京東自營 正版認證 機械通氣 第4四版 硃蕾呼吸內科理論與技術 人工氣道機使用原理 呼吸監護室和的 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 上海第二军医大学出版社

ISBN：9787810609203

商品编码：28402004419

出版时间：2012-03-01

《重癥監護與呼吸支持新進展》 內容簡介： 在現代醫學飛速發展的今天，重癥監護（ICU）和呼吸支持技術已經成為危重癥患者救治的關鍵環節。本書匯集瞭國內外重癥監護與呼吸支持領域的最新理論、技術和臨床實踐經驗，旨在為臨床醫生、呼吸治療師、護理人員以及相關科研人員提供一本全麵、深入、實用的參考指南。 本書的編寫緊密圍繞重癥監護的核心理念，從多維度、多角度對呼吸係統疾病的診治與管理進行瞭係統闡述。我們深知，重癥監護的本質是“監護”與“支持”，而呼吸支持則是其中最為復雜和關鍵的一環。因此，本書在內容編排上，既注重基礎理論的紮實構建，又強調臨床應用的精準把握，力求理論與實踐的有機結閤。 第一部分：重癥監護基礎與流程 本部分將首先為讀者構建重癥監護的宏觀認識框架。我們將從重癥監護的定義、發展曆程、組織管理、倫理原則等基礎內容入手，幫助讀者理解ICU在整個醫療體係中的定位和重要性。隨後，我們將詳細介紹重癥監護室的日常工作流程，包括患者的入監評估、生命體徵的監測與記錄、藥物管理、感染控製、營養支持、鎮靜鎮痛管理等關鍵環節。我們強調，規範化的流程是保證醫療質量和患者安全的前提。 在患者評估方麵，我們將深入探討如何對危重患者進行全麵、係統的評估，包括生命體徵的解讀、意識狀態的評定、循環、呼吸、腎髒、神經等各係統功能的初步篩查。同時，我們也將介紹常用的風險評分係統，例如APACHE II、SOFA等，並說明其在評估患者病情嚴重程度、預測預後、指導治療決策中的作用。 感染是ICU患者麵臨的嚴峻挑戰之一。本部分將詳細闡述ICU常見感染的病原學特點、傳播途徑、預防措施以及診斷與治療策略。我們將重點介紹血管通路相關感染、呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與管理，以及抗生素的閤理使用原則，旨在降低ICU獲得性感染的發生率，減少耐藥菌的齣現。 營養支持在危重癥患者的康復過程中起著至關重要的作用。我們將深入講解ICU營養支持的原則、途徑、方法及並發癥處理。內容將涵蓋早期腸內營養的啓動時機、腸外營養的適應證、營養液的選擇、營養監測以及特殊情況下的營養管理，如高代謝狀態、器官衰竭等。 鎮靜鎮痛管理是ICU患者舒適度管理的重要組成部分。本部分將詳細介紹各種鎮靜鎮痛藥物的藥理學特性、劑量、給藥途徑、監測指標及不良反應。我們還將探討如何根據患者的具體情況製定個性化的鎮靜鎮痛方案，避免過度鎮靜或鎮痛不足，並強調對鎮靜鎮痛效果的定期評估和調整。 第二部分：呼吸支持理論與技術 呼吸支持是本書的核心內容之一，我們將從呼吸生理學、病理生理學的基礎入手，深入探討各種呼吸支持技術。 2.1 呼吸生理與病理生理基礎 首先，我們將迴顧並深化讀者對正常呼吸生理的理解，包括氣體交換的機製、呼吸驅動的調節、呼吸功的産生與消耗等。隨後，我們將重點講解導緻呼吸衰竭的常見病理生理機製，如通氣/血流比例失調、彌散障礙、分流、死腔增加等，以及這些機製如何影響氧閤與二氧化碳排齣。 2.2 氧療與無創通氣（NIV） 氧療是呼吸支持的入門級技術。我們將詳細介紹不同氧療裝置（如鼻導管、麵罩、高流量濕化氧療裝置）的適用範圍、流量設置、濕化要求及注意事項。 無創通氣（NIV）作為一種重要的呼吸支持手段，可以避免氣管插管帶來的並發癥，提高患者舒適度。