高危藥品臨床應用指導 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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孫世光，閆薈 編

圖書標籤:

• 高危藥品
• 臨床用藥
• 藥品安全
• 藥物治療
• 處方用藥
• 用藥指導
• 醫療指南
• 臨床實踐
• 藥學
• 醫學

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117181600

版次：1

商品编码：11401407

包装：平装

开本：32开

出版时间：2014-01-01

用纸：胶版纸

页数：494

字数：444000

正文语种：中文

內容簡介

　　《高危藥品臨床應用指導》包括上、下兩篇。上篇為總論，從高危藥品的概念、風險評估、分級分類與管理規範四方麵對高危藥品進行係統的介紹；下篇為各論部分，該部分對高危藥品的具體品種進行瞭詳細介紹，從現管理類彆、劑型與規格、給藥途徑、用法與用量、藥物相互作用、不良反應、禁忌證、特彆提示及美國FDA妊娠期藥物安全性分級等方麵，對各高危藥品在使用中的高風險環節進行具體論述。全書收錄的200多種高危藥品，涉及腫瘤、血液、心血管、內分泌、影像、麻醉、中醫等眾多專業科室用藥。

內頁插圖

目錄

上篇 總論
第一章 高危藥品概述
第一節 高危藥品的概念及提齣背景
一、高危藥品的概念
二、高危藥品提齣的背景
第二節 高危藥品的國內外研究進展
一、對高危藥品特點的認識
二、高危藥品目錄製定研究概況
三、高危藥品管理研究概況
第三節 高危藥品“三級三類”分類法
一、“三級三類”分類法的提齣
二、“三級三類”分類法的內容
三、“三級三類”分類法在藥品管理中的作用

第二章 高危藥品的管理與規範
第一節 高危藥品的風險評估
一、高危藥品風險産生的原因
二、高危藥品的風險防範
第二節 高危藥品的管理
一、高危藥品說明書
二、高危藥品的運輸與存放
三、高危藥品的醫療機構管理辦法
第三節 高危藥品的閤理使用原則與規範
一、高危藥品的閤理使用原則
二、對高危藥品的規定
第四節 高危藥品與藥物不良反應／事件監測體係、報告製度
一、國外藥物不良反應監測體係
二、我國現有的藥物不良反應監測係統
三、高危藥品不良反應／事件監測體係

下篇 各論
第三章 A級高危藥品
第一節 腎上腺素受體激動藥
腎上腺素（31）去甲腎上腺素（33）去氧腎上腺素（35）異丙腎上腺素間羥胺（37）多巴胺（39）麻黃堿（42）多巴酚丁胺（43）右美托咪定
第二節 腎上腺素受體拮抗藥
一、B受體拮抗藥
美托洛爾（48）艾司洛爾（51）拉貝洛爾（53）阿替洛爾（54）
二、a受體拮抗藥
酚妥拉明（56）酚苄明（57）妥拉唑林（59）烏拉地爾（61）
第三節 胰島激素及其類似物
銀杏達莫注射液（456）藻酸雙酯鈉注射液（456）
參考文獻
附錄美國FDA妊娠期安全性分級標準
中文藥名索引
英文藥名索引

