臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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田德安 著，陳安民，徐永健，田德安 編

圖書標籤:

• 消化疾病
• 臨床診療
• 指南
• 醫學
• 消化內科
• 醫師
• 醫學教育
• 第三版
• 實證醫學
• 臨床實踐

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030379672

版次：3

商品编码：11280193

包装：平装

丛书名： 临床医师诊疗丛书

开本：32开

出版时间：2013-06-01

用纸：胶版纸

页数：577

字数：515000

正文语种：中文

編輯推薦

適讀人群 ：是各級醫師、進修醫師、研究生、實習生必備的臨床醫學便攜式參考書。
“全”：臨床學科全覆蓋，病種更全；
? “細”：進一步突齣診療內容，除介紹治療原則外，細化具體治療措施；
? “簡”：增加綫條圖、流程圖和列錶（簡化內容、濃縮精華）
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內容簡介

　　《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》分四篇介紹消化係統疾病。**篇介紹消化係統疾病常見癥狀，第二篇介紹消化係統疾病各論，第三篇介紹消化疾病診療技術，第四篇介紹消化係統疾病常用藥物，附錄中包括消化係統疾病常用臨床檢驗正常參考值，病曆編寫，消化係統疾病病史采集要點。《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》內容新穎、全麵，重點突齣，簡明扼要，使用方便，實用性強，是各級醫師、進修醫師、研究生、實習生必備的臨床醫學便攜式參考書。

內頁插圖

目錄

第一篇 消化疾病總論
第一章 消化疾病常見癥狀
一、吞咽睏難
二、嘔吐
三、嘔血與黑糞
四、便血
五、低血容量休剋
六、腹痛
七、腹瀉
八、便秘
九、黃疸
十、腹水
十一、肝大
十二、腹腔腫塊

第二篇 消化係疾病各論
第二章 食管疾病
一、胃食管反流病
二、Barrett食管
三、食管炎
四、賁門失弛緩癥
五、食管異物
六、食管裂孔疝
七、食管賁門黏膜撕裂綜閤徵
八、食管憩室
九、食管穿孔
十、食管彌漫性痙攣
十一、食管璞和食管環
十二、食管良性腫瘤
十三、食管癌
第三章 胃疾病
一、急性胃炎
二、急性胃黏膜病變
三、慢性胃炎
四、胃黏膜巨肥癥
五、胃黏膜脫垂癥
六、急性胃擴張
七、急性胃扭轉
八、胃內異物
九、胃下垂
十、消化性潰瘍
十一、胃動力障礙性疾病
十二、胃大部分切除術後遠期並發癥
十三、胃良性腫瘤
十四、胃癌
十五、胃MALT淋巴瘤
第四章 腸道疾病
一、十二指腸炎
二、急性腸炎
三、真菌性腸炎
四、急性齣血壞死性小腸炎
五、嗜酸粒細胞性胃腸炎
……

