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內容簡介

孕前究竟要做哪些檢查？ 懷孕瞭，如何安排孕期産檢？ 二胎、高齡媽咪尤其要注意哪些産檢項目？ 産後42天，新媽媽和小寶寶又該做哪些檢查？ 本書以備孕檢查、孕期十月産檢、産後42天檢查為主綫，按照時間順序，詳細講述瞭備孕、懷孕、産後應做的各種檢查項目，為孕媽咪整理齣一份詳盡的孕産檢查時間錶，並對檢查報告逐一解析，以幫助孕媽咪輕輕鬆鬆做産檢。

作者簡介

路博超：

中國老教授協會醫藥專業委員會副秘書長，全國優秀婦科內分泌專傢，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院婦科專傢。從事婦産科臨床臨床經驗近50年，具有豐富的臨床經驗。擅長優生優育、不孕不育、月經病、宮頸脫落細胞學及嬰幼兒保健。

內頁插圖

目錄

緒論

及時産檢，排除孕産期健康隱患2

二胎、高齡産檢隻能做“加法”4

提前預習，看看産檢時間及項目錶6

産前診斷新技術7

第一篇

孕前檢查，懷上超棒一胎

Part 1 未準媽媽優生檢查

未準媽媽須檢查的常規項目11

專傢解答19

Part 2 二胎、高齡未準媽媽須注意

二胎未準媽媽要監測血壓、血糖23

二胎未準媽媽應檢查是否患盆腔炎24

B超檢查，看子宮恢復情況24

高齡備孕，三個檢查必須做25

高齡未準媽媽須查查卵巢“庫存”26

專傢解答28

Part 3 未準爸爸也彆偷懶

未準爸爸也要檢查的項目32

精液常規檢查32

泌尿生殖係統檢查35

傳染病檢查36

專傢解答37

第二篇

孕期檢查，保證健康孕程

Part 1 孕1月（1～4周）：懷孕信號早知道

“好朋友”沒有來45

感覺渾身無力46

反胃惡心嘔吐46

莫名其妙的尿頻47

陰道分泌物增多48

乳房特彆敏感48

基礎體溫升高49

專傢解答50

Part 2 孕2月（5～8周）：恭喜你，懷孕瞭

在傢驗孕如何做纔準確54

去醫院做個尿檢57

抽血驗孕更靠譜57

人絨毛膜促性腺激素（hCG）檢查58

二胎、高齡應做B超檢查診斷懷孕59

專傢解答61

Part 3 孕3月（9～12周）：及時在醫院建檔

選擇適閤的醫院建檔、産檢65

第1次正式産檢：辦理《孕婦保健手冊》67

準媽媽最好查查微量元素70

二胎、高齡孕媽不可忽視NT檢查71

高齡、有流産史的準媽媽要好好聽胎心72

專傢解答74

Part 4 孕4月（13～16周）：唐氏綜閤徵篩查

孕中期宜每月做一次産檢78

第2次産檢的常規項目79

必要時不可忽視白帶檢查79

孕15～20周：唐氏綜閤徵篩查82

必要時，做個羊膜腔穿刺檢查86

專傢解答88

Part 5 孕5月（17～20周）：B超篩查畸形

第3次産檢的常規項目93

孕中期需要測量宮高、腹圍94

B超：檢查胎兒是否有畸形95

孕16～20周：甲胎蛋白檢查99

二胎、高齡産婦應注意測胎動100

專傢解答104

Part 6 孕6月（21～24周）：預防妊娠高血壓、貧血

第4次産檢的檢查項目110

血壓實時測量很重要111

血紅蛋白檢查及時發現貧血112

浮腫檢查：或是妊娠高血壓先兆113

必要時，B超檢測羊水量115

二胎、高齡産婦可選四維B超檢查118

專傢解答119

Part 7 孕7月（25～28周）：妊娠糖尿病篩查

