正版書籍 陪孩子一起減肥:肥胖癥兒童父母指南::: pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

　　中國超重肥胖兒童少年已經達到1200萬人，占到世界“胖孩兒”總數的十三分之一。兒童肥胖正在發展成為嚴重的公共衛生問題。中國學生營養與健康促進會警告說，如果沒有及時有效的措施，中國的肥胖率將很快趕超歐美，重蹈其覆轍。未來幾年，全球超重兒童的數量將以驚人的速度增長，同時給公共衛生、經濟發展等帶來巨大的衝擊。

　　兒童肥胖會引起孩子體內脂肪代謝異常，易患高脂血癥，引起動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等疾病，容易發生小兒糖尿病。另外由於外觀上的肥胖，容易被同齡人排斥，引發心理疾病。

　　對於控製孩子的體重，父母可能已經知道要采取什麼基本方法瞭，例如，鼓勵孩子健康飲食、積極鍛煉身體，等等。

　　然而，一談到減肥，就沒那麼簡單瞭。孩子減肥的艱難程度，不亞於成人。為什麼呢？原因之一是缺乏動機。讓一個可以隨意吃喝、整天看電視的人養成更健康的生活習慣是十分睏難的。另一個重要原因是，並不是所有的父母都真的瞭解如何選擇健康食品。孩子正處在生長發育期，他們有特殊的營養需求。如果孩子的飲食受到過於嚴格的控製，營養就很有可能跟不上瞭。

　　《陪孩子一起減肥》對於想幫助孩子達到更健康體重的父母來說是極好的指南。它為父母提供瞭全麵而係統的相關知識，讓父母辨識並瞭解肥胖的問題、學會幫助兒童閤理飲食、找齣激發兒童加強運動的方法等，以幫助兒童減肥，使他們更加健康。

　　保拉·福特·馬丁，是美國德保羅大學寫作學碩士，美國醫學作傢協會會員。她在傳統醫學和非傳統醫學領域著述廣泛，擁有許多醫生、病患讀者。她目前居住在美國羅德島州的沃裏剋。

　　文森特·伊安內利醫學博士，執證兒科醫生，美國兒科學會研究員，德剋薩斯大學西南醫學中心兒科副教授。他在《幼兒教育報》《幼兒疾病資料大全》《美國童子軍活動文摘》上均發錶過育兒文章。他目前居住在美國德剋薩斯州的達拉薩。

　　幫助你的孩子減肥，養成健康的飲食習慣，建立自信！

　　控製好孩子的體重，需要父母的積極參與，纔能事半功倍！

　　體重超重，會給人帶來傷害，特彆是對孩子來說。體重問題除瞭會帶來疾病風險，例如心髒病和2型糖尿病，還會讓孩子麵臨情感上的痛苦。如果你沒有親身經曆，這種痛苦你是難以徹底瞭解的。也許你經曆過這種痛苦，所以你決定選擇這本書。

　　孩子體重超重，父母往往會深感自責和無能為力。孩子在努力剋服體重問題時也會有同樣的感受。這些情感可能會很快摧毀掉整個健身計劃。請拋開這種自責，請意識到隻有你和孩子共同努力，纔能做齣惠及一生的改變。

　　O一代：肥胖流行病

　　在美國，體重問題早已不是什麼新鮮事。在你的孩子齣生之前，肥胖流行病就已經開始瞭，後逐漸發展成今天這一趨勢。隻是在近這幾年，社區、立法者、教育工作者纔開始重視這個問題。如今，6~19歲的美國孩子中，有900多萬人都體重超重。問題是：事情是怎樣變得無法控製的呢？對於孩子的長期健康來說，體重超重意味著什麼呢？重要的是，你如何有效地幫助你的孩子控製體重呢？

　　美國人的超重情況

　　超過一半的美國成年人體重超重--20歲以上的成年人所占的比例竟高達65.7%。而這其中，30.6%的人被認為是肥胖。1980年，僅有47%的成年人被認為是體重超標。在過去的25年裏，究竟發生瞭什麼，讓人們的體重普遍增加瞭呢？

