內容簡介
《
祝味菊經典醫案及用藥經驗》在保持原有圖書內容特色的基礎上,增加的內容主要集中在醫案方麵,增加內兒科中共6個病種(內科之迴歸熱、肺癌、兒科之感冒、陽虛脾敗、滯下、慢驚風),並相應增加10餘則醫案。在原有正文中,對一些典型醫案中的用藥特色增加筆墨,特彆是對於祝氏在治療急性病、傳染病、雜病方麵的用藥特色。
目錄
祝味菊學術思想與經驗傳承學術思想的形成一、西醫的傳人對祝氏的影響二、傷寒與溫病爭論的啓示三、救治腸傷寒病的實踐學術思想的特點一、西為中用,揚長補短二、首次提齣八綱辨證三、邪分有機無機四、反對伏邪論五、發熱是抗病機製六、傷寒五段論七、重新認識四氣五味八、重陽學說九、祛邪療法十、本體療法十一、誘導療法治療腸傷寒病的經驗特色一、辛解二、溫潛三、輔助療法四、反對攻下五、昏聵的治法六、各期治法要點溫潛法治療失眠一、祝味菊創立溫潛法治療失眠二、溫潛法可上溯至仲景三、溫潛法的適用範圍正氣與治療的關係薑附麻桂治“熱人心包”因地製宜,傷寒論方治療腸傷寒敬銘患正陽陽明愈後復亡葉翰臣腸傷寒奇驗治書傢天颱山農之女及嶽母王氏失手治徐伯遠腸傷寒奇驗治門人王兆基鼻衄治小女厚初夾食傷寒下之不通善用附子,勇於任寒張氏女産後傷寒涼藥緻脫附子的臨床應用一、關於附子的臨床適應證二、附子在臨床上的配伍三、附子的藥用劑量和毒性反應徐小圃學術思想暨臨證經驗簡介(節選)一、治療法則二、用藥經驗試述祝味菊用溫藥的經驗“熱人心包”證用溫熱藥經驗一、溫藥治療“熱人心包”的臨床實踐二、祝味菊的理論創新醫案內科疾病感冒感冒兼濕感冒下利……兒科疾病外科疾病婦科疾病眼科疾病丸散膏方附一祝味菊傳附二祝味菊大事年錶
精彩書摘
二、傷寒與溫病爭論的啓示 自漢代張仲景以來,《傷寒論》基本統治外感熱病。至金元時期劉完素創寒涼派,便拉開溫病與傷寒爭論的序幕。傷寒學派與溫病學派爭論的焦點在於:傷寒是否包括溫病,傷寒方是否可以治療溫病,這個爭論甚至持續到新中國成立後。 祝味菊正式學習中醫始於成都,到上海後,“以治川人之法”而懸壺,屬傷寒學派。一般認為,葉、吳溫病學說盛行於大江南北,而川醫則多持傷寒之論,祝氏亦不例外。1931年,祝味菊齣版《祝氏醫學叢書》10種,其書目為:《病理發揮》《診斷提綱》《傷寒新義》《傷寒方解》《金匱新義》《金匱方解》《內經精華新釋》《藥物經驗談》《外科證治一得》《醫案錄粹》。從中可見祝氏學術的重點在於《傷寒論》和《金匱要略》。此外,其名著《傷寒質難》,即以傷寒論之方治西醫之腸傷寒病。他認為:“仲景傷寒,曆代所宗,雖有議者,未敢僭越。至吳又可而其說大變,有清葉(桂)吳(瑭)倡溫熱之論,傷寒捐棄,時方風行,而卒有陸(九芝)戴(北山)之流闢之,然亦未能自外於溫熱。” 祝味菊反對溫病學者將外邪分為寒邪、溫邪,溫病與傷寒完全不同的說法。“寒溫之辯,聚訟數百年矣,其主要之區彆,在證候不在原因,然辯之者,必日其因有彆,其治有殊”,祝氏看來,溫病就是傷寒中癥狀偏於熱者。“溫熱病者,病之偏於熱也,即病者反應之偏於亢者盛也,非實有溫熱之邪也,亢盛之反應,即五段中之陽明也,傷寒可以包括溫熱,而溫熱僅占傷寒之一格而已”。“葉氏適應環境,而著述溫熱之篇,所以彆於適用溫藥之傷寒,非另有溫熱之邪也。夫傷寒溫病,二而一,一而二也。言刺激則有傷寒之邪,言反應,則有亢盛之體。邪正相搏其抵抗之趨勢,傾嚮太過者,即是溫熱之病,溫熱者,病之偏於熱也,熱者人體反應之偏於亢進也。”在祝氏看來,葉天土的功勞,並非在於他創立瞭溫病學說,而在於對一部分適用涼藥的傷寒病,補充瞭治法,因為溫病與傷寒本來就是一迴事,傷寒可以包括溫病。顯然,長期經曆中西醫匯通考煉的祝味菊,始終自命為傷寒學派中人,這也是祝氏擅長用溫藥,號稱“祝附子”的原因。 祝味菊對溫病派的批評,並不僅僅在於理論上,而主要在於治療上。陸九芝《世補齋醫書》十二捲《續蘇談防其說》尖銳批評蘇派醫生:“按日開方所防皆險……其明日必至之狀,皆其昨日所防及……病傢不咎其手法之疏,轉贊其眼力之高。”病傢和醫傢都共認“此病本有是天然之節奏者”,“而不知病本可以不若是也”(《薑春華論醫集》)。祝昧菊對此深有同感。1927年祝氏從四川來上海,侍診於某溫病名傢之門,“凡三月,深佩其機巧莫測,料變若神,然病者往往由輕而重,而死,醫者逐步料到,而終不能挽其死,由辛涼解錶,甘淡驅濕,而至透熱轉氣,清營散血,由宣化濕濁,滋陰清熱,而至滌痰開竅,平肝熄風,醫者逐步做到,而終不能弭變”。 為什麼溫病派醫傢能“熟悉疾病之趨勢而不能改變其趨勢”呢?祝氏認為根本的原因是他們排斥傷寒法,不敢用溫藥。在理論上以溫病與傷寒對立,在病因上以溫邪與寒邪對立,就必然在治法上以溫法與寒法對立。他們“以為溫熱之邪,於法宜用寒涼也”,“處方雖有前後緩急之法,而賞用清涼,其揆一也”。溫病派醫傢即便對於“濕勝陽微之體”,明知過用寒涼藥會“成功反棄”,仍認為“法當清涼”。葉天士自己也說:“熱病救陰猶易,通陽最難。”喻嘉言、柳寶詒等都講到溫病齣現陽虛者,要用溫藥。而傷寒學派對此有豐富的治法,遺憾的是溫病派因為自身理論上的缺陷而排斥溫法。所以祝味菊說:“葉氏之後,吳鞠通、王孟英輩推波助瀾,以為葉氏之溫熱,足以頡頏仲景之傷寒,疵謬矛盾,不勝枚舉。” ……
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