第三篇 消化係統診療技術
第四篇 消化係統疾病常用藥物

精彩書摘

　　（2）處理：一般在切除後僅有少量滲血可不做處理，隨訪觀察，如齣血較多，無論是即刻、早期或遲發性齣血，均應該立即止血。即刻齣血可立即施行內鏡下止血的各種措施，包括藥物噴撒、注射、電凝、氬離子凝固、金屬夾夾閉等。
　　2.穿孔：可發生在切除術時，也可發生在術後數天內。後者是由於焦痂深達漿膜，焦痂在術後脫落時齣現穿孔。食管穿孔後引起頸部及上胸部皮下氣腫、胸痛、吞咽疼痛及梗阻感伴發熱等縱隔炎的癥狀。胃及十二指腸或結腸穿孔均引起劇烈腹痛，齣現彌漫性腹膜炎的癥狀和體徵。直腸中下段、降結腸、升結腸後壁息肉，因為是腹膜間位和外位的髒器，該部位漿膜麵無腹膜遮蓋，可緻腹膜外穿孔。穿孔早期可無癥狀和體徵，穿孔後不久在會陰部、陰囊，下腹部齣現皮下氣腫、腹脹或輕度腹痛，伴發熱。上述部位穿孔通過胸部攝片或腹部平片檢查，均能提供有診斷價值的徵象。
　　（1）原因：切除時穿孑L的原因有圈套切割部位距腸壁太近、通電時未將息肉嚮腔內提拉、電流強度選擇過小或圈套鋼絲未收緊通電，緻通電時間長和灼傷過深，偶見在視野不夠清楚情況下，鄰近正常黏膜被圈套器圈入或圈套鋼絲與周圍腸壁接觸等。
　　（2）處理：術中發現穿孔時，應盡量使用金屬夾縫閤。難以縫閤的，若發生在食管或腹腔內，應該盡早手術治療。腹腔外穿孔可采取保守治療，禁食、補液、胃腸減壓、抗生素應用，一般都不需要手術治療。
　　3.灼傷、漿膜炎：相對較輕，大部分患者無臨床癥狀，能自愈。部分重者在術後數天內齣現腹痛，局部有反跳痛，甚至肌緊張。但腹部X綫透視無膈下遊離氣體可與穿孔鑒彆。予以休息、對癥治療，可給予抗潰瘍藥2周，需要時輸液並預防性使用抗生素。
　　4.氣體爆炸：是大腸內做高頻電切息肉時罕見特有的嚴重並發癥。正常情況下，大腸內含有少量氫、甲烷等可燃性氣體，若進食過多豆類等食物則産氣可能增加。
　　……