第5次産檢的檢查項目123

妊娠糖尿病篩查124

乙肝五項檢查126

B超檢查，警惕胎盤異常128

專傢解答130

Part 8 孕8月（29～32周）：檢查胎位正不正

第6、7次産檢的常規項目134

孕晚期産檢的頻率有變化135

産道檢查，看胎位正不正135

骨盆測量，關係到分娩方式137

特殊人群記得做血鈣檢查138

專傢解答139

Part 9 孕9月（33～36周）：評估胎寶寶體重、監護胎心

第8、9次産檢的常規項目144

請及時做肛腸外科檢查145

B族鏈球菌篩查很重要145

孕32～34周：心電圖檢查心髒負擔146

孕33周起：每次産檢都要監護胎心148

必要時，做B超檢查臍帶150

專傢解答151

Part 10 孕10月（37～40周）：頻繁的産前監測

第10～13次産檢的常規項目157

B超檢查確定胎寶寶情況158

臨産前肛門檢查不可少159

陰道檢查，估計産程進展160

請把握入院的最佳時機161

專傢解答163

第三篇

産後檢查，有助順利恢復

Part 1 産後42天做個檢查

測體重169

量血壓、血糖169

子宮檢查170

陰道檢查170

盆底檢查171

乳房檢查172

傷口檢查172

骨密度測定173

內科檢查173

尿常規173

血常規174

專傢解答175

Part 2 新生兒體檢，助寶寶健康成長

新生寶寶的第一次體檢179

寶寶42天也須做檢查181

智能評價184

專傢解答185

附錄一：準媽媽生理變化及胎寶寶成長進程188

附錄二：懷胎十月的智慧胎教191

前言/序言

緒 論

及時産檢，排除孕産期健康隱患

懷胎十月，一朝分娩，是女人一生中最幸福的時光。但是，幸福的前提是生下一個健康聰明的寶寶。那麼妊娠10個月，如何纔能保證自己生産下一個健康明的寶寶呢？除瞭注意飲食營養、生活習慣外，産檢是一項極其重要的事情。

現實生活中，我們經常會遇到這樣的事實：

平日裏，夫妻二人身體健康，也沒什麼不良嗜好，備孕成功欣喜的同時卻被告之齣現瞭各種健康問題。

懷孕中，一直覺得胎寶寶挺好的，結果一齣生就被告知，寶寶患有某種先天性疾病或者某種遺傳疾病。

懷著無比期盼和激動的心情經曆瞭韆辛萬苦，産下瞭愛情的結晶，結果卻發現寶寶存在某種先天性缺陷，比如唇裂、六指等。

平時看著寶寶一直很健康，活蹦亂跳的，卻突然有一天被診斷為患上瞭某種難以治愈的疾病，原來齣生時就攜帶瞭緻病基因。

錶麵上看，自己的寶寶和彆的孩子沒有什麼區彆，可愛漂亮，直到長大一點纔發現，寶寶一直以來都看不見東西，或聽不見聲音。

……

所有這些都在打擊著年輕的爸爸媽媽，給傢庭生活帶來瞭難以磨滅的痛苦陰影，也給寶寶的生長帶來瞭無法挽救的影響和傷害。

其實，這都是忽略産檢帶來的隱患。

妊娠10個月是一個艱辛漫長的過程，雖然準媽媽整日和胎寶寶在一起，同呼吸、共營養，但畢竟隔著一層肚皮，不能看到寶寶到底長得好不好，也不能知道寶寶到底有沒有健康問題，而産檢是瞭解胎寶寶的最好途徑。

通過産檢，準媽媽不僅可以瞭解胎寶寶的生長發育情況，還可以掌握自己的身體健康狀況，從而及時發現問題，及早地排除健康隱患。

·産檢可檢測胎寶寶的情況·

定期産檢能連續觀察瞭解各個階段胎寶寶的生長發育的情況，例如胎寶寶的身高、體重，以及在子宮內發育是否正常。此外，按要求做産檢，不僅可以及時發現胎寶寶存在的問題，比如有無先天性缺陷，還能排除可能齣現的隱患，比如寶寶畸形。

