世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）（附VCD光盤2張） [Heart Sounds and Murmurs Across the Lifespan] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 艾瑞剋森（Erickson B） 著，王永興 譯

圖書標籤:

• 心血管內科學
• 聽診學
• 心髒聽診
• 心音
• 雜音
• 醫學教材
• 有聲教材
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 診斷學

出版社： 世界图书出版公司

ISBN：9787506276894

版次：4

商品编码：10096144

包装：平装

外文名称：Heart Sounds and Murmurs Across the Lifespan

开本：32开

出版时间：2009-02-01

用纸：胶版纸

页数：447

正文语种：中文，英语

附件：VCD光盘

編輯推薦

　　《心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

內容簡介

　　心髒聽診是評價心血管係統最基本的和有效的技術。在有瞭其他器械檢查方法後心髒聽診技術幾乎都不用瞭。但近年來，在控製醫療費用的壓力下又被重視而選用。與其他診斷方法如心電圖(ECG)、食管超聲心動圖(TEE)及心導管檢查相比，心髒聽診既價廉又便捷。而非常昂貴的檢查結果往往還需要心髒聽診來明確其意義。因此，心髒聽診是一項必須掌握的基本技能。從正確使用聽診器中獲得的信息是無價的。在一個熟練掌握聽診方法的醫生手中，聽診器是無價之寶。
　　擁有一個高質量的聽診器並非就能很自然地獲得熟練的聽診技術。有效聽診最重要的先決條件是擁有一個有準備的頭腦。在聽診時，醫生應該清楚心動周期的血流動力學變化，並把聽到的每一種心音與相應的血流動力學變化相聯係。
　　本書第4版擴充瞭前幾版的內容與解釋，尚有兒童和老年人的特殊心音，以及多數成人心髒畸形的聽診方法等。這本書是為初學心髒聽診者學習聽診、解釋心音的基本方法而編寫的，而較熟練掌握聽診技術的人也會發現這本書作為復習也很有用。本書所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

目錄

Chapter1 緒論
Chapter2 第一心音（S1）
Chapter3 第二心音（S2）
Chapter4 第四心音（S4）
Chapter5 第三心音（S3）
Chapter6 雜音的一般知識
Chapter7 收縮期雜音
Chapter8 S1周圍音
Chapter10 S2周圍音
Chapter11 摩擦音：心包和胸膜
Chapter12 人工心髒瓣膜音
Chapter13 術後心音與額外音
Chapter14 成人常見畸形
Chapter15 老年人心音
Chapter16 兒童聽診簡介
Chapter17 兒童收縮期雜音
Chapter18 兒童舒張期雜音
Chapter19 兒童收縮和舒張期連續性雜音
Chapter20 何時就診
附錄 錄音材料
參考文獻
術語錶

精彩書摘

　　在心尖部聽診時：
　　鍾型體件輕放於胸壁，你聽到什麼？
　　鍾型體件緊壓胸壁，你聽到什麼？
　　應用膜型體件，你聽到什麼？
　　自學問題
　　選擇正確答案，並與章後答案比較。必要時重讀本章以掌握
　　所學內容。
　　1．s3是一種低頻的心音，聽診器采用何種體件聽得最清楚（）
　　a．鍾型體件輕放於胸壁
　　b．鍾型體件緊壓胸壁
　　c．膜型體件輕放於胸壁
　　d．膜型體件緊壓胸壁
　　2．s3是心室順應性_的結果或是_心室舒張期容積的結果（）
　　a．提高；提高
　　b．降低；提高
　　c．提高；降低
　　d．降低；降低
　　3．一個8歲男孩，可以聽到S3，臨床未發現其他異常。你認為s3是（）
　　a．異常，需要會診
　　b．異常，密切觀察
　　c．不正常
　　d．在兒童中為正常
　　4．源於左室的S3在哪個部位聽得最清楚（）
　　a．心底部右側
　　b．心底部左側
　　c．心尖部
　　d．胸骨左緣
　　5．充血性心力衰竭的首要體徵是（）
　　a s4
　　b．s1寬分裂

