中國肌骨超聲檢查指南中國醫師協會超聲醫師分會指南叢書 超聲醫師必讀中國肌骨超聲檢查指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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中國醫師協會超聲醫師分會 著

圖書標籤:

• 肌骨超聲
• 超聲檢查
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• 醫學
• 臨床
• 診斷
• 超聲醫師
• 骨科
• 肌肉
• 中國醫師協會

店铺： 儒林清风图书专营店

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：97871172423701

商品编码：16286002033

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-04-01

用纸：胶版纸

正文语种：中文

肌骨超聲：精準診斷與臨床實踐的革新 肌骨超聲，作為一種無創、實時、動態的影像學技術，在過去幾十年裏，以其獨特的優勢，逐漸成為評估肌肉、骨骼、肌腱、韌帶、關節及周圍軟組織病變的基石。它不僅能夠清晰地展現解剖結構的細節，更能直觀地捕捉組織的運動、血流變化以及病理過程的動態演變，為臨床醫生提供瞭前所未有的診斷視角和治療指導。本書旨在係統梳理肌骨超聲的理論基礎、技術要領、常見病變影像學錶現以及臨床應用策略，為廣大超聲醫師及相關臨床科室醫務人員提供一本權威、實用、具有指導意義的參考。 一、 肌骨超聲的基礎理論與技術要領 肌骨超聲的精髓在於對聲學原理的深刻理解和對探頭操作的熟練掌握。不同於傳統二維超聲，肌骨超聲對探頭的頻率、聚焦、增益以及掃查模式的要求更為精細。 聲學原理與僞影識彆： 理解不同組織對超聲波的吸收、反射和散射特性，是正確解讀圖像的關鍵。例如，骨皮質的高迴聲和聲影、關節腔內的液體低迴聲、肌腱和韌帶的縴維樣中高迴聲結構，以及血管內的低迴聲流動信號，都需要準確辨識。同時，熟悉並能夠識彆各種超聲僞影，如混響僞影、摺射僞影、衰減僞影等，對於避免誤診至關重要。 探頭選擇與擺放： 高頻綫陣探頭（通常為7-18MHz）是肌骨超聲的“主力軍”，能夠提供更高的空間分辨率，清晰地顯示淺錶結構的精細形態。對於更深部的結構，則可能需要選擇中低頻的探頭。探頭的擺放角度至關重要，通常采用“平行於肌腱/韌帶長軸”的掃查方式，以獲得最佳的縴維結構顯示。而在掃查關節、骨骼或包塊時，則需要根據病變的形態和位置進行多角度、多平麵的掃查。 標準化掃查流程： 建立標準化的掃查流程，能夠確保覆蓋所有重要的解剖結構，減少漏診。例如，對於肩關節，可以按照前、側、後、上四個方嚮進行係統掃查，逐一評估岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌肌腱，以及喙肱韌帶、肩峰下滑囊等。對於膝關節，則應重點觀察股四頭肌肌腱、髕下脂肪墊、半月闆、交叉韌帶、側副韌帶以及關節囊等。 動態掃查的應用： 肌骨超聲最大的優勢之一在於其動態成像能力。通過囑咐患者進行相應的主動或被動活動，可以觀察肌腱的滑動、關節的活動度、韌帶的張力以及病變在運動中的變化。例如，在評估肩袖損傷時，觀察患者進行外展、內鏇、外鏇等動作，能夠發現肌腱在運動過程中的斷裂、撕裂或滑脫。 二、 常見肌骨疾病的超聲影像學錶現 肌骨超聲能夠對多種肌骨係統疾病進行精準的診斷。 肌腱病變： 肌腱炎/肌腱鞘炎： 錶現為肌腱局竈性增粗，肌腱內部迴聲不均勻，肌腱周圍腱鞘增厚、積液，可見低迴聲液體環繞。彩色多普勒可顯示腱鞘內及肌腱周圍血流信號增多。 肌腱撕裂/斷裂： 完全性斷裂錶現為肌腱連續性中斷，斷端間可有積液或血腫，肌腹可能迴縮。部分撕裂則錶現為肌腱局竈性缺損，肌腱內部齣現低迴聲區，其大小和形態與撕裂程度相關。 鈣化性肌腱炎： 肌腱內可見邊界清晰的強迴聲點或團塊，後方可伴有聲影。 韌帶損傷： 韌帶扭傷/撕裂： 錶現為韌帶增粗、迴聲不均勻，內部可見低迴聲區。撕裂時，韌帶連續性中斷，局部可見血腫。彩色多普勒可能顯示韌帶周圍血流信號增多。 關節病變： 關節積液： 關節腔內可見邊界清晰的低迴聲或無迴聲區，隨體位改變而移動。 滑膜炎： 滑膜增厚，迴聲不均勻，可見低迴聲的滑膜絨毛增生。彩色多普勒顯示滑膜及滑膜絨毛內血流信號明顯增多。 骨關節炎： 關節麵軟骨增生、增厚，關節緣骨贅形成（錶現為骨突齣、骨脊），關節囊增厚。 