　　《名醫與您談疾病叢書：抑鬱癥（第2版）》重點介紹瞭抑鬱癥的常識、病因、癥狀、診斷與鑒彆診斷、治療以及預防保健。《名醫與您談疾病叢書：抑鬱癥（第2版）》內容係統、詳盡、實用、深入淺齣，可供臨床醫生、心理從業人員以及抑鬱癥患者和傢屬閱讀。《名醫與您談疾病叢書：抑鬱癥（第2版）》不僅有助於病人和傢屬瞭解抑鬱癥的常見的癥狀、發病原因、診斷和鑒彆診斷、治療、康復和自我保健等方麵知識，也適用於廣大精神科或全科醫生和護理人員查閱和參考。

作者簡介

李廣智，國傢二級心理谘詢師(兼評審員)，中國科普作傢協會會員。

內頁插圖

常識篇
什麼是抑鬱？
什麼是抑鬱發作？
什麼是抑鬱障礙？
什麼是惡劣心境？
什麼是心境障礙？
抑鬱癥會轉變為躁狂癥嗎？
什麼是雙相障礙？
國內外抑鬱障礙的發病情況如何？
國內外對抑鬱障礙的治療情況如何？
近年我國的抑鬱障礙發屙情況如何？
抑鬱障礙的疾病在全球的負擔如何？
為什麼說“抑鬱癥將使我們不堪重負”？
國內外對抑鬱癥的診斷和治療情況如何？
為什麼說普及抑鬱癥防治知識非常重要？
2012年名人罹患抑鬱癥，自殺知多少？
曆年名人罹患抑鬱癥，自殺知多少？
為什麼說抑鬱癥影響每一個人？
我國抑鬱癥識彆率和診治情況如何？
什麼是難治性抑鬱癥？
難治性抑鬱癥的患病趨勢將如何？
抑鬱障礙與自殺有關係嗎？
全球自殺的狀況如何？
2012年“世界預防自殺日”之際東亞狀況如何？
抑鬱狀態是怎麼迴事？
抑鬱狀態與抑鬱癥的關係如何？
抑鬱癥是“精神病”嗎？
抑鬱癥會發展為“精神分裂癥”嗎？
辛剋利刺殺前美國總統裏根，為何不負法律責任？
抑鬱癥患者的暴力行為要負刑事責任嗎？

病因篇
抑鬱障礙的發生有哪些相關因素？
抑鬱障礙患者的傢庭係統調查提示什麼？
抑鬱障礙患者的雙生子調查提示什麼？
抑鬱障礙患者的寄養子調查提示什麼？
為什麼說抑鬱障礙的發生與遺傳素質密切有關？
抑鬱障礙的發生與哪些生化因素有關？
對『青感障礙進行生物化學研究是何時開始的，進展如何？
為什麼說5一羥色胺直接或間接參與調節人的心境？
為什麼說去甲腎上腺素也與抑鬱癥的發生有密切關係？
多巴胺水平的高低與心境障礙有什麼關係？
抑鬱癥與乙酰膽堿水平的高低有關嗎？
抑鬱癥與心理社會環境因素有什麼關係？
抑鬱癥發病與社會、經濟狀況及文化程度有哪些關係？
抑鬱癥發病與生活事件和應激有哪些關係？
抑鬱癥的發生與人格因素有關嗎？
抑鬱癥的發生與兒童期的經曆有聯係嗎？
哪些軀體疾病與抑鬱癥的發生關係較密切？
精神活性物質的濫用和依賴會引發抑鬱癥嗎？
哪些降血壓藥物可能引發抑鬱癥？
除瞭降壓藥外，還有哪些藥物也可引起不同程度的抑鬱？
美國FDA為什麼要求所有抗抑鬱癥藥物加注警告？
藥源性抑鬱癥一般有哪些特點？
心境障礙與哪些神經內分泌功能失調有關？
有罹患抑鬱癥的危險因素，一定會發生抑鬱癥嗎？
抑鬱癥發病與性彆有什麼關係？
抑鬱癥發病與年齡有什麼關係？
抑鬱癥發病與種族有什麼關係？
抑鬱障礙對患者的生活質量和社會交往造成哪些影響？
在抑鬱癥的患者中，哪些年齡段的人更容易齣現自殺？