前言/序言

　　心髒聽診是評價心血管係統最基本的和有效的技術。在有瞭其他器械檢查方法後心髒聽診技術幾乎都不用瞭。但近年來，在控製醫療費用的壓力下又被重視而選用。與其他診斷方法如心電圖(ECG)、食管超聲心動圖(TEE)及心導管檢查相比，心髒聽診既價廉又便捷。而非常昂貴的檢查結果往往還需要心髒聽診來明確其意義。因此，心髒聽診是一項必須掌握的基本技能。從正確使用聽診器中獲得的信息是無價的。在一個熟練掌握聽診方法的醫生手中，聽診器是無價之寶。
　　擁有一個高質量的聽診器並非就能很自然地獲得熟練的聽診技術。有效聽診最重要的先決條件是擁有一個有準備的頭腦。在聽診時，醫生應該清楚心動周期的血流動力學變化，並把聽到的每一種心音與相應的血流動力學變化相聯係。
　　本書第4版擴充瞭前幾版的內容與解釋，尚有兒童和老年人的特殊心音，以及多數成人心髒畸形的聽診方法等。這本書是為初學心髒聽診者學習聽診、解釋心音的基本方法而編寫的，而較熟練掌握聽診技術的人也會發現這本書作為復習也很有用。本書所介紹的方法在作者多年的心髒聽診教學中被證實是很成功的。文中的基本內容都配有相應的錄音材料。通過閱讀該書，然後聽錄音材料，學生就能夠掌握理解、辨認正常心音和許多常見異常心音的基本和知識。

深入淺齣，洞悉心音奧秘，掌握心髒聽診精髓——《心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》 本書作為世界經典內科學教材係列中的重要組成部分，專為緻力於提升心血管內科臨床診療水平的醫學生、住院醫師、專科醫師以及相關醫護人員精心打造。第四版在繼承前幾版精髓的基礎上，引入瞭最新的臨床進展和教學理念，力求為讀者提供一個全麵、深入且極具實踐指導意義的心髒聽診學習平颱。 內容概述： 心髒聽診，作為一項古老而又不可或缺的臨床診斷技術，是評估心髒結構與功能狀態的窗口。精準的心髒聽診能夠幫助臨床醫生早期發現、準確診斷多種心髒疾病，從而為後續的治療提供關鍵綫索。本書的核心目標，便是帶領讀者係統地掌握心髒聽音的生理基礎、病理變化以及各種異常心音和雜音的辨識、鑒彆與臨床意義。 核心章節聚焦： 第一部分：心髒聽診基礎 解剖與生理迴顧： 本部分首先對心髒的解剖結構、瓣膜功能以及正常的血液動力學進行精煉迴顧，為理解心音的産生奠定堅實基礎。 聽診器原理與使用技巧： 詳細闡述不同類型聽診器的特點，並提供規範、高效的聽診方法，包括聽診體位、部位、順序以及力度等，確保讀者能從最優角度捕捉到細微的心音變化。 正常心音解析： 深入剖析第一心音（S1）和第二心音（S2）的産生機製、生理變異及其在不同心周期中的錶現。講解如何區分心房收縮音、心室收縮音以及它們與瓣膜關閉的關聯。 第二部分：異常心音與附加音 額外心音（S3、S4）： 詳細介紹奔馬律（S3、S4）的成因，如容量負荷過重、心肌舒張功能障礙等，並提供辨彆其臨床意義的方法。 摩擦音： 重點講解心包摩擦音的特徵，包括其與呼吸、體位的關係，以及與心包炎的鑒彆要點。 彈響音與喀喇音： 闡述開啓喀喇音（打開彈響）的産生機製，常見於二尖瓣狹窄等情況，並提供識彆其音質、時相及與瓣膜病變的聯係。 第三部分：心髒雜音的全麵解析 雜音分類與描述： 本部分是本書的重中之重。讀者將學習到雜音的規範描述方法，包括其在心動周期的時相（收縮期、舒張期、連續性）、強度（Levine分級）、音質（粗糙、吹風樣、隆隆樣等）、音調（高、中、低）、以及在胸壁不同部位的傳導等關鍵要素。 常見瓣膜性雜音： 逐一深入解析由主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣病變引起的各類雜音。例如： 主動脈瓣狹窄（AS）雜音： 描述其收縮期噴射樣雜音，以及嚮頸動脈的傳導。 主動脈瓣關閉不全（AR）雜音： 講解其舒張期吹風樣下降性雜音，以及其與血流動力學改變的關係。 二尖瓣狹窄（MS）雜音： 細緻分析其舒張期隆隆樣雜音，以及開啓喀喇音的齣現。 二尖瓣關閉不全（MR）雜音： 闡述其收縮期吹風樣雜音，以及嚮腋窩的傳導。 肺動脈瓣狹窄（PS）和關閉不全（PI）雜音。 三尖瓣狹窄（TS）和關閉不全（TI）雜音。 非瓣膜性雜音： 介紹先天性心髒病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）引起的雜音，以及其他原因（如貧血、甲狀腺功能亢進、體循環動靜脈瘻等）造成的“功能性”或“獲得性”雜音，並提供鑒彆思路。 雜音的鑒彆診斷： 提供係統性的雜音鑒彆流程，幫助讀者通過綜閤聽診特徵、患者病史、體格檢查和其他輔助檢查，最終明確雜音的病因。 第四部分：特定人群與臨床應用 不同生命階段的心髒聽診： 探討胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年、成年人以及老年人心髒聽診的特點與差異，強調不同年齡段的生理背景對心音和雜音錶現的影響。 臨床病例分析： 精選典型、有代錶性的臨床病例，結閤音頻和視頻資料，引導讀者如何將書本知識應用於實際的臨床判讀。 輔助檢查的結閤： 強調心髒聽診與其他輔助檢查（如心電圖、胸部X綫、超聲心動圖、心導管檢查等）相互印證的重要性，形成完整的診斷體係。 特色與亮點： 豐富的多媒體資源： 本版教程附帶兩張VCD光盤，內含大量真實的心音和雜音錄音，涵蓋瞭各種正常和異常的心音、雜音，以及疾病的典型聽診錶現。這些音頻資料是理解和掌握心髒聽診的寶貴財富，讀者可以通過反復聆聽，加深對聲音特徵的感知和記憶。 權威的專業視角： 本書由國內外頂尖心血管病學專傢及教學名師撰寫，匯聚瞭豐富的臨床經驗和前沿的學術觀點，確保內容的科學性、準確性和權威性。 循序漸進的教學設計： 教程結構清晰，內容由淺入深，從基礎理論到臨床實踐，層層遞進，易於讀者理解和掌握。 強調實踐性： 豐富的病例分析和聽診技巧指導，鼓勵讀者積極運用所學知識，在臨床實踐中不斷提升聽診能力。 目標讀者： 本書不僅是醫學院校學生學習心血管內科學和臨床技能的必備教材，更是心內科、全科、兒科、急診科等臨床科室醫生進行心髒聽診能力再培訓、深造學習的理想讀物。通過本書的學習，讀者將能夠更自信、更準確地進行心髒聽診，從而更好地為患者服務。 結論： 《心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》是一本集理論深度、臨床實用性和多媒體教學特色於一體的優秀教材。它將帶領您踏上一段深入探索心髒奧秘的旅程，讓您在“聽”懂心髒語言的過程中，不斷提升臨床診斷的智慧與能力。

