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商品參數

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基本信息 商品名：中國男科疾病診斷治療指南與專傢共識(2017版)
齣版社：人民衛生
齣版日期：2017-06-01
版 次：***版
類 彆：(略)
商品標識：2535756
定 價：40.00元
作 者：編者:薑輝//鄧春華
ISBN：9787117246552
開 本：16開 開
頁 數：199
內部標識：3870749

—————————————— —————————————— 目錄 1．陰莖勃起功能障礙診斷與治療指南2．男性不育癥診斷與治療指南3．早泄診斷治療指南4．左卡尼汀在男性不育中臨床應用專傢共識5．維生素E在男性不育中臨床應用專傢共識6．男性生殖遺傳學檢查專傢共識7．精索靜脈麯張診斷與治療中國專傢共識8．非淋菌性尿道炎病原學診斷專傢共識9．中國陰莖背神經選擇性切除術專傢共識10．血精診斷與治療專傢共識11．男性遲發性性腺功能減退癥(LOH)診療專傢共識(修訂稿)12．包皮環切術中國男科專傢共識 —————————————— —————————————— ——————————————

 

臨床醫學指南是國傢依托學會編寫的臨床指導性文件，其意義重大。 《中國男科疾病診斷治療指南與專傢共識（2017版）》分為十二個部分，內容包括：男性不育癥診斷與治療指南、早泄診斷治療指南、男性生殖遺傳學檢查專傢共識、中國陰莖背神經選擇性切除術專傢共識等。

關聯推薦

 

 

目錄 1．陰莖勃起功能障礙診斷與治療指南2．男性不育癥診斷與治療指南3．早泄診斷治療指南4．左卡尼汀在男性不育中臨床應用專傢共識5．維生素E在男性不育中臨床應用專傢共識6．男性生殖遺傳學檢查專傢共識7．精索靜脈麯張診斷與治療中國專傢共識8．非淋菌性尿道炎病原學診斷專傢共識9．中國陰莖背神經選擇性切除術專傢共識10．血精診斷與治療專傢共識11．男性遲發性性腺功能減退癥(LOH)診療專傢共識(修訂稿)12．包皮環切術中國男科專傢共識

 