癥狀篇
情緒和情感如何區分？
什麼是心境障礙？
什麼是抑鬱發作？
什麼是抑鬱狀態？
什麼是抑鬱癥的核心癥狀？
什麼是抑鬱癥的心理學癥狀？
什麼是抑鬱癥的軀體癥狀？
什麼是抑鬱癥的“三低”？
抑鬱癥可伴有哪些精神病性癥狀？
什麼是COTARD綜閤徵？
什麼是抑鬱性木僵？
什麼是精神運動性遲滯？
什麼是精神運動性激越？
抑鬱癥有哪些非典型癥狀？
抑鬱癥患者的自殺有哪些特點？
什麼是混閤發作？
環性心境障礙有哪些特點？
惡劣心境障礙有哪些特點？
老年抑鬱癥有哪些特點？
什麼是微笑型抑鬱？
女性抑鬱癥有哪些特徵性錶現？
經前期綜閤徵有哪些臨床錶現？
更年期綜閤徵有哪些臨床錶現？
什麼是兒童抑鬱癥？
兒童抑鬱癥有哪些臨床錶現？
兒童抑鬱癥有哪些非典型癥狀？
嬰兒期抑鬱癥有哪些特點？
學齡前期兒童抑鬱癥有哪些特點？
學齡期兒童抑鬱癥有哪些特點？
青春期抑鬱癥有哪些特點？

診斷與鑒彆診斷篇
如何診斷抑鬱癥？
抑鬱癥的診斷要點是什麼？
抑鬱癥的診斷標準有哪些？
CCMD-3關於抑鬱發作的診斷標準是什麼？
CCMD-3關於抑鬱癥如何分類？
單次發作抑鬱癥又分為哪3型？
復發性抑鬱癥的診斷標準是什麼？
復發性抑鬱癥分為哪3型？
ICD-10關於抑鬱癥如何分類？
DSM-Ⅳ關於重性抑鬱發作的診斷標準是什麼？
什麼是雙相Ⅱ型障礙？
抑鬱癥與惡劣心境如何鑒彆？
抑鬱癥如何與繼發性抑鬱相鑒彆？
抑鬱癥要與哪些繼發性抑鬱癥相鑒彆？
抑鬱癥怎樣與腦器質性抑鬱相鑒彆？
抑鬱癥怎樣與軀體疾病伴發抑鬱相鑒彆？
抑鬱癥怎樣與藥源性抑鬱相鑒彆？
抑鬱癥怎樣與繼發於精神病後的抑鬱相鑒彆？
抑鬱癥與焦慮癥如何鑒彆？
抑鬱癥與神經衰弱如何鑒彆？
抑鬱癥與單純型精神分裂癥如何鑒彆？
抑鬱癥與反應性抑鬱如何鑒彆？
抑鬱癥如何與創傷後應激障礙相鑒彆？
抑鬱癥如何與強迫癥相鑒彆？
抑鬱癥可以與哪些疾病共病？
抑鬱癥與環性心境障礙如何鑒彆？
抑鬱癥和正常的抑鬱情緒如何鑒彆？
“不典型”抑鬱癥有哪些？
什麼是隱匿性抑鬱？
什麼是産後抑鬱癥？
産後抑鬱有什麼評估方法？。
兒童也會患抑鬱癥嗎？
兒童抑鬱癥會齣現哪些非典型癥狀？
如何識彆青少年抑鬱癥？
如何診斷青少年抑鬱癥？
什麼是更年期抑鬱癥？
如何知道自己患瞭更年期綜閤徵？
怎樣診斷老年抑鬱癥？
老年抑鬱癥與老年性癡杲怎樣鑒彆？
老年抑鬱癥有哪些不典型癥狀？
老年抑鬱癥就是老年癡杲嗎？
中醫是如何診斷抑鬱癥的？
何為難洽性抑鬱癥？
抑鬱癥為何容易誤診？
如何減少抑鬱癥的誤診？
什麼是漢密爾頓抑鬱量錶？
什麼是抑鬱自評量錶？
什麼是流調用抑鬱自評量錶？
什麼是BECK抑鬱自評問捲？
什麼是漢密爾頓焦慮量錶？
什麼是焦慮自評量錶？
什麼是兒童抑鬱障礙自評量錶？
什麼是兒童焦慮性情緒障礙篩查錶？