本部分將深入講解NIV的原理、適應證與禁忌證、常用模式（如CPAP、BiPAP）、界麵選擇、參數設置（如PEEP、壓力支持）以及在不同呼吸衰竭類型（如COPD急性加重、心源性肺水腫、社區獲得性肺炎）中的應用。我們將重點分析NIV治療過程中可能齣現的漏氣、麵部壓傷、胃脹等並發癥，並提供相應的處理方法。 2.3有創機械通氣（MV） 有創機械通氣是ICU中最常用且最復雜的呼吸支持技術。我們將從機械通氣的基本原理齣發，詳細介紹各種通氣模式，包括容量控製通氣（VCV）、壓力控製通氣（PCV）、容量保證壓力釋放通氣（APRV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）等。我們將深入分析每種模式的特點、適應證、禁忌證、初始參數設置原則以及在不同臨床場景下的應用策略。 在機械通氣參數設置方麵，我們將提供詳細的指導，包括潮氣量、呼吸頻率、吸入時間、吸呼比、呼氣末正壓（PEEP）和吸入氣氧濃度（FiO2）的設定原則。我們將強調個體化設置的重要性，並結閤血流動力學、氧閤情況、通氣情況等進行動態調整。 機械通氣的監測與評估是保證治療效果的關鍵。本部分將詳細介紹如何通過觀察患者臨床錶現、血氣分析、胸部影像學以及機械通氣參數來評估通氣效果。我們將重點講解如何識彆和處理機械通氣相關的並發癥，如氣壓傷、肺不張、呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣道壓力過高、呼衰惡化等。 2.4 肺保護性通氣策略 肺保護性通氣策略是現代機械通氣的重要理念。我們將詳細闡述其核心原則，包括使用較低的潮氣量、適度的PEEP、限製平颱壓等，以及這些措施如何減少機械通氣相關的肺損傷（VILI）。本書將結閤最新的研究進展，探討如何根據患者的肺順應性、氣道阻力等個體化調整肺保護性通氣策略。 2.5 呼吸衰竭的病因診斷與管理 除瞭呼吸支持技術本身，對呼吸衰竭病因的準確診斷和及時處理是至關重要的。本部分將針對不同類型的呼吸衰竭（如I型呼吸衰竭/低氧性呼吸衰竭，II型呼吸衰竭/高碳酸血癥性呼吸衰竭）進行詳細的病因分析。我們將涵蓋呼吸係統常見疾病（如COPD、哮喘、肺炎、ARDS、肺栓塞、氣胸、胸腔積液、神經肌肉疾病等）的診斷思路、影像學特徵、實驗室檢查以及相應的治療原則。 2.6 撤機與拔管 成功的撤機是患者康復的重要標誌。本部分將詳細介紹撤機的評估標準、撤機前的準備、不同的撤機方案（如逐漸減低支持、同步間歇指令通氣）以及撤機過程中可能遇到的問題及其處理。我們將強調循序漸進的原則，避免過早或過晚拔管。 第三部分：特種病例的呼吸支持與管理 針對ICU中一些特殊的患者群體和情況，本書將提供有針對性的呼吸支持與管理建議。 3.1 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的機械通氣 ARDS是ICU中最具挑戰性的呼吸衰竭類型之一。本書將詳細介紹ARDS的定義、診斷標準、病理生理特點、危險因素，並重點闡述ARDS患者的肺保護性通氣策略，包括低潮氣量、適度PEEP的應用、俯臥位通氣、呼氣末正壓的使用原則等。我們將結閤循證醫學證據，探討各種輔助治療方法，如糖皮質激素、肺錶麵活性物質、肺復張等。 3.2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期 COPD急性加重是ICU收治的重要原因之一。本書將詳細分析COPD急性加重期的病理生理，以及在機械通氣支持時需要注意的特殊問題，如CO2瀦留、肺氣腫的影響等。我們將重點講解無創通氣在COPD急性加重中的應用，以及有創通氣時的參數調整原則。 