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內容簡介

　　《國醫大師臨床研究：保元堂三世醫案/國傢齣版基金項目·“十二五”國傢重點圖書齣版規劃項目》包括保元堂醫學世傢三代人的臨床病案記錄及習醫必讀的主要醫籍兩大部分。醫案部分包括中醫臨床各科200多種病證1200多例的病案記錄。均以個案形式介紹，充分反映中醫診療的望聞問切、理法方藥及辨證論治的診療特色及保元堂醫學世傢的臨床經驗。旨在體現中醫思想、中醫理論與臨床結閤的學術特點。修業必讀部分，主要反映其醫學世傢習醫必讀之基礎性、理論性、知識性及臨床應用方麵的基礎醫著，也是一條學好中醫學必須遵循的正規途徑。選取內容，大都為歌訣性、條段性著作的全部或部分內容，以便於習讀和背誦，利於日後的發展和提高。

目錄

《國醫大師臨床研究》叢書序
弁言
編寫說明
三世醫案
一、 時行溫疫
1.感冒
2.時疫流感
3.春溫
4.暑溫
5.大頭瘟
6.時行發頤
7.濕溫
8.伏暑
9.腸傷寒
10.麻疹
11.水痘
12.白喉
二、 內科
一 呼吸係統髒器病
1.肺癆
2.肺癰
3.肺痿
4.肺痹
5.咳喘
6.梅核氣
二 水榖運化髒器病
1.胃上脘痛
2.胃脘痛
3.噯氣
4.脾胃虛寒
5.肝胃不和
6.肝胃氣痛
7.腸胃不和
8.翻胃嘔吐
9.消化不良
10.胃腸結滯
11.水飲留結
12.痞滿腹脹
13.腹痛
14.痢疾
15.噤口痢
16.休息痢
17.泄瀉
18.便秘
19.便血
20.脫肛
21.腸癰
三 肝膽髒器病
1.脅痛
2.黃疸
3.蛔厥
4.頭痛
5.眩暈
6.中風
7.外中風
8.肝風
9.肝鬱
10.肝陽
四 心腦神誌髒器病
1.心痹
2.胸痹
3.驚悸
4.癲狂
5.癇病
6.失眠
7.抑鬱
五 水液運化髒器病
1.水腫
2.癃閉
3.淋濁
4.熱淋
5.血淋
6.遺尿
7.消渴
六 生育之髒器病
1.遺精
2.陽痿
3.疝氣
七經脈筋骨之病
1.痹病
2.腰腿病
3.足跟痛
4.曆節風
5.鶴膝風
6.肩臂痛
7.關節痛
8.麻痹
9.勞損
八 氣血津液病
1.自汗
2.盜汗
3.衄血
4.吐血
5.咳血
三、 兒科
1.發熱
2.腹痛
3.食積
4.泄瀉
5.咳喘
6.驚啼
7.鼻塞
8.口瘡
四、 婦科
一 月經病
1.月經不調
2.痛經
3.經閉
4.崩漏
5.經前咯血
6.經期乳脹痛
7.經前身痛
8.經期咳喘
9.經期吐瀉
10.經期浮腫
二 帶下
1.白帶
2.黃白帶
3.帶下惡臭
三 胎前病
1.妊娠惡阻
2.胎動不安
3.胎動下血
4.胎漏
5.墮胎
6.子懸
7.子煩
8.子癇
9.子嗽
10.子腫
11.胎前腹脹痛
12.妊娠腿痛
13.不妊證
四 産後病
1.兒枕痛
2.惡露不絕
3.腰腿痛
4.身痛
5.麻木
6.咳喘
7.傷食
8.泄瀉
9.頭痛
10.産後中風
11.腹痛
12.腫脹
13.手足心熱
14.産後傷神
15.産後乳腫
五 乳病
1.乳汁不行
2.乳房脹痛
3.乳中結核
