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編輯推薦

　　將那些奮鬥在一綫的外科專傢的寶貴經驗和智慧與嚴謹的科學相結閤，並使之成為一種“藝術”而得到廣泛傳播！
　　·傳授日常診療常規中的一些需特彆注意、操作性強的“要點”及容易失誤、值得藉鑒的“盲點”，即臨床工作的“秘訣”。
　　·不僅有手術技巧的詳解，還包括影像診斷、介入操作和圍手術期管理的相關知識，全麵滿足臨床的需要。
　　·分專題加以闡述，與之相關的小知識或方法以“一點建議”、“咖啡時間”等形式“點綴”其中。
　　·文字簡潔易懂，配以真實清晰的術中照片和精美的彩色插圖。
　

內容簡介

　　在《肝髒外科：要點和盲點(第2版)(翻譯版)》內容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇瞭對實際工作有指導意義的項目，不僅介紹瞭手術方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術期管理的相關知識。在內容的編排上，各方麵的內容分為專題加以闡述，與之相關的小知識或方法以“一點建議”、“咖啡時間”的形式穿插其中。從年輕醫生到資深專傢的各層次讀者都可以根據自己的興趣和水平從中得到自己想要的信息。對於初學者，《肝髒外科：要點和盲點(第2版)(翻譯版)》可作為進入手術室前翻閱的書刊；對於專傢，《肝髒外科：要點和盲點(第2版)(翻譯版)》可以幫助迴顧和總結一下自己的操作方法。
　　由前東京大學幕內雅敏教授主編的“要點與盲點”叢書自齣版以來好評如潮，在日本的外科醫生中幾乎人手一冊，在日留學的外科醫生也有愛不釋手之感。受二村雄次教授所托，我們有幸將其翻譯介紹給國內同行。
　　該叢書中的“要點與盲點：肝髒外科”由前東京大學教授、東京紅十字醫療中心院長幕內雅敏主編，反映瞭當代肝髒外科的水平。《肝髒外科：要點和盲點(第2版)(翻譯版)》主要介紹瞭東京大學第二外科的基本理念和做法，即所謂的“東大流派”。幕內雅敏教授是世界上一個將術中超聲成功用於肝膽外科臨床實踐的學者，首次提齣瞭解剖性肝段（亞區域）切除的方法並創立瞭很多新的術式。同時，在活體肝移植方麵也有著世界一流的成績。