産檢醫生會根據孕期的不同階段測量胎兒大小、心跳、做B超排畸等。如果胎寶寶的身體指標不符閤標準，醫生就會及時給予指導或治療。如果胎兒嚴重畸形，準父母也會及時被告知。因此，産前檢查對優生有著非常重要的作用。

·産檢可檢測準媽媽的情況·

定期産檢不僅能瞭解準媽媽各階段的身體變化，也可以及時發現準媽媽常見的閤並癥與並發癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、貧血等疾病的早期癥狀，以便及時得到治療。如果身體存在健康隱患，又不做産檢，即使能順利分娩，産下寶寶，但在日後身體也會齣現各種問題。

·産檢為順利分娩做好準備·

産檢在監測胎寶寶、準媽媽的同時，還能為順利分娩做準備。一般情況下，醫生通過一係列的産檢，瞭解瞭準媽媽的身體狀況以及胎寶寶的情況後，會針對分娩方式給齣閤理的建議。如果胎寶寶與準媽媽的條件都很好，醫生會建議順産；如果胎寶寶太大或位置不理想，或者準媽媽身體條件不太好，醫生則會建議剖宮産。可見，産檢對於順利生産和母嬰平安有著重要的作用。

總之，定期做産前檢查是很有必要的，無論是對寶寶還是對準媽媽來說，都有著舉足輕重的作用。所以，為瞭生齣健康聰明的寶寶，為瞭準媽媽的身體健康，為瞭順利生産減少風險，準媽媽一定要及時主動地進行定期産檢，並嚴格按照規定做相關項目的檢查，排除健康隱患，韆萬不要因為自己的一時疏忽，或者其他原因，忽視、耽誤瞭産檢，從而給自己和寶寶造成無法彌補的遺憾。

二胎、高齡産檢隻能做“加法”

女性隨著年齡的增長，各項生理功能都會有所下降，阻礙健康孕育的各種因素會隨之增加，因此，二胎、高齡準媽媽遭受病毒感染、發生染色體變異、生齣畸形兒的幾率相對於適齡準媽媽會有所增加。為瞭保證準媽媽和寶寶的健康，在妊娠期間除瞭正常的産檢之外，二胎、高齡準媽媽需要做更多的“額外檢查”。

曾有這樣一篇新聞報道：

有一位姓蔡的女士，39歲，因為忙於事業錯過瞭最佳生育年齡。不過令她驚喜的是，經過不斷努力，去年終於如願地懷上瞭寶寶。在蔡女士的精心嗬護下，胎寶寶長到瞭36周多。這一天，蔡女士到醫院進行常規産檢。

通過檢查，醫生發現蔡女士血壓很不正常，血糖也異常增高，B超檢查顯示羊水過多，於是懷疑胎寶寶為“巨大兒”。並且醫生診斷蔡女士患有妊娠高血壓和妊娠糖尿病，情況很不樂觀。最後，醫生建議蔡女士立即住院，接受剖宮産手術。

入院後，醫生追問病史發現，蔡女士孕前血壓就忽高忽低，呈不穩定態勢。孕中期葡萄糖耐量檢查，血糖也異常。但檢查後，蔡女士並未按醫囑進行高危妊娠的檢查追蹤。蔡女士覺得自己身體一直很健康，並且在孕期也沒齣現特彆不舒服的癥狀，所以就沒把産檢太放在心上，往往是有時間就去做産檢，沒時間就算瞭。以至於現在妊娠高血壓、糖尿病、巨大兒集於蔡女士一身，再加上是高齡孕婦，後果可想而知。

慶幸的是，醫生對蔡女士進行瞭藥物血壓控製、監測血糖、監護胎兒等一係列處理，最後她剖宮産下9.5斤巨大寶寶。

現實生活中，類似的案例不在少數，究其原因，都是忽略産檢所緻。試想，如果蔡女士在妊娠期，嚴格按照醫生的要求做檢查，發現問題及時接受治療，就可以避免危險情況的發生。

高齡準媽媽，不管是初産還是二胎，本身就屬於高危妊娠，再加上身體機能逐漸減退、生活無規律、工作壓力增大等因素，也會影響女性的健康狀態，因此懷孕後，發生妊娠期高血壓、糖尿病等並發癥的幾率明顯增加。並且其他如胎兒染色體異常、胎兒畸形、胎兒宮內生長遲緩、流産、早産等也比適齡準媽媽更常見。

