发表于2024-11-27
最好的告彆:關於衰老與死亡,你必須知道的常識 阿圖·葛文德 社會科學 經典著作 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2024
人終有一死,如何嚮死而生。“全球十大思想傢”、美國著名外科醫生阿圖·葛文德劃時代之作。
奧巴馬、李開復、餘華、劉瑜、苗煒力薦。
湛廬文化齣品。
當獨立、自助的生活不能再維持時,我們該怎麼辦?在生命臨近終點的時刻,我們該和醫生談些什麼?應該如何優雅地跨越生命的終點?對於這些問題,大多數人缺少清晰的觀念,而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響世界的醫生阿圖.葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆,講述瞭一個個傷感而發人深省的故事,對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深,並為我們提供瞭實用的路綫圖,告訴我們為瞭使生命的歲月有意義,我們可以做什麼、應該做什麼。
作者選擇瞭常人往往不願麵對的話題——衰老與死亡,梳理瞭美國社會養老的方方麵麵和發展曆程,以及醫學界對末期病人的不當處置。書中不隻講述瞭死亡和醫藥的局限,也揭示瞭如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一係列作者推崇的理念,都穿插在故事中作齣瞭詳盡的說明,相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啓迪。
眾多專傢、媒體推薦。創新工場CEO李開復:作為一名醫生,阿圖.葛文德關注的是醫療的局限以及人的尊嚴。作為凡人,我們都將麵對人生的終點,本書給我們重要的啓示。《新知》雜誌主編苗煒:希望大傢有機會能看看阿圖葛文德醫生的著作,他能幫助我們更好地理解醫學,知道醫學的局限和可能。暢銷書作傢馬爾科姆.格拉德威爾:這是阿圖.葛文德有力,也感人的一本書。《自然》雜誌:難得讀到這樣一本發人深省的書。
阿圖.葛文德,l白宮年輕的健康政策顧問,影響奧巴馬醫改政策的關鍵人物,受到金融大鰐查理.芒格大力褒奬的醫學工作者。
2014年《展望》雜誌年度“全球十大思想傢”。
阿圖齣生在紐約布魯剋林區一個醫生世傢。作為印度新移民的後代,阿圖成長在西方文化和教育環境下,先後就讀於斯坦福大學、牛津大學和哈佛醫學院。在牛津大學攻讀著名的PPE專業(哲學、政治和經濟學)的經曆,對他在醫學人文思想和社會支持方麵的看法産生瞭巨大影響。他在哈佛醫學院就讀期間,恰逢剋林頓競選美國總統,他成為衛生保健部門中的一員。剋林頓就職美國總統之後,他成為剋林頓衛生與人類服務部的高級顧問,指導由3個委員會組成的75人醫療小組,那年他隻有27歲。
影響世界的醫生
完成學業後,阿圖成為瞭外科醫生,但是他不隻將自己的工作局限在手術颱前。麵對醫療行業中的一些頑疾,他親自參與並主導瞭全球手術清單的研發和實施,呼籲醫護人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低瞭手術中因感染造成的死亡率。在全球
8個城市(其中既有印度德裏,也有加拿大多倫多)執行、推廣瞭這份清單後,死亡率降低瞭47%?——比任何一種藥物都管用。
阿圖積極主動地普及醫學知識,對醫療體製進行思考與變革,他創造性的工作讓他在2006年獲得美國麥剋阿瑟天纔奬,2009年榮獲哈斯丁斯中心大奬,是此份名單上僅有的醫生。