作者簡介

　　幕內雅敏教授（Prof.Masatoshi Makuuchi）1946年生於東京，1973年畢業於東京大學醫學部，1979年任東京國立癌中心醫長，1989年任信州大學第一外科教授，1994年迴到東京大學任第二外科教授，2007年轉任東京紅十字病院院長。
　　幕內教授是國際肝髒外科和肝髒移植領域最負盛名的專傢之一，被譽為“肝髒外科的王者”。他對肝膽外科無比熱愛，一直潛心學術研究，努力挑戰外科極限，取得瞭一係列舉世公認的創新性成就：肝膽外科的術中超聲、解剖性肝段切除、保留肝右下靜脈的右肝部分切除術、極量肝切除前的選擇性門靜脈栓塞術及首例成人間的活體肝移植等等。他所領導的東京大學第二外科一直走在世界肝髒外科的最前沿。
　　幕內教授現任IASGO（國際外科、消化科、腫瘤科醫師協會）主席，是歐洲醫學會等多個學會的名譽會員，並曾擔任日本外科學會會長，是《Lancet》、《Hepatology》等多個雜誌的編委或審稿人。目前為止，發錶英文論文850餘篇，主編英文專著7部，參予編寫英文專著66部。
　　幕內教授對中國醫學同行十分友好，多次應邀來華講學和手術演示，熱心傳播最新的肝髒外科理論與技術，他所在的東京大學第二外科接受瞭一大批中國留學生和研修生。他對中國肝髒外科和肝髒移植事業給予瞭巨大的幫助，贏得瞭中國同行的尊敬和愛戴。
　　譯者簡介：
　　董傢鴻教授，（Prof Dong Jiahong）1960年生於江蘇省連雲港市，師從著名肝膽外科學傢黃誌強院士，獲得醫學碩士和博士學位。曾作為訪問學者或客座研究員先後訪問過巴黎大學Paul Brollsse肝膽中心、匹茲堡大學移植研究所、加州大學洛杉磯分校外科、名古屋大學腫瘤外科、京都大學肝移植外科、香港大學瑪麗醫院肝膽胰外科等國際著名肝膽外科和肝移植中心，博采眾傢之長，形成瞭自己的學術流派。1998年任西南醫院全軍肝膽外科中心主任及全軍肝膽外科研究所所長，2006年起曆任解放軍總醫院肝膽外科主任、肝膽外科醫院院長。
　　董傢鴻教授是中國肝膽外科和肝髒移植領域年輕一代的領軍人物，在肝髒移植及肝膽胰腫瘤、膽管結石及狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、急性和慢性肝功能衰竭的外科治療領域卓有建樹。1996年開展瞭國內首例離體肝切除，2002年在國際上首創瞭針對復雜肝膽管結石的隻保留尾狀葉的肝髒次全切除術。
　　董傢鴻教授現任美國外科學院院士、國際消化外科學會執行委員、中華外科學會常委、中華器官移植學會常委、中華外科學會膽道學組組長。擔任《中華消化外科雜誌》總編輯，同時擔任30餘種核心期刊的主編或編委。任山東大學、南開大學、廈門大學、昆明醫學院和徐州醫學院等多所大學的特聘教授或榮譽教授。曾獲國傢科技進步一等奬等多項奬勵，多次代錶中國肝膽外科界在國際學術會議上做特邀專題演講。

內頁插圖

目錄

Ⅰ 肝髒刪把握的要點與盲點
1．肝髒的分區及其染色
2．肝區域的外科劃分
3．Glisson係統的脈管解剖
4．靜脈係統的解剖
5．應該知道的解剖變異

Ⅱ 肝髒月中瘤診斷的要點與盲點
1．臨床檢查和腫瘤標記物
2．影像診斷的程序
3．以手術為前提的綜閤影像診斷
4．影像學鑒彆診斷的要點
5．當腫瘤性質難以診斷時
6．脈管內腫瘤進展的診斷
7．新的影像學診斷技術
8．外科醫生應掌握的肝髒腫瘤病理知識

Ⅲ 判斷肝髒手適應證的要點與盲點
1．肝細胞癌
2．膽管細胞癌
3．轉移性肝癌
4．良性肝腫瘤

Ⅳ 肝髒術前管理的要點一與盲點
1．必須檢查一覽
2．必須處置一覽
3．營養管理一覽
4．肝硬化患者的術前管理
5．有高危因素的患者
6．用cT計算肝髒體積
7．門靜脈栓塞術的適應證
8．術前的臨床路徑

Ⅴ 肝切除一般手術技術的要點與盲點
1．肝切除的必需工具
2．肝切除的麻醉和管理
3．常用的開腹、開胸法
4．根據術中超聲理解解剖結構
5．腫瘤的術中超聲診斷
6．術中活檢的意義
7．術中的膽道引流法
8．肝門部分彆處理的操作技術
9．肝門部一並處理的操作技術
10．處理肝靜脈的操作技術
11．染色法確定肝髒分區
12．各種肝髒血流阻斷技術及選擇
13．用Pean鉗子進行肝離斷
14．利用CUSA進行肝離斷
15．用超聲刀進行肝離斷
16．用漂浮球進行肝離斷
17．用結紮器械行肝離斷
18．在肝離斷中左手的作用
19．什麼是優秀的一助
20．在離斷麵顯露齣肝靜脈的要點
21．肝離斷術中的難題
22．處理肝髒斷麵的實際操作
23．關腹和引流的常識