4.妒乳
5.乳頭破裂
6.乳疽
7.乳癰
六 前陰病
1.前陰腫瘍
2.陰吹
3.淋濁
4.子宮下垂
七 雜病
1.髒躁
2.癥瘕
五、 外科
一 癰疽
1.頭麵部
1 頰病
2 耳根毒
2.頸項部
1 腦疽
2 上石疽
3 瘰癧
4 頸疽
3.肩背部
1 肩疽
2 上搭手
4.胸腋部
1 腋瘡
5.脅腹部
1 脅疽
2 腹疽
3 臀癰
6.上肢部
1 手臂腫毒
7.下肢部
1 陽癰
2 陰疽
3 股疽
4 足瘍
8.全體部
1 疔瘡
2 流火
3 膿毒敗血證
4 脫疽
5 凍瘡
6 瘡癤
7 血風瘡
8 髒毒
六、 皮膚科
1.津淫瘡
2.風熱癢疹
3.濕熱癢疹
4.�a瘰癢疹
5.癍疹疙瘩
6.風熱疙瘩
7.風熱腫毒
8.虎口腫毒
9.濕熱腫癢
10.天泡瘡
11.赤遊風
12.皮膚皸裂
13.魚鱗癬
14.手足癬
15.肘窩癬
16.牛皮癬
17.鵝掌風
18.紫癜風
19.白癜風
20.白疕風
21.丹毒
22.臁瘡
23.坐闆瘡
24.紐扣風
25.腎囊風
26.吃野物中毒
七、 五官科
一 目病
1.外障
1 迎風淚齣
2 天行赤眼
3 目睛雲翳
4 胬肉攀睛
5 肝火上炎
2.內障
1 烏花如霧
2 視物不明
3.外傷
4.目生雲翳
5.眼瞼病
6.雜病
7.轆轤轉關
二 鼻病
鼻淵
三 耳病
1.耳聾
2.膿耳
3.耳環腫痛
四 口齒病
1.實火牙痛
2.虛火牙痛
3.齒槽風
五 咽喉病
1.急性乳蛾
2.慢性乳蛾
3.咽喉腫痛
八、 跌打損傷
1.跌挫傷腰
2.閃挫傷筋
3.打擊傷氣
4.跌打血腫
5.閃挫傷肩
6.外傷胸脅
7.墜跌傷神
8.跌挫傷血氣
9.勞損筋骨
修業必讀
啓濛頌經習醫必讀小引
《醫學三字經》簡介
醫學三字經
《藥性歌括四百味》簡介
藥性歌
《本經便讀》簡介
本經便讀
中藥歌訣
《湯頭歌訣》簡介
湯頭歌訣
《瀕湖脈學》簡介
《瀕湖脈學》歌訣
《醫宗金鑒》簡介
《醫宗金鑒雜病、婦科、外科心法要訣》方歌
《溫證論治》簡介
溫證論治
《溫病條辨》簡介
《溫病條辨》之《外感溫病篇》及《濕熱病篇》
《溫熱經緯》簡介
溫熱經緯節選
《內經知要》簡介
內經知要
《傷寒論》簡介
長沙方歌括
《金匱要略方論》簡介
金匱方歌括
三世傳承人簡介
士洲公傳略
樹乾公傳略
張燦玾生平及學術簡介
張春蘭生平簡介
編後語

精彩書摘

　　《國傢齣版基金項目·“十二五”國傢重點圖書齣版規劃項目·國醫大師臨床研究：保元堂三世醫案》：
　　三 世 醫 案
　　一、 時行溫疫
　　1.感冒
　　【士洲公案】
　　1.孫某某男成年榮成縣打鐵孫傢村
　　初診：先感風寒，發熱惡寒，頭痛身痛，遷延失治，病情加重，高熱不退，口渴引飲，汗自齣，小便短赤，脈浮數有力。此邪已化熱，傳入陽明。當以辛寒清泄之。
　　處方：生石膏五錢知母三錢麥鼕三錢粳米五錢桑葉二錢薄荷二錢（後入）竹葉二錢生甘草一錢水煎溫服遣人去滕傢藥店購藥，時有鄰村欒先生適在，見方曰：鼕不用石膏，夏不用麻黃，當此寒鼕，取用石膏，此方不當。購藥者空迴，問何故，遂實告，乃與同往問欒，欒仍如前言，頓譬之，遂取藥歸。