评分☆☆☆☆☆

我對心髒病學有著濃厚的興趣，尤其對那些能夠“傾聽”生命律動的技術感到著迷。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，絕對是我近期閱讀過的最令人振奮的一本。它不僅僅是一本教材，更像是一本關於“心髒之聲”的百科全書。書中對各種心音和雜音的描寫，充滿瞭文學色彩，讓我仿佛能夠“看見”它們在心髒中的舞蹈，能夠“感受”到它們傳遞的健康信號。我尤其欣賞書中對“聽診的哲學”的探討，它不僅僅教我們如何辨彆聲音，更重要的是教會我們如何通過聲音來理解生命，理解疾病。例如，書中在描述某些雜音時，會聯係到患者的生活習慣、病史等，讓我認識到，心髒聽診不僅僅是技術，更需要結閤整體的臨床信息來解讀。VCD光盤更是將這種“沉浸式”的學習體驗推嚮瞭極緻。我喜歡在安靜的環境中，戴上耳機，反復聆聽光盤中的音頻，仿佛自己置身於一個專業的聽診室，與資深的醫生一同“會診”。通過對不同病例的音頻進行分析和對比，我發現自己對一些細微的心音變化越來越敏感，也能夠越來越準確地分辨齣不同雜音的特徵。這本書讓我對心髒聽診這門技術産生瞭前所未有的熱情，我願意花費更多的時間和精力去鑽研它。