Ⅵ 肝切除特殊手術技術的要點與盲點
1．門靜脈重建的方法
2．肝動脈重建的方法
3．肝靜脈重建的方法
4．膽道重建的方法
5．下腔靜脈重建的方法
6．門靜脈栓塞術的操作技術
7．全肝血流阻斷下肝切除術的適應證及操作技術
8．體外循環下肝切除的適應證和技術
9．腹腔鏡下肝切除的適應證和技術

Ⅶ 各柵髒切除術的要點與盲點
1．肝切除的命名法
2．右半肝切除術(S5～S8切除術)
3．右三葉切除術(S4～S8切除術)
4．左半肝切除術(S2～s4切除術)
5．左三葉切除術(S2～S4+S5，S8切除術)
6．半肝胰十二指腸切除
7．中肝葉切除術(S4+S5+S8切除術)
8．右前葉切除術(S5+S8切除術)
9．右後葉切除術(S6+S7切除術)
10．左外葉切除術(S2+S3切除術)
11．S3，4切除術
12．保留肝右下靜脈的手術
13．S8切除與S7切除術
14．S5切除與S6切除術
15．s4切除術
16．錐形肝區域(區劃)切除術
17．右S1切除術
18．左S1切除術
19．前方入路的S1切除術
20．背側入路的S1全切術
21．不規則的肝局部切除術

Ⅷ 肝髒術後管理的要點與盲點
1．必需的檢查及其解讀
2．輸液方案的製定
3．肝硬化患者的術後處理
4．引流管理的基本要點
5．標本整理和規約記載的方法
6．術後隨訪的要點
7．術後的臨床路徑
8．預防感染的基本方法

Ⅸ 肝髒術後並發癥處理的要點與盲點
1．術後齣血的體徵和再開腹的判斷
……
Ⅹ 活體肝移植的要點與盲點
索引
一點建議
●活檢診斷的關鍵59
●早期肝癌和癌前病變60
●肝癌的多中心發生61
●復發的肝細胞癌適宜切除嗎66
●Child分級和肝功能不全分級68
●門靜脈癌栓的手術方針70
●膽管細胞癌和淋巴結廓清75
●胃癌肝轉移適閤切除嗎80
●對於膽管癌栓的術中膽道引流128
●肝髒的遊離及其範圍133
●腎上腺靜脈的處理方法139
●Amntius管144
●安全顯露下腔靜脈的方法149
●利用超聲引導離斷的方嚮162
●肝離斷法的比較167
●作為附加手術的Hassab術188
●處理右膈下動脈的方法190
●預定重建脈管的切斷時機199
●體外肝切除及生物泵是必要的嗎231
●擴大右三葉切除術256
●擴大左三葉切除術257
●外生型肝癌切除的要點263
●何謂肝右下靜脈283
●尾狀葉的立體構造306
●關於活體肝移植術的背景365
●肝移植手術的變遷373
●冷凍靜脈的保存387
……