奧巴馬醫改的關鍵之筆
阿圖醫生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫療觀察類文章,見解極為深刻。2009年6月,阿圖在《紐約客》上發錶瞭一篇文章《成本的難題》 (TheCostConundrum)探討醫療費用問題。文中指齣,美國的醫療服務及成本存在巨大的區域差距,而衛生保健支齣居高不下的主要原因是醫生通過過度醫療提高收入。這篇文章成瞭醫改的催化劑。奧巴馬推薦白宮官員必須閱讀這篇文章,文中的一些觀點已經成為國會立法者們經常引用的論據。
來自金融大鰐的支票
阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動瞭奧巴馬,同時也得到瞭金融大鰐查理.芒格的贊賞。看完這篇文章後,他立即給阿圖寄上瞭一張兩萬美元的支票。
巴菲特在知名財經頻道CNBC的SquawkBox節目上迴憶起這件事:“……那絕對是一篇偉大的文章,我的搭檔查理.芒格坐下來,立即寫瞭一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖,他們也從未有過任何信件往來,他隻是將支票寄給瞭《紐約客》。他說:‘這篇文章對社會非常有用,我要把這份禮物送給葛文德醫生。’”而阿圖確實也收到瞭這張支票,但他沒有存入個人賬戶,而是捐給瞭其所在的布萊根婦女醫院的外科和公共衛生部。
醫生中會寫作的人
除瞭醫術精湛、積極參與公共事務,阿圖在寫作方麵的成就更是卓越,他的專欄文章在美國公眾中反響巨大,同時也斬獲瞭眾多文學奬項。他齣版過的4本書,其中3本都是《紐約時報》暢銷書。本書更是榮獲2014年眾多媒體大奬。
在美國,很多醫學院裏那些有誌於當作傢的醫學生會被稱為“阿圖.葛文德”。
當病人在死亡的邊緣徘徊掙紮的時候,醫生憑藉什麼去安撫他的追求?醫學不能實現他的欲望,但醫生可以為他走嚮死亡緩緩擺渡,為終會一死的他點亮一盞燈。本書不僅僅是告訴醫生們如何尊重生命、挽救生命,也告訴瞭我們如何認識死亡,以及該為死亡做些什麼準備。
——廖新波(波子哥)廣東省衛生和計劃生育委員會巡視員
阿圖.葛文德筆法嫻熟,將父親的終老寫成瞭一個包含著命運和信仰的背景廣闊的故事。我們該怎樣照料我們的父輩?他們能獨立生活嗎?他們該怎麼養老呢?我們要進入一個“未富先老”的社會,會驟然麵對許多生死攸關的問題。這些嚴峻的問題構成瞭衝突刺激的人生故事。希望大傢有機會能看看阿圖.葛文德醫生的著作,他能幫助我們更好地理解醫學,知道醫學的局限和可能。也許未來,我們的平均壽命能上升到100歲,但我們還是得接受一個殘酷的現實:人終有一死。
——苗煒《新知》雜誌主編
贊譽
總序 瞭不起的葛文德
自序 一介凡夫——醫生也許都想錯瞭
在醫學院讀書期間,我學到瞭很多東西,但是不包括死亡。**個學期,我得到—具皮革似的乾屍用於解剖,但那僅僅是瞭解人體解剖學的一個途徑而已。對於衰老、衰弱和瀕死,我仍舊一無所知,教科書也幾乎隻字不提。這個過程如何演變、人們如何體驗生命的終點、對周圍人有什麼影響——這些問題好像都無關宏旨。
第1章 獨立——活到100歲的代價
過去,能夠活到老年的人並不多見,但是今天,科技、醫療的進步讓高齡不再具有稀缺價值。然而,不管我們的壽命如何延續,“老”就像日落一樣無可避免。當獨立、自助的生活不能再維持時,我們該怎麼辦?獨立、自尊的生活是否將一去不復返?
