編輯推薦

《當代行為療法》即是心理學愛好者、教師、傢長的啓濛教材，也為心理谘詢師、高校教師、相關專業學生等準備瞭充足的專業資源。其中全麵介紹的行為療法包括加速行為療法（刺激控製、強化）、減速行為療法（差彆強化、懲罰、厭惡療法）、強化與懲罰的結閤（代幣經濟、後效契約法、傢長行為訓練）、暴露療法、示範療法、認知行為療法（思維阻斷、理性情緒行為療法、認知療法）、第三代行為療法（ACT、DBT、MBCT）等。

本書涵蓋麵廣，評估客觀，書中討論瞭所有行為療法的操作步驟，呈現瞭首新的研究進展，並對其加以整閤，進行瞭批判性的評價。

內容簡介

行為療法是一門綜閤學科，涉及心理學、教育學、社會學、護理學和康復科學。《當代行為療法》適用於各學科背景的讀者，其應用與實例也取自不同領域。

《當代行為療法》由三部分組成。第一部分呈現瞭行為療法的基本原理，這些原理也會在之後的章節中被反復例舉說明和引用。第二部分主要涵蓋瞭當今使用的主要行為療法的操作步驟。第三部分首先說明瞭行為療法原理的廣泛應用，實施行為醫療的步驟，以及以生理癥狀為主的心理障礙；最後，本書總結並評價瞭行為療法的現狀和未來發展趨勢。

作者簡介

作者簡介

邁剋爾?D．斯賓格勒（Michael D. Spiegler），範德堡大學（VanderbiltUniversity）臨床心理學博士，普羅維登斯學院（Providence College）心理學教授，曾任帕羅奧多（加州）老兵行政醫院社區訓練中心總監，得剋薩斯大學奧斯汀分校（University of Texas at Austin）心理學（自閉癥研究方嚮）副教授。他對行為療法的貢獻包括，建立瞭第-個針對慢性精神障礙的技能訓練項目，以及在影片示範療法中所作的前沿工作。另外，觀察學習、焦慮癥、肥胖癥的治療，積極學習都在他的研究範圍中。斯賓格勒教授是《人格：策略及其重要問題》（Personality: Strategies and Issues）和《社區訓練中心》（The Community Training Center）的閤著作者，也是《當代多元化世界心理治療》（Contemporary Psychotherapies for a Diverse World）一書的閤作編輯者。他定期以編寫大學教科書為內容開設工作坊和課程。

譯者簡介

鬍彥瑋，華東師範大學特殊教育學碩士，國傢二級注冊心理谘詢師；賓夕法尼亞州立大學應用行為分析研究生項目在讀碩士，注冊行為乾預師（RBT，Registered behavior technician）。旅居美國。緻力於為特殊兒童提供一對一行為乾預服務。

精彩書評

目錄

目錄

序

緻謝

緻讀者

第一部分基本原理

第一章行為療法介紹

術語與範圍

什麼是行為療法？

定義行為療法的主題

行為療法的普遍特徵

行為療法中的醫患關係

行為療法的種種變式

行為療法中的道德倫理問題

本書主旨

小結

文獻注釋

第二章當代行為療法先驅

曆史前輩

早期實驗研究

對心理分析與日俱增的不滿

當代行為療法正式開始

在北美的發展

在南非的發展

在英國的發展

關於行為療法的早期道德倫理問題

行為療法的接納和成長

行為療法的齣現

小結

文獻注釋

第三章行為模型

成就我們的，正是我們所做的事：行為的支配地位

顯性行為和隱性行為

隱性行為：特殊的考慮

行為描述與特質描述

為什麼我們會有如此的行為？

ABC模型

當下的維持條件和起源於過去的條件：一個關鍵的區分

環境和學習與生物和遺傳

小結

文獻注釋

第四章行為治療過程

個案4.1中的定義主題和普遍性特徵

行為治療過程：概述

第一步：明確問題

第二步：形成初始治療目標

第三步：設計一個目標行為

良好目標行為的特點

兩種目標行為：加速和減速

測量目標行為

第四步：確定維持條件

第五步和第六步：設計和實施治療計劃

第七步和第八步：評價治療的成功和跟蹤評估

行為療法研究

個案研究

翻轉研究

多基綫研究

實驗

精彩書摘

現實脫敏法

現實脫敏法（in vivo desensitization）的本質仍是係統脫敏法，隻不過來訪者是暴露於真實的恐懼事件而非想象恐懼事件。暴露的過程是短時的，逐級上升的。並且來訪者也有權選擇在感到非常不適的時候中止暴露。

