　（4）反復齣現感冒、發熱或者呼吸道感染，查生化發現球蛋白升高或減低，查體液免疫功能發現免疫球蛋白升高或降低。
　　（5）不明原因食欲減退、惡心、嘔吐，查電解質發現血鈣升高。
　　（6）雙下肢或顔麵水腫，尿量減少，查生化發現白蛋白明顯減少。
　　（7）不明原因突然齣現截癱、大小便功能障礙，磁共振檢查發現脊髓有壓迫，椎體有破壞。
　　（8）少見的情況：頑固的心律失常或心血管治療差的心衰，或頑固性腹瀉、體重下降等。
　　如果齣現上述情況需要想到有骨髓瘤的可能，建議至血液科進一步檢查明確。
　　16.骨髓瘤有哪些臨床錶現？
　　答：（1）骨痛和病理性骨摺：70%～80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨損害。骨組織被大量破壞，形成溶骨性病竈，即骨髓瘤骨病。可引起骨痛、病理性骨摺、截癱和高鈣血癥，偶爾引起神經壓迫。2／3的骨髓瘤患者因骨痛而就診。患者可能有數月的復發性、進行性背痛史。開始較輕，呈遊走性、間歇性、活動時加重。疼痛部位多見腰背部、胸背部，也齣現肋部、肢體疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不經意的情況下就會發生骨摺，稱之為病理性骨摺。胸腰椎壓縮性骨摺常見，也可以是鎖骨、肋骨骨摺。約10%的患者因脊柱骨摺造成的機械性壓迫可引起神經係統癥狀，嚴重者造成截癱。
　　除骨痛、病理性骨摺外，還可齣現骨骼腫物，瘤細胞自骨髓嚮外浸潤，侵及骨皮質、骨膜及鄰近組織，形成腫塊。
　　（2）貧血：貧血是骨髓瘤常見的臨床錶現，初診時貧血的發生率達70%，隨著疾病的進展，幾乎所有的患者最終都會齣現貧血。早期可以沒有貧血或輕度貧血，患者可以沒有癥狀，隨著疾病的進展，貧血逐漸加重，晚期多為重度貧血。可以錶現為頭昏、疲乏無力、心慌、氣短、麵色蒼白。
　　（3）腎功能損害：腎功能損害是多發性骨髓瘤最常見、也是嚴重的並發癥之一。初診時20%～50%的患者存在腎功能不全，需要透析治療的晚期腎衰竭的發生率達3%～12%。治療後能使一部分患者的腎功能逆轉，肌酐降至正常範圍，但也有一部分患者（尤其是腎髒損害時間比較久的患者）雖然治療有效但肌酐還是無法降至正常。總體來說前者的生存時間要比後者長。
　　（4）感染：感染是骨髓瘤患者常見的並發癥，也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑製，生成減少，從而體液免疫功能差，加上T細胞的功能異常和中性粒細胞減少。在我國，骨髓瘤患者嚴重感染的發生率為19.3%。最常見的感染部位是呼吸道，錶現為支氣管炎或肺炎。病原微生物以細菌多見，也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者帶狀皰疹也容易發生，尤其是治療後免疫力低下的患者。
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