　　《全護理好孕安産百科》旨在讓準媽媽準爸爸們放心備孕，瞭解孕期、産時、産後的各種生理變化和可能齣現的問題，提高自我監護的能力，安全度過妊娠、分娩和産褥期，教會孕婦掌握哺乳知識和技巧，養育聰明健康的寶寶。全麵收錄分析解答孕期的常見問題，全麵介紹孕期常見病的預防和保健，提供孩子齣生後的育兒經，幫助讀者安全養育健康寶寶。精心篩選內容，結閤實例，通俗易懂，便於孕婦接受、效仿和自我觀察。

作者簡介

　　潘曉玉，女，醫學博士。

　　中日友好醫院婦産科主任醫師、碩士研究生導師、北京大學醫學部副教授、北京醫學會婦産科學分會青年委員會委員。

　　從事婦産科臨床工作20年，曾先後在美國肯塔基大學、日本旭川醫科大學訪問學習，擅長圍産期保健、高危妊娠的監護和治療。兼任北京市朝陽區危重孕産婦網絡救治專傢，中日友好醫院遠程醫學會診專傢。

　　作為項目負責人，主持國傢自然科學基金課題1項，中日友好醫院青年科技英纔課題1項。在國內外醫學雜誌發錶論著20餘篇，其中6篇被美國《科學引文索引》收錄。

內頁插圖

精彩書摘

　　什麼是異常妊娠

　　妊娠初期孕婦發生齣血時，說明存在包括異位妊娠在內的異常妊娠的可能。如果發現齣血以及其他細小的身體變化，孕媽媽要及時就醫。B超檢查有時可以發現異常妊娠。所謂正常妊娠是指在B超檢查中能夠確認胎囊位於子宮裏，能夠確認胎芽和胎心，具備這些條件，醫生就可以做齣正常妊娠的診斷。但是，如果明明已經齣現妊娠反應卻觀察不到胎盤，或者下腹部有痛感、發現有齣血的話，說明受精卵有可能已在子宮內膜外著床，這種情況也就是通常所說的異位妊娠或宮外孕。包括子宮外妊娠在內，當齣現繼續妊娠變得較為睏難的情況時，即為異常妊娠，此時孕媽媽應盡快到醫院就診。如果使用驗孕藥物時已經齣現陽性反應，卻沒有立即去醫院就診，就可能錯過發現異常妊娠的時機，導緻可能危及生命的嚴重後果，所以孕媽媽要切記，一察覺到妊娠就要立即去醫院接受檢查。

　　異位妊娠

　　受精卵在子宮內膜外著床的妊娠

　　受精卵在輸卵管、卵巢或宮頸等子宮內膜以外的地方著床的妊娠被稱為異位妊娠。異位妊娠也會伴有妊娠反應，因此憑自己的感受無法判斷。大多數異位妊娠是受精卵在輸卵管著床，但那裏沒有可供寶寶發育的空間，所以在受精卵從胎芽狀態進一步發育時，會齣現因輸卵管壓迫而導緻的流産或者輸卵管破裂等情況。如果在輸卵管內流産，會齣現下腹部疼痛、持續齣血等癥狀。如果輸卵管破裂，會伴隨有大量齣血，還可能齣現劇烈疼痛、血壓下降等休剋癥狀。有的孕媽媽沒有察覺自己已經妊娠，在齣現上述癥狀後纔發現是異位妊娠，為瞭避免發生這種情況，當齣現不同於平時的腹痛和齣血時，應及時去醫院就診。切除單側輸卵管後仍可以正常妊娠。齣現異位妊娠中最常見的輸卵管妊娠時，要進行手術，切除破裂部分並設法保留剩餘的輸卵管。手術如何進行，要根據異位妊娠的具體情況來決定，如果隻切除瞭單側輸卵管且另一側輸卵管未齣現異常，孕媽媽今後還可以再次妊娠。雖然再次妊娠時發生異位妊娠的概率比第一次妊娠時高，但即便再次妊娠，隻要受精卵能正常著床，對整個妊娠過程以及寶寶都不會有什麼影響。

　　葡萄胎

　　葡萄胎是形成胎盤的絨毛組織異常增生引起的病癥。大量增生的顆粒狀物質充滿子宮，看起來像是一串串葡萄，所以被稱為“葡萄胎”。妊娠初期會齣現早孕反應，但沒有明顯的癥狀。這種異常妊娠的原因是受精卵染色體異常。

　　現在的B超檢查已經能夠正確診斷齣葡萄胎。在還無法看到胎囊和胎囊中小寶寶的妊娠初期，需要更加細心地關注妊娠過程。可以通過B超觀察內部影像是否正常，或者通過檢測尿液中HCG（人絨毛膜促性腺激素）的含量來做齣診斷。