　　復診：服上方一劑，熱已輕，病人自感舒適，口渴亦減，脈雖浮大但不數。此熱邪將退，可再為清解。
　　處方：生石膏三錢知母三錢沙參二錢麥鼕二錢竹葉二錢薄荷一錢（後入）生甘草一錢水煎溫服
　　服用此方二劑後，熱退而愈。
　　玾按昔日祖父在農村行醫，善用簡便驗廉之小方、偏方，此方係仲景方白虎湯，稍加清泄之藥，透熱外齣，方簡而效速，亦善用仲景方也，若欒某者，愚醫也，不識通變，何足言醫。
　　2.徐某某男中年榮成縣嶗山屯村
　　初診：患者任商號經理，因生意之事，操勞上火，適值感冒，遂內傳化火，身熱不退，不惡寒，反惡熱，口渴，頭痛目赤，小便黃甚，尿短少，舌紅苔黃而燥，脈沉數有力。此熱鬱不發，化火上炎，此當辛寒透其熱，佐以苦寒摺其火。
　　處方：生石膏五錢知母三錢黃芩二錢黃連二錢生山梔二錢竹葉二錢連翹二錢生甘草一錢水煎溫服
　　復診：服上方二劑後，身熱減輕，頭痛口渴等證皆有所緩解，脈象趨於緩和，此火熱有減緩之勢，當從緩而治。
　　處方：生石膏三錢知母三錢黃連二錢生山梔二錢連翹二錢薄荷二錢（後入）竹葉二錢生甘草一錢水煎溫服
　　復診：服上方二劑後，身熱已退，諸證均大減，脈亦緩和，邪熱已祛，當再解其餘熱，復其陰津即可。
　　處方：竹葉三錢生石膏三錢知母二錢黨參二錢麥鼕二錢天花粉二錢粳米五錢生甘草二錢水煎溫服
　　服上藥二劑，病已康復，休息調養，復其元氣可也。
　　玾按此外感內傳，從陽化火之證，治本河間解利之法，相機而行，效亦頗佳。此外感又一法門，不可不知，祖父治此證時，吾已應診矣。
　　【樹乾公案】
　　1.畢某某男28歲馬草夼村
　　1964年2月26日初診：身痛，頭痛，惡寒，咽痛，脈浮數。此溫邪初感。
　　處方：杏仁三錢連翹三錢薄荷一錢半（後入）霜桑葉二錢甘菊三錢桔梗二錢甘草二錢牛蒡子三錢黃芩二錢水煎溫服一付
　　2月27日復診：服上方一付，諸癥均好轉，原方繼服一付即愈。
　　2.王某某男24歲
　　1964年5月25日初診：初起惡寒發熱，胸脅痛，溏泄，繼而口瘡，小便黃赤，口苦，現已四十多天，錶證已退，脾土已衰，肝木承之，食欲不振，大便不調，脈弦細數。此太陽少陽閤病，下痢脅痛，口苦，食欲不振。
　　處方：黃芩三錢白芍四錢甘草三錢大棗三枚水煎溫服一付
　　復診：服初診方一付，大便好轉，腹內已覺舒適，原方二付繼服。
　　3.張某女9歲下迴頭村
　　1964年9月15日初診：溫熱頭痛，身熱，舌苔白乾，中心黃，口乾渴，脈浮數。此熱邪轉入氣分，以清氣分達邪外齣法。
　　處方：連翹五錢雙花五錢桔梗三錢甘草二錢石膏一兩花粉五錢牛蒡子三錢薄荷一錢（後入）淡竹葉五錢蘆根五錢水煎溫服一付
　　復診：服一劑，已痊愈。
　　4.彭某某男14歲馬草夼村
　　1965年10月9日初診：感受溫熱，頭痛，發熱，惡寒，舌苔薄白，脈浮數。此溫病初感。先宜辛涼解錶法。
　　處方：連翹三錢雙花三錢桔梗二錢薄荷二錢（後入）甘草一錢半芥穗一錢豆豉二錢牛蒡子三錢水煎溫服一付
　　復診：服上方一劑，頭痛，寒熱已減大半，原方繼服，即當痊愈。
　　5.郭某某男69歲西灘村