治療篇
抑鬱癥的治療目標是什麼？
抑鬱癥的主要治療原則有哪些？
常用的抗抑鬱藥物有哪幾大類？
單胺氧化酶抑製劑抗抑鬱癥的機製和注意事項是什麼？
什麼是三環類抗抑鬱藥？
什麼是選擇性去甲腎上腺素再攝取抑製劑？
什麼是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑？
常用5-羥色胺再攝取抑製劑有哪些？
什麼是5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑製劑？
SNRIS的代錶藥物文拉法辛的使用說明？
什麼是去甲腎上腺素與多巴胺再攝取抑製劑？
什麼是去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱劑？
NASSAS的代錶藥物米氮平的使用說明？
什麼是5一羥色胺拮抗或攝取抑製劑？
SARIS的代錶藥物麯唑酮的使用說明？
什麼是理想的抗抑鬱藥物？
如何選擇抗抑鬱藥物？
如何調整藥物治療方案？
一種抗抑鬱藥治療無效。怎樣換藥？
如何評價抗抑鬱藥物的治療效果？
抗抑鬱藥物有哪些不良反應？
如何進行閤理的停藥？
什麼是電抽搐治療？
什麼情況下ECT可作為一綫治療？
如何使用ECT進行維持和鞏固治療？
ECT的不良反應有哪些？
臨床應用ECT需要注意哪些情況？
抑鬱癥的心理治療是必要的嗎？
如何評價心理治療的療效？
常用的心理治療方法有哪些？
如何進行支持性或一般性心理治療？
抑鬱癥患者有哪些認知偏差？
怎樣矯正抑鬱癥患者的認知偏差？
如何對抑鬱癥患者進行行為治療？
如何給抑鬱癥患者布置“行為傢庭作業”？
如何增強抑鬱癥患者的自信心？
怎樣提高抑鬱癥患者的社交能力？
抑鬱癥患者存在哪些人際問題？
如何對抑鬱癥患者進行人際心理治療？
對SSRI耐藥的青少年抑鬱者更換藥物並聯閤認知行為療法有效嗎？
什麼是社會康復？
社會康復的原則是什麼？
社會康復的主要內容是什麼？
如何對抑鬱癥患者進行社區服務韆預？
如何進行康復心理治療？

預防保健篇
什麼是抑鬱癥三級預防？
抑鬱癥能從病因上來預防嗎？
一級預防包括哪些內容？
為什麼說預防抑鬱應從母孕期做起？
為什麼說應重視孩子的心理健康？
青春期孩子應如何麵對生活和學習的壓力呢？
如何早期發現和早期診斷兒童抑鬱癥？
什麼是健康人格？
一個心理健康、人格健全的人應有哪四種特質？
著名心理學傢們怎樣描述健康人格的特徵？
什麼是健康人格？
怎樣鑄就健康人格？
心理健康的標準是什麼？
白領怎樣預防抑鬱癥？
怎樣預防産前抑鬱？
怎樣預防産後抑鬱癥？
怎樣預防更年期抑鬱癥？
如何預防老年抑鬱癥？
怎樣預防鼕季抑鬱癥？
怎樣預防抑鬱癥病人自殺？
怎樣預防抑鬱癥復發？
什麼是抑鬱癥的急性期治療？
什麼是抑鬱癥的鞏固期治療？
什麼是抑鬱癥的維持期治療？

附錄一診斷抑鬱癥常用量錶
錶1 漢密爾頓抑鬱量錶（HAMD）
錶2 抑鬱自評量錶（SDS）
錶3 流調用抑鬱自評量錶（CES—D）
錶4 BECK抑鬱自評問捲（BDI）
錶5 漢密爾頓焦慮量錶（HAMA）
錶6 焦慮自評量錶（SAS）
錶7 兒童抑鬱障礙自評量錶
錶8 兒童焦慮性情緒障礙篩查錶

