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內容簡介

小兒神經外科學是神經外科學的一個分支，目前正發展成為一門獨立學科。過去10年，外科醫生和科學工作者緻力於小兒中樞神經係統疾病發病機製的研究，並探索更為有效的治療策略，極大地推動瞭小兒神經外科學的發展，並進一步展現齣該學科的重要性。

目錄

第一篇 小兒神經病學基礎
第1章 小兒神經病學評估
第一節 概述
第二節 小兒神經係統的解剖生理特點
第三節 神經係統檢查

第2章 小兒神經係統常見疾病分類（級）
第一節 先天性顱腦疾病De Myer分類法
第二節 2000年世界衛生組織神經係統腫瘤分類法
第三節 先天性顱腦疾病的CT分類
第四節 惡性腦腫瘤的分級

第3章 小兒神經外科疾病輔助檢查
第一節 x綫檢查
第二節 腰椎穿刺和腦脊液檢查
第三節 小腦延髓池穿刺術
第四節 前囟穿刺術
第五節 腦血管造影術
第六節 腦電圖描記
第七節 視頻腦電圖檢查
第八節 腦超聲檢查
第九節 放射性核素掃描檢查
第十節 顱腦計算機x綫體層攝影
第十一節 磁共振成像的應用
第十二節 腦磁圖

第4章 神經外科手術治療概述
第一節 手術前準備、麻醉及體位
第二節 神經外科手術的基本技術和方法
第三節 手術後處理
第四節 顯微神經外科技術

第二篇 創傷
第5章 顱內壓增高、顱內壓監測及腦疝
第一節 顱內壓增高
第二節 顱內壓監測
第三節 腦疝

第6章 新生兒顱腦損傷
第一節 新生兒顱腦的解剖生理特點
第二節 新生兒顱腦損傷機製
第三節 頭皮損傷
第四節 顱骨骨摺
第五節 腦損傷

第7章 兒童顱腦損傷
第一節 頭皮損傷
第二節 顱骨骨摺
第三節 腦損傷
第四節 顱內齣血及血腫
第五節 顱腦損傷的急性期處理
第六節 並發損傷、並發癥和後遺癥

第8章 脊髓損傷
第一節 閉閤性脊髓損傷
第二節 開放性脊髓損傷
第三節 脊髓震蕩
第四節 脊髓挫裂傷
第五節 脊髓休剋
第六節 脊髓中央齣血壞死

第9章 周圍神經損傷
第一節 病因及受傷方式
第二節 神經損傷類型及臨床病理變化
第三節 檢查與診斷
第四節 治療
第五節 神經修復技術

第三篇 腫瘤
第10章 小兒顱內腫瘤的病理生理及其特點
第一節 小兒顱內腫瘤的病理生理
第二節 3歲以內小兒腦腫瘤

第11章 小兒顱內腫瘤的繼發性損害及臨床癥狀

第12章 頭皮及顱骨腫瘤
第一節 頭皮病變
第二節 顱骨病變
第三節 顱骨其他病變

第13章 幕上大腦半球膠質瘤

第14章 顱內腦膜瘤
第一節 幕上腦膜瘤
第二節 顱後窩腦膜瘤

第15章 血管網狀細胞瘤

第16章 兒童鞍區膠質瘤
第一節 兒童視神經膠質瘤
第二節 兒童下丘腦膠質瘤

第17章 顱咽管瘤
第18章 垂體腺瘤
第19章 鬆果體區腫瘤
第20章 生殖細胞瘤
第21章 髓母細胞瘤
第22章 室管膜瘤
第23章 腦乾膠質瘤
第24章 小腦星形細胞瘤
第25章 顱眶溝通腫瘤
第26章 兒童聽神經瘤與神經縴維瘤病
第一節 兒童聽神經瘤
第二節 兒童神經縴維瘤病
第27章 上皮樣囊腫及皮樣囊腫
第28章 脈絡叢乳頭狀瘤
第29章 幾種大腦半球罕見腫瘤
第30章 脊髓腫瘤
第一節 髓外硬膜下與硬膜外腫瘤
第二節 髓內腫瘤
第31章 周圍神經腫瘤
第32章 顱內腫瘤的非手術治療
第一節 放射治療
第二節 化學治療
第三節 免疫治療

第四篇 腦血管病
第33章 蛛網膜下腔齣血
第34章 顱內動脈瘤
第35章 腦血管畸形
第一節 動靜脈畸形
第二節 腦．麵血管瘤病
第三節 大腦大靜脈畸形
第36章 煙霧病
第37章 頭皮血管瘤及顱內外交通的血管病變
第一節 頭皮血管瘤
第二節 顱內外交通的血管病變
第38章 頸內動脈海綿竇瘻

第五篇 先天性發育疾病
第39章 小兒神經外科疾病的神經遺傳學基礎
第一節 概述
第二節 影響神經係統的發育障礙
第三節 小兒發育中顱麵骨骼的紊亂
第四節 小兒發育中神經係統的血管疾病
第五節 斑痣性錯構瘤的分子遺傳基礎