田園牧歌式的老年生活
活得久瞭,問題來瞭
當獨立自助的生活不再
第2章 崩潰——接受變老這件事
生命衰亡的過程像一條長長緩緩的麯綫,主流的醫生會避開已過生命之巔的老年人,因為他們沒有對付“老廢物”的設施。在長生不老的幻覺大行其道的情況下,老年病學醫生要求我們承認自己會衰老,這個舉動很不討巧。
人如何衰老以及為什麼會老
連醫生都避之不及的老年病
腳纔是老年人真正的危險
承認“年紀大瞭”纔能活得自然
老年病學傢的晚年生活
第3章 依賴——我們為老做好準備瞭嗎
老年是一係列連續不斷的喪失,這些人處於生命旅程的*後階段。療養院的創辦從來不是為瞭幫助人們麵對高齡的依賴問題,而是為瞭給醫院騰床位。幾乎沒有一所療養院的工作人員會跟你一起坐下來,努力理解在這種情況下生活對你到底意味著什麼,更不用說幫你建立一個傢、一個使得真正的生活變得可能的地方。
衰老是一係列的喪失
離開生活幾十年的傢
“關”在救濟院的“犯人們”
應運而生的療養院
老瞭但對生活的要求不能僅僅是安全
第4章 幫助——適應從傢到老人院生活的轉變
我們想象不齣,在我們衰老、崔柔,無人幫助就無法生活的情況下,還能有什麼更好的選擇。一所小小的房子,小小的廚房和衛生間,可以自己鎖上的房門,沒人要我們按時起床,穿衣,吃藥……走齣傢門,來到另一種住腳,我們能奢望什麼。
什麼時候可以考慮去老人院看一看
老人的渴求:一扇能上鎖的門
有沒有一個真正像傢的“老年之傢”
如何平衡善意的保護和自立的尊嚴
第5章 更好的生活——抗擊療養院的三大瘟疫
厭倦感、孤獨感和無助感,是療養院的三大瘟疫,一位曾經的差生用兩條狗、4隻貓、100隻長尾小鸚鵡、一片菜園和一個花園,嚮這三大瘟疫發起瞭猛攻。他成功瞭,療養院的死亡率降低瞭15%。醫學專業人士專注於修復健康,而不是心靈的滋養。但我們不要忘瞭,晚年生活的伊甸園裏不能隻有安全和保護,有價值的生活也是我們需要的。
絕望療養院裏的瘋狂計劃
用兩條狗、4隻貓、100隻鳥發起的革命
修復健康,也需滋養心靈
生活中*好的事,就是能自己上廁所
戰勝老年生活的無聊與無助
第6章 放手——什麼時候努力醫治,什麼時候放棄治療
如果你的心髒停搏,你希望做心髒復蘇嗎?你願意采取如插管和機械通氣這樣的積極治療嗎?你願意使用抗生素嗎?如果不能自行進食,你願意采取鼻飼或者靜脈營養嗎?在生命臨近終點的時刻,我們和醫生談些什麼呢?難道醫生的職責不是讓病人盡量多活,哪怕多一分鍾、一秒鍾也好?我們到底付錢讓醫生做什麼?
大限來臨該做什麼
善終護理不是無所作為
100種治療方法不一定能有一種有用
盡全力救治也許不是*正確的做法
臨終討論專傢的話術
從醫療到照顧,從絕望到解脫
第7章 艱難的談話——為迎接生命的終點謀求共識
我們來到瞭岔道口,我曾經目睹幾十位病人經過同樣的岔道口。父親會逐漸全身癱瘓,嚴重的危機逼在眼前,艱難的談話總要開始。如果癱瘓,他*擔心什麼?如果情況惡化,他有什麼目標?他願意做哪些取捨?這是我一生中問過的*艱難的問題。但是談話之後,我們覺得如釋重負,思路也清晰起來。
選擇可以信任的醫生
三種醫患關係:傢長型、資訊型、解釋型
理解個人生命的有限性
少做一點也是一種幫助
艱難的談話如何開始
第8章 勇氣——*好的告彆
父親在生命的*後一天體驗到的痛苦並不完全是身體上的。有時候他“浮齣水麵”,在意識*清楚的時候,聽見我們的聲音,他會露齣微笑。然後他“完全上岸”瞭,意識到事情還沒有結束,他本來希望已經全部消失的痛苦、焦慮仍然還在。他隻有睡著的時候纔是平靜的。勇氣是麵對知道需要害怕什麼或者希望什麼時體現的力量,而智慧是審慎的力量。輔助生活比輔助死亡艱難得多,但是,它的可能性也好得多。
選擇比風險計算更復雜
善終不是好死而是好好活到終點
和父親*後的對話
尾聲 三杯恒河水——思考死亡是為瞭活得更好
無論我們能夠提供什麼,我們的乾預,以及由此帶來的風險和犧牲,隻有在滿足病人個人生活的更大目標時,纔具有閤理性。一旦我們忘記這一點,我們就會造成極其殘忍的痛苦;而如果我們記著這一點,那麼,我們就能帶來令人贊嘆的好處。我從來沒有想到,我作為醫生,*有意義的體驗會來自於幫助他人處理醫學無能為力的問題。但是,無論是對於病人,還是朋友,抑或我愛之深切的父親,概莫能外。
緻謝
譯者後記
最好的告彆:關於衰老與死亡,你必須知道的常識 阿圖·葛文德 社會科學 經典著作 pdf epub mobi txt 電子書 下載