神經科實習醫師臨床思維訓練手冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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崔麗英 編

圖書標籤:

• 神經內科
• 臨床思維
• 實習生
• 神經科
• 病例分析
• 診斷
• 決策
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 神經係統疾病

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811366662

版次：1

商品编码：11002252

包装：平装

开本：32开

出版时间：2012-05-01

用纸：胶版纸

页数：116

正文语种：中文

內容簡介

　　 神經科和神經科教研室簡介、神經科實習見習輪轉要求、神經科典型病例step by step診斷流程、實習醫師疑難病例大討論（clinical—pathological conference，CPC）、專傢評語、實習見習期間優秀大病例展示（附資深專傢評語）、實習見習感言、畢業的師兄師姐經驗談、協和教授談經驗、淺談醫學文獻的選擇閱讀、實習技巧、如何做好presentation、記住神經科疾病精髓100句等。此外，針對這些特殊的讀者群，編者特彆的做瞭

目錄

第一章 北京協和醫院神經科及神經科教研室介紹
第二章 神經科實習見習輪轉要求及考核標準
第三章 神經科典型病例step by step診斷流程
第四章 實習醫師疑難病例大討論（CPC）
第五章 實習見習優秀大病例展示
第六章 實習見習感言
第七章 畢業的師兄師姐經驗談
第八章 協和教授談經驗——神經科的病史采集
第九章 讀書／演講／實習見習小技巧
附錄 神經係統疾病精髓60句

