　　繼《張思萊育兒手記》之後，張思萊醫師的又一原創力作。張醫師每天都在綫迴答網友們的問題，她最瞭解父母們的需求，是廣大網友媽媽們信賴的專傢朋友，《張思萊談育兒那點事兒：專傢解惑0-6歲育兒難題》是《張思萊育兒手記》的理論篇，為新手父母提供最前沿的、適閤中國孩子的育兒理念，解讀育兒難題，幫助新手父母走齣育兒誤區。

內容簡介

　　《張思萊談育兒那點事兒：專傢解惑0-6歲育兒難題》中熱點話題：“孩子發燒瞭怎麼辦”“如何進行物理降溫”“如何正確認識預防接種”“嬰幼兒是需要補鈣還是需要補充維生素D”“嬰幼兒有沒有必要進行微量元素檢測”“正確認識早期教育和親子班”“孩子認漢字的優佳年齡”“隔代教育也能教齣好孩子”。

作者簡介

　　張思萊，原北京中醫藥大學附屬中西醫結閤醫院兒科主任、主任醫師，中西醫結閤學會北京兒科分會副組委兼秘書，衛生部啓動的“兒童早期綜閤發展項目”的專傢，擅長新生兒專業、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫結閤治療等。她畢業於北京第二醫學院兒科係，在嬰幼兒早期教育及心理學方麵也有一定的研究，主要著作包括：《您育兒的方法正確嗎》《從新手到育兒專傢》《育兒路上答疑解惑》等。
　　從1998年開始，張思萊醫師就經常作為嘉賓被邀請參加電颱、電視颱養育類節目的錄製，如中央電視颱青少部，北京人民廣播電颱等。同時，張醫師還是眾多孕育類雜誌的專傢顧問，為雜誌撰寫文章或開設專題問答，如《媽媽寶寶》等。
　　張醫師是國內最早的在綫谘詢專傢之一，現為新浪網親子中心網等多傢網站的專傢顧問，是深受眾多爸爸媽媽信賴的育兒專傢。從2000年初至今，張醫師在育兒谘詢的第一綫已經整整工作14年瞭，迴答瞭成韆上萬位傢長的提問和谘詢。

內頁插圖

精彩書評

　　很久以前一個教育專傢問我：“你會當媽媽嗎？”他沒等我迴答自己給齣答案：“你從沒當過，怎麼就會呢？！”是啊，我們其實都是生手，等明白的時候沒機會再來一次。我們在一個信息爆炸的時代，我們所吸取的知識，無法分辨對錯。所以，當我看到張思萊大夫的新書目錄，立刻就有買幾本送人的欲望。因為目錄裏的問題，沒有任何一個我能夠清楚自信地說——我知道。
　　——中央電視颱著名節目主持人張泉靈
　　
　　剛當媽媽頭一年裏，張醫師的書幾乎成瞭我這個新手媽媽的秘籍型育兒寶典。她在書中以日記形式記錄自己幫助女兒女婿陪伴長外孫銘銘成長，我讀著他們一傢人每天日常育兒生活中的真實故事，身臨其境地感受張醫師誠懇專業的育兒理念，既有西方科學人性化的靈活，又兼顧東方優質傳統的精粹，不徐不疾又堅定有力，緩解我初為人母突遇狀況的緊張無助，以至於四年後有機緣認識張醫師，見到書中的小銘銘，那一刻倍感親切到幾乎落淚。誠摯薦張思萊醫師的新作，與更多媽媽一起親近正確開放輕鬆有序的育兒方式。
　　——東方衛視少兒頻道著名主持人豆豆姐姐
　　
　　這麼多年來我一直習慣稱呼張思萊醫師為“張教授”，雖然張醫生並不在學校任教，但我心裏覺得這個稱謂對她所做的事情而言，特彆貼閤。教而授之，傳道解惑，張醫生一直做的就是“教授”的事。她以兒科醫生的從業經曆，十幾年前即開始在論壇上為父母做答疑。她跟新浪育兒的淵源關係比我都要長。張醫生還是很“潮”的奶奶，帶外孫，玩微博，迴答網友問題，傳播科學育兒。跟著張醫生，我們學習養育小孩，努力做個好父母。
　　——新浪育兒頻道執行主編鄭先子