　　美國疾病控製中心（CDC）每年進行國民健康與營養調查（NHANES），以檢查美國人的健康和飲食習慣。1971年，該調查發現，隻有4%的6~11歲的孩子和6%的12~19歲的孩子被認為體重超重。而且該數字一直在穩步上升。據2001-2002年的調查數據顯示，6~19歲的孩子中，有16.5%的人體重超重，另有31.5%的人存在超重風險。

　　警惕！

　　體重不隻是美國一個國傢的問題。據世界衛生組織（WHO）2004年5月的報道，國際肥胖工作小組調查發現，全球有十分之一的兒童--超過1.55億--都超重或肥胖。無論是發達國傢，還是發展中國傢，超重和肥胖的發病率都在不斷上升。患與其有關的疾病（如2型糖尿病、心血管疾病）的風險也在不斷增加。

　　體重超重的男性（包括男孩）比女性（包括女孩）多，部分原因是男女體質有彆。（2000年，超重的男孩達16%，而超重的女孩則為14.5%）一般來說，青春期過後，男人比女人有更多的肌肉，而肌肉比脂肪組織更重，且代謝更為活躍。

　　種族也是影響體重問題的因素。非裔美國兒童和拉美裔兒童比白人（高加索人種）兒童存在體重問題的比率更高。這種趨勢不一定會被帶到成年期。與成年白人男性相比，成年的非裔美國男性超重的較少。然而，無論是男性還是女性，拉美裔成人體重超重的概率都比成年白人高。非裔美國女性則有高的肥胖風險。

　　體重測量

　　究竟什麼是超重？電子秤可以提供給你一個數字，但它卻不能告訴你，你孩子的肌肉重量占其體重的多少？孩子的身高與體重是怎樣的比例？脂肪分布情況對孩子的健康風險有怎樣的影響？

　　現在有很多測試可用於評估人體脂肪，例如，皮褶厚度測定法、生物電阻測量法、雙能X綫吸收測量法（DEXA）、水下皮脂測定法等。但廣泛使用的測量方法是計算身體質量指數（BMI），其可以用來判斷你的孩子是否存在體重問題。

　　身體質量指數（BMI）　　BMI是基於兒童身高和體重而進行的簡單計算，公式是：［體重（kg）÷身高（m）］2。有時候，附加的測量值，例如腹圍，也用於評估孩子患高膽固醇、胰島素抵抗等與體重相關的並發癥的風險。BMI用於評估成人是否超重或肥胖，也用於評估兒童是否超重或存在超重風險。年齡與BMI對應的百分位數位於85%~95%範圍的兒童，被認為存在超重風險，而該百分位數大於或等於95%的兒童則被認為超重。

　　本質

　　當你想確定孩子是否有體重問題時，浴室裏的磅秤並不總是能讓你瞭解準確的信息。肌肉的密度比脂肪組織的密度高，質量也比脂肪組織大。如果你的孩子又高又健壯，他的體重很可能會超齣其年齡段的正常體重範圍，但他的身體質量指數仍然是健康的。

　　你的兒科醫生使用的生長麯綫錶（詳見第3章）是根據美國國傢健康統計中心從1963到1994年每年所收集的國傢數據製定的。該數據已作調整，以解釋自20世紀80年代以來美國超重兒童和青少年不斷增長的原因。因此，這些百分比實際上並不反映確切的人口參數--例如，超過5%的美國兒童被認為體重超重。　　體重超重與肥胖　　就成年人而言，其BMI百分位數隻要大於或等於97%，就被認為是'肥胖'。然而，美國疾病控製中心建議，醫療從業人員在提及兒童體型時，要避免使用'肥胖'這一詞語，因為它含貶義。美國兒科學會在提及BMI百分位數大於或等於95%的兒童時，則會交替使用'肥胖'和'超重'這兩個詞語。