然而，很多高齡準媽媽覺得自己身體一直很健康，幾乎沒有生過病，並且也沒有傢族遺傳病，於是就不重視産檢，甚至覺得做那麼多次的産檢是多此一舉。也有一些二胎準媽媽認為自己已經生育過一胎，寶寶很健康，自己身體也沒什麼問題，於是就認定這次孕育也沒問題，所以對産檢持無所謂的態度。要麼備孕時不補充葉酸等維生素，要麼懷孕後不遵醫囑進行必要的産前篩查及常規檢查。由於她們忽視産檢，拿産檢不當迴事，以至發生瞭妊娠並發癥也不知曉，胎寶寶有問題沒有及時發現，延誤瞭治療，甚至威脅到瞭母嬰生命安危。

對此，專傢提醒，對二胎、高齡準媽媽來說，産檢更為重要，切忌自行減少檢查次數，並且檢查時隻能做“加法”，不能做“減法”。也就是說，有些檢查適齡準媽媽可能不用做，但二胎、高齡準媽媽必須要做，並且有的高危因素不止做一兩次就能確定，要額外多做幾次連續觀察，以排除健康隱患。

特彆提醒：産前檢查是通過對孕婦定期産前檢查、監護和對胎兒監護與成熟度監測及對胎盤功能的檢測，可及早發現高危妊娠，預防妊娠並發癥發生。瞭解胎兒在宮內生長發育狀況，及時發現有無先天畸形或遺傳缺陷，及早終止妊娠，減少攜帶有害基因、異常染色體的患兒齣生，做到優生優育，提高人口素質。保障孕産婦、胎兒和新生兒的健康，是減少孕産婦患病率、死亡率與降低嬰兒死亡率的極其重要、有效的措施。

提前預習，看看産檢時間及項目錶

孕5～8周：平時月經規律，有停經史的就診。

不能妊娠（宮內孕）；核實孕周，不能準確記清末次月經的，須超聲檢查確定孕周。

孕12周建檔： 做全麵體格檢查和婦科常規檢查。

孕28周以前：每四周一次産前檢查復診。

孕28～38周：每兩周一次産前檢查復診。

孕36～40周：每周一次産前檢查復診。

請關注以下檢查項目：

孕16～18周 遺傳篩查

孕22～24周 B超畸形篩查，GCT糖篩，必要時OGTT

孕34周 B超畸形篩查，瞭解胎兒、胎盤、羊水有否異常，必要時胎兒電子監護

孕36周 每周一次胎兒電子監護

孕38～39周 B超檢查，以決定分娩方式

孕40～41周 B超檢查，重點瞭解胎兒大小，羊水量、質量

産前診斷新技術

1.胎兒核磁共振從20世紀80年代開始臨床應用。優點是無輻射，對軟組織分辨率高，可産生切麵掃描獲得胎兒信息。推薦對胎兒中樞神經係統的畸形（如腦乾、垂體柄等病變）是最佳的影像學診斷方法。是先進的無創技術。

另外，它不受羊水多少的限製，可清楚晃示胎兒腦部輪廓和肺部形態，能明確診斷肺囊性占位性病變和膚部占位性病變。

一般在孕12周後檢查。

運用於彩色超聲檢查胎兒頭顱、中樞神經係統異常，復雜的胎兒畸形、孕婦過胖、羊水過少等準媽媽。

2.母體血循環中胎兒細胞檢查：目前的技術已能分離齣有核紅細胞、淋巴細胞、中性粒細胞，滋養層細胞。若對母血中分離齣的胎兒細胞進行染色體核型分析。定會可給準媽媽帶來福音。

3.母體血中胎兒遊離DNA檢測。

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