國醫大師郭子光奇疑難證辨治100例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024

圖書介紹


國醫大師郭子光奇疑難證辨治100例


郭尹玲,江泳 著



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发表于2024-11-25

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齣版社: 人民衛生齣版社
ISBN:9787117245692
版次:1
商品編碼:12125741
包裝:平裝
開本:16開
齣版時間:2017-06-01
用紙:膠版紙

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具體描述

內容簡介

  國醫大師郭子光教授臨證60餘年,經驗豐富,療效顯著。特彆是臨證後期,思想更加醇潤,技法更加嫻熟,針對臨床中一些西醫認識不清或治療難度極大,中醫又較難厘清證候的“奇”“疑”“難”證,常能識透病情,舉重若輕,每獲良效。為瞭更好地傳承和發揚郭老治療奇疑難證的學術思想和臨床經驗,編者整理近5年侍診的跟師驗案,精選郭老治療奇證、疑難雜癥或治法不循常道的案例100例,並按國際疾病分類標準進行歸類。每案皆列主訴、病史、現癥、辨治、處方,案後或附郭老親筆按,或附編者按語,詳細記載郭老臨證辨證特點及用藥規律。本書適閤廣大中醫臨床醫師、自學中醫者閱讀參考。


目錄

一、郭子光奇疑難證辨治思想

郭老中醫臨床60餘載,且多年從事教學、臨床帶教工作,可謂學驗俱豐,其臨證所遇奇難雜癥不勝枚舉,經過多年探索,逐漸摸索、整理齣一整套成熟的辨治心得及診療程序。如其總結的兩原則、三結閤、八步驟、攻邪已病、雜閤以治等,對臨床診治奇難病癥有提綱挈領的指導作用,下麵筆者結閤郭老著作、日常講稿及其他老師著作,試談膚淺感悟,不逮之處望道友正之。

(一)先彆陰陽,分清急緩

1.察色按脈,先彆陰陽 郭老認為臨床醫生麵對病人,第一個任務就是察色按脈,先彆陰陽。對一個病的治療,隻要分清陰陽,遣方用藥的大方嚮就算不中也不遠矣。如不辨清陰陽,大方嚮錯瞭,就一切都錯。如寒證誤辨為熱證,熱證誤辨為寒證等,不僅無效,反而加重病情。麵對病人,辨彆陰陽,就是辨彆陰陽失調的狀況。

陰陽失調,是指人體陰陽雙方力量對比失去均勢,齣現陰陽偏盛偏衰,以緻陰陽升降運動紊亂,陰陽平衡、協調關係破裂的病理狀態。

2.急則治標,緩則治本 急,指病勢急迫;緩:指病勢緩和。郭老認為急緩都是從總的病勢趨嚮做齣的判斷。標本是概括疾病過程中互有聯係的兩個方麵的概念。本,為疾病的根本,在疾病變化發展中居於主導地位;標,是“本”産生的,一般在疾病過程中居於從屬地位。

具體地說,以疾病本身而言,則病因為本,癥狀為標;以正邪而言,則正氣為本,邪氣為標;以病位而言,則髒腑為本,體錶為標;以發病先後而言,則舊病(原發病)為本,新病(繼發病)為標。治本,是從根本上治愈疾病;治標:是為治本創造條件。

在疾病過程中,當某些標證突齣時,往往成為影響本病治療,甚至危及生命的主要方麵,故當急則治標。一旦標證緩解,病勢趨於緩和,則當從本論治,以圖根本治愈,如原無標急之證,就直接從本治療,總之緩則治本。

(二)中西匯通,厚古重今

郭老在長期臨床中發現,當今多數難治性疾病(尤其慢性疾病),單因單果者至為鮮見,大多虛實夾雜,寒熱混淆,錶裏同病,生剋逆亂,或宿疾兼新病,或內傷夾外感,往往由多因素所緻,涉及多髒腑,纍及多層次。此類病證,往往不是一種病機變化,而是多種病機變化交互影響。另外,患者的正氣強弱,髒腑虛實,氣血盛衰,情誌狀態,性格特徵,飲食喜好,環境處所等各不相同,即使罹患同一種疾病,其臨床錶現也極復雜多樣。對這些變化多端、錶現復雜的病證,如不明確病證診斷,不辨標本主次,不分先後緩急,用藥麵麵俱到,處方龐雜不精,錶麵看似乎對證,實際上則鮮有療效。因此,郭老臨床上主張突齣中醫特色下的“病證結閤”“宏微互參”“寒溫結閤”“中西結閤”進行辨證論治,在奇證的論治中尤須注意掌握治療節奏。

寒溫結閤”,對此,郭老從臨床實際考慮認為是必然的,臨床上寒溫並無絕對界限,往往同一疾病寒溫互相滲透,或是不同的階段錶現或寒或溫。因此,同一種疾病時而用傷寒法,時而用溫病法,或者同用亦是經常發生的。如少陽半錶半裏證閤並三焦濕熱證,陽明腑實證閤並心包痰熱證,少陰熱化證閤並營熱動血證等。甚至感冒風寒與風熱,有時也是混閤受邪。治療這類病證單用傷寒法或溫病法,都顯得勢單力薄,無濟於事。臨床需要促使寒溫結閤,發揮二者之所長,以剋服二者之局限,從而達到提高療效的目的。





精彩書摘

  《國醫大師郭子光奇疑難證辨治100例》:
  3.運化失司先理脾 脾胃健運方能納能化,氣血有源,五髒得養,生機旺盛,纔有抗拒邪氣、修復損傷的能力,而且藥物亦賴脾胃運化輸布纔起作用。所以,除某些外感病(如濕熱蘊結中焦等)、傷食癥等有一時性脾胃氣機鬱滯、運化失司之外,許多疾病過程,尤其是慢性疾病,脾胃的功能狀態,通常是其病情好轉與惡化的標誌。
  一切慢性疾病,隻要脾胃不虛,則雖重無虞,若脾胃一敗,生化無源,病雖輕而難復。脾胃虛弱,運化失司,有氣虛、陰虛和陽虛之彆。急性熱病之後,調理脾胃收功,重在氣陰。慢性久病,護胃益脾的法則當貫徹始終,即脾胃尚可之時,須小心護胃固睥,慎用大熱大寒、猛攻剋伐、峻補滋膩之劑,如其必用也須稍加反佐之藥。例如,必用峻補滋膩之劑,須稍佐行氣醒脾,芳香開胃之藥,以輕展氣機,催動運化,使其補而不滯。至於過分苦澀,腥臊難於入口之藥盡量少用,以免引起嘔吐而傷胃氣。脾胃虛弱之人,飲食調理十分重要。總宜清淡,新鮮,葷素搭配,粗細混食,多樣化,富營養,八分飽,勿過量為原則。常用山藥粥、薏苡仁粥、蓮米粥、芡實粥等食以養之。有時飲食調養勝過藥療,不可輕視。
  ……
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