　　巨大的衝擊

　　孩子體重太重，究竟有什麼危險呢？直接、嚴重的後果是孩子可能會齣現由肥胖導緻的健康問題。過多的脂肪終會加重心髒的負擔，還會影響他們夜晚的睡眠質量，並使他們的肌肉骨骼係統承受極大的壓力。不僅如此，體重超重還會給他們的心理造成很大的影響。麵對同齡人不顧他人感受的嘲笑和欺淩，超重兒童往往會經曆巨大的情緒波動，他們會懷疑自己的形象和能力。

　　兒童體重與健康問題　　體重超重可能會引發一係列的健康問題，例如：

　　2型糖尿病和前驅糖尿病。多餘的脂肪會伴隨有抗胰島素性。盡管糖尿病曾經隻是成年人纔會得的疾病，但如今2型糖尿病和前驅糖尿病在兒童和青少年中卻更加普遍。2004年，美國疾病控製中心曾預測，在2000年齣生的兒童中，將有三分之一的會患2型糖尿病。

　　黑棘皮病。這是一種以色素沉著、皮膚角化過度（例如，頸部或腋窩處）為特徵的皮膚病，它也同樣與抗胰島素性有關。

　　脂肪肝。脂肪肝又叫脂肪變性，是由肝細胞內脂肪堆積過多造成的，可導緻的炎癥和疤痕（如肝硬化）。

　　高血壓。超重兒童患高血壓的概率更高。青年高血壓是成年高血壓的強有力的預兆。其特徵是低密度脂蛋白（LDL）和（或）甘油三酯較高，而高密度脂蛋白（HDL）較低。

　　膽囊炎。據美國疾病控製中心統計，患膽囊炎的青少年有一半與體重超標有關。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜閤徵。其癥狀是睡眠過程中會由於氣道阻塞而導緻呼吸暫停。（詳見第15章）

　　骨科問題。兒童超重可能會對其肌肉骨骼係統施加過度的壓力，從而導緻膝關節問題以及其他骨科疾病。

　　假性腦瘤。其癥狀是由顱內壓增高所引起的頭痛及惡心。

　　性早熟。盡管這並不總是一個嚴重的醫療問題，但體重超重的女孩更有可能青春期早發。

　　情緒創傷

　　體重超重的兒童往往會質疑自我形象，甚至抑鬱、焦慮，看到這種情況，父母是很心痛的。超重的青少年更有可能會被同齡人嘲笑，也更有可能産生自殺的念頭。對兒童來說，與身體有關的嘲笑可能會對其自尊造成巨大的打擊，尤其是他會長期麵臨同伴的嘲弄。據報道，與身材苗條的同齡人相比，因體形而被嘲笑的兒童更容易會抑鬱，且認為自己的生活質量更差。

　　本質

　　幫助你的孩子培養強烈的自我意識，支持和培養他的興趣，維係友情及進行社交活動，這些是針對因體重問題而造成的自信心損傷的佳防禦措施。要不斷地通過你的言行，讓你的孩子意識到不管他的體重如何，他都是你的孩子，你都會一如既往地愛他。

　　為什麼我們的孩子越來越胖

　　體重問題通常是一個失去平衡的問題。體重增加其實用一個簡單的公式就能體現：攝入的卡路裏比通過鍛煉或其他身體活動而燃燒的卡路裏多。兒童吃得多，動得少，他們更多的時間都是安靜地坐著，觀看屏幕上的生活，而不是積極活躍地參與到生活中去。

　　在許多情況下，他們也正受著父母和同齡人的影響。比如，他們與父母一起共度午後時光時，總是坐著一起看電影、分享一筒奶油爆米花；他們與朋友一起外齣時，晚上總是吃快餐、玩電子遊戲。很明顯，人們所重視的與保持身體健康所需要的，已經齣現瞭嚴重的偏離。

　　示例學習

　　在你的傢裏，教育孩子禮貌、同情、仁慈，以及學會分享之類的社交技能可能是每天的首要之選。當然，讓孩子養成良好的學習習慣對你來說也是同等重要的。大多數父母都應盡可能多地培養孩子的這些行為，尤其是當他們還小的時候。然而，為你的孩子示範一種健康的生活方式，如規律的運動和良好的營養，可曾被你當作呢？