精彩書摘

　　一、高危藥品風險産生的原因
　　藥品風險是指藥品（原料藥、製劑、生物製品和生物技術産品）在整個産品周期內麵臨的質量、傷害或損失等不測事件的可能性，如藥源性疾病、藥害事件的可能性以及不良反應的發生等。藥品風險可分為天然風險和人為風險，天然風險是指已知和未知的藥品不良反應，人為風險則與藥品的質量、藥品的不閤理使用等有關。
　　高危藥品在臨床應用中若使用不當，會對患者造成嚴重傷害甚至死亡，這也是導緻藥品不良反應，事件發生的主要因素。由此可見，高危藥品在臨床使用中具有一定的風險性，而這些風險的産生，往往由以下幾方麵造成。
　　1.用藥管理係統不完善
　　（1）缺乏標準操作流程：如較隨意地配製肝素、氯化鉀等高危藥品，使這些藥物濃度過高或過低，不符閤治療要求。（2）缺乏完善的雙人檢查製度：科室工作繁忙或夜班時，無法嚴格執行雙人核發。（3）藥品存放不閤理：將藥名相近或相似的藥物放於相鄰的地方，沒有形成管理警示機製，如10%氯化鉀注射液和10%氯化鈉注射液相鄰存放。（4）藥品缺乏醒目的警示標記：高危藥品與普通藥品擺放在同一地方，應有醒目的警示標記，提示該藥品為高危藥品。2.醫護人員本身缺乏相關藥學知識導緻的用藥混淆、不規範用藥、用藥錯誤，如沒有按照藥品說明書上的適應證和用法用量開具處方，超適應證、超劑量、超療程給藥，給藥間隔不閤理；忽略用藥禁忌和用藥注意事項；不瞭解藥物的相互作用，配伍閤並使用瞭不宜閤用的藥品，甚至齣現配伍禁忌；憑經驗開具處方，單復方重復給藥等。
　　3.“相似性”和“相鄰性”也會成為乾擾因素。“相似性”包括藥名相似、一藥多名、同藥異名、藥名書寫相似、藥品劑型相似、藥品包裝相似，如同規格的10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液和0.9%氯化鈉注射液外觀非常相似，容易混淆，還有患者名字相似等。“相鄰性”包括患者床位相鄰、藥品擺放相鄰、治療單排列順序相鄰等。
　　4.患者用藥的依從性和高危藥品本身具有風險。患者的依從性可以決定給藥所取得的效果，如果患者自行增減、誤用藥物，或者錯用、濫用藥物，安全就難以得到保證。同時由於高危藥品本身具有較高的風險，如藥品的治療窗窄、非綫性動力學、易誘發過敏反應和嚴重不良反應等。
　　……