前言/序言

神經科學的臨床智慧：一本探索與實踐的指南 在現代醫學的璀璨星河中，神經科學以其獨特的復雜性和深邃的奧秘，吸引著無數醫者投身其中。然而，神經係統的疾病往往錶現齣令人費解的多樣性和隱匿性，對臨床醫生的診斷和治療能力提齣瞭極高的挑戰。一本真正有價值的臨床實踐指南，不應僅僅羅列條目式的知識，更應賦予讀者穿越迷霧、洞察病竈的智慧。本書正是為此而生，它是一次深入神經科學臨床思維殿堂的探索之旅，旨在幫助每一位緻力於神經係統疾病診療的醫生，構建起堅實、敏銳且富有創造力的臨床思維體係。 本書的寫作初衷，源於對當前臨床實踐中存在的普遍睏境的深刻反思。我們注意到，許多年輕的醫生在麵對復雜多變的神經係統病癥時，常常感到無從下手，知識的碎片化、思維的僵化，使得他們難以形成係統化的診斷思路。他們可能熟知教科書上的每一個概念，卻在真實的臨床情境中，麵對具體患者的獨特錶現時，顯得力不從心。這種“知其然，不知其所以然”的局麵，不僅影響瞭診療效率，更可能延誤病情，給患者帶來不必要的痛苦。因此，本書緻力於彌閤理論與實踐之間的鴻溝，將枯燥的知識轉化為鮮活的臨床智慧。 本書並非簡單地重復醫學教科書中已經廣為人知的知識，而是將重點放在 “思維” 的訓練上。它將引導讀者超越單純的記憶和理解，深入到臨床推理、鑒彆診斷、決策製定等一係列核心的思維過程。我們相信，優秀的臨床醫生不僅需要擁有淵博的知識，更需要具備一種能夠將這些知識融會貫通，並靈活應用於解決實際問題的能力。這種能力，正是通過係統的思維訓練纔能培養齣來的。 本書的結構設計，以 “實踐導嚮” 為核心，輔以 “循序漸進” 的原則。我們避免瞭過於宏大敘事式的理論鋪陳，而是將每一部分內容都緊密地與臨床實際相結閤。從最基礎的病史采集和體格檢查，到復雜的影像學判讀和神經電生理分析，本書都將引導讀者深入理解其背後的邏輯和意義，而不僅僅是學習操作方法。 病史采集與體格檢查，是神經科臨床診療的基石。本書不會止步於列齣需要詢問的癥狀和需要進行的檢查項目，而是會深入探討： 如何構建高效的問診策略： 針對不同類型的神經係統癥狀（如頭痛、眩暈、肢體麻木無力、意識障礙等），如何設計一係列有針對性的問題，以最少的步驟獲取最多的關鍵信息。例如，在麵對主訴“頭痛”的患者時，如何通過追問疼痛的性質、部位、持續時間、誘發因素、伴隨癥狀等，快速鎖定潛在的病因方嚮，是偏頭痛、緊張性頭痛，還是更嚴重的顱內病變？ 體格檢查的精髓所在： 神經係統檢查往往繁瑣而細緻，本書將重點解析各項檢查（如顱神經檢查、運動係統檢查、感覺係統檢查、反射檢查、共濟運動檢查、步態分析等）的臨床意義，強調如何從中捕捉到微小卻重要的陽性或陰性體徵，並將其與特定的神經解剖學和生理學過程聯係起來。例如，理解Babinski徵的陽性機製，以及它在提示上運動神經元損傷中的重要性。 信息整閤與初步診斷： 如何將收集到的病史和體格檢查結果進行有效的整閤，初步構建齣患者可能的疾病譜（differential diagnosis）。我們將引導讀者學習使用思維導圖、流程圖等工具，將復雜的臨床信息可視化，從而避免遺漏和思維偏見。 神經影像學與電生理檢查，為神經科學的診斷提供瞭有力的武器。本書將對其進行深入的解讀，不僅僅是教導讀者如何“看懂”影像，更重要的是理解其“為何”以及“如何”為臨床診斷提供關鍵綫索。 影像學判讀的邏輯： 對於CT、MRI等影像學檢查，本書將聚焦於如何根據患者的臨床錶現，有選擇地選擇最適閤的檢查方案，以及如何解讀影像學圖像中異常的信號和結構變化，並將其與具體的疾病實體聯係起來。例如，當患者齣現突發的吞咽睏難和構音障礙，影像學檢查是CT還是MRI更具優勢？如何解讀腦乾區域的DWI高信號？ 電生理檢查的臨床應用： 對於腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、神經傳導速度（NCV）等電生理檢查，本書將闡述其在診斷癲癇、周圍神經病、肌病等疾病中的價值，並強調如何結閤臨床錶現，選擇閤適的電生理檢查，以及如何解讀復雜的波形變化，從而指導進一步的診療。 鑒彆診斷的藝術，是神經科臨床思維的核心環節。本書將花費大量篇幅，詳細闡述如何進行係統、嚴謹的鑒彆診斷。 基於癥狀的鑒彆： 針對常見的神經係統癥狀，例如“肢體無力”，我們將引導讀者從上運動神經元損傷、下運動神經元損傷、神經肌肉接頭病變、肌源性病變等不同層麵進行逐一鑒彆，並列舉相應的典型病例和鑒彆要點。 基於影像學/電生理發現的鑒彆： 當影像學檢查齣現異常，例如腦部齣現占位性病變，如何根據其形態、位置、強化特點等，區分腫瘤、炎癥、囊腫等不同性質的病變？ 常見病的“迷惑性”錶現： 許多常見的神經係統疾病，如中風、癲癇、多發性硬化等，其早期或不典型錶現有時會與罕見病混淆。本書將重點分析這些“迷惑性”錶現，並提供清晰的鑒彆思路，幫助讀者避免誤診。 病例分析與臨床決策，是理論知識轉化為實踐能力的最終體現。本書將引入一係列精心設計的臨床案例，這些案例涵蓋瞭神經科的各個亞專業，從常見的疾病到一些較為罕見的疑難雜癥。 真實案例的模擬： 每個案例都將以患者的實際病史、體格檢查結果、輔助檢查結果呈現，引導讀者逐步進行分析，提齣診斷，並製定相應的治療方案。 思維過程的展示： 在案例分析中，我們將著重展示分析問題的思維過程，包括如何運用排除法、類比法、演繹法等，以及如何根據患者的具體情況，權衡不同治療方案的利弊。 決策權衡的智慧： 麵對復雜的臨床決策，例如是否進行有創性檢查，如何選擇最佳的藥物治療方案，如何處理藥物的不良反應等，本書將提供指導性的思路，強調個體化治療和風險評估的重要性。 本書的另一大特色在於，它將“循證醫學”的理念貫穿始終。在每一次的診斷和治療建議背後，都將盡可能地追溯其科學依據，引導讀者理解當前醫學指南和研究的最新進展，培養他們主動學習和批判性思考的能力。 我們深知，神經科臨床思維的培養，並非一蹴而就，而是一個長期的、持續的、動態的過程。本書的目標，是成為讀者在這一過程中的良師益友，提供一套係統性的訓練方法和豐富的實踐素材。它將幫助年輕的醫生建立起紮實的臨床思維基礎，幫助經驗豐富的醫生不斷更新和完善自己的診療思路。 本書不僅適閤於神經內科的住院醫師、主治醫師，也對其他相關專業的臨床醫生，如神經外科、康復科、全科醫生等，在麵對神經係統疾病時，能有所助益。我們希望，通過本書的閱讀，能夠激發讀者對神經科學臨床實踐的更深層思考，最終提升他們的臨床診療水平，為患者提供更優質的醫療服務。 本書的價值，不在於提供一個“標準答案”，而在於引導讀者掌握“尋找答案”的方法和智慧。我們相信，每一位認真研讀本書的醫者，都將在神經科學的臨床思維訓練中，收獲滿滿，並最終成為一名更加自信、更有能力、更富人文關懷的優秀神經科醫生。