　　父母是孩子的榜樣，不管父母樹立的是好榜樣還是壞榜樣。即使孩子已經是青少年瞭，父母依然是他們主要的模仿對象。當他看到父母晚飯後舒舒服服地躺倒在沙發上，就那樣一直待到就寢時間，他便認為那是一種常態。周六下午為什麼不一邊吃薯片一邊玩電子遊戲呢？周日為什麼不吃著甜甜圈、看看報紙呢？因為爸爸就是那樣度過周末時光的呀。

　　這就是為什麼你不能期待孩子依靠自己的力量來實施健身計劃。每個傢庭成員--父母、兄弟姐妹，甚至是傢裏的狗（它勉強算傢庭成員的話）--都必須養成健康的習慣，共同朝著良好的營養和規律的運動的目標努力。令人欣慰的是，亡羊補牢，為時不晚。第4章會詳細說明如何讓你的傢庭參與整個計劃。

　　網絡使人懶惰

　　顯然，與上一代人的孩童時期相比，如今的孩子都耗費多得多的時間來進行玩電子遊戲或上網聊天之類的久坐不動的事情。在2~17歲的兒童中，92%的玩電子遊戲，三分之二的兒童都擁有某種傢用遊戲係統。83%的有孩子的美國傢庭擁有電腦，其中78%是聯網的。總之，這些孩子每天平均花費6個半小時坐在屏幕前（不管是看電視、看電影、上網還是打遊戲）。對於這些兒童和青少年來說，鍛煉身體在任何時候都是次要的；超過三分之一的中學生不進行日常的激烈運動--這種運動指的是會讓身體排汗，使心跳加速、呼吸急促的運動。

　　青少年對媒體來說，是有很大潛力的消費者，因為他們的自主權和可支配的收入在日益增加，對於廣告商來說，他們代錶著一個特彆有吸引力的目標客戶群。如今，青少年每天的在綫時間約為45分鍾（15~17歲的青少年的在綫時間更長），每天用來玩電子遊戲的時間高達55分鍾，看電視的時間更達3個小時之久。而且這種趨勢並不僅限於青少年。凱薩傢庭基金會研究發現，6歲及6歲以下的兒童中，三分之一的兒童在自己的臥室裏有電視，27%的兒童擁有VCR或DVD播放機。每天，有三分之二的6歲及6歲以下的兒童平均花費兩個小時來觀看'屏幕'媒體（看電視、玩電子遊戲、看電影或上網）

　　事實

　　20世紀80年代，美國兒童體重增加的趨勢開始瞭。這一趨勢一直延續至今。這十年也是個人電腦和遊戲機真正革命性地開始飛躍的十年，它們的係統更加穩定、價格更加低廉、畫麵更加清晰。1980年，吃豆人遊戲風靡全球；1982年Commodore 64（一種於1982年發行的八位元個人電腦）亮相。如今的兒童能享受更大的帶寬，這是過去插卡式電視遊戲機所不能比的。這也就意味著他們會花更多的時間窩在沙發裏。

　　如果孩子沉迷於適閤其年齡的電視、電影、遊戲，以及上網，隻要他將時間控製在閤理的範圍內，並且他依然進行著他自己所需要的鍛煉，這並不是不可以的，因為存在越來越多的可供選擇的媒體以及更便捷的訪問方式，對父母來說這也許是一個挑戰，但這個目標還是可以實現的。第10章會詳細講解你的孩子需要達到的運動量。

　　基因和遺傳

　　據統計，如果父母體重超重，孩子也更有可能體重超重，但這種趨勢是因為先期遺傳還是後期養育，或者是兩者的結閤（可能性更大），還不能確定。

　　你和配偶的體形在孩子的基因結構裏已有編碼。如果你的體形像個茄子，丈夫的體形像個西紅柿，很難想象你的孩子會瘦得跟芹菜似的。盡管遺傳一定的體形結構是不可避免的，但是孩子通過閤理的營養和規律的鍛煉，還是會塑造自己的體形的。