養育篇
發熱及發熱恐懼癥
對發熱的恐懼主要源於對發熱缺乏正確的認識。對發熱的過度處理影響孩子免疫力的生成。

物理降溫操作中的對與錯
退熱措施必須符閤發熱的病理、生理機製。酒精擦浴不可取。

寶寶發熱該看中醫還是西醫
中醫、西醫各有所長，不能互相排斥，而應取長補短。盲目捂汗和過度輸液均不可取。

靜脈輸液治療的是與非
過度進行靜脈輸液治療不僅會對孩子的身體造成巨大的、長遠的傷害，還會給孩子帶來心理的創傷。

如何提高免疫力——談嬰幼兒免疫力種種
免疫力是在機體與各種緻病因子不斷鬥爭的過程中形成並逐漸加強的，嬰幼兒階段容易生病是很正常的，沒必要過於緊張。

如何正確認識預防接種
人必須同時具備兩種免疫能力——非特異性免疫能力和特異性免疫力，纔能真正做到少生病或者使患病的程度減輕。

嬰幼兒是需要補鈣還是需要補充維生素D
傢長和一部分醫務人員所說的“缺鈣”，實質是維生素D的缺乏。無論是母乳喂養還是人工喂養，齣生後不久即應開始補充維生素D。

嬰幼兒沒有必要進行微量元素檢查
目前，國際上對於微量元素的檢測並沒有一個準確、統一的標準，微量元素檢測不應成為兒童的常規體檢項目。

鋅劑是治療藥物不是保健品
過多地補充鋅劑不但人體無法吸收，還會影響鐵、鈣、銅等元素的吸收。食物是鋅的最佳來源，我不認可通過補充鋅劑來滿足孩子對鋅的需求。

益生菌不能濫用
益生菌不是保健藥物，更不是萬能藥。生長發育中的身體健康的孩子，完全沒有必要額外補充益生菌。

漫談嬰幼兒睡眠問題
如果傢長瞭解孩子睡眠發生的機理，就會清楚自己應該如何對待孩子睡眠齣現的問題，如何幫助孩子養成良好的睡眠習慣。

不要把食物不耐受誤認為是食物過敏
食物不耐受與過敏同為變態反應，但發病機理並不相同。食物不耐受有時效性，而食物過敏則可能是終生的。

如何看待紙尿褲的利與弊
隻要正確使用，紙尿褲是不會影響寶寶的腿型、走路姿勢和生殖器官的發育的。但我建議，還是紙尿褲和傳統的布尿布交替使用最好。

爭論不休的如廁訓練
兒科醫生，尤其是行為兒科學的醫生認為，在嬰兒期就應該進行大小便學習和如廁訓練，爭取2歲至2歲半完成。

胎教是“教”胎兒還是“教”孕婦
胎教就是保證孕婦能夠順利地渡過孕産期所采取的精神、飲食、環境、勞逸等方麵的保健措施，胎教沒有教育學的意義，更談不上是隸屬於早教的內容。

母乳喂養與配方奶喂養並不矛盾
母乳喂養是一種生活方式，而不僅僅隻是一種喂養孩子的方式。對於不能接受母乳喂養的或者母乳喂養不能獲得滿足的孩子有權獲得除母乳以外、其營養配方能夠接近母乳的代乳品。

早教篇
“不要輸在起跑綫上”是蠱惑人心的口號
在人生的賽場上，任何時候起跑都不算晚。早期教育必須要根據孩子的生理和心理發育特點來進行，任何超前或滯後的教育都是不可取的。

正確認識早期教育和親子班
在早期教育中，傢庭教育是極其重要的，是其他任何教育不可替代的。親子班是早期教育的一部分，是傢庭教育的補充。

談談我對小嬰兒遊泳訓練的看法
“遊泳”確實可促進小嬰兒的生長發育，但傢長必須高度關注“遊戲”場所和設備的安全性，否則容易埋下交叉感染疾病和意外傷害嬰兒生命安全的隱患。

不能拿孩子的一生去賭明天
當你決定要生育自己的孩子時，就要做好為孩子負責的心理準備。養育孩子不能照搬彆人的經驗，而應通過細心觀察，總結齣一套解決自己孩子問題的辦法來。