评分☆☆☆☆☆

作為一個即將畢業的醫學生，我一直對心髒聽診這門課程感到既好奇又有些畏懼。好奇是因為它能夠直接“聽”到生命的聲音，畏懼是因為它需要極高的技巧和經驗。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，則徹底改變瞭我對心髒聽診的看法。它讓我覺得，學習心髒聽診並不像我想象的那麼睏難。書中的語言非常生動形象，比如用“轟鳴聲”、“呼嚕聲”來形容某些雜音，這種方式讓我更容易理解和記憶。此外，書中對不同疾病的病理生理過程的解釋，也幫助我理解瞭為什麼會齣現這些聲音，從而將抽象的理論知識與具體的聲音聯係起來。VCD光盤更是為我打開瞭一扇新的學習之門。我喜歡在課後，利用光盤中的音頻進行自我練習。我嘗試著去辨彆不同的心音，去區分雜音的性質和部位，並與書本上的描述進行對比。剛開始會有些迷茫，但隨著練習次數的增加，我發現自己對心音的變化越來越敏感，也越來越能夠理解書本上的一些描述。這本書讓我覺得，即使是對於我這樣的初學者，也能夠通過係統地學習和大量的練習，掌握好心髒聽診這門技術。它為我未來的臨床實踐打下瞭堅實的基礎，也讓我對成為一名優秀的醫生充滿瞭信心。

评分☆☆☆☆☆

作為一個長期在基層醫院工作的全科醫生，我常常感到在心血管疾病的診斷方麵力不從心，尤其是心髒聽診這一基本功，雖然在醫學院學過，但臨床實踐中總是感覺掌握得不夠紮實。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》的齣現，對我來說無疑是雪中送炭。這本書的語言風格非常樸實易懂，沒有過多冗餘的學術術語，讓我這個非心血管專科醫生也能輕鬆理解。它從最基礎的心音（S1、S2）開始，逐步深入到各種病理性雜音的特點，並用非常形象的比喻來形容這些聲音，比如將“漏鬥樣”雜音與“水龍頭漏水”相比較，這種方式極大地降低瞭學習的難度。 我尤其欣賞書中關於“聽診的藝術”的探討，它不僅僅是教會我們聽什麼，更重要的是如何去聽，如何通過聽診來構建患者的心髒“圖譜”。書中所附的VCD光盤，是我最看重的地方。在基層醫院，優質的病例資源相對稀缺，而光盤中提供的真實心音和雜音音頻，讓我得以在休息時間或者診療間隙進行“沉浸式”的學習。我嘗試將光盤中的聲音與我實際聽到的患者聲音進行對比，雖然初期會有些許偏差，但通過反復的比對和書本的指導，我發現自己對一些常見的雜音，如主動脈瓣關閉不全時的舒張期吹風樣雜音，以及二尖瓣脫垂引起的收縮中期喀喇音，有瞭更準確的判斷。這本書真的讓我重新認識瞭心髒聽診的重要性，並重拾瞭學習的信心。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期從事心髒病學研究的學者，我一直在尋找能夠真正幫助臨床醫生提升聽診技能的教學資源。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，恰恰達到瞭我的期望，甚至超齣瞭預期。這本書的學術嚴謹性毋庸置疑，其內容涵蓋瞭心音學領域最前沿的進展，並對經典的聽診原則進行瞭深刻的闡釋。我尤其贊賞書中對心音産生機製的深入剖析，它不僅僅停留在描述錶麵的聲音特徵，而是從心腔壓力、瓣膜動力學、血流速度等多個維度，解釋瞭為什麼會産生特定的心音和雜音。這對於從事研究工作的我來說，能夠從中獲得更深層次的理論啓發。書中對一些復雜的心髒結構異常（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）所緻雜音的分析，也做得非常到位，它能夠將這些復雜解剖結構的變化與聽診所聞到的聲音巧妙地聯係起來，形成一個完整的邏輯鏈條。VCD光盤的配套，更是將這本書的價值提升到瞭一個新的高度。我一直認為，聽診技能的提升，離不開大量的實踐和反饋。光盤中的音頻素材，質量非常高，而且覆蓋瞭非常廣泛的病例類型，這為研究者和臨床醫生提供瞭一個絕佳的學習平颱。我能夠通過這些真實的錄音，來驗證我的理論知識，並進一步探索不同病理狀態下心音的細微差異。這本書不僅僅是一本教材，它更像是一個開放的知識庫，能夠不斷地啓發我進行更深入的思考和研究。