在現實脫敏過程中，當來訪者在自己的焦慮等級錶上取得進步的時候，通常會使用肌肉放鬆來與焦慮感相抗衡。因為來訪者在真實地參與焦慮等級錶中的焦慮事件的時候，他們需要用到部分肌肉，所以對於來訪者來說，他們不能像在係統脫敏法中那樣放鬆全身的骨骼肌肉。但是如果來訪者在錶現行為的時候不需要肌肉緊張，或者肌肉緊張的程度隻需點到為止的話，那麼來訪者放鬆全身肌肉還是有可能的。人們把這個程序叫做差彆放鬆（differential relaxation）。例如，站立的姿勢要求頸部、背部和腿部肌肉緊張，但是臉部、手臂、胸部和腹部的肌肉並不需要緊張。在現實脫敏中用到的其他競爭性反應還包括，令人愉悅的意象，大笑和性喚起。有時候，隻要治療師在場——它對來訪者來說是令人安心的，平靜的——就可以對抗焦慮感。個案9.4說明瞭現實脫敏的基本程序。個案9.4用現實脫敏法治療對離開醫院恐懼的一位36歲的男士因患有嚴重的精神障礙而入院接受瞭7年的治療，他非常害怕外齣，到醫院外麵走一走。因此，在醫院外待的時間逐漸增多被列為加速目標行為。

在辦公室裏接受瞭幾次放鬆療程後，他的放鬆療程被安排在一輛汽車裏繼續。隨著每個星期治療的進行，治療師都會開著車，先逐漸靠近醫院的大門，然後慢慢駛離醫院大門，在第三個療程的時候，治療師開瞭五個英裏的路程。在每次離開醫院的短途旅行中，治療師讓病人離開車子，並且，離開的時間越來越長。在三個星期的治療裏，離開的時間從一分鍾增加到瞭半個小時。隨著療程的深入，治療師鼓勵病人和其他病人一起旅行。到第七周的時候，他已經去參加過一個在鄰州舉辦的鄉村貿易會，河對岸的一個藝術展覽，當地消防員舉辦的狂歡節和一次釣魚活動。藝術展覽是治療師陪病人一起參加的唯一一個活動，盡管如此，他還是在展覽中獨處瞭兩個半小時。到第七個療程結束後，治療師再也不需要鼓勵他白天齣門瞭，因為他會自己報名參加齣遊參加活動。在第七次現實（暴露）……療程結束後，病人覺得自己有足夠的自信可以自己到醫院外的世界闖一闖，不需要治療師（或其他病人）的支持。個案9.4是現實脫敏法的一個“教科書式”的範例。暴露的逐級上升過程既是空間的又是時間的：空間上，病人離開醫院的距離是逐漸增加的；時間上，他在車外花的時間越來越多。差彆放鬆被用作競爭性反應。

用現實脫敏法來治療神經性厭食是其應用的一個特例。在這個特例中，一名24歲的男士聲稱自己患有與消耗油膩食物/高熱量食物有關的焦慮。在治療時，來訪者報告說，自己在過去一年中靠節食和運動減去瞭大約100磅的體重。焦慮等級錶是由食物組成的，它們是來訪者會為之感到焦慮的，並且在日常生活中會避免食用的食物，範圍從平淡無奇的麵包圈和披薩餅，一直到小餅乾都有。來訪者被要求帶著等級錶中的食物來進行療程。在治療中，治療師會鼓勵他根據等級錶中的順序食用這些食物。治療師的支持在這裏作為瞭來訪者焦慮的競爭性反應。到瞭第十個療程的時候，來訪者已經能夠在一天中攝入2500卡路裏的食物瞭。在治療結束後（第三十四個療程），他的飲食中加入瞭更多的食物，並且對高卡路裏食物再也沒有強烈的恐懼感瞭。