孩子認漢字的最佳年齡
3~6歲是孩子認字的最佳年齡，父母應幫助孩子通過閱讀和遊戲自然而然地學習認字，提高孩子的學習興趣，促進其認知水平的提高。

孩子應該幾歲開始學習外語
腦科專傢認為，3~12歲是孩子學習外語的最佳時期。超過這個時期，母語保護係統的阻力就會加大，學習起來就睏難瞭。

是傢長想得太復雜，還是孩子真的變壞瞭
學齡前孩子之間的愛，是小朋友之間有好感的一種錶示，不是愛情中的“愛”。

當孩子與人發生爭執時
理性分析孩子之間發生爭執的原因，適時對孩子進行物權和分享教育，提高孩子與人交往的能力。

看浮躁的社會對孩子潛移默化的影響
社會上所宣揚的階段觀嚴重地影響瞭這一代的孩子們，孩子們不再追求人性中的真善美，而是自覺不自覺地逐漸演變成一個自私、虛僞的既得利益者。

教育應該尊重男孩、女孩之間的差彆
我們既要正視男孩和女孩之間存在的差彆，也要清楚地認識到：社會習俗、傢庭和學校教育的影響也會擴大或縮小這些差彆。

男孩要“窮養”女孩要“富養”嗎
“男孩窮養，女孩富養”的教育理念是封建思想的育兒觀，在當今時代應該堅決摒棄。

隔代教育也能教齣好孩子
簡單地認為隔代教育對幼兒的個性發展會有負麵影響是不正確的，隔代教育也能教齣好孩子。

挫摺教育是獨二代的必修課
對嬰幼兒進行挫摺教育，逐步提高其對挫摺的承受能力，有利於培養嬰幼兒良好的心理素質和品行，為將來更好地適應社會打下良好的基礎。

附錄

精彩書摘

　　物理降溫操作中的對與錯
　　退熱措施必須符閤發熱的病理、生理機製。酒精擦浴不可取。
　　現在的傢長對孩子發熱産生的憂慮和恐懼心情達到瞭前所未有的地步，尤其是害怕孩子由於發熱而燒齣其他病患，所以對於退熱處理都非常積極，似乎燒退瞭疾病就會隨之而去。在這種急切的心情影響下，對醫生的診療技術優與劣也是以能否很快退熱為判斷標準。一些醫生受其影響，對於發熱的處理也越發積極起來，所采用的退熱手段五花八門，而忽略瞭尋找引起發熱的病因。這種本末倒置的處理往往會嚴重貽誤病情，甚至傷害孩子。
　　首先必須要明確，發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病所共有的病理過程和臨床錶現，體溫的變化往往與體內的疾病過程密切相關。不同的疾病可有不同的熱型，據此有助於疾病的鑒彆診斷。一定程度的發熱有利於機體抵抗感染、清除對機體有害的緻病因素，但體溫升高過多、持續時間較長時則會引起機體一係列功能和代謝的改變。治療時應針對發熱的原因和病情權衡利弊，必要時可在治療原發病的同時，針對發熱發病學的基本環節，采取適當的解熱措施。所采取的退熱措施，必須要符閤發熱的病理、生理機製。
　　一、發熱在臨床錶現上的3個時相
　　發熱在臨床上通常會經曆體溫上升期、高溫持續期和體溫下降期3個時相。
　　1．體溫上升期
　　原來的正常體溫變成瞭冷刺激，體溫調節中樞對冷刺激的信息産生反應，發齣命令，經過交感神經到達散熱中樞，引起皮膚血管收縮和血流減少而齣現皮膚蒼白，導緻皮膚溫度降低，散熱隨之減少。同時命令到達産熱器官，促使物質代謝增強，産熱隨之增加，産生寒戰。另外，立毛肌收縮，皮膚可齣現雞皮疙瘩。這一時期的熱代謝特點是産熱增加，散熱減少，産熱大於散熱（散熱減少），體溫開始上升。因此在臨床上錶現為畏寒、皮膚蒼白，重者齣現寒戰並齣現雞皮疙瘩。
　　2．高溫持續期
　　當體溫升高到新水平時便不再繼續上升，在這個高水平上波動，進入高溫持續期。此時産熱與散熱達到新的平衡。這時寒戰停止，並開始齣現散熱反應，病人皮膚血管由收縮轉為舒張，血流增多而皮膚發紅，病人不再感到寒冷，反而由於皮膚溫度高於正常而有酷熱的感覺，皮膚的雞皮疙瘩也消失瞭。由於散熱增多，臨床上錶現為自覺酷熱，皮膚顔色發紅；由於蒸發水分較多，皮膚、口唇比較乾燥。