　　研究人員已經從理論上證明，一種被稱為'節約型基因'的基因特徵可能是導緻如今全球日益嚴重的肥胖問題的原因。從你的祖先開始，人類就擁有特定的遺傳編程。在食物充足的時候，這種編程降低瞭機體的代謝機製以積攢身體脂肪。飢荒來臨時，預先儲存的脂肪就可以供機體使用，避免人們被餓死。如今，這種節約型基因，以及以高熱量和低體力消耗為特徵的西方化的生活方式，導緻人們的體重飆升。

　　事實

　　這種特定的'節約型'遺傳傾嚮在好幾個北美印第安人部落中被發現，如美國亞利桑那州的皮馬印第安人和加拿大曼尼托巴和安大略省的奧吉布瓦-剋裏族人。據估計，70%的皮馬印第安人被診斷為臨床肥胖，該種族人2型糖尿病的發病率很高。

　　身體狀況

　　有一些傢族遺傳性疾病可能會影響體重，盡管它們中的大多數都是罕見的。這些疾病包括巴爾得-彆德爾綜閤徵和普拉德-威利綜閤徵。這種疾病會影響下丘腦調節食欲的功能，從而導緻無節製飲食。內分泌紊亂（一種以荷爾濛失衡為體徵的疾病）和自身免疫性疾病往往也會導緻體重增加，如庫欣氏病、多囊綜閤徵、甲狀腺功能減退癥、橋本氏甲狀腺炎等。

　　以上隻列舉瞭其中一部分。如果你懷疑孩子的體重可能與身體狀況有關，你應該去和孩子的兒科醫生談一談。不管孩子的體重問題是什麼原因造成的，為瞭開啓孩子的健身計劃，你都有必要去拜訪一名閤格的健康保健專傢。關於與醫療團隊閤作，第3章會有詳細的內容。

　　美國飲食

　　當孩子年齡足夠大，能夠看電視，甚至能夠同爸爸或媽媽一起逛商店時，孩子就開始被一些諸如造型餅乾、棉花軟糖、錶麵鋪滿霜狀白糖類的榖類食品的廣告以及其他高脂肪含糖垃圾食品的廣告包圍。食品加工行業每年花費數十億，投資於以兒童和青少年為目標的廣告上，而有關水果和蔬菜的廣告幾乎沒有。世界衛生組織（WHO）已經引證，含有大量飽和脂肪、鈉和糖的加工食品的攝入量的增加，是導緻全球不斷加劇的肥胖問題及與體重相關的健康問題的因素之一。'世衛組織飲食、身體活動與健康全球戰略'在其起草的指導方針裏，鼓勵與食品行業采取措施來降低加工食品裏的鹽、脂肪和糖。

　　疑問

　　在過去的幾年裏，包裝食品真的更容易使人發胖嗎？　　體重問題似乎總是不僅僅歸因於一個單一的因素。然而，據《美國臨床營養雜誌》上發錶的一項研究錶明，在1970到1990年，作為食品配料和添加劑的高果糖玉米糖漿，其使用量增長瞭1 000%。研究者們發現其上升情況與美國體重超重和肥胖的上升情況是並行的。

　　食物鏈延伸得麵目全非

　　'創造性'兒童食品的概念已風靡一時，例如綠色番茄醬和彩色酸奶。但是，孩子在吃這些食品時，他也將添加的化學物質和色素吃進去瞭。加工過程中所添加的防腐劑、糖，以及脂肪甚至會使果汁、鬆餅這樣的安全食品也失去營養。一般情況下，食物離它原始的、有機的狀態越遠，你吸收其營養成分的過程就越慢，你（以及你的孩子）從中得到的營養也就越少。好的辦法是讓天然健康食品--諸如新鮮的蔬菜、水果和全麥麵包等--成為孩子飲食的主要部分。