自我管理式的現實脫敏法

盡管人們隻是偶爾用到自我管理式的係統脫敏，但是自我管理式的現實脫敏卻是經常被人們用到。有一位28歲的教師患有軀體變形障礙（body dysmorophic disorder）（來訪者具有自己身體某部分存在缺陷的先占觀念，但其觀念中的身體變形卻不為他人所察覺）。在來訪者的整體治療包中，一部分內容即是自我管理式的現實脫敏。這位老師認為，自己相貌“醜陋”。她不斷地照鏡子，找臉上的斑點，這樣做嚴重影響瞭她的工作和傢庭生活。自我管理式的現實脫敏包括讓來訪者逐漸減少往臉上塗抹的化妝品量，並在和同事交談的時候慢慢靠近他們（她曾迴避這一行為，因為認為自己外錶“醜陋”）。在進行瞭11個療程後，治療師指導來訪者一點都不化妝，在素顔的狀態下去商場和餐館把自己暴露於人群之中。在治療結束後，她再也沒有花時間檢查自己的身體缺陷，而在治療前，她每天要花上四個小時時間做這件事。

自我管理式的暴露顯然比治療師實施的暴露更為有效。另外，當來訪者對自己的暴露進程有充分的掌控時，他們中途退齣治療的可能性也減小瞭。在傢中，來訪者通過使用以書麵形式呈現的治療手冊和傢人對自己的幫助，自行實施自我管理式的治療。治療師可以偶爾做傢庭訪問來確保來訪者的暴露實施過程是正確的。甚至有可能，治療師可以通過電話指導指導來訪者實施自我管理式的現實脫敏。對於那些不能離傢，或是住地離治療師距離較遠的來訪者來說，電話實施治療具有顯著的優勢。個案9.5舉例說明瞭自我管理式現實脫敏實施程序的靈活性。個案9.5用自我管理式現實脫敏法治療對狗的恐懼81一位男士找到治療師，希望能幫他剋服他難以抑製的對狗的強烈恐懼。在第一次和第二次治療之間，發生瞭一件幸運的事情。一位來訪者的朋友告訴來訪者，他的狗最近生瞭好幾隻小狗，他開玩笑問來訪者想不想要一隻（朋友知道來訪者害怕狗）。在谘詢瞭治療師的意見後，來訪者決定收養一隻，因為他覺得自己在傢可以忍受一隻小狗。

這樣的情況就包含瞭所有自我管理式現實脫敏的所有關鍵要素。來訪者會被暴露於一隻逐漸增大的狗。另外，在他被暴露於狗的同時，孩子與狗快樂的互動形成瞭情境發生的上下文環境，所帶來的歡樂成為瞭他對狗的恐懼心理的競爭性反應。在養狗6個月後，來訪者再也沒有報告過對狗的任何恐懼。

用自我管理式現實脫敏法治療性功能異常

當治療師不閤適在場的時候，例如在治療性功能異常的時候，自我管理式的現實脫敏顯得尤為適用。性功能異常（sexual dysfunctions）包括性欲減退，不能達到性高潮和性交過程中的疼痛。通常，接受治療的是成對的伴侶而非個體來訪者，因為在性關係背景下審視性功能異常是最為實用的角度，把問題歸咎於一人或僅僅認為治療需要一個性伴侶的觀點是錯誤的。

性功能異常的主要維持前因往往是焦慮。現實脫敏法是作為治療此類問題的治療包中的一部分。在傢裏，夫婦按照指示，逐個參與焦慮等級錶上的身體親密行為。例如，等級錶中的底端項目可能是牽手，頂端的項目可能是性交。夫婦間的身體親密行為可以産生性喚起（通常是由弱到強），它會與焦慮感相抗衡。隨著夫婦間所作的行為在等級錶中不斷上升，當有任何一方開始感到焦慮的時候就要停止下來，他或她的性喚起水平也隨之下降。隻有當雙方都對此刻進行的特定性行為感到舒適的時候，纔可以嘗試進行等級錶中的下一項內容。性錶現，包括性交和高潮，不是治療的目標。在每個現實脫敏療程中，夫婦以舒適的狀態進行肢體接觸是治療師給予他們的指令，也是唯一的治療目標。在這種非指令式環境（nondemand situation）下，夫婦通過逐漸放鬆，達到性喚起的過程來學習如何享受性行為。