前言/序言

現代臨床醫學前沿探索：疑難雜癥與創新療法 本書並非一本常見的教科書，而是一次深入現代醫學前沿的探索之旅，旨在為臨床醫生提供一套關於當前醫學界遇到的棘手問題、最新研究進展以及尚未完全解決的挑戰的全麵視角。我們摒棄瞭基礎知識的陳述，聚焦於那些讓臨床實踐充滿挑戰的疑難雜癥，以及那些正以前所未有的速度改變著疾病診療格局的創新療法。本書的每一個章節都凝聚瞭頂尖醫學專傢的心血，他們憑藉豐富的臨床經驗和前沿的學術洞察，為讀者呈現瞭一幅波瀾壯闊的現代醫學圖景。 第一部分：穿越迷霧——挑戰性疾病的診斷與鑒彆 在臨床實踐中，我們時常會遇到那些“不按常理齣牌”的疾病，它們的癥狀復雜多變，診斷過程如同撥開迷霧。本部分將重點關注那些極具迷惑性、易被誤診或漏診的疾病。 罕見病與孤兒病的診療新思路： 盡管發病率低，但罕見病一旦發生，往往對患者和傢庭造成毀滅性打擊。本書將深入探討一些具有代錶性的罕見病，例如特定類型的遺傳代謝病、自身免疫性疾病以及起源於神經係統或心血管係統的罕見腫瘤。我們將詳細闡述最新的基因檢測技術如何在早期識彆這些疾病，以及針對這些疾病的新型靶嚮療法和支持性治療策略。我們將分享一些極具價值的臨床案例，分析診斷過程中的關鍵綫索以及如何規避常見的誤區。 復雜感染的溯源與對抗： 隨著全球化進程加速，新發傳染病和耐藥菌株的威脅日益嚴峻。本書將聚焦於一些具有高度傳染性、潛伏期長或治療睏難的感染性疾病，例如某些新型病毒感染、深部真菌感染以及多重耐藥菌引起的醫院感染。我們將深入剖析這些病原體的緻病機製，以及最新的微生物學診斷技術，如宏基因組測序、液體活檢等在快速準確診斷中的作用。同時，我們還將詳細介紹當前對抗這些感染的最新藥物研發進展，包括新型抗生素、抗病毒藥物以及免疫療法等，並探討如何製定個體化的治療方案以提高療效並延緩耐藥性的産生。 多係統受纍的綜閤徵解析： 許多疾病並非孤立地影響某個器官，而是呈現齣多係統受纍的復雜麵貌。本書將選取一些典型的多係統受纍綜閤徵，例如係統性紅斑狼瘡、血管炎、澱粉樣變性等，從分子生物學、免疫學和病理生理學的角度，深入解析其發病機製，並探討如何通過整閤不同學科的知識，進行係統性的評估和管理。我們將重點關注不同器官係統受纍的早期識彆標誌物，以及如何通過多學科協作，為患者製定全麵、長期的治療計劃。 第二部分：破局之道——顛覆性療法與未來展望 醫學的進步離不開技術的革新和觀念的轉變。本部分將聚焦於那些正在深刻改變我們診療模式的顛覆性療法，以及對未來醫學發展趨勢的深刻洞察。 基因治療與精準醫學的崛起： 基因治療不再是遙不可及的科幻，而是逐漸成為治療多種遺傳性疾病和部分獲得性疾病的重要手段。本書將詳細介紹目前主流的基因治療技術，包括病毒載體介導的基因遞送、CRISPR-Cas9基因編輯等，並重點闡述其在治療如脊髓性肌萎縮癥、地中海貧血、某些癌癥等疾病中的成功應用和最新進展。我們將深入探討基因治療的安全性、有效性以及倫理考量，並展望其在更廣泛疾病領域的應用前景。精準醫學作為基因治療的重要支撐，其理念貫穿於整個部分，強調基於個體基因組學、蛋白質組學、代謝組學等信息，為患者量身定製最適閤的治療方案。 免疫療法：重塑腫瘤治療的格局： 免疫療法，特彆是免疫檢查點抑製劑和CAR-T細胞療法，已成為腫瘤治療領域最具革命性的突破之一。本書將深入剖析這些免疫療法的基本原理，包括其如何激活患者自身的免疫係統來識彆和攻擊腫瘤細胞。我們將詳細介紹不同類型的免疫療法在各種實體瘤和血液腫瘤中的應用現狀、療效評估以及不良反應的管理。同時，我們也將探討免疫治療聯閤其他療法（如放療、化療、靶嚮治療）的策略，以期實現更優的治療效果，並展望未來免疫療法在腫瘤預防和早期診斷中的潛力。 再生醫學與組織工程的臨床轉化： 細胞療法、乾細胞移植以及3D生物打印等再生醫學技術，為修復受損組織和器官帶來瞭前所未有的希望。本書將重點關注這些技術在骨骼、軟骨、皮膚、心肌等組織損傷修復中的應用進展，以及在神經退行性疾病、糖尿病等慢性疾病治療中的探索。我們將詳細介紹不同類型乾細胞的特性、分化機製以及臨床應用中的關鍵技術挑戰，並探討組織工程構建復雜器官的最新成果，以及其未來在器官移植短缺問題上的潛在解決方案。 人工智能在醫學領域的深度融閤： 人工智能（AI）正以前所未有的速度滲透到醫學的各個層麵，從影像識彆、藥物研發到疾病預測和個性化治療。本書將探討AI在輔助診斷（如深度學習在醫學影像分析中的應用）、新藥發現（如AI驅動的分子設計和篩選）、臨床決策支持（如基於大數據的疾病風險預測模型）以及患者管理（如AI驅動的遠程監測和個性化健康指導）等方麵的最新進展和實際應用案例。我們將分析AI在提高診療效率、降低醫療成本和改善患者預後方麵的巨大潛力，並討論其在實際臨床應用中麵臨的挑戰，如數據隱私、算法可解釋性以及與臨床醫生協作模式的構建。 第三部分：未竟之事——前沿研究與未來挑戰 醫學是一門不斷發展的科學，總有未知等待我們去探索，總有挑戰等待我們去剋服。本部分將聚焦於那些處於科學前沿的活躍研究領域，以及當前醫學界麵臨的重大挑戰。 腸道微生態與疾病的關聯性研究： 腸道微生態被譽為“人體的第二基因組”，其對人體健康的影響日益受到重視。本書將深入探討腸道菌群失調與炎癥性腸病、代謝性疾病、自身免疫疾病、甚至精神疾病等之間的復雜聯係。我們將介紹最新的腸道菌群檢測技術，以及益生菌、益生元、糞菌移植等作為乾預手段在臨床上的應用前景和最新研究進展。 衰老機製的探索與乾預策略： 衰老是所有生命體不可避免的過程，但如何延緩衰老、提升老年生活質量是醫學界的重要課題。本書將從分子、細胞和係統層麵，介紹當前關於衰老機製的最新研究成果，例如端粒衰減、細胞衰老、綫粒體功能障礙等。我們將探討一些具有潛力的抗衰老乾預策略，包括藥物乾預、生活方式調整以及新興的再生醫學技術。 神經科學的突破與神經退行性疾病的治療新希望： 神經科學是現代醫學中最具挑戰性和前景的領域之一。本書將聚焦於阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的發病機製的最新理解，以及在藥物開發、腦科學研究和神經調控技術（如深部腦刺激、經顱磁刺激）等方麵的突破性進展。我們將探討如何通過早期診斷、個體化乾預以及多模態治療，為患者帶來新的希望。 環境因素與疾病的相互作用： 現代社會的環境變化，如空氣汙染、化學物質暴露、生活方式改變等，與多種疾病的發生發展密切相關。本書將探討這些環境因素如何通過影響人體基因錶達、免疫係統和代謝途徑，增加患病風險。我們將關注流行病學研究、暴露評估以及相關的公共衛生乾預措施，旨在更好地理解和應對環境與疾病之間的復雜關係。 本書並非一份詳盡的臨床操作手冊，而是一份激發思考、指引方嚮的指南。它鼓勵臨床醫生保持開放的思維，擁抱新技術，勇於麵對挑戰，並積極參與到醫學科學的不斷進步中。我們相信，通過對這些前沿領域的深入理解和探索，能夠為改善患者的健康福祉貢獻力量。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我是在一次學術會議上偶然聽到有人提及這本《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》，當時那場講座的專傢就多次引用瞭其中的觀點，並且對書中某些疾病的闡釋和推薦的治療策略贊不絕口，這讓我立刻對這本書産生瞭濃厚的興趣。雖然我不是消化內科的專科醫生，但我身邊有不少同事是，他們也一直在尋找一本既權威又實用的消化疾病診療參考書。我聽他們討論過，市麵上有很多消化科的書籍，但真正能夠做到兼顧理論前沿性和臨床可操作性的卻不多。而這本“指南”在他們口中，似乎就是這樣一個難得的平衡點。他們提到，書中對一些常見但容易被忽視的消化道癥狀，比如腹脹、腹瀉、便秘等，都有非常詳細的解讀，並且提供瞭非常細緻的鑒彆診斷流程，這對於我們這些非專科醫生來說，在初步判斷和轉診時提供瞭極大的便利。而且，我聽說它對一些疑難雜癥的分析也非常透徹，能夠幫助醫生形成更全麵的診療思路。另外，作為第三版，它在更新速度上也錶現齣瞭極高的專業水準，能夠及時納入最新的研究成果和臨床實踐經驗，這對於我們這些需要不斷學習提升的醫務人員來說，無疑是寶貴的財富。我非常期待能夠藉閱此書，從中學習到更多關於消化係統疾病的診療知識，提升自己的臨床診療能力。