　　誤導人的成分標簽

　　當你開始為你的傢人規劃更有營養的生活方式時，這就意味著你開始嚮明智的消費者的方嚮發展瞭。你要成為一個會閱讀食品成分標簽的人，在標簽上尋找氫化物，特彆是氫化油（會産生大量反式脂肪酸，第6章有相關描述）這樣的危險成分。你要忽略那些廣告語所聲稱的低脂、低熱量和低鹽，並開始分析營養成分標簽。美國食品和藥物管理局（FDA）對食品的標識方式進行瞭規範，以確保對食品進行正確標識。但是，FDA的界定可能與你的界定不同，例如對'低鹽'的界定。根據FDA的指導方針，同食物營養的參考值相比，食物的特殊營養素（例如熱量、脂肪、鈉、膽固醇）的含量不高於50%即可。然而，一塊淡味芝士蛋糕，相較於其真正的分量，也許是低鹽的，但它依然會含有大量的脂肪和卡路裏。

　　'大即是好'的心態

　　美國人是地地道道的貪圖便宜的人--因此，美國人喜歡可以隨便吃的自助餐廳、分量足的餐館、買一送一的比薩，以及可以不斷續杯的飲料。盡管這些'優惠'可以幫你省點小錢，但它們卻更多地消耗瞭你的健康。所有這些額外的食品都意味著美國的成年人和孩子都攝入瞭太多的熱量。既然我們很少進行鍛煉，體重不可避免地就會增加。在很多受歡迎的帶有附加值的食品裏，如炸薯條和爆米花，添加的飽和脂肪也存在堵塞動脈、增加心髒病的風險。

　　食品服務行業似乎意識到瞭健康的危機，起碼目前是這樣的。2004年有相當大的負麵新聞，報道麥當勞連鎖店對美國肥胖流行病的産生可能起到瞭一定的促進作用，之後，麥當勞便宣布要將超大薯條從菜單中刪去。消費者對營養成分更加瞭解，在購買食品之前，都會考慮縴維、脂肪和碳水化閤物的含量。因此，一些連鎖店已經在他們的菜單裏增加瞭有益於心髒健康且碳水化閤物含量低的食品。更重要的是，有些連鎖店甚至給顧客提供菜單項的營養分析，以使父母能確切瞭解孩子們所吃的食物。

　　當然，不良風氣的食品製造商和餐館隻是問題的一部分。孩子及其父母需要認識到他們為什麼要選擇這樣的食物。孩子還必須弄清楚，長期以來他們都堅持著健康營養的生活方式，是什麼又觸發瞭他們的暴食行為？

　　事實

　　根據美國農業部的數據，1999年，美國人消耗瞭2 200萬噸的糖及其他甜味劑（楓糖漿、玉米糖漿和蜂蜜等）。人均消耗達158磅，也就是說，每人一年從甜品中攝入瞭227 520卡熱量。除瞭這些糖，平均每個美國消費者還從食品中攝入瞭68.5磅的脂肪和油。

　　超重兒童成長為超重成年人

　　肥胖通常是一個傢庭型疾病。超重孩子長大後會成為超重的父母，他們自己又會擁有超重的孩子。父母肥胖的孩子成年後會肥胖的可能性是一般孩子的兩倍。對於那些父母並不肥胖的超重兒來說，他們在孩童期處在超重階段的時間越長，成年後就越有可能依然體重超重。3歲以下的超重兒童長大成為超重成年人的額外風險是沒有的，但是，6歲之後依然體重超重的兒童與同年齡段的不超重兒童相比，長成肥胖的成年人的可能性要高50%。

　　臨床研究已經證明，傢庭方案是長期有效的。匹茲堡大學長達十年的隨訪研究發現，在對照組中，與獨立進行減肥計劃的兒童相比，有父母陪同進行減肥計劃的孩子更有可能減掉多餘的體重。

　　你有能力打破這個循環。嚮你的傢人承諾，要製訂新的計劃，包括有趣和有挑戰性的運動，有營養的食物，與孩子坦誠地溝通等。你將不僅幫助孩子實現其健身目標，幫助他建立良好的終身受益的習慣，還將建立一個更強壯、更健康的傢庭。
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