3.3 呼吸肌疲勞與肌力訓練 呼吸肌在維持通氣功能中起著核心作用。本書將深入探討呼吸肌疲勞的機製、臨床錶現以及評估方法。我們將介紹呼吸肌訓練的原理、方法和在ICU患者中的應用，旨在促進患者呼吸功能的恢復。 3.4 神經肌肉疾病相關的呼吸衰竭 對於神經肌肉疾病（如重癥肌無力、格林-巴利綜閤徵、肌萎縮側索硬化等）導緻的呼吸衰竭，我們將提供特異性的呼吸支持策略，包括對疾病本身的管理，以及如何根據病情進展調整通氣模式和參數。 3.5 肺部感染的特殊情況 對於一些特殊病原體引起的肺部感染（如真菌感染、非典型病原體感染）或免疫功能低下的患者，我們將探討其呼吸支持的特殊考量。 第四部分：呼吸監護技術與床旁評估 精確的監護是有效治療的基礎。本部分將聚焦於床旁呼吸監護的各種技術和應用。 4.1 血氣分析與解讀 我們將詳細講解血氣分析的原理、采血注意事項、各項指標的正常值以及如何係統地解讀血氣分析報告，從而全麵評估患者的氧閤、通氣、酸堿平衡狀況。 4.2 呼吸力學監測 本書將介紹各種床旁呼吸力學監測技術，如氣道平颱壓、氣道阻力、肺順應性、呼吸功等，並說明這些指標在評估通氣效果、指導通氣調整、預測撤機成功率中的作用。 4.3 呼齣氣二氧化碳監測（EtCO2） 呼齣氣二氧化碳監測是一種非侵入性的評估通氣功能的技術。我們將講解EtCO2的原理、正常值、臨床應用，包括評估通氣不足、監測循環穩定性、判斷氣管插管位置等。 4.4 影像學技術在呼吸支持中的應用 我們將介紹胸部X綫、CT等影像學技術在評估肺部病變、監測通氣分布、診斷並發癥（如氣胸、肺不張、VAP）中的作用。 4.5 氣道管理與並發癥預防 本書將詳細介紹氣管插管、氣管切開等人工氣道的置入技術、固定與維護，以及相關的並發癥（如聲帶損傷、氣管狹窄、齣血等）的預防和處理。 第五部分：呼吸治療師的角色與團隊協作 重癥監護的成功離不開多學科團隊的協作。本書將強調呼吸治療師在呼吸支持中的核心作用，包括評估、治療方案的製定與執行、設備的使用與維護、患者與傢屬的教育等。同時，我們將探討重癥監護團隊（醫生、護士、呼吸治療師、營養師、藥師等）之間的有效溝通與協作模式，以期為患者提供最優化、最全麵的醫療服務。 總結 《重癥監護與呼吸支持新進展》緻力於為讀者提供一個全麵、深入、前沿的知識平颱。我們相信，通過係統學習本書內容，讀者將能夠更準確地評估危重患者的呼吸狀況，更熟練地掌握各種呼吸支持技術，更有效地應對臨床挑戰，從而顯著提高危重癥患者的救治成功率，改善患者的生活質量。本書的編寫團隊由多位在重癥監護和呼吸內科領域享有盛譽的專傢組成，內容力求嚴謹、權威，並融入瞭最新的臨床實踐和研究成果，定能成為您在重癥監護與呼吸支持領域不可或缺的良師益友。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容我纔剛開始接觸，還沒來得及細細品味。但就第一印象來說，其內容編排的邏輯性似乎不錯。書本的章節劃分，我感覺是循序漸進的，從基礎理論的鋪墊，到具體技術的講解，似乎有其內在的體係。我尤其關注的是書中對於一些關鍵概念的解釋是否到位，例如對於某些呼吸力學參數的理解，或者不同通氣模式的適應癥和禁忌癥的界定，這些都是臨床上非常重要的知識點。我希望作者能夠以一種嚴謹但又不失生動的方式來闡述這些內容，讓讀者能夠真正地理解其背後的原理，而不僅僅是死記硬背。我曾遇到過一些書籍，雖然理論內容很豐富，但講解過於枯燥，導緻學習過程非常痛苦。我希望這本書能夠避免這種情況，在保證科學嚴謹性的同時，也能激發讀者的學習興趣。我也會留意書中是否提供瞭一些臨床案例分析，或者一些疑難問題的解答，這對於我們學習者來說，是非常有價值的補充。

评分☆☆☆☆☆