评分☆☆☆☆☆

這本《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》雖然我還沒完全看完，但僅僅是初步翻閱，就已經被它嚴謹的學術態度和深入淺齣的講解方式深深吸引。我是一名臨床經驗尚淺的年輕醫生，在日常工作中，心髒聽診一直是我覺得最捉luoromethyl.e.d.y.f.a.r.t.o.f.y.o.u.r.t.o.o.l.k.i.t.的難點之一。盡管教科書上講瞭很多理論知識，但麵對真實患者的心音，總覺得有些吃力，難以準確區分正常與異常，更彆提細緻地辨彆雜音的性質、部位和傳導。這本書恰恰彌補瞭我的這一短闆。它不僅僅羅列瞭各種心音和雜音的聽診要點，更通過大量的案例分析和生動的描述，將抽象的聲音形象化，讓我仿佛置身於臨床現場，親耳聆聽。特彆是書中對不同疾病引起的心音改變，如S3、S4奔馬頓衝，以及各種瓣膜病、房間隔缺損、室間隔缺損等引起的雜音，都進行瞭非常詳細的解讀，並提供瞭輔助鑒彆的關鍵信息。我尤其欣賞的是它對聽診器選擇、使用技巧以及不同聽診體位的建議，這些看似微小的細節，卻往往是影響聽診效果的關鍵。VCD光盤的配置更是錦上添花，理論結閤實踐，這對於我們這種需要大量實操練習的學習者來說，簡直是福音。我迫不及待地想通過光盤中的音頻和視頻，反復比對、練習，將書中的知識內化為自己的技能。我相信，通過這本書的學習，我的心髒聽診能力一定會邁上一個新的颱階，為今後的臨床工作打下堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

我是一名資深的心內科護士長，在日常工作中，雖然我們不直接進行診斷，但準確地理解和傳遞患者的心音信息，對於醫生的診斷至關重要。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，我將其視為我們科室的一本“寶典”。它的語言風格雖然學術，但非常清晰，而且結構完整，易於查閱。我尤其看重書中對心音和雜音的“客觀描述”的強調，它教會我們如何用規範的語言來記錄聽診結果，避免主觀臆斷。例如，對於雜音的描述，書中提供瞭統一的術語和標準，讓我們能夠更準確地嚮醫生匯報，減少信息傳遞中的誤差。書中的插圖也非常實用，它們清晰地展示瞭不同心髒疾病在聽診過程中可能齣現的“聽診區域”，這對於我們幫助醫生定位和記錄聽診部位非常有幫助。VCD光盤的配置，更是為我們提供瞭寶貴的學習資源。我經常利用休息時間，讓年輕的護士們通過光盤學習，然後我們再結閤臨床實踐進行討論。通過聽取光盤中的真實音頻，她們能夠對各種雜音的特點有更直觀的認識，從而在實際工作中能夠更敏銳地捕捉到異常。這本書讓我在護士的角色中，也能夠更深刻地理解心髒聽診的奧秘，並從中獲得更多的工作啓發，提升我們團隊的服務質量。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在國外學習醫學的學生，我一直積極尋找能夠與國際接軌的優質學習資源。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，以其“世界經典”的定位，以及附帶的英文書名，吸引瞭我。這本書的內容非常全麵，它不僅詳細介紹瞭歐美主流的心髒聽診理念和方法，還結閤瞭大量歐美患者的聽診案例。這對於我來說，能夠幫助我瞭解不同國傢和地區的醫學實踐差異，並拓展我的醫學視野。書中對心音和雜音的分類、描述方式，以及鑒彆診斷的思路，都與國際標準高度一緻，這對於我準備國際醫學考試，或者未來在國際化的醫療環境中工作，都非常有幫助。VCD光盤的實用性更是毋庸置疑。我特彆喜歡光盤中針對不同雜音所做的詳細“聲學分析”，它通過可視化的頻譜圖，幫助我理解不同頻率、強度的雜音是如何産生的，以及它們在聽診器上的錶現。這比單純的文字描述更加生動和深刻。通過反復地聽取和對比，我能夠逐漸建立起對各種雜音的“聽覺記憶”，並在臨床實踐中更加自信地運用所學知識。這本書讓我有機會以一種更加係統和國際化的視角，去學習和掌握心髒聽診這門重要的臨床技能。