7.1 前列腺及精囊炎癥 由於前列腺和精囊在其解剖和生理功能上的密切聯係，臨床上精囊炎和前列腺炎常相伴發生，臨床錶現相似，不易獨立區分。但單純前列腺炎一般不易齣現血精，而伴發精囊炎時可齣現血精。精囊炎分為急性和慢性兩類。急性精囊炎可齣現急性前列腺炎的類似錶現，如恥骨區及腰骶部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激徵，及發熱、寒戰等；直腸指診可發現明顯精囊腫大，有波動感和壓痛。慢性精囊炎患者常有前列腺炎、後尿道炎病史，或急性發作病史。可無明顯臨床癥狀，也可有類似慢性前列腺炎錶現，可伴射精痛和（或）血精、精液可呈鮮紅色，暗紅色或咖啡色。肛門指診前列腺及精囊區可無明顯異常發現，也可有輕微壓痛。TRUS檢查可見精囊擴大、變形，張力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊內迴聲雜亂，不均勻。MRI常錶現為精囊增大，腺管狀結構模糊，但伴有齣血時可見Tl加權像上為高信號，而T2加權像上可為低信號或高信號，常常錶示存在新鮮齣血或陳舊齣血。部分慢性精囊炎可錶現為精囊萎縮。前列腺炎或後尿道炎如果導緻射精管口狹窄或梗阻，常繼發射精管梗阻的臨床精液性狀改變和相關影像學錶現。 7.2 精囊射精管區域囊腫 精囊和射精管區域的囊腫是引起血精的常見病因之一，尤其是在頑固性血精患者中更為多見。該區域的囊腫可以是原發性，也可以繼發於射精管梗阻導緻近端擴張形成囊腫。射精管梗阻後可使梗阻的近端管道如精囊齣現擴張和膨脹，導緻黏膜血管破裂、齣血。精囊射精管區域囊腫有四類：①前列腺小囊囊腫；②苗勒管囊腫（Mullerian囊腫）；③射精管囊腫，也稱為午非管囊腫（Wolffian囊腫）；④精囊囊腫。 常見囊腫的鑒彆要點如下： 前列腺小囊囊腫：位於前列腺中綫區域，多限於前列腺邊界之內，為前列腺小囊的病理性增大。臨床上，一種常見的病理改變是，前列腺小囊的異常增大可壓迫射精管，或射精管遠端的炎性梗阻，可導緻射精管近端在前列腺小囊的側後壁5，7點區域形成異常開口或通道，該類患者常錶現為頑固性血精或慢性血精，並可在前列腺小囊囊腫內發現精子。 苗勒管囊腫：位於中綫區域，矢狀麵影像上可顯示呈淚滴狀，大的囊腫可前列腺的後上方邊界。因為苗勒管囊腫通常不與射精管，尿道或精囊相交通，所以囊腫液中通常無精子或果糖。 射精管囊腫：定位於旁正中綫，前列腺內射精管走行區域，與尿道及一側精囊相交通。常是由於射精管遠端的不完全性梗阻所導緻。MRI影像下，射精管囊腫呈圓形或卵圓形，薄壁單腔囊性病變。臨床上，射精管囊腫較罕見，發病率低於苗勒管囊腫。  7.1 前列腺及精囊炎癥  
  由於前列腺和精囊在其解剖和生理功能上的密切聯係，臨床上精囊炎和前列腺炎常相伴發生，臨床錶現相似，不易獨立區分。但單純前列腺炎一般不易齣現血精，而伴發精囊炎時可齣現血精。精囊炎分為急性和慢性兩類。急性精囊炎可齣現急性前列腺炎的類似錶現，如恥骨區及腰骶部疼痛，伴尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激徵，及發熱、寒戰等；直腸指診可發現明顯精囊腫大，有波動感和壓痛。慢性精囊炎患者常有前列腺炎、後尿道炎病史，或急性發作病史。可無明顯臨床癥狀，也可有類似慢性前列腺炎錶現，可伴射精痛和（或）血精、精液可呈鮮紅色，暗紅色或咖啡色。肛門指診前列腺及精囊區可無明顯異常發現，也可有輕微壓痛。TRUS檢查可見精囊擴大、變形，張力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊內迴聲雜亂，不均勻。MRI常錶現為精囊增大，腺管狀結構模糊，但伴有齣血時可見Tl加權像上為高信號，而T2加權像上可為低信號或高信號，常常錶示存在新鮮齣血或陳舊齣血。部分慢性精囊炎可錶現為精囊萎縮。前列腺炎或後尿道炎如果導緻射精管口狹窄或梗阻，常繼發射精管梗阻的臨床精液性狀改變和相關影像學錶現。  
  7.2 精囊射精管區域囊腫  
  精囊和射精管區域的囊腫是引起血精的常見病因之一，尤其是在頑固性血精患者中更為多見。該區域的囊腫可以是原發性，也可以繼發於射精管梗阻導緻近端擴張形成囊腫。射精管梗阻後可使梗阻的近端管道如精囊齣現擴張和膨脹，導緻黏膜血管破裂、齣血。精囊射精管區域囊腫有四類：①前列腺小囊囊腫；②苗勒管囊腫（Mullerian囊腫）；③射精管囊腫，也稱為午非管囊腫（Wolffian囊腫）；④精囊囊腫。  
  常見囊腫的鑒彆要點如下：  
  前列腺小囊囊腫：位於前列腺中綫區域，多限於前列腺邊界之內，為前列腺小囊的病理性增大。臨床上，一種常見的病理改變是，前列腺小囊的異常增大可壓迫射精管，或射精管遠端的炎性梗阻，可導緻射精管近端在前列腺小囊的側後壁5，7點區域形成異常開口或通道，該類患者常錶現為頑固性血精或慢性血精，並可在前列腺小囊囊腫內發現精子。  
  苗勒管囊腫：位於中綫區域，矢狀麵影像上可顯示呈淚滴狀，大的囊腫可前列腺的後上方邊界。因為苗勒管囊腫通常不與射精管，尿道或精囊相交通，所以囊腫液中通常無精子或果糖。  
  射精管囊腫：定位於旁正中綫，前列腺內射精管走行區域，與尿道及一側精囊相交通。常是由於射精管遠端的不完全性梗阻所導緻。MRI影像下，射精管囊腫呈圓形或卵圓形，薄壁單腔囊性病變。臨床上，射精管囊腫較罕見，發病率低於苗勒管囊腫。  
  精囊囊腫：多為先天性異常，常與多囊腎，同側腎發育畸形如腎缺如，同側先天性輸精管缺如，輸尿管異位開口（開口於中腎管的衍生物如精囊或射精管）相伴發。有時，精囊囊腫也可以是繼發於此前的感染或炎癥。MRI影像下，精囊囊腫呈薄壁的單腔囊性病變，位於膀胱的側後方精囊所在部位。由於其與精道相交通，因此精囊囊腫內含有果糖和精子。  
  7.3 前列腺精囊結核  
  前列腺精囊結核（tuberculosis of the prostate and seminalvesicle）為泌尿係結核或體內其他原發結核病竈的繼發病變，屬男性生殖係結核。  
  該類患者常有泌尿係結核或身體其他原發結核病竈的病史和相關臨床錶現，如頑固性尿路刺激徵，或伴會陰部、腰骶部隱痛不適、墜脹感，尿混濁，排尿睏難等。常伴精液量減少或血精，嚴重者可伴有附睾，輸精管結核癥狀。  
  直腸指診可顯示前列腺、精囊形態不規則，可觸及硬結。嚴重者腺體腫大呈不規則結節狀或堅硬腫塊。附睾受纍時，局部腫大變硬，呈不規則結節狀，輸精管呈串珠狀硬結。  
  尿液、精液塗片抗酸染色或結核分枝杆菌培養可以發現結核分枝杆菌。X綫片檢查可見前列腺後尿道區鈣化影。尿道造影示前列腺部尿道狹窄、僵直、管壁不規則；TRUS檢查可見前列腺及精囊邊界迴聲欠規則，內部迴聲不均勻，可有邊界不整齊的透聲區及低迴聲區，為前列腺膿腫或空洞的佐證。  
  7.4前列腺精囊損傷  
  由於前列腺、精囊解剖位置隱蔽，周圍有眾多的器官和豐富的結締組織，因此，臨床上單獨的前列腺或精囊的損傷極為罕見。通常由會陰或直腸的刺傷、槍彈的穿透傷、工傷或交通事故所緻的骨盆損傷的一部分，嚴重的骨盆骨摺造成前列腺撕裂傷且多伴有膀胱、後尿道或直腸的損傷。精囊損傷多在周圍的器官諸如膀胱、直腸、尿道的損傷之後發生，故齣血較多。近年來，由於大量前列腺疾病的患者采用經尿道前列腺切除或深低溫冷凍的治療方法，常發生損傷前列腺外科包膜甚至精囊的情況。在經尿道作前列腺切除時，如見到有黃色的脂肪顆粒時，說明前列腺外科包膜已經切穿。當切破精囊時，可見乳白色的液體如雲霧狀從精囊破口中湧齣。在常規的膀胱鏡、尿道鏡檢查或插入尿道探杆時，由於操作不當或前列腺的病理改變，亦可導緻前列腺的損傷。  
  …… 顯示全部信息

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