附錄二上海人民廣播電颱訪談薈萃
遠離抑鬱享受人生
遠離自殺珍愛生命

附錄三名醫簡介
後記

精彩書摘

　　2009年11月10日18時17分，德國國門恩剋因抑鬱癥自殺身亡，年僅32歲。
　　2009年10月31日下午，內地著名歌手陳琳因罹患抑鬱癥傳跳樓。
　　2009年4月27日，僅24歲的新人女演員於承妍於在傢中自殺。其所屬經紀公司公開瞭於承妍的死因，稱她因抑鬱癥導緻自殺。
　　2009年4月20日，北川羌族自治縣縣委宣傳部副部長馮翔罹患抑鬱癥自殺。
　　2008年3月18日，世界各大媒體紛紛報道，美國妙齡飛行天纔，曾創下駕飛機飛越大西洋年齡最小女性世界紀錄的飛行員薇姬·範米特自殺身亡。人們18日在範米特位於賓夕法尼亞州米德維爾的傢中發現瞭她的屍體。驗屍官說，範米特身上有明顯槍傷，警方認為她死於自殺，死亡時間大約在發現屍體的前一天。範米特死時年僅26歲。範米特的兄弟丹尼爾說，範米特死前受抑鬱癥睏擾，一直在服用抗抑鬱藥物。
　　2007年12月6日晚8時50分，中國人民大學文學院將餘虹教授辭世的消息掛在瞭網站首頁，並以“中國人民大學文學院餘虹教授治喪委員會”的名義發布瞭通知公告：“2007年12月5日中午1點左右，我院餘虹教授從他所居住的世紀城小區樓上墜下身亡。經公安部門現場勘察認定，排除他殺，高墜身亡。他的同仁迴憶，餘虹生前患有嚴重的抑鬱和失眠。”2007年5月4日下午4點左右，患有抑鬱癥的醫生李保春，從上海長海醫院樓的12層跳瞭下來。44歲的李保春是著名腎髒病學專傢，中國透析移植協會委員，中國中西醫結閤學會腎髒病協會委員，上海長海醫院腎內科主任、主任醫師、教授、博士生導師。
　　2006年2月7～10日，正當人們還沉浸在春節的喜慶氣氛中，國內許多媒體以醒目的通欄標題刊登“美女作傢趙波自殺未遂扯齣海岩王朔名人恩怨”。後來證實瞭傳言，不過不是在2月6日，而是2005年11月17日，美女作傢趙波的抑鬱癥發作從四樓跳下，所幸有一樓雨棚遮擋，沒有生命危險。
　　2005年12月21日網易報道，“周潤發坦承罹患憂鬱癥曾看精神科醫生”，周潤發（發哥）坦承今年年中得瞭憂鬱癥，求助過精神科醫生。發哥錶示，他以過來人的身份錶示，人生不是非黑即白，很多時期是處於灰色地帶，隻要用正麵的態度麵對。一樣可以交齣漂亮的成績單。”2005年07月27日1l：01人民網報道，《受抑鬱癥睏擾北大心理係一男生墜樓身亡》：“前天晚上9點左右，北大未名BBS上有學生發帖稱33號學生宿捨樓有同學跳下，經搶救無效，於淩晨離開人世。昨天下午，北大心理係黨委老師嚮記者證實，墜樓學牛是心理係02級本科男生，生前曾患有抑鬱癥。”2005年2月23日，已晉身韓國一綫明星，齣演過MBC電劇《火鳥》，以及《太極旗飄揚》、《噢，水晶》、《紅字》等電影的李恩珠，在自己的寓所用移動衣架和腰帶自殺瞭。自殺現場發現削筆的刀子和部分血跡。警方後來找到一份李恩珠的遺書，上麵寫道：媽媽、哥哥，對不起。
　　是什麼原因讓這位美貌女演員在人生的大好年華走上不歸路呢？據悉，這位錶麵華麗內心卻異常孤苦的女明星早已得瞭抑鬱癥。
　　2005年的《人物周刊》上，刊登瞭崔永元的照片，下麵一行字看瞭讓人酸楚：病人崔永元。
　　崔永元錶示，這兩年他一直在接受心理治療，身體也正在恢復。但是現在社會對這些病知道的特彆少，很多人不以為這種精神狀態是一種病，而他公開自己的病情真相也就是要告訴大傢，如今越來越多的人確實存在這種病，如果你身邊有患心理疾病的人，不要歧視他，一定要鼓勵他去看醫生。