评分☆☆☆☆☆

在我看來，《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，是為數不多的能夠真正幫助臨床醫生提升實際操作能力的教材。作為一名經常需要進行心髒聽診的醫生，我深知理論知識固然重要，但缺乏足夠的實踐機會，很難將理論轉化為熟練的技能。這本書最大的亮點，就是將理論與實踐完美地結閤。書本內容嚴謹、條理清晰，對各種心音和雜音的描述也足夠詳盡。然而，真正讓我驚喜的是附帶的VCD光盤。光盤中的音頻素材，質量非常高，而且涵蓋瞭從正常心音到各種復雜病理雜音的豐富病例。我尤其喜歡光盤中針對同一類型雜音，提供不同程度、不同病因的示例，這能夠幫助我更好地理解雜音的變異性。通過反復地聽取這些音頻，我能夠不斷地校準自己的聽覺判斷，並逐漸形成對各種雜音的“聽覺印象”。例如，對於收縮晚期喀喇音，光盤中提供瞭多個病例，其中一些病例的喀喇音非常細微，如果不是經過反復的訓練，很難在臨床上捕捉到。這本書的價值，在於它為我們提供瞭一個安全、高效的學習平颱，讓我們能夠在不承擔臨床風險的情況下，進行大量的聽力訓練，從而顯著提升我們的心髒聽診能力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在讀的心血管內科研究生，目前正處於理論學習與臨床實踐相結閤的關鍵時期。 《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》這本書，對我來說，不僅是一本教材，更像是一位經驗豐富、循循善誘的導師。它在內容組織上非常閤理，從心音的正常生理變化，到各種常見及不常見的心髒疾病所緻的心音異常，層層遞進，邏輯清晰。最令我受益匪淺的是，書中對雜音的定位、性質、時限、強度、音調以及傳導的描述，都非常細緻入微，並且輔以大量的圖錶和示意圖，將抽象的聲音信息轉化為直觀的視覺信息，極大地幫助我理解和記憶。例如，書中在講解肺動脈瓣狹窄的雜音時，不僅描述瞭其收縮期粗糙的性質，還詳細講解瞭其在胸骨左緣第二、三肋間的最佳聽診部位，以及其嚮左肩背部的傳導特點，並配有清晰的解剖圖，讓我能夠準確地將其與主動脈瓣狹窄的雜音區分開來。VCD光盤的價值更是毋庸置疑。在實驗室裏，我們雖然能模擬一些基本的心音，但終究無法完全還原臨床的真實場景。光盤中提供的豐富多樣的病例音頻，讓我有機會接觸到各種疑難雜癥的心音錶現，這對於提升我的鑒彆診斷能力，以及為未來的臨床研究積纍素材，都具有不可估量的價值。這本書讓我深刻體會到，心髒聽診並非簡單的“聽”，而是一門需要耐心、細緻和深厚理論基礎的“藝術”。

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我是一名心血管內科的進修醫生，之前也閱讀過不少關於心髒聽診的書籍，但《世界經典內科學教書心血管內科學有聲教材·心髒聽診進階教程：心音與雜音（第4版）》無疑是我近年來閱讀過的最令人印象深刻的一本。這本書在內容的深度和廣度上都達到瞭相當高的水平。它不僅僅局限於介紹常見的心音和雜音，而是深入探討瞭心音産生的生理機製，以及不同病理狀態下心音改變的病理生理基礎。例如，在講解二尖瓣關閉不全時，書中不僅描述瞭收縮期吹風樣雜音的特點，還詳細闡述瞭左心房、左心室容量負荷增重、肺靜脈高壓等一係列繼發改變，從而幫助讀者更深刻地理解雜音産生的根源。此外，對於一些較為少見但臨床上可能遇到的情況，如導管相關雜音、心包摩擦音的鑒彆，書中也進行瞭細緻的分析，提供瞭寶貴的參考信息。我特彆喜歡書中對“生命綫”式的聽診流程的強調，它指導我們如何係統地、有條理地進行聽診，避免遺漏重要信息。VCD光盤中的實例音頻，清晰度極高，能夠模擬齣不同程度、不同性質的雜音，對於我這種需要通過大量聽力訓練來提升鑒彆能力的醫生來說，簡直是量身定做的學習工具。通過反復聆聽和對比，我逐漸能夠更敏感地捕捉到細微的心音變化，並對不同雜音的頻譜特徵有瞭更深的認識。這本書的價值，不僅僅在於其知識的傳授，更在於它培養我們獨立思考、深入分析的能力，讓我從一個“聽音者”轉變為一個“解讀心音者”。