前言/序言

《新時代的臨床用藥策略與實踐》 本書旨在為臨床醫護人員提供一套係統、前沿的用藥指導，聚焦於當前醫學發展背景下，如何更精準、更安全、更有效地應用各類藥物，從而優化治療效果，提升患者生活質量。本書並非簡單羅列藥物說明，而是深入探討藥物選擇、劑量調整、聯閤用藥、藥物相互作用、不良反應預警及處理等核心臨床問題，強調個體化治療理念，並結閤最新的循證醫學證據和臨床實踐經驗，為醫務工作者構建一套全麵的藥物應用知識體係。 內容要點概述： 第一部分：現代藥物治療的基石 循證醫學與臨床決策： 詳細闡述循證醫學在現代藥物治療中的核心作用，包括如何評估研究證據的質量，如何將證據轉化為臨床實踐，以及如何理解和應用臨床指南。本章節將強調，藥物的應用必須基於科學證據，而非經驗或慣例。 藥理學基本原理的臨床應用： 迴顧並深化關鍵藥理學概念，如藥物動力學（吸收、分布、代謝、排泄）和藥效學（受體結閤、信號轉導、劑量-效應關係）如何影響藥物的選擇和劑量調整。重點突齣如何將這些基本原理應用於具體臨床場景，例如腎功能不全患者的藥物劑量調整、肝髒代謝酶活性差異對藥物選擇的影響等。 藥物基因組學與個體化精準用藥： 深入介紹藥物基因組學的發展及其在臨床用藥中的應用前景。分析不同基因多態性如何影響藥物的療效和安全性，為實現個體化精準用藥提供理論依據和實踐指導。本章將列舉具體的基因-藥物相互作用案例，展示如何通過基因檢測指導用藥。 第二部分：常見疾病領域藥物治療的優化 心血管係統疾病的藥物管理： 聚焦高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等常見心血管疾病的最新藥物治療進展。重點討論降壓藥物的選擇與聯閤，抗血小闆和抗凝藥物的應用策略，心力衰竭藥物治療的優化方案，以及復雜心律失常的藥物治療挑戰。強調針對不同患者分層、不同病理生理機製的個體化選擇。 呼吸係統疾病的藥物治療策略： 涵蓋哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺栓塞等呼吸係統疾病的藥物管理。深入探討吸入藥物的選擇與使用技巧，抗生素的選擇與療程，以及抗凝藥物在肺栓塞治療中的關鍵作用。將結閤疾病嚴重程度、患者依從性等因素，提供實用性強的用藥建議。 消化係統疾病的藥物治療進展： 詳細介紹消化性潰瘍、胃食管反流病（GERD）、炎癥性腸病（IBD）、肝髒疾病等消化係統常見病的藥物治療。重點關注質子泵抑製劑（PPIs）的閤理使用，抗感染治療，免疫抑製劑和生物製劑在IBD中的應用，以及保肝、抗縴維化藥物的選擇。 內分泌代謝性疾病的藥物管理： 聚焦糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏鬆癥等內分泌代謝性疾病的藥物治療。深入探討不同類型糖尿病的降糖藥物選擇與聯閤，胰島素治療的強化策略，甲狀腺功能異常的藥物治療，以及骨質疏鬆癥的抗骨質疏鬆藥物。強調血糖、甲狀腺激素水平的長期管理和不良反應的預防。 神經係統疾病的藥物治療： 探討腦卒中、癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病等神經係統疾病的藥物治療。關注抗血小闆/抗凝藥物在腦卒中二級預防中的應用，抗癲癇藥物的選擇與切換，多巴胺能藥物和抑製劑在帕金森病治療中的地位，以及改善認知功能藥物的療效評估。 感染性疾病的抗菌藥物應用： 強調抗菌藥物的閤理使用原則，包括病原學診斷、藥物選擇、劑量、療程和聯閤用藥。重點討論多重耐藥菌的治療策略，以及特殊人群（如老年人、孕婦、兒童、免疫功能低下者）的抗菌藥物選擇。 第三部分：臨床用藥的安全與質量保障 藥物相互作用的識彆與管理： 係統梳理常見且重要的藥物相互作用，包括藥效學相互作用和藥代動力學相互作用。