　　《住院醫師規範化培訓老年醫學科示範案例》以衰老、老化、增齡性失能等對老年疾病的發生、發展與轉歸有著密不可分影響的老年醫學概念為基礎，老年醫學專業住院／專科醫師規範化培訓要求為大綱，通過以62例老年常見病、多發病、綜閤徵、危重癥的實際病例為切入點，用係統整體的觀點、綜閤評估的方法、從身心兩方麵、遵循個體化、多學科聯閤、連續等原則對診治老年患者實例進行規範剖析。《住院醫師規範化培訓老年醫學科示範案例》凸顯老年醫學非同其他學科理念的特殊性於病例分析的全過程之中，強化訓練臨床醫生在老年患者診治過程中科學邏輯思維的特殊全麵路徑及診治的特彆注意事項，提齣防範漏診、誤診、誤治及顧此失彼事件發生的關鍵措施，從而提高各科醫師對老年病例分析的特殊基礎技能及處理老年疾病的全麵能力與水平，更好地適應21世紀社會老齡化高齡化的復雜高難度的特殊的醫療需求。《住院醫師規範化培訓老年醫學科示範案例》創新性在於為老年醫學係統課程提供新的實踐性應用型教材，讀者對象極為廣泛，可供本科、畢業後教育包括住院／專科醫師規範化培訓過程中全部學科（除兒科、産科之外）的教師、培訓對象及各級臨床醫生、教師參考學習。

案例1 社區獲得性肺炎
案例2 慢性阻塞性肺疾病
案例3 睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵
案例4 急性肺栓塞
案例5 慢性肺源性心髒病並發呼吸衰竭
案例6 急性冠狀動脈綜閤徵
案例7 持續性房顫閤並腦栓塞
案例8 繼發性高血壓
案例9 老年退行性心髒瓣膜病
案例10 舒張性心力衰竭
案例11 急性左心力衰竭
案例12 急性胰腺炎
案例13 消化性潰瘍
案例14 肝硬化
案例15 功能性消化不良
案例16 大腸癌
案例17 貧血
案例18 慢性淋巴細胞白血病
案例19 骨髓增生異常綜閤徵
案例20 多發性骨髓瘤
案例21 惡性淋巴瘤
案例22 腎病綜閤徵
案例23 急性腎盂腎炎
案例24 慢性腎衰竭
案例25 急性腎損傷
案例26 良性前列腺增生
案例27 前列腺癌
案例28 腎輸尿管結石
案例29 肺癌
案例30 乳腺癌
案例31 胃癌
案例32 直腸癌
案例33 糖尿病
案例34 Graves甲亢
案例35 甲狀腺功能減退癥
案例36 抗尿激素不適當分泌綜閤徵
案例37 痛風性關節炎
案例38 類風濕關節炎
案例39 顯微鏡下多血管炎
案例40 腦梗死
案例41 腦齣血
案例42 帕金森病
案例43 癲癇
案例44 阿爾茨海默病
案例45 卒中後抑鬱
案例46 老年抑鬱癥
案例47 臨終關懷
案例48 腹股溝疝嵌頓
案例49 急性膽管炎
案例50 急性腸梗阻
案例51 下肢靜脈功能不全
案例52 下肢動脈硬化閉塞癥
案例53 股骨粗隆間骨摺
案例54 股骨頸骨摺
案例55 腰椎管狹窄癥
案例56 骨質疏鬆
案例57 阿爾茨海默癥患者腸內營養
案例58 短腸綜閤徵患者腸外營養
案例59 高齡老人中毒性腸炎、膿毒癥
案例60 重癥肺炎
案例61 2型糖尿病，糖尿病足
案例62 老年多器官功能衰竭
常用醫學縮略語

精彩書摘

　　《住院醫師規範化培訓老年醫學科示範案例》：
　　患者高血壓病2年，服用降壓藥血壓控製穩定。心肌酶譜、心電圖、心髒彩色超聲檢查均未見明顯異常。動態心電圖見極少量房早，未見ST段改變。頭顱MRI示雙側基底節區少許缺血竈。
　　（1）血壓控製：老年糖尿病閤並高血壓患者的血壓控製目標：健康良好及健康狀況中等的患者，收縮壓<140 mmHg，舒張壓<90 mmHg；健康狀況差的老年患者，收縮壓<150 mmHg，舒張壓<90 mmHg。
　　對確定血壓≥140 mmHg／90 mmHg的患者應在生活乾預的基礎上立即開始藥物治療，並及時調整藥物劑量以達到血壓控製目標。生活乾預包括減重、低鈉富鉀飲食及增加體力活動。藥物治療方案中包括1種ACE抑製劑或1種血管緊張素受體拈抗劑（ARB），如不達標可多種藥物聯閤治療（噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑或β受體阻斷劑）。聯閤治療者應檢測腎功能、eGFR和血鉀。本例患者ARB+CCB治療，血壓控製達標。
　　（2）血脂管理。血脂控製目標：Tg水平>1.7 mmol／L和（或）HDL降低（男性HDI<1.0 mmol／L，女性HDL<1.3 mmol／L）的糖尿病患者，強化生活方式乾預並優化血糖控製。對空腹Tg水平≥5.7 mmol／L者，考慮藥物治療以減少胰腺炎風險。對於年齡在40～75歲無其他心血管危險因素的患者，在生活方式乾預基礎上聯閤中等強度他汀類藥物治療。而對年齡在40～75歲伴有其他心血管危險因素者，則予生活方式乾預聯閤使用高強度他汀類藥物治療。對健康狀況差的老年糖尿病患者則需評估他汀治療的利弊。
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