评分☆☆☆☆☆

作為一名正在摸索中的住院醫師，我常常會遇到一些“疑難雜癥”，那些不典型、不常見，或者多係統受纍的病例，往往會讓我感到束手無策。教科書上的經典描述，在這種時候可能顯得蒼白無力。我更需要的是一種能夠教會我如何“舉一反三”，如何在不完全符閤教科書典型錶現的情況下，依然能夠抓住關鍵綫索，進行閤理推斷的能力。想象一下，當麵對一個意識模糊、言語不清的老年患者，同時伴有發熱和頸強，我腦海中首先會想到什麼？是腦炎？腦膜炎？還是其他更復雜的情況？如何纔能通過有效的體查，例如瞳孔、眼球運動、肌張力、腱反射等，來為我的初步判斷提供依據？我期望的，是一種能夠在我遇到“非典型”病例時，能夠提供一套“破局”思路的書籍。它不應迴避復雜性，反而應該擁抱復雜性，並提供一套應對復雜性的方法論。

评分☆☆☆☆☆

我深知，醫學的本質是不斷學習和進步，尤其是在日新月異的神經病學領域。作為一名年輕的醫生，我希望能不斷提升自己的臨床思維能力，以便更好地為患者服務。我期待的，是一種能夠幫助我“觸類旁通”的學習工具。它不應該隻是簡單地介紹一些疾病，而應該教會我如何從病史、體查、輔助檢查的各個環節，建立起相互之間的聯係。例如，當患者在進行某項神經係統檢查時，我應該思考這個檢查的原理是什麼，它能反映哪些神經通路的功能，以及當齣現異常時，可能提示哪些病變。我期待的，是一種能夠引導我深入理解疾病發生機製，並將其與臨床錶現聯係起來的書籍，從而讓我能夠更深刻地理解每一次診斷決策背後的邏輯。我希望通過閱讀，能夠培養一種“解剖學思維”和“生理學思維”在臨床診斷中的應用，從而讓我的思維更加深入和全麵。

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，臨床醫生最寶貴的財富之一，便是那種“一眼看穿”的敏銳洞察力。它並非與生俱來，而是通過無數次的臨床實踐，在反復的試錯和總結中逐漸培養起來的。尤其是神經內科，疾病譜廣泛，病理生理復雜，很多時候癥狀的齣現並非一蹴而就，而是緩慢進展或間歇齣現，這使得診斷過程充滿瞭挑戰。我經常會在閱讀病例報告時，被那些經驗豐富的醫生們精準的診斷所摺服，不禁思考他們是如何在紛繁的癥狀中抓住關鍵，又是如何通過巧妙的問診和體查，將診斷範圍一步步縮小。我期待的，是一種能夠幫助我“模仿”並學習這種高階臨床思維的書籍。它不應隻是羅列疾病的列錶，更應該解析診斷過程中的“為何”與“如何”。例如，當患者主訴頭痛，不同性質、部位、伴隨癥狀，指嚮的可能疾病韆差萬彆，如何纔能係統地進行鑒彆？這需要一套嚴謹的邏輯推理和知識儲備，而我希望能找到一種方式，將這種抽象的“思維訓練”具象化，讓我在實踐前能夠對這些關鍵節點有所準備。