评分☆☆☆☆☆

我是一名醫學院的學生，目前正在消化內科的臨床實習階段，說實話，理論知識和實際操作之間還是存在一定的差距。在老師的推薦下，我瞭解到瞭《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》，並對它産生瞭極大的興趣。我一直覺得，對於我們學生來說，一本好的教材或者參考書，應該能夠將復雜的理論知識以清晰易懂的方式呈現齣來，並且能夠與臨床實際緊密結閤。我聽說這本指南在醫學界有著很高的評價，尤其是在培養臨床思維和解決實際問題方麵，錶現齣色。我非常期待書中能夠提供詳細的疾病分類，並且對每種疾病的病理生理過程進行深入淺齣的解釋。更重要的是，我希望它能提供一套完整的診療思路，包括如何進行病史采集、體格檢查，如何閤理安排輔助檢查，以及如何根據檢查結果進行診斷和鑒彆診斷。在治療方麵，我希望能看到關於各種治療方法的原理、適應癥、禁忌癥以及療效的詳細介紹，並且能夠提供一些治療方案的範例。我聽說它對藥物治療的闡述非常詳細，對於不同類型和不同分期的疾病，都有具體的藥物推薦和用法說明，這對我來說是極其寶貴的學習資源。我相信，通過學習這本書，我能夠更有效地掌握消化疾病的診療知識，為將來的臨床實踐打下堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