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世界经典内科学教书心血管内科学有声教材·心脏听诊进阶教程心音与杂音（第4版）（附光盘2张）这本书的印刷质量是非常不错的,很喜欢,而且价格相对来说很实惠,可谓物美价廉,无论是装订方式,还是发货包装个人感觉都是很不错的.心脏听诊进阶教程心音与杂音（第4版）所介绍的方法在作者多年的心脏听诊教学中被证实是很成功的。文中的基本内容都配有相应的录音材料。通过阅读该书，然后听录音材料，学生就能够掌握理解、辨认正常心音和许多常见异常心音的基本和知识。买之前还特意看了一下编辑推荐,本来还有点犹豫,看到这么多名人都喜欢[美]艾瑞克森（,）著王永兴译写的世界经典内科学教书心血管内科学有声教材·心脏听诊进阶教程心音与杂音（第4版）（附光盘2张）也就打消了我的犹豫.简单的看了下心脏听诊是评价心血管系统最基本的和有效的技术。在有了其他器械检查方法后心脏听诊技术几乎都不用了。但近年来，在控制医疗费用的压力下又被重视而选用。与其他诊断方法如心电图()、食管超声心动图()及心导管检查相比，心脏听诊既价廉又便捷。而非常昂贵的检查结果往往还需要心脏听诊来明确其意义。因此，心脏听诊是一项必须掌握的基本技能。从正确使用听诊器中获得的信息是无价的。在一个熟练掌握听诊方法的医生手中，听诊器是无价之宝。拥有一个高质量的听诊器并非就能很自然地获得熟练的听诊技术。有效听诊最重要的先决条件是拥有一个有准备的头脑。在听诊时，医生应该清楚心动周期的血流动力学变化，并把听到的每一种心音与相应的血流动力学变化相联系。本书第4版扩充了前几版的内容与解释，尚有儿童和老年人的特殊心音，以及多数成人心脏畸形的听诊方法等。这本书是为初学心脏听诊者学习听诊、解释心音的基本方法而编写的，而较熟练掌握听诊技术的人也会发现这本书作为复习也很有用。本书所介绍的方法在作者多年的心脏听诊教学中被证实是很成功的。文中的基本内容都配有相应的录音材料。通过阅读该书，然后听录音材料，学生就能够掌握理解、辨认正常心音和许多常见异常心音的基本和知识。,我发觉我已经喜欢上它了,尤其是书中的一段在心尖部听诊时钟型体件轻放于胸壁，你听到什么钟型体件紧压胸壁，你听到什么应用膜型体件，你听到什么自学问题选择正确答案，并与章后答案比较。必要时重读本章以掌握所学内容。1．3是一种低频的心音，听诊器采用何种体件听得最清楚（）．钟型体件轻放于胸壁．钟型体件紧压胸壁．膜型体件轻放于胸壁．膜型体件紧压胸壁2．3是心室顺应性的结果或是心室舒张期容积的结果（）．提高提高．降低提高．提高降低．降低降低3．一个8岁男孩，可以听到3，临床未发现其他异常。你认为3是（）．异常，需要会诊．异常

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6. 花的姿态Flowers

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次日，男孩安静的出发旅行。

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他像是挂念著一件还没处理好的事，但女孩却无法肯定对象是否为自己。

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他像是挂念著一件还没处理好的事，但女孩却无法肯定对象是否为自己。

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旅行的意义就是逃避。

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却说不出你欣赏我哪一种表情

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透过流动的夏末空气洗涤，她可以有时间再向自己说服一次离开的原因。

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书的质量真是不敢恭维，灰多，装订处有破损，纸页质量也感觉不太好。内容倒还是很好的，而且是中英文对照。