　　1966年5月8日初診：初發熱，惡寒，頭痛，身痛，咳嗽，食欲不振，舌苔薄白，脈浮數。此溫病。
　　處方：前鬍三錢杏仁三錢桔梗二錢霜葉二錢連翹三錢桑白皮三錢陳皮三錢牛蒡子二錢甘菊二錢水煎溫服一付
　　5月10日復診：服初診方，惡寒，身痛已止，但身熱未解，又加口渴，咽乾欲飲，舌苔微黃，此熱灼肺胃，調方。
　　處方：連翹四錢麥鼕四錢石膏五錢知母三錢花粉五錢牛蒡子三錢蔞仁三錢黃芩三錢水煎溫服一付
　　5月15日復診：服10日方一付，身熱，口渴，咽乾均減，飲食增加，原方加減，調方。
　　處方：連翹四錢麥鼕四錢石膏四錢知母三錢花粉五錢蔞仁三錢黃芩二錢牛蒡子三錢甘草二錢水煎溫服一付
　　6.郭某某男成年稅務所。
　　1966年12月21日初診：風溫感冒，咳嗽，惡寒發熱。
　　處方：杏仁三錢連翹三錢薄荷一錢半（後入）霜葉三錢甘菊二錢桔梗二錢甘草一錢半茅根五錢前鬍三錢紫菀二錢百部二錢黃芩二錢水煎溫服一付
　　服上方一劑即愈。
　　【張燦玾案】
　　1.某某某男壯年長清六裏莊
　　1960年，吾在靈岩寺中醫進修班任課。某星期日，有六裏莊一病傢來請求齣診，以門診病人較多，謝校長遂遣我去。
　　初診：患者臥床不起，濛被呻吟，寒熱往來較重，脅腹部不適，二便正常，口渴不甚，頭痛無汗。舌紅，苔白微黃，脈弦數。此當係感冒風寒後，太少閤病之證，當以小柴鬍桂枝湯方，令其微汗，使邪從外解，既可和其太少兩經，又可和其榮衛也。
　　處方：柴鬍三錢桂枝二錢黃芩二錢黨參二錢製半夏二錢白芍二錢生甘草一錢生薑三片大棗三枚（去核）水煎溫服
　　次日，病傢來告，此藥服後特效。病人自雲，藥下後，似覺那裏有病，藥嚮那裏去。藥後全身汗齣，已覺熱退身安，腹部與脅部亦無不適感，遂以前方減量再服一劑小和之。
　　按柴鬍桂枝湯方，本在《傷寒論 中篇》，本雲：“傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結，外證未去者，柴鬍桂枝湯主之。”仲景雖未明言太少閤病，實則傷寒六七日，太陽癥未盡解，陽明病未現，“微嘔，心下支結”，屬少陽也，故以小柴鬍湯與桂枝湯閤為一方以兩解之。又此方本雲“如柴鬍法”，詳小柴鬍湯下雲“溫覆微汗愈”，是此類方雖雲“和解”，仍需得汗而從外解。吾治外感前期，類此證者，常用此方，每收奇效。
　　2.孫某某女中年榮成
　　初診：患者初因感冒，發熱惡寒，頭痛、身痛，不曾及時治療，身熱不退，適值經來，有往來寒熱之狀，夜間忽作譫語，舌紅苔微黃，大便不乾，小便微黃，脈弦數，此為熱入血室也，遂仿仲景先生方義，以小柴鬍湯治之。
　　處方：柴鬍三錢黃芩三錢製半夏三錢黨參三錢甘草三錢生薑三片大棗三枚（去核）水煎溫服
　　服一劑後，證候減輕，身熱稍退，按方繼服一劑，身津津汗齣，諸證悉減，再服一劑，熱退身安，經水如常，無他變，遂停藥，以飲食調養而康復。