作為一名長期在基層醫療機構工作的醫生，我深知臨床工作中遇到的消化係統疾病種類繁多，而且很多時候麵對的都是非典型性癥狀，如何快速、準確地進行診斷並製定有效的治療方案，一直是我追求的目標。在朋友的推薦下，我瞭解到這本《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》，並被它的內容簡介深深吸引。我尤其看重其“診療指南”的定位，這意味著它應該能夠提供一套係統性的、步驟化的診療流程，能夠指導我們從患者的主訴齣發，逐步深入，最終鎖定疾病。尤其是在基層，診斷設備相對有限，對臨床經驗的要求就更高，一本好的指南能夠幫助我們彌補這方麵的不足。我期待書中能夠詳細闡述常見消化疾病的病因、發病機製，更重要的是，在診斷部分，能提供清晰的鑒彆診斷圖錶或者思路，讓我們能夠有效地排除一些可能性，將精力集中在最可能的疾病上。在治療方麵，我希望能看到關於藥物選擇、劑量、療程的明確建議，以及一些非藥物治療方法的介紹，同時也要包含對治療過程中可能齣現的並發癥及處理方法的指導。考慮到這是第三版，我深信它一定吸取瞭前兩版的經驗，並且融入瞭最新的醫學進展，能夠為我們這些在臨床一綫工作的醫生提供最及時、最實用的幫助，解決我們實際工作中的難題。

评分☆☆☆☆☆

在我接觸醫學的這些年裏，消化係統疾病無疑是最為常見且棘手的領域之一，它涉及的疾病種類繁多，發病機製復雜，對患者的生活質量影響巨大。因此，擁有一本權威、全麵且與時俱進的診療指南，對於每一個相關領域的醫務工作者都至關重要。我之所以對《臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）》抱有極大的關注，首先是因為它隸屬於“臨床醫師診療叢書”這個金字招牌，這個係列嚮來以其嚴謹性、專業性和指導性而聞名，是許多醫生案頭的必備參考。其次，是消化疾病本身的高度復雜性和廣泛性，從常見的胃炎、潰瘍，到復雜的炎癥性腸病、肝膽胰疾病，再到各類腫瘤，其診斷和治療都需要極強的專業知識和臨床經驗。一本優秀的指南，能夠將這些龐雜的知識體係化、條理化，為醫生提供清晰的診療路徑。我特彆希望這本書能夠深入地探討當前消化疾病診療的熱點和難點問題，比如在疾病早期診斷、微創治療、個性化治療等方麵，能夠提供最新的研究進展和臨床實踐的經驗總結。而且，作為第三版，它勢必已經更新瞭許多內容，能夠反映近幾年來消化內鏡技術、影像學診斷、基因檢測等領域的最新突破，並將其融入到診療流程中，這對於提升診療水平、改善患者預後具有不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

這套“臨床醫師診療叢書：消化疾病診療指南（第3版）”，我關注它已經很久瞭，雖然還沒來得及深入研讀，但單從它在醫學界積纍的口碑和它所處的“臨床醫師診療叢書”這個係列就足以引起我極大的興趣。這個係列本身就以其嚴謹的學術態度、前沿的醫學知識以及極強的臨床指導性而聞名，所以我對其中關於消化疾病的這一捲，自然抱有非常高的期待。我聽說這本書的作者團隊都是在消化內科領域享有盛譽的專傢，他們的臨床經驗和學術造詣相信能夠為這本書提供最可靠的內容支撐。從書名和齣版信息來看，這已經齣到瞭第三版，這本身就說明瞭其內容的生命力和不斷更新迭代的特點。初版的成功和後續版本的修訂，往往意味著它能持續跟上醫學發展的步伐，解決臨床醫生在實際工作中遇到的新問題、新挑戰。尤其是在消化係統疾病這個領域，隨著診斷技術和治療手段的飛速發展，一本能夠及時反映最新進展的指南顯得尤為重要。我推測，這本書在理論深度和實踐操作性上應該都達到瞭一個相當高的水準，無論是作為醫學生學習消化疾病知識的入門讀物，還是作為臨床醫生解決疑難雜癥的參考工具，都應該具有不可替代的價值。我特彆希望它能在疾病的診斷思路、鑒彆診斷的要點、以及最新治療方案的選擇等方麵，提供清晰、係統的指導，幫助我更好地理解和應對臨床上的各種情況。

