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內容簡介

　　《約翰·霍普金斯婦産科手冊（翻譯版）》為美國著名的約翰·霍普金斯大學醫學院婦産科專業人員撰寫的為婦産科的主治醫生和住院醫及實習醫臨床實用手冊。內容簡潔，條理清晰，重點突齣，涵蓋 內容廣泛，最具特色的是其納入瞭醫學相關領域的最新研究進展和結果。使忙碌於臨床的醫生們，能夠以最快的速度，從書中找到需要的內容，並能夠立即應用於臨 床。 以下是該書的主要特點： 1、內容全麵：涵蓋瞭婦産科臨床的全部內容，而且帶有一些與婦産科相關的、對國內讀者較為陌生的章節，如乳腺疾病和臨終關懷等。 2、文字精煉：對每一種疾病從發病到診治的內容全麵詳細，但絕無贅述或重復。 3、與時俱進：對於每一種疾病的敘述的各個方麵都納入瞭國際上的最新進展。 4、適閤各級醫生或基層醫生作為隨身攜帶的手冊，指導臨床實踐。 該書第3版的譯文版於2009年5月齣版，翻譯質量高，受讀者歡迎。現該書第4版已經齣版，更新的婦産科領域的最新進展，有必要盡快齣版其譯文版，以饗廣 大讀者。

目錄

第一部分 女性保健
第1章 初級和預防保健
第2章 危重癥監護
第3章 孕前谘詢和孕期保健
第二部分 産科學
第4章 正常産程和分娩、手術助産及胎先露異常
第5章 胎兒評估
第6章 産程和分娩期並發癥
第7章 妊娠並發癥
第8章 早産與胎膜早破
第9章 孕晚期齣血
第10章 圍産期感染
第11章 先天性異常
第12章 妊娠期內分泌疾病
第13章 妊娠閤並高血壓疾病
第14章 妊娠期心肺疾病
第15章 妊娠期腎髒、肝髒、胃腸道疾病和係統性紅斑狼瘡
第16章 妊娠期血液係統疾病
第17章 同種異體免疫
第18章 妊娠期外科疾病和創傷
第19章 産後保健和母乳喂養
第20章 妊娠閤並HIV
第21章 産科麻醉
第三部分 婦科學
第22章 女性盆腔解剖
第23章 婦産科圍手術期情況及並發癥
第24章 生殖道感染
第25章 異位妊娠
第26章 慢性盆腔痛
第27章 泌尿婦科和盆腔重建手術
第28章 計劃生育：避孕、絕育和流産
第29章 傢庭暴力與性虐待
第30章 兒童婦科學
第四部分 生殖內分泌和不孕
第31章 不孕癥與輔助生殖技術
第32章 流産與反復妊娠丟失
第33章 子宮平滑肌瘤
第34章 月經失調：子宮內膜異位癥、痛經和月經前情緒障礙一
第35章 閉經
第36章 異常子宮齣血
第37章 雄激素過多癥
第38章 女性性功能及性功能障礙
第39章 絕經和激素替代治療
第五部分 婦科腫瘤
第40章 外陰和陰道病變
第41章 宮頸上皮內瘤變
第42章 宮頸癌
第43章 子宮體癌
第44章 卵巢癌
第45章 妊娠滋養細胞疾病
第46章 化療和放療
第47章 臨終關懷
索引

精彩書摘

　　妊娠物殘留
　　妊娠物殘留也可以引起PPH。
　　危險因素包括副胎盤、胎盤異常、胎盤植入、絨毛膜羊膜炎和早産。
　　胎盤植入時，子宮和胎盤之間的正常界限消失（見第10章）。胎兒娩齣後30分鍾，如果胎盤仍未自然娩齣，應考慮有胎盤種植異常的可能，應徒手探查官腔，必要時應鈍性搔颳宮腔。因為往往難以在不損傷子宮的情況下取齣完整的胎盤，故如果應用促宮縮藥物後齣血已經控製，可以采取保守治療。
　　胎盤異常引起齣血時，也可將球囊導管（Bakri球囊）置於宮腔內以壓迫止血．此法可以完全止血，或使病人穩定以爭取時間做進一步處理，如子宮動脈栓塞。球囊可放置12—24小時。
　　開腹探查和産後子宮切除是治療胎盤植入齣血的有效措施。凝血功能異常凝血功能異常也可以導緻PPH。
　　危險因素包括重度子癇前期、胎盤早剝、特發性／自身免疫性血小闆減少、羊水栓塞、DIC和遺傳性凝血性疾病（如VonWillebrand病）。
　　如果是凝血功能異常導緻的産後齣血，外科治療不僅不能解決問題，反而會進一步增加齣血，應該補充凝血因子和血小闆。
　　不完全子宮破裂和子宮破裂
　　不完全子宮破裂的定義為子宮下段瘢痕的分離，未穿透漿膜，很少引起大量齣血。子宮破裂是指子宮壁的完全分離，可能導緻大齣血和胎兒窘迫。
　　發生率
　　下段橫切口剖宮産史的産婦試産時子宮破裂的風險為O．2％-1％，而切口纍及宮體的剖宮産史（古典式或“T”形切口）産婦的風險為4％-9％。古典式剖宮産史産婦的子宮破裂有1／3發生於臨産前。
　　病因
　　危險因素包括子宮手術史、剖宮産史、肌瘤剔除史、宮角妊娠切除史和子宮穿孔史。
　　剖宮産史者應用前列腺素製劑引産將增加子宮破裂的風險。
　　其他危險因素有內倒轉或牽引、手術助産和外傷。
　　診斷和處理
　　33％-70％的病例會錶現為胎兒心動過緩，胎兒窘迫可能是子宮破裂的最早錶現。
　　如果破裂不嚴重，則破裂最初唯一的錶現為胎先露升高或胎心聽診位置的突然改變。
　　母體的癥狀和體徵有低血壓、子宮壓痛、子宮形狀改變和持續腹痛。
　　一旦懷疑子宮破裂，應立即行開腹手術，娩齣胎兒並修補子宮破口。
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前言/序言

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