　　按仲景先生《金匱 婦人雜病篇》，有熱入血室證4條，其一用小柴鬍湯，以其寒熱有時，如瘧狀之證，其一雲經水適來，晝日明瞭暮則譫語，如見鬼狀，“治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈”。不曾言方。注傢眾說不一，餘二條均用刺期門法，一者曰胸脅滿如結胸狀。譫語者；一者曰陽明病下血譫語者。詳本案與上述4條，均不是完全一緻，然有經水適來，寒熱往來，譫語之證，可斷為熱入血室無疑，故用小柴鬍湯取治而愈。是則治熱入血室之證，不可拘於經水適來適斷，一者辨其外證，一者血之結與未結，辨證用藥，不可拘於經文，傢父常雲，有是證用是藥，即所謂師古而不泥古，師其法而不拘其方也。
　　3.張某某女成年榮成縣煙墩村
　　初診：産後外感，發熱惡寒，微咳，二便正常，無産後雜證，舌紅苔薄白，脈浮數。此新産後，氣血虛弱，偶感風寒，雖非重癥，然已入少陽，治當以小柴鬍湯方加減，以和解之。
　　處方：柴鬍三錢黃芩二錢製半夏三錢黨參三錢乾薑一錢五味子一錢生甘草一錢水煎溫服
　　不曾復診，不知愈否，數年後因患彆病再來求診，始告知當日僅服用頭煎，全身微汗，起後，霍然若失，不曾再服二煎，即愈。故自雲服半劑藥便愈。
　　按此在仲景《傷寒論 太陽上篇》桂枝湯方，亦有明訓。詳該方本言煎取三升，每服一升，“若一服汗齣病瘥，停後服，不必盡劑。”本病案，正閤此意。
　　又按小柴鬍湯方，後世雖入和解劑，然《傷寒論》104條曾雲：“先宜服小柴鬍湯以解外。”在陽明篇230條，用小柴鬍湯亦雲：“身濈然汗齣而解。”是知用小柴鬍湯，亦當求其汗解，為邪求去路也。又仲景治風寒犯肺而咳者，每以乾薑、五味閤用，詳乾薑之辛以散，五味之酸以斂，正以應肺氣開闔之機。故風寒襲肺而犯肺者，不論新久，用之鹹宜。
　　4.王某某男中年乾部濟南教育局
　　初診：一月前曾患感冒，經某醫院治療，發熱惡寒等癥均已解除，唯每日吃飯或活動時，頭身皆易汗，且汗後有畏風感，大小便及食欲均正常，舌紅苔白薄，脈浮緩。此感冒病時，因汗齣過度，有傷衛氣，錶陽不固，營衛不和也。治宜調和營衛，扶陽固錶。
　　處方：桂枝三錢白芍三錢製附子二錢黃芪五錢甘草二錢生薑三片大棗三枚（去核）水煎溫服
　　復診：上方服二劑後，已見效果，汗齣惡風之證，俱已減輕，此衛陽已有所增強，錶氣漸固，可繼服前方。
　　復診：繼服前方四劑後，已基本痊愈，囑再服兩劑以鞏固之。
　　按仲景先生《傷寒論 太陽病上篇》20條曾雲：“太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。”詳此條所論，與本案所治，就病機而論，基本相同。均因大汗傷及錶陽，導緻營衛不和，故以桂枝湯調其營衛，加附子以助錶陽。本案特再加黃芪，以助補氣固錶之力。凡錶證發汗，必應適度，不可太過，過則為災。如《傷寒論》言桂枝湯，服後雖亦雲：“溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流離。”言麻黃湯亦雲：“覆取微似汗。”此其所以然者，為防發汗太過，傷津亡陽，或錶虛之人，衛氣失調，漏汗不止也。
　　5.杜某某男中年濟南市某醫院職工