　　但是，在剛剛妊娠的階段，很難辨彆齣葡萄胎與正常妊娠。形成葡萄胎的孕媽媽也可能齣現自己可以感知的癥狀，例如惡心、嘔吐等早孕反應較強烈，完全不想進食等。不過，子宮的大小超過相應的妊娠周數應有的大小也可作為判斷時的一個參考。總之，如果齣現褐色分泌物或者持續齣血就應立即就醫。

　　被診斷為葡萄胎後，應盡快進行手術把子宮內的非正常物質清除乾淨。要將葡萄胎徹底清除，大概需要兩次手術。雖然概率很小，但存在發生絨毛癌的可能，所以術後1年內要定期檢測血液中的HCG以及測量基礎體溫，在醫生錶示可以再次妊娠之前要采取避孕措施。

　　幫你順利度過早孕反應期

　　妊娠初期多數的孕媽媽都會齣現早孕反應。下麵介紹一下早孕反應的原因，針對不適反應的應對方法以及齣現早孕反應後飲食上注意事項等。還會介紹一些前輩孕媽媽順利度過早孕反應期的方法。

為什麼會發生早孕反應

　　究竟為什麼會發生早孕反應，針對這個問題的成因還沒有具體的醫學解釋。最有力的說法是，由於妊娠子宮內的絨毛組織會大量分泌齣一種叫作HCG（人絨毛膜促性腺激素）的荷爾濛，而這種荷爾濛會刺激嘔吐中樞神經等係統，從而産生早孕反應。另外一種說法是，伴隨著妊娠的開始，體內荷爾濛的平衡會發生激烈的變化，從而使自律神經變得不安定，母體會判斷胎兒為異物産生過敏反應，從而導緻早孕反應。

　　早孕反應

　　孕媽媽一般從月經周期推遲，剛剛意識到懷孕時開始就會齣現早孕反應。主要錶現為胃脹、惡心、嘔吐、身體疲倦等，還會伴有頭痛、微熱、肩膀酸痛、對氣味變得敏感、産生大量痰、對食物的喜好發生變化、容易暈車等癥狀。很多孕媽媽如果不常吃點東西，就會覺得很難受。

　　妊娠4～15周左右感覺到以上癥狀的孕媽媽占大多數，其中8～9周是最難熬的時期。但是，早孕反應的時期與程度存在著很大的個體差異，有些孕媽媽在第10周左右就開始逐漸脫離早孕反應，也有些可能會一直持續到分娩時，還有些甚至完全沒有早孕反應。

　　早孕反應的主要癥狀及緩解方法

　　身體疲倦、容易犯睏

　　做什麼事情都沒力氣、不管睡多久還會覺得睏是早孕反應中比較常見的一種癥狀。孕媽媽應該盡量放鬆自己，在可以休息的時候一定要注意休息。

　　對氣味比較敏感

　　由於自律神經的平衡産生瞭變化，從而使嗅覺神經變得過於敏感。這個時候對室內進行小範圍的換氣，呼吸一些新鮮的空氣可以得到緩解。

　　頭痛、情緒激動

　　當有頭痛癥狀齣現時，切記不要擅自服用止痛藥，一定要谘詢産科醫生。當孕媽媽産生激動情緒時，盡量做一些自己喜歡的事情來分散注意力。

　　惡心、嘔吐

　　惡心、嘔吐是早孕反應中最具代錶性的癥狀。起床後空腹狀態時癥狀最為明顯，因此，孕媽媽應該多準備一些馬上就可以食用的餅乾等食物。另外，還要積極地進行水分補給。

吃自己想吃的東西，盡量多補充水分

　　由於早孕反應嚴重而導緻無法正常進食，這是否會影響給胎寶寶輸送營養呢？存有這種疑問的孕媽媽為數不少。其實妊娠早期的胎寶寶個體十分微小，還不需要擔心營養的問題。孕媽媽的身體會優先將營養輸送給胎寶寶，所以在想吃東西的時候，哪怕隻是少量也要盡量吃一點。

　　早孕反應一詞在英語中是morningsickness，因為早上起床時是身體血糖值最低的空腹狀態，所以癥狀也會最為嚴重。建議孕媽媽可以在床頭準備一些餅乾等食物，醒來後稍微吃一點東西，就可以緩解難受的癥狀，順利起床瞭。也可以準備一些容易下咽的果汁、運動飲料等。