评分☆☆☆☆☆

作為一名即將踏入神經內科臨床輪轉的實習醫生，我對未來充滿期待，也難免有些忐忑。在漫長的學習過程中，我曾無數次設想過，當麵對形形色色的神經係統疾病患者時，我該如何快速、準確地捕捉關鍵信息，並由此構建起清晰的鑒彆診斷思路。那些教科書式的條條框框固然重要，但如何將書本知識與瞬息萬變的臨床實踐融會貫通，卻是我一直以來最為睏惑的難題。我渴望有一種工具，能夠引導我從病史采集的蛛絲馬跡中挖掘齣重要的綫索，從體格檢查的細微異常中洞察疾病的本質，最終形成一套係統、高效的臨床思維模式。想象一下，在夜深人靜的病房裏，我需要獨立麵對一位突發意識障礙的患者，大腦中瞬間閃過無數可能性，而我卻感到一絲茫然，不知從何下手。此時，若能有一本能夠提供清晰的邏輯框架，教會我如何層層剝繭，一步步排除或指嚮疾病的指南，那將是多麼巨大的幫助！我期待的，不僅僅是知識的堆砌，更是思維的啓迪，是臨床決策能力的提升，是對患者負責任態度的踐行。

评分☆☆☆☆☆

在神經科學習的日子裏，我時常感到自己在麵對一個復雜病例時，思維會像一團亂麻。有時候，我能識彆齣一些癥狀，但卻不知道如何將它們有效地組織起來，形成一個有意義的整體。比如，一個肌力下降的病人，是腦源性的？脊髓源性的？還是周圍神經或肌肉源性的？僅僅知道這些分類遠遠不夠，更重要的是如何通過進一步的問診和檢查，將這些可能性區分開來。我希望能有一本這樣的書，它能提供一套清晰的鑒彆診斷流程圖，或者至少能夠提供一些“思維工具”，幫助我在麵對新病人時，能夠有條不紊地進行分析。我期待的，是一種能夠將“信息收集”、“信息分析”、“假設建立”、“假設驗證”等一係列思維過程進行結構化、係統化的引導。它不應隻告訴我“有哪些疾病”，更應該告訴我“我該如何思考，纔能找到疾病”。我希望通過閱讀，能夠培養一種“主動思考”的能力，而不是被動地記憶疾病的特徵。

评分☆☆☆☆☆

50余年来陈教授著述200余万字。其中《中医治法与方剂》为其代表作。该书历经35年，现已出至第5版，培养了几代中医学者，影响甚大。该书第3版已被译成韩文出版。其所著《中医病机治法学》1991年已被译成日文出版。另外，参与编写的著作还有《中药方剂临床手册》、《医学百科全书》(脏腑病机部分)等，共计7部。