　　初診：8日前開始發燒，燒至38.5℃左右。頭痛、身痛、關節痛，醫用退燒藥、抗生素與激素等藥，連續數日，體溫雖降至38℃左右，但諸證未減；自昨日起，腸鳴水樣便。經查喉部紅腫，汗齣較多，每日下午5時至9時發燒，右側頭、牙疼痛，頸部有小腫核。舌紅，苔白膩，脈弦數。此初起感冒在錶，未得及時汗，強行退燒，反緻錶邪入裏，復傷脾胃，治當錶裏雙解，以防他變。
　　處方：柴鬍10剋黃芩6剋製半夏10剋黨參10剋桂枝6剋白芍6剋雙花15剋葛根15剋扁豆15剋藿香10剋佩蘭10剋生甘草6剋水煎溫服
　　復診：服上方一劑後，體溫即降至37℃以下，大便已不瀉，頭微痛，稍微汗，服二劑後，不再汗齣，飲食亦可。舌紅，苔白薄，脈弦數，喉部尚不適。此邪勢已減，餘熱未盡，再加清宣上焦之藥以解之。
　　處方：前方加菊花10剋桔梗10剋薄荷6剋（後入）水煎溫服
　　服上方二劑後，諸證均退，完全恢復，未誤外齣開會，特緻謝意。
　　按感冒初起，務需辨明風寒風熱，在錶在裏。在錶需汗，在裏需清；汗宜辛散，清宜辛寒。汗應腠理開營衛和，若過發其汗或迫汗齣者，雖如水流灕，病必不除；或熱雖少退，然頃刻復升，往往導緻熱久不退，或變生壞證，皆治之大禁也。
　　本案初起時，曾用多法，強令退燒，故熱反纏綿不解。復因藥不對證，又傷及脾胃，緻生腸鳴腹瀉，而外邪猶在太少二經。故初服以柴鬍桂枝湯以解其外，復加藿香、佩蘭等芳香之藥以化裏濕，葛根以升津液，扁豆利濕氣，共奏錶裏雙解之功。
　　患者服一劑即見效，二劑腹瀉即止。所謂“一劑知，二劑已”者，正此意也。又因餘熱尚未盡除，故再加菊花、薄荷、桔梗等輕清宣散之藥，病遂愈。噫！醫之為務，“勿緻邪，勿傷正”。不可不慎。
　　6.陳某某女老年離休乾部濟南某銀行
　　初診：患者素有糖尿病、高血壓、冠心病、房顫等病多年，本次因發燒，住省某醫院，采用西藥治療，並加服中藥（處方：苦參20剋黃連20剋黃芩15剋生地12剋赤芍20剋柴鬍15剋葛根20剋魚腥草20剋石膏20剋雙花12剋甘草3剋砂仁12剋），服後即大便泄瀉不止，日一、二十次，有時不及入廁，勢若滑泄，小便亦失禁。遂邀我為之診治。經檢視，病人已極度虛弱，麵色蒼白，舌白淡紅苔白滑，脈沉弱，且促結之脈頻繁齣現，不思飲食，身熱畏寒。此病原係外感風寒，病在太陽衛分，當以辛散解錶為是，而醫者竟以大劑苦寒沉降及清熱藥與之，且觀其處方，亦毫無章法，遂導緻外邪未解，而傷及脾胃，遂成大陰寒虛之裏證，時下急當救裏為主，務當先顧護脾胃，兼收滑瀉。然其外邪未解，用方當以平和為要，且腸胃中腐惡之氣，亦未盡解，不可固澀，免緻榖道頓關，腹滿痞脹，則變證叢生。
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前言/序言

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保元堂三世醫案 ，寶貴經驗

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中醫臨床醫生值得細讀。

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