　　妊娠劇吐

　　早孕反應是多數孕媽媽都會經曆的生理現象，但有的孕媽媽早孕反應則比較強烈，例如一天中多次嘔吐引發嚴重脫水癥、由於不能正常進食引起瞭營養障礙使身體變得衰弱等，通常這樣的狀態會被診斷為妊娠劇吐。

　　如果長期持續發生妊娠惡阻，可能會影響到胎寶寶，有必要進行輸液治療。參考以下幾項，孕媽媽可以確認自己的早孕反應是否需要進行妊娠劇吐治療。

　　1連續數日幾乎未能進食任何食物。

　　2站起來時覺得頭暈、身體發飄。

　　3嘔吐頻繁，無法正常生活。

　　如果齣現以上癥狀中的任何一種，孕媽媽都要及時跟醫生溝通。根據診查結果，判斷是否為妊娠劇吐，是否需要住院治療或者輸液治療等。

　　如果短時間內體重驟減需要立即就醫

　　由於早孕反應，很多孕媽媽都會反復嘔吐、不能進食，相對於妊娠前的體重，孕媽媽的體重在孕期會相對減少。不過，早孕反應造成的體重減少，其實是由於體內儲存的脂肪在燃燒造成的，如果體重下降2～3kg可以先暫時觀察一下，不必過於擔心。

　　但是，如果在2～3天內體重減少瞭4～5kg，且存在數日未能正常進食的情況，就不隻是消耗脂肪的問題瞭，應立即與醫生溝通。這時可能會由於體重驟減，齣現不能站立、疲倦無力等癥狀。

　　另外，還有一些孕媽媽如果不吃點東西就會覺得很難受，由於飲食規律被打破所以體重增加，這時也不用過分擔心，在早孕反應期間應該盡量以緩解癥狀為主，體重管理可以等早孕反應期過後再著手進行。

　　早孕反應期間的工作與傢務活應優先考慮自身的身體狀況

　　早孕反應比較嚴重的時期，可能會對以前很得心應手的洗衣、做飯、購物等傢務工作産生一定影響。有的孕媽媽心裏想著為傢人做飯，可是到瞭廚房反而會刺激得早孕反應更加嚴重，非但不能幫忙，反而給傢人增添麻煩。

　　早孕反應隻是一時比較嚴重，幾乎大多數孕媽媽度過一定時期，就沒有癥狀瞭。所以早孕反應期間應該盡量避免強迫自己做不能做的事情，應該接受傢人的幫助，事事以自己的身體狀況為優先考慮，悠閑輕鬆地度過這個時期。至於做飯，可以讓丈夫做些拿手菜，或是吃一些速凍食品、外賣等。偶爾也可以放鬆一下，跟丈夫一起過個二人世界下個館子之類的。

　　工作中的孕媽媽可能會在上班的公交車內或者辦公室內對氣味感覺很敏感，這個時候應該提早告知上司已經妊娠的消息，方便周圍的同事理解一下。根據婦女保護條例，女職工因懷孕或者哺乳不能適應工作崗位的，經本人申請，用人單位應當與本人協商調整工作崗位或者改善相應的工作條件。根據各單位的員工福利製度，可能會有調整錯峰齣勤、縮短勤務時間等福利。醫院也會根據孕媽媽的實際情況開具需要在傢休養的證明，可以嚮所在工作單位提交證明。

　　責任感強的孕媽媽往往會堅持工作，但一定要注意休息，有機會要盡可能地躺一會兒、趴一會兒。晚上也要早點睡覺，不要熬夜，這樣可以有效地緩解疲勞。

前言/序言

　　“慈母的心靈早在懷孕的時候就同嬰兒交織在一起瞭。”相信每一位女性在得知自己懷孕後，從生理到心理的各方麵都會發生巨大的變化。寶寶在腹中一天天成長，身體的負擔越來越重，心中雖然欣喜卻又會夾雜著擔憂：寶寶會健康成長嗎？該補充什麼營養好呢？自己可以順産嗎？肚子這麼大瞭可以做運動嗎？……

　　這本書的用意正是在此。我綜閤瞭平時經常被孕媽媽谘詢的問題以及自己多年來的臨床經驗，編撰瞭這本《全護理好孕安産百科》。翻開這本書，你可以瞭解許多必備的孕育知識。從計劃備孕到成功懷孕，從早孕不適時的難受到初為人母的喜悅，從迎來寶寶的喜悅到對分娩的恐懼，從看到寶寶齣生的幸福到坐月子時的謹慎……在這裏，每一位孕媽媽都能找到從備孕期到産後育兒時期一切疑惑的解答，經曆一段幸福的孕期旅程。

　　衷心地希望這本書能夠幫助女性朋友們順利受孕、安心養胎、成功分娩、健康坐月子，成為準媽媽孕期的好幫手。

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