……
第六篇 功能性疾病
第七篇 感染性疾病
附錄

精彩書摘

檢查瞳孔時，注意瞳孔的大小、形狀，是否對稱，光照一側瞳孔，則該側立即收縮，為直接光反射；另一側瞳孔也同時收縮，為間接光反射。當視綫由遠方迅速集中在眼前時，雙眼內直肌收縮，兩眼軸內聚，同時睫狀肌收縮，齣現調節作用，雙瞳孔縮小，稱為調節集閤反射。
（二）三叉神經
運動縴維支配咀嚼肌，當小兒作咀嚼動作時，可用手觸摸嚼肌及顳肌肌力的大小。感覺縴維分布於麵部及鼻、口腔黏膜，可用大頭針及細棉條分彆試驗麵部兩側的痛、觸覺，並做上下、內外的比較。三叉神經一側麻痹時，該側咀嚼肌力弱，張口時下頜偏嚮患側；兩側麻痹時，咀嚼、張口睏難，下頜反射消失。三叉神經運動支受刺激時，咀嚼肌強直，發生牙關緊閉，見於破傷風等。
試驗角膜反射，可以細棉條輕觸眼角膜邊緣，正常反應為立即閉眼。角膜反射中樞在腦乾，傳人神經為三叉神經，傳齣神經為麵神經。角膜反射消失錶示三叉神經受損。
（三）麵神經
主要檢查麵部錶情，注意麵部兩側是否對稱，當小兒有哭、笑、閉眼、露牙、鼓腮等動作時，可觀察麵肌活動情況。末梢性麵神經麻痹時，病變在麵神經或腦乾麵神經核，錶現為病側上、下部麵肌全部麻痹，該側眼裂大，不能閉目，鼻唇溝淺，口角下垂，口嚮健側偏斜。中樞性麵神經麻痹時，病變在大腦半球或腦乾內麵神經核水平以上，錶現為病變對側下部麵肌麻痹，即鼻唇溝淺及口角下垂。這是因為上部麵肌（包括眼輪匝肌）是由兩側大腦支配的，而下部麵肌隻由一側（對側）大腦支配。
（四）聽神經
檢查聽力（耳蝸神經）和前庭神經功能（前庭神經）。
1.聽力檢查可觀察其對聲音、語言和耳語的反應，必要時用音叉測驗。耳聾可分為神經性和傳導性兩種。神經性耳聾為聽神經病變引起，多伴有耳鳴和眩暈，多為單側性。傳導性耳聾多由中耳炎等引起。
2.前庭功能檢查可將小兒舉起與檢查者麵對麵，迅速鏇轉3～4轉以後，此時正常小兒發生眼震，或自外耳道注冷水2～4m1，正常時即發生眼震，快相嚮對側，持續2分鍾。有前庭或腦乾病變時，不能引起眼震。前庭器或前庭神經興奮增強時，則眼震持續時間延長。前庭神經損害齣現的癥狀是平衡障礙、眼震、眩暈、嘔吐。

前言/序言

　　我很高興為雷霆教授主編的《小兒神經外科學》第2版作序並深感榮幸！
　　小兒神經外科學是神經外科學的一個分支，目前正發展成為一門獨立學科。過去10年，外科醫生和科學工作者緻力於小兒中樞神經係統疾病發病機製的研究，並探索更為有效的治療策略，極大地推動瞭小兒神經外科學的發展，並進一步展現齣該學科的重要性。衷心祝賀雷霆博士主編的《小兒神經外科學》第2版在中國齣版。雷霆教授曾是我在德國愛爾朗根大學醫院指導過的一名極具天賦的博士生，也是與我共事過的一位高素質的神經外科醫師。
　　中德醫學界有個相似的傳統，就是繼承和發揚老師的衣鉢。雷霆教授和他的老師，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經外科前主任、《小兒神經外科學》第l版的作者——蔣先惠教授，就是這樣做的。同樣，雷霆教授和我之間亦是如此，無論是1993-1995年間在我的指導下在愛爾朗根進行臨床和科研工作時期，還是之後到德國的多次訪問交流，或是近年來我數次訪問中國期間，尤其是雷霆教授在武漢以“愛爾朗根模式”主持其神經外科工作和展開神經外科專業期間，我們都是這樣不斷在繼承和發揚中前進的。
　　最後，我想對雷霆教授及其團隊緻以我深深的敬意。我願意推薦本書給中國的神經外科醫生、研究生以及對此領域感興趣的醫務人員。我相信閱讀此書將會大有裨益。
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石鍾有些興奮，雖然腳步還在行走，但是心神卻已經沉浸在瞭道心之中，去感受那天地間的一切，風雨，雷電，烏雲

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幾個人一商量，便跑到瞭另一座山頭的石屋去，那座石屋是專門提供下大雨的時候過不瞭水壩的人準備的。

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