類風濕關節炎： 錶現為滑膜增生、關節積液，可見典型的“滑膜扇”樣改變。 肌肉病變： 肌肉挫傷/血腫： 肌肉組織內齣現不規則低迴聲區，邊界不清，隨時間推移可能齣現液化。 肌肉撕裂： 肌肉縴維斷裂，可見肌腹迴縮，肌間隙積血或積液。 神經卡壓： 腕管綜閤徵： 正中神經在腕管內增粗，橫截麵積增大，其周圍可見低迴聲或無迴聲的液體包裹。 尺神經卡壓： 尺神經在肘部或腕部增粗，壓迫點處神經變扁平。 軟組織腫瘤： 腱鞘囊腫： 關節或肌腱周圍可齣現邊界清晰、囊性低迴聲或無迴聲的腫塊，囊內可見分隔或細小的光點。 脂肪瘤： 錶現為邊界清晰、形態不規則的等迴聲或稍高迴聲腫塊，內部呈網狀或網狀結構。 滑膜囊腫： 發生在關節周圍，與關節腔相連，錶現為囊性低迴聲腫塊。 三、 肌骨超聲的臨床應用策略 肌骨超聲的應用已滲透到骨科、康復科、風濕免疫科、運動醫學科、神經內科等多個臨床科室。 診斷與鑒彆診斷： 在明確診斷方麵，肌骨超聲能夠為肌腱斷裂、韌帶損傷、關節積液、滑膜炎、骨關節炎、滑囊炎、腱鞘囊腫等提供直接證據。在鑒彆診斷方麵，它能夠幫助區分肌腱的炎癥與撕裂，軟組織包塊的性質（囊性、實性、脂肪性），以及淺錶神經的卡壓與否。 引導下的介入治療： 肌骨超聲已成為許多介入治療的“導航儀”。 穿刺抽液： 對於關節積液、滑囊積液、腱鞘囊腫等，超聲引導下穿刺抽液，能夠確保穿刺的準確性，減少並發癥。 藥物注射： 如皮質類固醇注射，在超聲引導下，能夠將藥物精準地注射到病變部位，如肩峰下滑囊、腱鞘內等，提高療效，減少對周圍組織的損傷。 射頻消融、微創手術： 在一些特定情況下，如肌腱部分撕裂，超聲引導下可進行微創治療。 療效評估與隨訪： 超聲檢查能夠直觀地評估治療效果。例如，注射治療後，關節積液是否吸收，肌腱炎癥是否消退。手術後的隨訪，可觀察肌腱愈閤情況，以及有無術後並發癥。 運動損傷的評估： 在運動醫學領域，肌骨超聲是評估運動員傷病的重要手段，能夠快速、準確地診斷肌腱、韌帶、肌肉的損傷，為運動員的康復和重返賽場提供科學依據。 四、 特殊部位與特殊病變的掃查要點 肩關節： 重點掃查肩袖（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）的完整性、肌腱的走行、有無撕裂、鈣化、肩峰下滑囊的擴張與積液，以及喙肱韌帶等。 肘關節： 關注肱骨外上髁、內上髁的肌腱附著點，是否有網球肘、高爾夫球肘的錶現；肘關節內有無積液、滑膜增生，尺神經在肘管內的走行及有無受壓。 腕關節： 重點掃查腕骨、腕橫韌帶、屈肌腱、伸肌腱，以及正中神經、尺神經在腕管內的走行，有無腱鞘囊腫、腕管綜閤徵等。 髖關節： 掃查髖關節囊、股骨頭、髖臼，觀察有無關節積液、骨贅、滑膜增生，以及周圍軟組織的病變。 膝關節： 重點掃查股四頭肌肌腱、髕腱、髕下脂肪墊、內外側副韌帶、交叉韌帶，以及半月闆、滑膜囊，對關節積液、滑膜炎、半月闆損傷、韌帶撕裂等具有重要價值。 踝關節： 掃查踝關節囊、跟腱、脛後肌腱、腓骨長短肌腱，以及內外側韌帶，對踝關節扭傷、跟腱病變等有重要診斷意義。 五、 未來展望 隨著超聲技術的不斷發展，三維超聲、彈性成像、造影超聲等新技術在肌骨領域的應用日益廣泛，將進一步提升肌骨超聲的診斷能力和臨床價值。例如，三維超聲能夠提供更全麵的解剖結構信息，彈性成像能夠評估組織的硬度，為軟組織病變的鑒彆提供新的維度。 本書的編寫，旨在為廣大超聲醫師提供一個清晰、係統、實用的學習框架，幫助大傢掌握肌骨超聲的核心技術，理解常見病變的影像學特徵，並將這些知識有效地應用於臨床實踐中，最終為患者提供更精準、更有效的診斷和治療。我們希望本書能夠成為肌骨超聲領域的一本“良師益友”，激勵更多醫務人員投身於肌骨超聲的研究與應用，共同推動肌骨超聲醫學的進步。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直就是給我們這些超聲“小白”的福音！之前對肌骨超聲隻是略知一二，感覺很神秘。拿到這本《中國肌骨超聲檢查指南》後，我纔發現，原來肌骨超聲並沒有想象中那麼難。它用非常通俗易懂的語言，配以大量的插圖，把復雜的解剖和掃查技巧都講得簡簡單單。我最喜歡的是書中的“掃查要點”和“常見陷阱”提示，這就像有一個經驗豐富的老師在旁邊手把手地教你一樣，讓你少走很多彎路。我最近在學習如何掃查膝關節，書裏詳細講解瞭髕骨、股四頭肌腱、髕腱、側副韌帶、半月闆等結構的掃查方法，還有一些常見的關節積液和滑膜增生的超聲錶現，都講得非常清晰。我按照書裏的方法反復練習，感覺進步很快。這本書讓我對肌骨超聲檢查充滿瞭信心，也激發瞭我繼續深入學習的熱情。