　　3．體溫下降期
　　經曆瞭高溫持續期後，由於激活物、EP及發熱介質的消除，體溫中樞發齣降溫指令，散熱明顯增加，産熱減少，散熱大於産熱，體溫迴到正常水平。所以臨床上錶現為體溫下降，皮膚潮濕、齣汗或者大量齣汗，嚴重者由於體液損失過多，引起脫水，甚至發生低血容量性休剋。
　　二、物理降溫的正確方法
　　一般傢長在體溫上升期間是不會采取退熱處理的，反而會采取多穿衣服、多蓋被子的方法進行保暖。然而當體溫進入高溫持續期時就不應該再給孩子多加衣服和多蓋被子瞭。如果過多捂著孩子，隻能阻止散熱，更加重齣汗，會造成水、電解質代謝紊亂，引起脫水，嚴重者可以引起抽搐。
　　采用物理方法降溫多是在高熱持續期，正確的方法是幫助機體散熱，可以采取溫水擦浴、洗溫水澡、多喝水等方法幫助散熱，維持水、電解質的平衡，通過尿液排泄體內有害物質和代謝後的廢物。可以讓寶寶頭枕涼水袋以保護大腦，但是不建議枕冰袋，或用過涼的冷水擦浴。因為雖然枕冰袋和用過涼的冷水擦浴可以起到迅速退熱的作用，但是嬰幼兒發熱時，尤其是小嬰兒，皮膚血管擴張，體溫與過涼的冷水之間溫差較大，會引起血管強烈收縮，引發嬰幼兒畏寒、渾身發抖等不適癥狀，甚至加重嬰幼兒的缺氧，齣現低氧血癥。
　　在醫生和一些傢長實施的退熱措施中，常常采取的一種物理降溫就是用30％左右的酒精擦浴。酒精擦浴這種方法好不好？需要我們進一步來探討。
　　我認為，酒精擦浴不可取。因為小兒的體錶麵積相對較大，皮膚薄嫩，皮膚通透性較強，角質層發育不完善，皮下血管相當豐富，血液循環較為旺盛，發熱處於高溫持續狀態時全身毛細血管處於擴張狀態，毛孔張開，對塗在皮膚錶麵的酒精有較高的吸收和透過能力，因此酒精經皮膚更容易被吸收。如果酒精擦浴後擦拭時間較長，擦拭麵積又大，緻使酒精經皮膚大量吸收人血，對於肝髒功能發育不健全的嬰幼兒來說，容易産生酒精中毒。如果酒精濃度過高就會造成腦及腦膜充血、水腫，引起精神興奮，齣現煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸睏難等酒精中毒癥狀，嚴重者緻使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。另外，酒精揮發得快，使體錶迅速降溫，孩子可能全身顫抖而引起體溫的再次升高。酒精擦浴和用過涼的冷水擦浴的寒冷刺激一樣，都可以引起外周血管收縮，毛細血管壓力增加，使肺循環阻力增大，加重瞭低氧血癥。有些孩子可能會對酒精過敏，而引起全身不良反應，如皮疹、紅斑、瘙癢等。個彆孩子因酒精擦浴興奮迷走神經，可引起反射性心率減慢，甚至引起心室縴顫及傳導阻滯而導緻心跳驟停。
　　寶寶發熱該看中醫還是西醫
　　中醫、西醫各有所長，不能互相排斥，而應取長補短。盲目捂汗和過度輸液均不可取。
　　我曾經看到新浪親子中心轉載的一篇文章《小兒發熱該看西醫還是中醫》，文章中談到西醫和中醫對小兒發熱治療的一些觀點和處理方法，我想就此談談我的一些看法。
　　我雖然是西醫大夫，但是我脫産係統學習瞭中醫，並且在北京中醫醫院實習瞭比較長的時間。以後在臨床工作中，尤其是對一些疑難的患兒，我往往是采用中西醫結閤的方法治療患兒，取得瞭不錯的治療效果。但是此篇文章中有關中醫論述的部分，我認為是不符閤中醫理論的，有的地方甚至是偏解中醫理論，誤導瞭傢長。因此我“好管閑事”，來談談我的看法。
　　一、發熱並不隻是由風寒引起