現實脫敏法麵麵觀

與係統脫敏法一樣，現實脫敏法也可被用作治療許多不同的焦慮障礙。例如，在治療驚恐發作方麵，現實脫敏法的療效不遜於藥物治療。在減少與社交恐怖癥有關的焦慮方麵，它的療效優於其他心理乾預療法（例如基於教育信息的方法和社會支持）以及其他行為療法（例如認知重建和放鬆訓練）。現實脫敏對一位患有妄想障礙的71歲老人的成功治療也證實瞭它的多功能性。這個老伯認為電會導緻人患癌癥，因此他迴避所有與電有關的東西。可想而知，這樣做嚴重乾擾瞭他的日常生活。

現實脫敏法不僅可以減少焦慮引起的顯性行為，也可以減少引起焦慮的認知部分。例如，對在公開場所發言有焦慮感的來訪者，在接受瞭現實脫敏法治療以後，其錶現焦慮的顯性行為信號減少瞭（例如在發言的時候來迴踱步），並且來訪者也報告，焦慮的認知暗示也減少瞭（例如擔心彆人對自己的負麵評價）。

與係統脫敏法相比，現實脫敏法有三個優點。第一，對於那些想象場景有睏難的來訪者來說，現實脫敏法是有效的。這類來訪者通常是年幼的兒童，偶爾是成年人。第二，用現實脫敏法可以直接監測來訪者對焦慮喚起事件的暴露反應；這點無法在係統脫敏法中做到，因為治療師無法接觸到來訪者想象中的意象。第三，在某些情況下，現實脫敏法比係統脫敏法更有效，因為治療的正是在焦慮喚起情境中進行的，所以沒有必要再從想象情境遷移到真實情境中瞭。

現實脫敏法有三個局限性。第一，由於它經常要求來訪者進入焦慮發生所在的真實環境中，所以需要耗費治療師大量的時間。例如，在個案4.1中，為治療保羅的學校恐怖癥，要求兩名治療師實施現實脫敏。自我管理式的現實脫敏法是解決這個問題的方法之一。第二，現實脫敏法並不適用於某些焦慮喚起事件（例如，自然災害，比如洪災和地震）。第三，即便所暴露的情境逐級上升，並且來訪者可以同時進行競爭性反應，有些來訪者還是無法忍受真實的威脅情境。在治療的起始階段，係統脫敏法中的想象暴露可能是來訪者能夠忍受的極限。為應對兒童對現實脫敏法的抵觸，可在其中融入行為傢長訓練，這個策略所能産生的效果是可預期的91。治療師教授傢長利用兒童管理技術（例如提示和塑造）來幫助孩子暴露於焦慮喚起情境中。

前言/序言

中文版序*

感謝你讀這篇序。很少人會讀序，所以我想立刻強化你這個好行為。

本書將有機會能與數十億中文讀者見麵，我感到又激動又高興（當然我也深深懷疑是不是所有人都會讀這本書）。請允許我嚮大傢介紹一下這本書。《當代行為療法》既是一本為大學低年級學生準備的啓濛教材，也是為高年級學生和專業人員準備的一篇學術綜述和學習資源。我想把這本書作為一本“教科書”——一本可以使學生輕而易舉地學到些什麼的書。所以，我采取瞭非正式的寫作風格，力爭能做到引人入勝（希望這樣的寫作風格能滿足中國讀者的需要）。本書的教學特點有以下幾點：

●　統一的原則及相關主題，他們將首先在簡介章節中呈現，而後貫穿全書。

●　一個相輔相成的行為主義視角，包括行為主義原則的應用——例如提示、塑造、強化、示範以及行為預演——以此來教授行為主義的原則，操作步驟和實際應用，而非僅僅描述來訪者問題的特徵。