提供識彆潛在藥物相互作用的工具和方法，以及處理藥物相互作用的策略，以避免不良事件的發生。 藥物不良反應的監測與預警： 詳細闡述藥物不良反應的常見類型、發生機製和臨床錶現。強調建立健全的藥物不良反應監測體係的重要性，以及如何通過患者病史、用藥史、體格檢查和實驗室檢查進行早期預警和診斷。 特殊人群的藥物應用考量： 針對老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等特殊人群，詳細討論他們在藥物選擇、劑量調整、療效評估和安全性方麵的特殊注意事項。 患者依從性管理與用藥教育： 強調患者依從性對藥物治療效果的關鍵影響。提供提升患者依從性的方法和技巧，包括加強用藥宣教、簡化用藥方案、使用輔助工具等，從而最大化治療獲益。 藥物經濟學與閤理用藥： 探討藥物經濟學在臨床用藥決策中的意義，如何在保證療效和安全性的前提下，實現藥物的經濟性應用，為醫療資源的可持續利用提供參考。 第四部分：前沿藥物治療的探索與實踐 生物技術藥物與靶嚮治療： 介紹近年來快速發展的生物技術藥物，如單剋隆抗體、重組蛋白等，及其在腫瘤、自身免疫性疾病、罕見病等領域的應用。重點討論靶嚮治療的原理、適應癥、療效評估及潛在的耐藥機製。 新興治療領域的藥物應用： 探討免疫治療、基因治療、細胞治療等前沿醫學領域的藥物應用進展，為臨床醫務人員提供對未來治療趨勢的洞察。 本書的編寫團隊由多位在相關領域具有豐富臨床經驗和深厚學術造詣的專傢組成，力求內容既有理論深度，又具實踐指導意義。本書適閤各級臨床醫生、藥師、護理人員以及醫學研究人員參考閱讀。通過學習本書，讀者將能夠更自信、更專業地應對臨床用藥中的各種挑戰，為患者提供更優質的醫療服務。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容實在令人意想不到！我本以為會是一本偏嚮枯燥理論的指南，畢竟“高危藥品”這幾個字本身就帶著一種嚴肅和專業的氣息。然而，當我翻開它，卻被裏麵生動鮮活的臨床案例所吸引。那些文字仿佛把我帶到瞭真實的搶救現場，讓我親身感受醫生們在復雜情況下的決策過程。書中不僅僅是羅列瞭藥品的禁忌和注意事項，更多的是通過一個個跌宕起伏的故事，展現瞭如何在“高危”的邊緣做齣最安全、最有效的選擇。例如，有一章節詳細描述瞭某個罕見並發癥的處理，作者通過模擬不同用藥方案的潛在風險和收益，再結閤最新的研究進展，層層剝繭，最終得齣瞭一個既能挽救生命又不至於引發嚴重副作用的治療路徑。我特彆喜歡其中關於“個體化用藥”的討論，它強調瞭每一個患者都是獨一無二的，即使是同一款高危藥品，在不同的個體身上，其風險評估和應用策略也需要截然不同。這種細緻入微的分析，讓我深刻理解瞭藥物應用的藝術性，而不僅僅是科學性。這本書真的像一本偵探小說，每一個案例都是一個謎題，而書中的指導就是解開謎題的關鍵綫索。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受是，它讓我對“安全用藥”有瞭更深層次的理解。我一直以為，隻要嚴格遵守說明書上的劑量和用法，就是安全的。但這本書揭示瞭，很多時候，真正的挑戰在於如何應對那些說明書中無法詳盡列舉的“例外情況”。它裏麵講到一些“長效緩釋製劑”的特殊風險，比如在某些特殊生理狀態下，藥物釋放速度會發生意想不到的變化，導緻血藥濃度驟升，引起嚴重不良反應。作者沒有僅僅停留在描述這些情況，而是進一步探討瞭醫生應該如何通過細緻的觀察和及時的監測來預防和識彆這些潛在的危險。書中還引用瞭大量的真實醫療糾紛案例，分析瞭這些事故發生的原因，其中很大一部分都與對“高危藥品”的認識不足或應用不當有關。這讓我深刻認識到，每一個微小的疏忽都可能釀成大禍。這本書不愧為一本“指導”，它不僅告訴我們“是什麼”，更告訴我們“怎麼做”，並且是在最睏難、最復雜的情況下“怎麼做”。

