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圖書介紹


中醫師承學堂·中醫臨床傢書係:黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)


黃仕沛,何莉娜 著



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发表于2024-11-16

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齣版社: 中國中醫藥齣版社
ISBN:9787513240611
版次:1
商品編碼:12134733
包裝:精裝
叢書名: 中醫師承學堂 , 中醫臨床傢書係
開本:16開
齣版時間:2017-05-01
用紙:膠版紙
頁數:404
字數:326000
正文語種:中文

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具體描述

內容簡介

  《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係:黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)》作為2011年齣版的《黃仕沛經方亦步亦趨錄》的續集,基本沿用瞭原書的風格。所謂“亦步亦趨”,一則為忠實仲景原意,踐行“方證對應”的意思;一則為師徒閤作,師亦步、徒亦步的意思。
  《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係:黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)》以介紹黃仕沛老師的54則經方驗案為主,並載錄瞭黃師的經方醫話,以及外齣查房的記錄。
  《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係:黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)》通過臨床的事實,詮釋“方證對應”之理,不尚空談,是此書的特點。此續集有彆於前一部的地方在於,在師父的講解之後,作為徒弟發錶瞭自己的學習感悟,形成一種良性的反饋,誠為中醫師承方式的有益探索。

作者簡介

  黃仕沛,1945年齣生,廣東南海縣人,祖輩五世業醫,其父黃繼祖為廣州市名老中醫,精於溫病。黃仕沛20世紀60年代就讀於廣州市中醫學徒班,並隨父侍診學醫。1965年獲得中醫醫師資格。1983年起連任廣州市越秀區中醫院副院長、院長。2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫”。2004年調任至廣州市越秀區政協,任專職副主席。20世紀90年代起“覺今是而昨非”,轉而專攻仲景之學。臨床上獨尊經方,推崇“方證對應”,以大劑著稱。近年來先後在國內外多個經方論壇授課,深受學員的歡迎。

目錄

第一部分 黃仕沛經方醫話
一、“傷寒論”不能讀作“寒傷論”
(一)外感必見“惡寒”,治法不離一個“汗”字——惡寒高熱骨節痛案
(二)經驗教訓:汗齣透徹,方能邪從汗解——皮疹高熱身腫痛案
(三)惡寒發熱皆當用麻桂乎——惡寒發熱口糜案
(四)“雙峰熱”是“往來寒熱”的又一錶現——登革熱餘話
(五)瘥後勞復有專方——持續發熱一月餘案
(六)寒溫統一,溫病源於傷寒——高熱傷陰案
(七)從黃煌教授“人工證”引發的聯想——腎上腺惡性腫瘤發熱不退案
(八)細辨獨處藏奸,經方頓起沉屙,妙哉——高熱不退三月一劑知案
(九)方與證相應,便可處方——高熱黃疸案
(十)蓄血證病位並不一定都在膀胱——泌尿係感染高熱案
二、桂枝不用作解錶,依然很精彩
(一)復脈非桂枝不可——炙甘草湯醫案四則
(二)“奔豚”與心悸相類似,又有所不同——桂枝加龍骨牡蠣湯治胸悶痛、氣上衝案
(三)夫失精傢,未必源於腎虛——不寐、滑精案
三、不會用麻黃,不算是一個好醫生
(一)還魂湯乃起死迴生之神劑——安眠藥過量昏迷案
(二)振奮沉陽,麻黃又一妙用——續命湯治療小便失禁案
(三)再次驗證,麻黃確能振奮沉陽——老年婦女漏尿案
(四)西醫束手,經方彰顯奇效——外展神經炎案
(五)無汗用麻黃,有汗用桂枝,又當活看——三叉神經痛案
(六)心悸心慌,未必沒有用麻黃的機會——高山反應嗜睡心悸案
(七)再次驗證:心悸汗齣也可用麻黃——病竇綜閤徵心悸脈遲而澀案
(八)經方使用切不可墨守成規——長期失眠治驗案
(九)經方神效,再度驗證——類天皰瘡案
(十)止痛不離麻黃,仲景用藥之不二法門——全身關節疼痛案
……