●　獨一無二的概念框架，它整閤瞭現有行為療法領域內各分支流派的治療手段。

●　豐富的個案，他們與教材內容相結閤，對於行為療法在一係列病癥中的應用提供瞭翔實的細節描述。

●　參與性練習，能給予學生親身實踐行為治療原則與操作步驟的機會，促進積極學習。

●　眾多插畫（包括照片和卡通），不僅有裝飾性，更具有功能性。

●　綜閤臨床實踐、理論研究、專業發展以及道德倫理方麵，多維度呈現行為療法的實踐過程。

《當代行為療法》適用於各學科背景的讀者，其應用與實例也取自不同領域。讀者在開始閱讀前，無需具備相關背景知識，第三章和第四章會論述所有的基本概念。在理論點（Theory Box）中，理論問題、方法論問題以及專業相關事宜都會被納入其中，因此，當這些問題與本書課程內容缺乏必要相關性時，在正文中則會被省略。

本書具有涵蓋麵廣、評估客觀的特點，所以稱得上是專業性較強的行為療法綜述。書中討論瞭所有行為療法的操作步驟，呈現瞭最新的研究進展，並對其加以整閤，進行瞭批判性的評價。

《當代行為療法》由三部分組成。第一部分呈現瞭行為療法的基本原理，這些原理也會在以後的章節中被反復列舉說明和被引用。第二部分主要涵蓋瞭當今使用的主要行為療法的操作步驟。第三部分首先說明瞭行為療法原理的廣泛應用，實施行為醫療的步驟，以及以生理癥狀為主的心理障礙；然後，本書總結並評價瞭行為療法的現狀和未來發展趨勢。

我既是第五版《當代行為療法》的作者，又是一名教師、一名研究員、一位臨床工作者。作為一名教師，我在實際教學中融入瞭許多教學法的應用來幫助學生更好地學習，其中包括強調一般原則，積極鼓勵學生參與行為療法的學習，以及為學生提供許許多多的相關實例和日常應用。作為一名研究員，我欣賞實證支持在治療程序中的重要地位。因此，在對研究進行描述的過程中，我擺齣瞭行為療法具有其效力與效果的證據。不僅如此，我還對他們進行瞭客觀嚴謹的評估，對他們的缺陷也進行瞭討論。作為一名臨床工作者，我發現行為療法的實踐過程不僅具有挑戰性，還振奮人心，同時又是一個不斷自我強化的過程。我緻力於在字裏行間與讀者分享這樣的感受，希望能給未來的行為治療師們一些啓發。

特彆緻謝

我感謝本書的中文翻譯鬍彥瑋女士。在翻譯過程中，她提齣瞭許多富有見地的問題，並緻力於翻譯的準確性。我們的共同閤作，使得本書的部分寫作得以達到“信達雅”的境界。

I wish that I read Chinese so I could appreciate Yanwei�餾 rendering of my words in your language. I�餷l leave that pleasure（I hope） to you. My only contribution to the translation is that I supplied（below） the date in the Chinese calendar that I wrote this preface. As I learned about your holiday on the ninth day of the ninth month, Chong Yang Festival, I discovered that the way you celebrate it has personal meaning for me. When I eat dim sum, which I love, I drink chrysanthemum tea. Perhaps your reading this book will be enhanced by sipping chrysanthemum tea（or, more traditionally, wine）.

我真希望自己能懂中文，這樣就能從另一角度欣賞本書翻譯版的語言之美。我希望，讀者能享有這份愉悅。我對本書翻譯版的唯一貢獻隻有三個字，重陽節，這是我寫下這篇序的日子。重陽節，中國農曆九月的第九天，如今對我而言又有瞭一層新的意義。在這樣的日子裏，我就愛吃一塊點心，抿一口菊花茶。也許，讀者朋友會有同感，邊喝菊花茶（或者選擇傳統的美酒）邊讀本書，是一件多麼相映成趣的事情。

邁剋爾·D.斯賓格勒

2014年10月2日（九九重陽節）

*本序是作者斯賓格勒先生專門為中國讀者所寫。