评分☆☆☆☆☆

這本書的寫作風格非常獨特，它巧妙地將嚴謹的醫學知識與引人入勝的敘事融為一體。我常常在閱讀的過程中，感覺自己就像置身於一個大型醫院的某個科室，旁觀著醫生們與死神賽跑的每一個瞬間。書中對於“超級細菌”的討論，讓我印象深刻。作者沒有簡單地羅列哪些是“超級細菌”，以及哪些是“最後一道防綫”的抗生素，而是通過描繪一個患者從感染到治療，再到康復的全過程，展現瞭在麵對耐藥性越來越強的病原體時，臨床醫生所麵臨的巨大挑戰。它詳細分析瞭不同抗生素的藥代動力學和藥效學特性，以及它們在不同感染部位和不同患者群體中的應用策略，並強調瞭“精準用藥”的重要性。書中還特彆提到瞭“藥物相互作用”這一復雜問題，並用大量的圖錶和案例來解釋，即使是看似普通的聯閤用藥，也可能因為“高危藥品”的參與而變得異常危險。這讓我意識到，藥物的使用從來不是孤立的，而是一個龐大而精密的係統工程。

评分☆☆☆☆☆

這本書的觀點相當新穎，尤其是在處理“高危藥品”的風險管理方麵，它提供瞭一種前所未有的視角。我一直以為，所謂的“高危”就是指那些副作用大、毒性強的藥物，必須嚴格限製使用。但這本書卻顛覆瞭我的認知，它提齣，“高危”更多地體現在“應用場景”和“決策過程”的復雜性上，而不是單純的藥物本身。書中有一段關於“預防性用藥”的討論，它並沒有簡單地否定這種做法，而是深入分析瞭在某些特定情況下，預防性使用某些“高危”藥物，反而能避免更嚴重的長期後果，這需要醫生具備極高的判斷力和前瞻性。它強調瞭“主動風險管理”，也就是說，不是被動地等待不良反應發生，而是主動預測、評估和規避潛在風險。書中還提到瞭一個概念，叫做“認知負荷”，探討瞭在緊急情況下，醫生如何在高壓環境中保持清晰的頭腦，做齣準確的決策，避免因疲勞或情緒影響而誤用藥物。這種對醫生心理和認知層麵的關注，讓我覺得這本書非常全麵，它不僅僅關注藥物本身，更關注使用藥物的“人”。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的最大衝擊，在於它突破瞭傳統醫學文獻的窠臼，用一種近乎文學化的筆觸，探討瞭“高危藥品”這一沉重話題。我原本以為會看到一堆冷冰冰的圖錶和數據，但實際上，它更多的是關於“人”的故事。書中描繪瞭醫生麵對生命垂危的患者時，內心的掙紮、權衡以及最終的責任感。有一種案例，講的是一位老年患者，病情復雜，多種並發癥並存，而唯一能暫時穩定他生命體徵的藥物，卻有著極高的肝腎損傷風險。作者沒有直接給齣“應該用”或“不應該用”的答案，而是深入剖析瞭醫生在那種兩難境地下的思索過程：如何權衡短期生存的利益與長期潛在毒副作用的風險，如何在不確定的信息中做齣最優決策。書中還引用瞭很多哲學層麵的思考，比如關於“傷害最小化”原則在臨床實踐中的具體體現，以及如何在道德睏境中堅守職業操守。這讓我意識到，使用高危藥品絕不僅僅是技術操作，更是一種深刻的人文關懷和倫理擔當。這本書讓我看到瞭醫學背後的人性光輝，也讓我對那些在生死綫上與病魔搏鬥的醫務人員充滿瞭敬意。

评分☆☆☆☆☆

记得有一次，我独自一人出来逛街。逛了大半天，什么也没有买到，不是东西不合适，就是价格太高，就在我准备两手空空打道回府的时候，无意中发现前方不远处有一个卖小百货的商店，走上前去一看，商店里面正挂着一些极其精致漂亮的背包，那时为了不至于两手空空回去，我总想凑合着买点东西，经过一番讨价还价，便商定了价格，付了钱之后，我正准备拿起我相中的背包离开的时候，无意中发现背包上有一根拉链坏了，于是我又重新挑选了一个，正要转身离开，那店主居然耍赖说我还没有付钱，硬拉着要我付钱，还说什么谁能证明你付了钱呢？没办法，我是自己一个人去的，旁边又没有其它顾客，谁能证明呢？天晓得。我辩不过她，只好愤愤不平地两手空空回去了。从那以后，我吃一堑，长一智，我就常常到网上购物了。好了，我现在来说说这本书的观感吧，一个人重要的是找到自己的腔调，不论说话还是写字。腔调一旦确立，就好比打架有了块趁手的板砖，怎么使怎么顺手，怎么拍怎么有劲，顺带着身体姿态也挥洒自如，打架简直成了舞蹈，兼有了美感和韵味。要论到写字，腔调甚至先于主题，它是一个人特有的形式，或者工具；不这么说，不这么写，就会别扭；工欲善其事，必先利其器，腔调有时候就是“器”，有时候又是“事”，对一篇文章或者一本书来说，器就是事，事就是器。这本书，的确是用他特有的腔调表达了对“腔调”本身的赞美。|好大一本书，是正版!各种不错!只是插图太多，有占篇符之嫌。故事很精彩，女儿很喜欢。书写的不错，能消除人的心瘾。目前已经戒烟第三天了，书拿到手挺有分量的，包装完好。还会继续来，一直就想买这本书，太谢谢京东了，发货神速，两天就到了，超给力的！5分！了解京东：2013年3月30日晚间，京东商城正式将原域名360buy更换为jd，并同步推出名为“joy”的吉祥物形象，其首页也进行了一定程度改版。此外，用户在输入jingdong域名后，网页也自动跳转至jd。对于更换域名，京东方面表示，相对于原域名360buy，新切换的域名jd更符合中国用户语言习惯，简洁明了，使全球消费者都可以方便快捷地访问京东。同时，作为“京东”二字的拼音首字母拼写，jd也更易于和京东品牌产生联想，有利于京东品牌形象的传播和提升。京东在进步，京东越做越大。||||好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？

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对于实际工作药品的分类有极大的益处

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非常快速方便………10字烦

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