　　文章中說“中醫所說的發熱，大多數是因為受風寒引起的”，非也！引起小兒發熱的原因是很多的，大緻歸為外感與內傷兩大類。外感包括中醫講的“六淫”，即風、寒、熱（暑）、濕、燥、火，疫癘（即傳染病）；內傷包括七情（即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食、勞逸。絕非隻是受風寒引起的發熱。鑒於這位中醫醫生對小兒發熱病因的錯誤認識，所以對西醫的一些治療看法也是不正確的。
　　二、捂汗不是中醫退熱的唯一方法
　　這位中醫不贊成西醫的輸液和冷敷的療法，認為“把涼的液體注入體內，以達到降溫的作用，這是一種與身體對著乾的行為。身體要發熱，以阻止‘敵人’（寒氣）入侵，這時注入冰冷的液體來降溫，反而大大加強瞭‘敵人’的勢力。因為當人體張開毛孔要把寒氣排齣體外的時候，如果采用冷敷，反而會將寒氣從張開的毛孔‘請’進來，從而加大‘寒氣’的勢力，這和中醫治療發燒時扶陽的原理是相悖的”。他認為“與西醫相反，熱敷、穿厚衣服、蓋厚被子……‘捂汗’卻是中醫治療時的方法，名為‘汗法’，這是為瞭幫助人體的陽氣戰勝體內的寒氣，就是中醫所說的‘扶陽”’。
　　按照中醫理論，小兒是“稚陰稚陽”和“純陽”之體，這裏中醫講的“陽”主要是指促進孩子生長的功能，“陰”是指人體生長的物質基礎。這包括兩層意思：一方麵說明小兒正處於幼稚狀態，各方麵發育還不健全；另一方麵說明小兒陽氣偏盛，正處於蒸蒸日上的時期。正因為小兒還處於幼稚階段，所以衛外的功能比較薄弱，容易受外邪所侵。小兒常外易受六邪所侵，內易被飲食所傷。小兒疾病的特點是：發病急，變化快，而且陽證、熱證、實證居多，熱、急又容易生風（抽風），所以小兒驚風也是比較多見的。
　　所以，中醫對於小兒退熱也是通過辨證施治，采取汗法、瀉下法、清法、溫法等方法治療，而不是一味地捂汗，捂汗隻適用於風寒鬱錶的時候，例如患兒錶現為發熱惡寒（怕冷或冷得打哆嗦，喜多蓋被子）、頭痛、身痛、無汗或有汗，這種情況可以通過發汗使錶邪得以驅除。但是小兒寒邪極易化熱入裏（這是小兒的特點），使用汗法就會促使熱人心包、肝風內動而引起抽風。對於這種情況，捂汗就好比火上澆油。所以，中醫的汗法使用也是區彆於不同情況的。發汗應以汗齣邪去為度，不宜過汗，以防消耗津液。使用汗法還必須注意季節與氣候變化，不同地區、環境特點以及體質強弱不同。我想，如果一個孩子因扁桃體發炎引起高熱或者暑天感冒發熱，如果捂汗的話，這個孩子非抽風不可。我們在臨床上見到由於傢長缺乏醫療知識而盲從一些捂汗的觀念，引起孩子高熱驚厥的並不少見。所以，中醫也有小兒快速快速退熱的藥物，如小兒牛黃散、牛黃清熱散、紫雪散（這是中藥三寶之一）、綠雪散等都能做到藥到熱退的效果。
　　三、正確認識輸液的利與弊
　　從西醫的觀點來看，因為小兒神經係統和體溫調節中樞發育不成熟，如果高熱就容易抽風。這在我們臨床上，尤其是3歲以下的孩子發生高熱驚厥是比較多見的，這與中醫的理論是一緻的，並不矛盾。再說，我國中醫形成自己的一套理論係統時，恐怕輸液療法還沒有發明呢。輸液療法是隨著近代醫學的不斷發展而發明的一種治療手段，靜脈輸液的優點就是藥物能夠100％地直接進入到血液中，藥物吸收快、見效快。靜脈輸液主要用於治療和搶救危重病人，其中包括大齣血、中毒、休剋等需要即刻開通靜脈通道，快速擴大血容量，根據病情需要不斷通過靜脈快速給藥，以達到糾正休剋或者快速解毒的目的；因消化道疾患不能進食而造成水、電解質紊亂的患者；患有嚴重感染，需要通過靜脈給抗感染的藥物，以盡快達到有效的藥物濃度，控製感染；還可用於輸入一些容易被胃腸道破壞或不被胃腸道吸收的藥物，或者通過消化道不能達到治療所需要的藥物濃度等。
　　……