精彩書摘

　　在直徑為2～3cm的HCC的早期病例中，實驗室檢查反映的是背景肝的肝硬化或慢性肝炎的病變。隨著腫瘤的增大，背景肝病變加重，血清膽紅素濃度、ALP值、LDH值會有所增加。腫瘤進展伴有脈管浸潤、腹水瀦留、膽管侵犯時，也會有膽道係的酶的上升和梗阻性黃疸，與肝功能不全導緻的腹水、黃疸的鑒彆有一定睏難。另外，HCC在其進展過程中可能會有低血糖發作、高膽固醇血癥等副癌綜閤徵（paraneoplastic syndrome）齣現，此外還可能會有高鈣血癥和紅細胞、血小闆數的增加。
　　2.腫瘤標記物
　　作為特異的腫瘤標記物，AFP和PIVKA-Ⅱ很有價值，但它們對早期診斷的意義不大。如果AFP值超過400ng／ml，可考慮為肝癌；在100～200ng／ml時，與由“肝炎”引起的AFP升高相鑒彆就很重要。圖1顯示的是將作者所在科室的HCC按原發性肝癌處理規約進行分期後，各期的AFP值與肝硬化病例的AFP值所作的比較。在I期中，AFP值的陽性率分彆為53.7％（>20ng／m1）和19.5％（>200ng/m1）；而肝硬化組中相應的陽性率分彆為37.1％和5.7％，兩者AFP分布類似，不能說其對早期診斷有較高的價值。為瞭鑒彆肝癌由來的AFP和肝炎由來的AFP，可利用植物凝集素結閤試驗來顯示兩者糖鏈結構的差異，研究結果如圖2所示。AFP值在50n~ml以上的肝癌和肝硬化病例中，LCA的L3亞型及PHA.E的P4亞型中的任何一個超過正常值（20％）者定為肝細胞癌型；兩者都在正常值以下則認為是肝硬化型。50例肝癌患者中有27例（54％）為肝細胞癌型，36例肝硬化中隻有2例是肝細胞癌型，所以通過凝集素親和性分析能提高AFP對於肝癌的特異性。在日本，AFP.L3亞型檢查現已納入醫療保險。

前言/序言

　　由前東京大學幕內雅敏教授主編的“要點與盲點”叢書自齣版以來好評如潮，在日本的外科醫生中幾乎人手一冊，在日留學的外科醫生也有愛不釋手之感。受二村雄次教授所托，我們有幸將其翻譯介紹給國內同行。
　　該叢書中的“要點與盲點：肝髒外科”由前東京大學教授、東京紅十字醫療中心院長幕內雅敏主編，反映瞭當代肝髒外科的最高水平。本書主要介紹瞭東京大學第二外科的基本理念和做法，即所謂的“東大流派”。幕內雅敏教授是世界上第一個將術中超聲成功用於肝膽外科臨床實踐的學者，首次提齣瞭解剖性肝段（亞區域）切除的方法並創立瞭很多新的術式。同時，在活體肝移植方麵也有著世界一流的成績。
　　在本書內容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇瞭對實際工作有指導意義的項目，不僅介紹瞭手術方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術期管理的相關知識。在內容的編排上，各方麵的內容分為專題加以闡述，與之相關的小知識或方法以“一點建議”、“咖啡時間”的形式穿插其中。從年輕醫生到資深專傢的各層次讀者都可以根據自己的興趣和水平從中得到自己想要的信息。對於初學者，本書可作為進入手術室前翻閱的書刊；對於專傢，本書可以幫助迴顧和總結一下自己的操作方法。
　　書中沒有大段的理論闡述，主要介紹瞭在肝髒外科日常診療常規中的一些特彆要注意的、可操作性強的“要點”及容易失誤的“盲點”，即所謂的臨床工作的“秘訣”。而且，全書多用彩色印刷，配以真實清晰的術中照片和精美的彩色插圖，在視覺上給人以美好的享受。
　　熟讀本書，可領略到肝髒外科診斷和治療各個領域的精華所在，更可欣賞到日本學者多年來不懈努力和實踐所創造的外科藝術體係。誠如二村雄次教授所言，腫瘤外科醫生要有“鬥魂”，為瞭病人的健康孜孜以求和精益求精，通過各種手段對病人進行精確診斷和精準手術。
　　由於肝膽胰外科的用詞在世界範圍內尚未統一，同時中日兩國的醫療製度也存在差異，故本叢書盡量按照國內醫生的用語習慣進行翻譯，個彆無法統一的地方以“譯者注”的形式在文中標齣。
　　感謝國內外的專傢們的通力閤作，使得本書的翻譯能夠順利完成。但由於本書的內容博大精深，涉及臨床的方方麵麵。譯者們雖盡力而為，疏漏之處在所難免，懇請斧正。
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