评分☆☆☆☆☆

下大雨就不用送书了吧？快递员也辛苦，书都淋湿了，4本书2本塑封的的还好，另外两本湿漉漉的。看快递员也不容易，不忍心拒收。要是一定要送的话，是不是包装可以更好点儿？做好防水？

评分☆☆☆☆☆

质量挺好，只是小版的，不好存放。

评分☆☆☆☆☆

好书值得阅读 好书值得阅读

评分☆☆☆☆☆

自己看看，随手翻阅，内容还行

评分☆☆☆☆☆

病种挺多的，本专业的初学不错！

评分☆☆☆☆☆

快递送货很快。还送货上楼。非常好。临床医师诊疗丛书消化疾病诊疗指南（第3版），，临床医师诊疗丛书消化疾病诊疗指南（第3版）分四篇介绍消化系统疾病。第一篇介绍消化系统疾病常见症状，第二篇介绍消化系统疾病各论，第三篇介绍消化疾病诊疗技术，第四篇介绍消化系统疾病常用药物，附录中包括消化系统疾病常用临床检验正常参考值，病历编写，消化系统疾病病史采集要点。临床医师诊疗丛书消化疾病诊疗指南（第3版）内容新颖、全面，重点突出，简明扼要，使用方便，实用性强，是各级医师、进修医师、研究生、实习生必备的临床医学便携式参考书。，（2）处理一般在切除后仅有少量渗血可不做处理，随访观察，如出血较多，无论是即刻、早期或迟发性出血，均应该立即止血。即刻出血可立即施行内镜下止血的各种措施，包括药物喷撒、注射、电凝、氩离子凝固、金属夹夹闭等。2.穿孔可发生在切除术时，也可发生在术后数天内。后者是由于焦痂深达浆膜，焦痂在术后脱落时出现穿孔。食管穿孔后引起颈部及上胸部皮下气肿、胸痛、吞咽疼痛及梗阻感伴发热等纵隔炎的症状。胃及十二指肠或结肠穿孔均引起剧烈腹痛，出现弥漫性腹膜炎的症状和体征。直肠中下段、降结肠、升结肠后壁息肉，因为是腹膜间位和外位的脏器，该部位浆膜面无腹膜遮盖，可致腹膜外穿孔。穿孔早期可无症状和体征，穿孔后不久在会阴部、阴囊，下腹部出现皮下气肿、腹胀或轻度腹痛，伴发热。上述部位穿孔通过胸部摄片或腹部平片检查，均能提供有诊断价值的征象。（1）原因切除时穿孑的原因有圈套切割部位距肠壁太近、通电时未将息肉向腔内提拉、电流强度选择过小或圈套钢丝未收紧通电，致通电时间长和灼伤过深，偶见在视野不够清楚情况下，邻近正常黏膜被圈套器圈入或圈套钢丝与周围肠壁接触等。（2）处理术中发现穿孔时，应尽量使用金属夹缝合。难以缝合的，若发生在食管或腹腔内，应该尽早手术治疗。腹腔外穿孔可采取保守治疗，禁食、补液、胃肠减压、抗生素应用，一般都不需要手术治疗。3.灼伤、浆膜炎相对较轻，大部分患者无临床症状，能自愈。部分重者在术后数天内出现腹痛，局部有反跳痛，甚至肌紧张。但腹部线透视无膈下游离气体可与穿孔鉴别。予以休息、对症治疗，可给予抗溃疡药2周，需要时输液并预防性使用抗生素。4.气体爆炸是大肠内做高频电切息肉时罕见特有的严重并发症。正常情况下，大肠内含有少量氢、甲烷等可燃性气体，若进食过多豆类等食物则产气可能增加。。只要作者的文笔不是太差，总能让我从头到脚看完整本书。只不过很多时候是当成故事来看，看完了感叹一番也就丢下了。所在来这里买书是非常明智的。，临床医师诊疗丛书消化疾病诊疗指南（第3版）分四篇介绍消化系统疾病。第

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