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內容簡介

　　《心髒各部電生理學研究進展》的目的就是以心髒各部為對象，討論各部分的心肌細胞的電活動（動作電位）特點及其離子通道在細胞膜上的分布。就是在同一個部位，如心房肌或心室肌，它們之間也不完全相同。以往所稱心房肌或心室肌，隻是取其中任何一個部位的細胞作為對象。其實，其他部位，即使相距不遠，有時也有明顯差異。這種差異叫做不均一性（heterogeneity）。這已經是近年來人們所關注的課題，因為它是同一組織的細胞問功能離散度（dispersion）的基礎。它是當今心髒臨床電生理學關心的重點。對同一組織的細胞間電生理學差異的研究就成為瞭本書的重要內容。

內頁插圖

目錄

第一章 緒論
第二章 心房肌細胞的電活動與離子通道
第一節 心房肌細胞動作電位
第二節 心房肌細胞的離子通道
一、乙酰膽堿依賴性鉀通道Ixcach‰）（Kit31／Kir34離子通道）
二、超速延遲整流電流（TKur）
三、鈣激活的鉀通道SK
四、非選擇性陽離子通道（TRPchannel）
第三節 心房肌細胞的ca2+調控。
第四節 心房縴顫導緻離子通道重構
一、外嚮離子流的變化。二、內嚮離子流的變化
三、AF時細胞內鈣調控的變化
第五節 遺傳性心房縴顫——通道病
一、單通道基因突變導緻的遺傳學心房縴顫
二、基因突變導緻心房縴顫的實驗性研究
第三章 肺靜脈肌袖與腔靜脈肌袖
第一節 肺靜脈肌袖與腔靜脈肌袖的解剖及細胞的胚胎來源
第二節 肺靜脈肌袖細胞的電生理學特點
第三節 腔靜脈肌袖細胞的電生理學特性
第四章 竇房結
第一節 竇房結與周圍心肌細胞的功能聯係
第二節 竇房結細胞的離子通道分布
第三節 HcN的復閤體
一、KCNE
二、小窩蛋白一3（Cav_3）
第四節 竇房結細胞起搏活動的雙（偶聯）時鍾機製
第五節 竇房結細胞的通道病
一、HcN突變導緻的通道病
二、病態性竇房結綜閤徵（sss）
第五章 房室結
第一節 房室結的兩種傳導途徑
第二節 房室結細胞的離子通道
一、離子通道的錶達
二、房室結細胞的電活動
第三節 房室結細胞的通道病
第六章 浦氏縴維
第一節 浦氏縴維細胞的離子通道
第二節 浦氏縴維細胞的鈣調控
第三節 浦氏縴維細胞的電活動
第四節 浦氏縴維細胞的通道病
第五節 浦氏縴維細胞通道病的實驗性研究
一、Na1.5-△KPQ
二、RyR2突變導緻DAD的發生
第七章 心室肌
第一節 左心室
一、外嚮離子流在三層細胞上的分布
二、內嚮離子流在三層細胞上的分布一
三、縫隙連接蛋白（cx43）在三層細胞上的錶達
四、NaK泵在三層細胞上的分布
五、鈉鈣交換電流在三層細胞上的分布
六、三層細胞的細胞內鈣調控
第二節 右心室
第三節 有心室流齣道
第四節 心室肌細胞離子通道病
一、LQT
二、SQT
三、BrS
四、CPVT

精彩書摘

　　第四節 心房縴顫導緻離子通道重構
　　心房縴顫是心房肌最嚴重同時也很常見的房性心律失常，幾乎所有關於房性心律失常的實驗研究，都是從心房縴顫的發生機製和房顫發生後，以心房肌細胞的離子通道重構以及治療為核心。所以有關心房縴顫的報道，無論是臨床還是基礎研究都很多，涉及的麵也很廣。這裏隻是從細胞電生理學的角度，介紹這個範圍內的研究情況。
　　談及心房縴顫時的離子通道重構，不能不首先對心房縴顫的發生機製作個簡要的介紹。心房縴顫的發生無非是兩種機製：觸發性活動和摺返。觸發性活動包括早後去極化（EAD）和遲後去極化（DAD）。摺返則是由於多發摺返環的形成導緻的。
　　EAD的發生是基於動作電位時程的延長。凡是能引起動作電位時程延長的因素，如內嚮離子流的加強和（或）外嚮離子流的減弱，都可以誘發EAD的發生。DAD的發生則是基於細胞內鈣離子濃度的增高，這多半與細胞內鈣調控異常有關。
　　摺返環的形成是由於動作電位時程縮短，導緻不應期的縮短。從細胞電生理學的角度來看，重點是觀察能使動作電位時程縮短的因素：外嚮離子流增大和（或）內嚮離子流減弱（圖2-23）。由於摺返環的形成機製是興奮傳導的障礙，因此，與傳導有密切關係的縫隙連接異常也是其原因之一。
　　離子通道的重構，首先是在心房縴顫（AF）的研究中提齣的（wijffcls 1995）。隨後有大量工作齣現，而且，遍及各種病理情況下心肌細胞離子通道的重構。而這些研究中，以AF的工作最多。而在用人心肌細胞進行的觀察上，以AF的報道為最多，這是由於從臨床上可得到的人心肌標本，以心房最多。所以在AF時的離子通道重構研究中，既有動物標本也有人類標本。AF離子通道重構的特點是，它使動作電位的變化更適應於快速心率活動，而且也更易於促進AF的發生。也就是所謂“AF促進AF”。房顫導緻離子流改變的特點是使動作電位和不應期縮短，也就是某些內嚮電流減弱和外嚮電流加強，這就更易於産生心律失常。
　　迄今為止，已有大量研究報道。但是從報道的結果上來看，有些是普遍發生的，而另一些則是個彆存在的。原因是明顯的：在人體，心髒病的背景不同會導緻研究結果的差異，而在動物實驗上，則可由於物種和方法上的差彆而有一些不同。因此，觀察其中普遍發生的變化有重要意義。這裏介紹的是以普遍發生的離子通道變化為重點。
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前言/序言

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