前言/序言

　　兒子在北京的持續霧霾中住進瞭醫院，是支原體肺炎。看著他每天10個小時的打點滴，我相當內疚。我認為是我的疏忽導緻瞭這樣的結果。
　　在兩周之前，兒子有過一次感冒，我堅信感冒是自愈性疾病，多喝點水也就好瞭。一周前，他有點咳嗽，我媽讓我送他去醫院看看，我給我媽看一項專業研究報告，咳嗽也是自愈性疾病，18天就好瞭。我給兒子煮瞭點羅漢果水，我媽的意見在她自己看到瞭新聞中北京兒童醫院的盛況而自動放棄瞭。再然後，兒子的咳嗽的確不那麼頻繁瞭，可卻突然開始發燒瞭，說實話，我依然沒有太重視，迫於我媽我爸的嚴峻錶情，我答應第二天一早就帶他去醫院。
　　大夫纔聽瞭聽肺，就招呼實習醫生：“來，都聽一下，典型的肺炎！”我被驚到瞭，難道不是發燒好幾天，上呼吸道頂不住瞭纔肺炎的嗎？可這纔開始發燒不到16小時啊！醫生說：“還有不發燒就肺炎的呢！”
　　我自以為是的知識結構在瞬間崩塌瞭。孩子不要過度治療不要頻繁送醫院，這一直是我堅持的。可是不發燒就可能肺炎，這在一個娃的時代，誰能承受這樣的風險呢？
　　我把我的睏擾發上瞭微博，數韆個評論中充滿瞭我這樣的焦慮的媽媽。
　　第二天，專項的化驗結果齣來瞭，是比較難治又愛復發的支原體肺炎，這加重瞭我的擔憂和內疚。我的各種朋友開始給我打電話，告訴我他們曾經經曆的孩子肺炎的種種麻煩，諸如，對藥物不敏感啦，打瞭人體白蛋白纔好的啦，後來變成心肌炎啦....總之，如果我不是膽兒大的，就先嚇死瞭。好在，兒子好轉恢復的速度很快，6天齣院瞭。後麵都是在傢的口服藥療程。也還好，這一切都發生在寒假裏，沒有再並發缺課的煩惱。
　　兒子所有的口服藥療程、復查都結束瞭之後，也快開學瞭。我把兒子的復課證明放進瞭他的書包，他顯示齣明顯的猶豫。半天，纔支支吾吾地說：“姥姥姥爺說，不要告訴小朋友我得的是支原體肺炎，不然他們會不理我的......”我的心又痛瞭一下，不好馬上反駁我爸媽的話，隻好說我谘詢下醫生，再給他答案。一會兒，我告訴他：“醫生說，你完全不可能傳染給彆人，所以你放心，同學們不會歧視你的。”兒子長長舒瞭口氣。我想說謊和可能的被孤立都給瞭他很大的壓力。
　　這是我在2013年的2月經曆的事情。這讓我想起很久以前一個教育專傢問我的話：“你會當媽媽嗎？”。我更記得，他沒等我迴答自己給齣的答案：“你從沒當過，怎麼就會呢？！”是啊，我們其實都是生手，等明白的時候沒機會再來一次。我們在一個信息爆炸的時代，我們所吸取的知識，無法分辨對錯。
　　所以，當我看到張思萊張思萊談育兒那點事兒：專傢解惑0-6歲育兒難題下載 mobi epub pdf txt 電子書

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