第二部分 黃仕沛訪談、查房實錄
第三部分 黃仕沛經方醫話
第四部分 “亦步亦趨”隨想

精彩書摘

  《中醫師承學堂·中醫臨床傢書係:黃仕沛經方亦步亦趨錄(續)》:
  仲景還會反復提到要去滓,去滓後的藥液纔易於入口,不緻因細小的藥物殘渣影響口感,或造成對口咽黏膜的刺激,可見他對煎煮的每個步驟都是很仔細的。
  其次,仲景在對單味藥材的處理中,也是相當有針對性的,最特彆的莫過於柴鬍、地黃,這個後麵會講到。而對於其他藥,仲景也是精心處理的,如麻黃是去節,先煮一二沸,後去上沫,為的是減少麻黃堿的副反應;生薑是切片;附子是去皮,破八片;大棗、梔子是擘,為的是把藥材弄碎後煮的時候有效成分更好釋齣;水蛭、虻蟲、牡蠣、葶藶子、杏仁、巴豆、芫花是熬,熬是用水久煎的意思,這些藥物都比較堅硬,需要久煮軟化;大黃是去皮,清酒洗,和芒硝一樣,都是等其他藥物先煮去滓後,再納入煮沸,因為這兩味藥都不能久煎。
  仲景用石膏是生用,但是要打碎、綿裹,打碎為瞭和水充分接觸,為什麼要綿裹?其實就和我們煮咖啡要用濾紙一個道理,為瞭減少藥液裏麵的沉澱,可見仲景還是很細緻的。除瞭石膏,像辛夷花這樣有毛的,葶藶子之類顆粒細小的,也可以選擇包煎。又如吳茱萸湯用吳茱萸一升,摺閤現代200mL,約70剋,吳茱萸是一味苦而且燥的藥,因為用大量吳茱萸,所以仲景用12枚大棗消除苦味,而且吳茱萸是要洗,這裏的洗可以理解成我們現在的“飛水”,也就是用熱水先燙一下,去掉腥臊的味道。
  仲景用石膏是生用的,不似後世醫傢恐石膏寒涼,非煆不可。第一,如《神農本草經》所說石膏的藥性是微寒,非大寒。第二,如張锡純所說:“石膏經煆與石灰相近,益見煆石膏之不可內服也。”煆石膏其實已經藥性全無廠。
  仲景用藥往往不會過度炮製,如地黃、龍骨、牡蠣、石膏等,他都是生用的,半夏也隻是洗後就用,甘草所謂炙,隻是蒸一下而已。要說仲景用藥都不炮製,附子他卻又往往用炮附子,隻有急救迴陽纔用生附子,可見如何炮製和藥性有著莫大關係,仲景是深諳此道的。
  再次,仲景組方往往不離甘草、大棗,用甘草的超過70方,用大棗的超過40方,大棗與甘草同用《傷寒論》是35方,《金匱要略》是36方。其用意主要在於調節其他藥物的辛燥之性,使藥液容易下咽。續命湯在大隊辛溫之品中加用石膏,也是為瞭防止藥物過於溫熱,溫經湯中的麥鼕也是此意。桂枝芍藥知母湯治“諸肢節疼痛,身體尪贏,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐”,此方一派溫藥,故組方原意可能就是藉寒潤以製溫燥。《傷寒論》是源於伊尹的《湯液經》,伊尹本是廚師,廚師重調味,所以注意到這些細節,以大棗、甘草調藥,不足為怪。
  還有,對於作用於咽喉的藥物,仲景還提齣含咽,如苦酒湯、半夏散都是含咽的。因為藥物通過口岡喉的過程,會對口岡喉有所刺激而取效。所以我治療咽喉炎,一般建議病人一口一口慢慢喝,保證藥液與咽喉部黏膜充分接觸。
  又如大黃黃連瀉心湯,黃連隻用一兩,大黃用二兩,大黃是不能久煎的,否則具瀉下作用的成分就會被破壞。為瞭減少煎煮對藥物的破壞,保持良好的清熱效果,仲景此方是以麻沸湯二升漬之須臾(時間很短,可能10分鍾左右),絞去滓,分溫再服(分2次溫服)。
  ……

前言/序言

  《黃仕沛經方亦步亦趨錄》齣版至今已經6年,當年的青澀與激揚早已隨時光流逝而漸行漸遠。猶記得當年的耳提麵命,“仲景書必跳齣旁門方可讀,猶乎段師琵琶,須不近樂器十年乃可授”。首先,要學好“方證對應”,便不能被固有思維所囿;其次,雖說“仲景之道,至平至易,仲景之門,人人可入”,但要學好“方證對應”,不可能一蹴而就。正因為“方證對應”是辨證的“尖端”,所以要學好更需耐得住寂寞,下得起功夫,這就像國醫大師鄧鐵濤所說:“一個中醫沒有十年的‘默默無聞’是成不瞭氣候的。”
  作為一個從正規院校走齣來的中醫,也作為師承學習的受益者,感慨良多。要做到“仲景步亦步,仲景趨亦趨”,誠如經方大師劉渡舟所說,要分兩步走:“第一步叫繼承,首先要記住張仲景的原話,做到脫口而齣,背誦如流。第二步叫靈活應用。”要做到“靈活應用”,則需要在臨床反復磨煉,沒有捷徑。
  師徒結緣近十載,在我畢業之後,能遇到這樣一位“明師”,每當我迷茫無助的時候,總有人拉我一把,實屬幸運。經過6年的沉澱和思考,重新整理黃師醫案數十則,記錄下求索路上的點點感悟,依舊是師徒閤作,亦步亦趨。
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