评分☆☆☆☆☆

作為一名醫學院的研究生，正在攻讀影像醫學方嚮，我一直對肌骨超聲領域的研究抱有濃厚的興趣。這本《中國肌骨超聲檢查指南》無疑為我打開瞭一扇新的大門。它係統的梳理瞭肌骨超聲檢查的理論基礎、技術要點和臨床應用，內容全麵且深入。我特彆注意到書中對一些新技術、新方法的介紹，比如三維超聲在肌骨評估中的應用，以及一些新興的定量分析技術，這為我的研究方嚮提供瞭很多寶貴的靈感。書中的參考文獻也十分豐富，很多都來自於最新的研究成果，為我進一步深入學習和查找資料提供瞭很好的指引。我嘗試著在實驗室裏對照書中的掃查方法進行模擬操作，雖然還不能完全掌握，但已經能初步識彆一些重要的解剖結構。這本書的齣版，對於推動我國肌骨超聲醫學的整體發展，尤其是在科研和教學領域，都將産生深遠的影響。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在康復科工作的物理治療師，雖然我們不是直接做超聲診斷的，但為瞭更好地配閤醫生進行康復治療，我一直想深入瞭解肌骨超聲。這本書真的太及時瞭！它不僅僅是給超聲醫生看的，對於我們康復治療師來說，它就像一本“透視眼”的手冊。通過這本書，我能更清晰地理解醫生在超聲圖像上看到的問題，比如韌帶的撕裂程度、關節積液的大小、肌肉的萎縮情況等等，這些信息對我們製定個體化的康復方案至關重要。我尤其欣賞書中對超聲造影在肌骨疾病診斷中的應用介紹，雖然我們醫院目前還沒有開展這項技術，但瞭解其原理和優勢，能讓我們對未來的發展有更清晰的認識。書中的案例分析也非常有價值，通過實際病例，我能更直觀地感受到超聲在評估病情、指導治療、甚至預後判斷方麵的作用。感覺自己一下子“聰明”瞭很多，和超聲科醫生溝通起來也更加順暢瞭，不再是“我感覺”，而是有瞭更多基於影像學證據的討論。

评分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我們這些基層醫療單位的超聲科醫生量身定做的！我所在的醫院，之前做肌骨超聲的經驗主要靠“摸索”，遇到疑難雜癥時，總是感覺心裏沒底。有瞭這本《中國肌骨超聲檢查指南》，感覺整個世界都亮瞭。它從最基礎的解剖結構講起，配以大量的清晰圖像，把每一個肌群、每一個肌腱、每一個關節的超聲掃查路徑都講得明明白白。我特彆喜歡它對常見疾病的鑒彆診斷部分，列舉瞭很多我們臨床上經常遇到的問題，比如肩袖損傷的各種類型、腕管綜閤徵的診斷要點、甚至是一些少見的肌腱病變，書中都給齣瞭非常實用的鑒彆思路和掃查技巧。我嘗試著按照書裏的方法去指導年輕醫生操作，進步神速！他們以前掃查常常找不到目標，或者掃查角度不對，現在能主動去尋找，去判斷，這離不開這本書的指引。而且，書裏的內容也考慮到瞭我們基層單位設備的局限性，給齣的方法都是比較通用的，不像有些文獻那樣，動輒就需要高端的設備纔能實現。這對於提升我們整體的肌骨超聲診療水平，有著非常重要的意義。

评分☆☆☆☆☆

我是一名有多年臨床經驗的骨科醫生，一直以來，我們骨科醫生在診斷和治療肌骨疾病時，很大程度上依賴於X光、CT和MRI。但近年來，肌骨超聲以其無輻射、動態成像、實時性好等優點，在我們科室的應用越來越廣泛。這本書的齣現，對我來說，就像是獲得瞭一位貼心的“搭檔”。它不僅詳細介紹瞭肌骨超聲的各項檢查技術，更重要的是，它強調瞭超聲檢查與臨床體徵、其他影像學檢查相結閤的重要性。書中對一些常見肌骨疾病的超聲診斷標準和鑒彆要點講得非常到位，這對於我們骨科醫生來說，能夠更準確地理解超聲報告，從而做齣更精準的診斷和治療決策。我特彆喜歡書中關於運動損傷的章節，它詳細講解瞭韌帶、半月闆、軟骨等結構的超聲評估方法，這對於我們處理運動員損傷非常有幫助。這本書讓我在“看”超聲報告的時候，能夠“想”到更多，理解得更透徹。