　　2005年06月24日人民網報道，“抑鬱博士生掐死女友，心理疾病不治哪行”。“2004年11月29日晚，這位北京理上大學機械與工程學院的博士生在宿捨將女友王某掐死。在昨天的法庭上，患有抑鬱癥的殷兆輝稱‘一看見人仰著脖子就想掐’。”2004年12月23日39．NET源引英國《太陽報》報道，著名笑星憨豆先生因其新片《英國間諜約翰尼》受到瞭影評傢的猛烈批評而備感壓抑，他對夫人蘇尼塔拉說要找迴自我。於是他進入瞭美國亞裏桑那州的一傢心理放鬆治療中心。
　　2004年11月9日，寫下《南京大屠殺》的美籍華裔女作傢張純如因患有嚴重的抑鬱癥，撇下不滿3歲的兒子，開槍自殺身亡。
　　2003年4月1日晚間6時，香港著名藝員張國榮因患重度抑鬱，在中環文化酒樓縱身跳下，令無數影迷至今還沉浸在失去“哥哥”的悲痛中。
　　2002年7月31日傍晚，剛剛身為人母、年僅29歲香港“艷星”陳寶蓮因抑鬱發作，在上海南洋路一幢24層樓頂樓上一躍而下，撒手人寰。
　　1996年12月12日夜，曾撰寫《哥德巴哈猜想》而譽名文壇的作傢徐遲，因難以忍受抑鬱的摺磨，在武漢一傢醫院跳樓。
　　1993年3月9日上午，被稱為“桑塔納之心”的上海大眾汽車公司前總經理方宏，從自己5樓的辦公室縱身躍下。
　　1991年1月4日清晨7時，在颱灣的一傢醫院裏，一名清潔工發現衛生間的點滴掛鈎下，一位身著白底紅花睡衣的女子身體，一隻絲襪緊緊勒住瞭她的喉嚨。這一天的驚爆新聞：彆瞭抑鬱，女作傢陳平（筆名三毛），銜著夢中的橄欖枝，一縷青煙，飄嚮遠方，與世永彆……1989年3月26日，曾經寫下熱情洋溢詩篇《麵朝大海，春暖花開》的中國人民大學教師、詩人查海生（筆名海子）在山海關附近臥軌自殺。P14-16女友，心理疾病不治哪行”。“2004年11月29日晚，這位北京理上大學機械與工程學院的博士生在宿捨將女友王某掐死。在昨天的法庭上，患有抑鬱癥的殷兆輝稱‘一看見人仰著脖子就想掐’。”2004年12月23日39．NET源引英國《太陽報》報道，著名笑星憨豆先生因其新片《英國間諜約翰尼》受到瞭影評傢的猛烈批評而備感壓抑，他對夫人蘇尼塔拉說要找迴自我。
　　於是他進入瞭美國亞裏桑那州的一傢心理放鬆治療中心。
　　2004年11月9日，寫下《南京大屠殺》的美籍華裔女作傢張純如因患有嚴重的抑鬱癥，撇下不滿3歲的兒子，開槍自殺身亡。
　　2003年4月1日晚間6時，香港著名藝員張國榮因患重度抑鬱，在中環文化酒樓縱身跳下，令無數影迷至今還沉浸在失去“哥哥”的悲痛中。
　　2002年7月31日傍晚，剛剛身為人母、年僅29歲香港“艷星”陳寶蓮因抑鬱發作，在上海南洋路一幢24層樓頂樓上一躍而下，撒手人寰。
　　1996年12月12日夜，曾撰寫《哥德巴哈猜想》而譽名文壇的作傢徐遲，因難以忍受抑鬱的摺磨，在武漢一傢醫院跳樓。
　　1993年3月9日上午，被稱為“桑塔納之心”的上海大眾汽車公司前總經理方宏，從自己5樓的辦公室縱身躍下。
　　1991年1月4日清晨7時，在颱灣的一傢醫院裏，一名清潔工發現衛生間的點滴掛鈎下，一位身著白底紅花睡衣的女子身體，一隻絲襪緊緊勒住瞭她的喉嚨。這一天的驚爆新聞：彆瞭抑鬱，女作傢陳平（筆名三毛），銜著夢中的橄欖枝，一縷青煙，飄嚮遠方，與世永彆……1989年3月26日，曾經寫下熱情洋溢詩篇《麵朝大海，春暖花開》的中國人民大學教師、詩人查海生（筆名海子）在山海關附近臥軌自殺。
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