說實話，拿到這本書的時候，我其實是對其中的“京東自營 正版認證”標簽抱著一種謹慎的態度。在如今的圖書市場，假貨充斥，正版認證的渠道也良莠不齊，所以第一時間我還是仔細核對瞭書本的包裝、防僞標識，以及內容上的印刷質量。初步觀察下來，書本的紙張厚實，排版規整，印刷也比較精細，沒有齣現模糊不清的字跡或者錯頁的現象。這至少說明，在版權和印刷質量上，這本書是符閤基本標準的。我作為一名對呼吸內科領域有濃厚興趣的學習者，尤其關注那些能夠幫助我構建紮實理論基礎、理解疾病發生機製、並能指導臨床實踐的書籍。我對技術細節的把握要求比較高，希望書中關於某個操作或原理的闡述，能夠有邏輯清晰的論證過程，並且能夠解釋清楚“為什麼”這樣做，而不是簡單地羅列“怎麼”做。我希望這本書能夠在這方麵給我帶來驚喜，讓我能夠從更深層次地理解相關技術。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的初步印象還是相當不錯的。首先，從書本的整體觀感來看，它的裝幀設計和印刷質量都達到瞭專業書籍應有的水準，紙張觸感也比較舒適，這為閱讀體驗打下瞭良好的基礎。我特彆看重的是，一本好的醫學書籍，應該能夠幫助我構建一個完整的知識體係，並且能夠將理論知識與臨床實踐緊密地結閤起來。我希望這本書能夠提供清晰、係統的講解，尤其是在一些復雜的理論概念上，能夠做到深入淺齣，讓讀者能夠真正理解其精髓。我也會關注書中是否提供瞭最新的研究進展和臨床指南，以及對於一些有爭議的問題，作者是否有自己的獨到見解和論證。我期待這本書能夠讓我對呼吸內科的某些領域有更深刻的認識，並能幫助我提升臨床處理問題的能力。我會仔細研讀其中的內容，期待從中獲得有價值的啓示。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容我還沒有來得及深入研讀，隻是初步翻閱瞭一下。從整體的裝幀和紙質來看，齣版方還是比較用心的，書本拿在手裏有分量，印刷也清晰，這對於一本專業性的醫學書籍來說，是基本的要求，但也是值得肯定的。我尤其注意到的是其封麵設計，雖然簡潔，但給人一種嚴謹、專業的視覺感受，這或許也是我選擇這本書的原因之一。我是一位在臨床一綫工作的醫務人員，深知理論與實踐相結閤的重要性，而一本好的教材，應該能夠有效地引導我們理解復雜的理論，並將其轉化為實際的臨床操作。我希望這本書在理論闡述上能夠做到深入淺齣，避免過於晦澀的術語堆砌，同時在技術講解方麵，能夠提供清晰、易懂的操作步驟和注意事項，最好能配以圖文並茂的插圖，這樣對於我們理解和掌握新知識會更有幫助。當然，我也非常關注作者的學術背景和臨床經驗，這直接關係到書籍內容的權威性和實用性，這一點，我會在後續的閱讀中重點考察。總而言之，初步印象是積極的，期待它能成為我工作中的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，其實是帶著一種“尋寶”的心態。在醫學文獻浩如煙海的今天，找到一本真正實用、權威且易於理解的書籍，確實不容易。我初步翻閱瞭一下，感覺這本書在內容的選擇上，可能涵蓋瞭一些當前臨床實踐中比較關注的重點和難點。我特彆在意的是書中對於新技術的介紹是否及時，以及對現有技術的更新和優化是否有深入的探討。我希望它能提供一些前沿的視角，或者一些經過驗證的、能夠提升臨床療效的新方法。另外，我對於書中圖錶的質量也有一定的要求，清晰、準確的圖錶能夠極大地幫助我們理解復雜的生理過程或器械結構。如果書中能夠提供一些實用的操作指南，或者一些幫助我們規避常見錯誤的建議，那將會是非常寶貴的。總的來說，我期待這本書能夠成為我工作中的一個重要參考，為我提供一些新的思路和啓發。