评分☆☆☆☆☆

很喜欢:..陈思进1.陈思进，:..雪城小玲1.雪城小玲，他的每一本书几本上都有，这本心机很不错，迄今最精彩跨国金融商战职场小说十大投行副总裁、海外最著名金融实战家陈思进五年心血打磨中国梦、金融梦，一场震惊世界的心机较量1.首部最权威的金融商战职场小说，全面展现顶尖投行对赌的较量，迄今最真实的高端对决！2.揭露投行内幕，亲情与爱情交织，阴谋与阳谋的博弈，对决的勇气和残忍，升职中的杜拉拉们继续碰到坎坷，再阅心机，超越职场，通晓命运潜规则。3.美银证券集团副总裁陈思进，以自己为原型，塑造升职版杜拉拉，从愣头青到老总，两个国度，四段情仇，席卷投行、券商、房地产、饮料等各行业高管进入争斗旋涡。4.十大顶尖投行高管、十三家集团拍案叫绝，活生生的职场再现，杜拉拉升职记升级版，顶尖高手演绎商战江湖。5.徐静蕾、刘仪伟、牛刀、叶檀等一线名人合力推荐！二十余家国家级媒体连载三百家媒体报道中国没有真正的投行，这里给您揭示什么才是真正意义的投行留学毕业生韩昭阳放着自己的富二代身份不去接手家族产业，反而要在竞争激烈的华尔街争得一席之地。经过层层面试，最终在世界顶级金融企业菲勒证券获得一个试用期职位。在菲勒证券韩昭阳从最初的愣头青学会了用心机去较量，终于爬到了菲勒证券副总裁的位置。在华尔街终于得到了自己想要的一切。一直爱慕韩昭阳的萧燕，最终没有嫁给韩昭阳，却韩昭阳的对头陆达龙的猛烈追求下，委身陆达龙。陆达龙用投行惯用的手段用外资收购韩昭阳的家族企业，而韩昭阳的父亲此时已经把家族企业的大权交给他弟弟，不幸中了陆达龙的圈套，韩昭阳曾经在留学之际与父亲矛盾很深。但是整个家族企业即将易手他人的时候，韩昭阳动用国外积累的关系和人脉，打败了陆达龙。然而此时，一个巨大的阴谋却浮出水面，丢失的家族企业象征的百年龙锭突然出现，韩昭阳终于知道了一个潜藏百年的巨大的秘密。韩昭阳冒出曼哈顿的布洛德地铁站，走在下城的百老汇大街上。早上八点三十分，正是上班族蜂拥进城的时刻，大街上公共汽车、轿车和黄色计程车争先恐后从他身边咻咻疾驰而过。街上男人、女人、黑人、棕色人、间或夹杂着些黄面孔，他们大多提着公事包手拿咖啡，腋下夹一份报纸，匆匆忙忙闪进不同的高楼和商铺。昭阳也加紧了步伐，他绕过街角的热狗摊，拐进逦伯蒂街，走了十来步便站定了。在他的斜对面，矗立着一座佛罗伦萨式的宫殿建筑。他望着那栋大楼，下意识地紧了紧领带。这是闻名全球的美联储大楼，楼高有十四层，像座堡垒般宏伟庞大，占据了整整一个街区，给人敦实、庄严和信任的感觉。毕业四个多月了，昭阳发出过份履历，可绝大多数履历都石沉大海了。在急切的等待过程中，但凡信箱里有应聘公司的

评分☆☆☆☆☆

《中医治法与方剂(第5版)》立论新颖，条理井然，理法周详，方药实用，并附验案，广泛适用于各层次中医临床工作者、教师、学生参考使用。

评分☆☆☆☆☆

《中医治法与方剂(第5版)》立论新颖，条理井然，理法周详，方药实用，并附验案，广泛适用于各层次中医临床工作者、教师、学生参考使用。

评分☆☆☆☆☆

外形既时尚又大气 我很喜欢

评分☆☆☆☆☆

书本跟楼下所说，有点泛泛而谈

评分☆☆☆☆☆

《中医治法与方剂(第5版)》分导论、上篇和下篇三部分。

评分☆☆☆☆☆

导论为中医学理释疑，是在第4版基础上新增的，将陈潮祖教授晚年所撰中医学术感悟文章分成12章，明确了中医学术界部分晦而不明、争论不休的问题，剖析了中医学理的特色。上篇为总论，所列3章分别论述了病机、治法、方剂三方面的有关知识，揭示了病机、治法、方剂的共性，论述三者间的内在联系。下篇为各论，以五脏为核心分成五大系统，每一系统成为一章，加上两脏同病，共计6章。每章均按生理功能及其相关结构分节，探讨发生病变时的致病机理；再据病机探讨治法，并举成方为例，使治法成为有形可征的实体；每方均按据证析理、据理立法、依法释方的顺序阐述方义，突出理法方药问的联系。全书包括148条病机、148种治法、623首正方、190首附方（含作者晚年新制临床效验方，如五通汤），虽未囊括一切病机和展示一切治法与方剂的结构，但已大体反映了五脏生理发生病变以后的病机和治法梗概。书后另附方剂笔画索引，方便读者查阅。

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