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編輯推薦

　　我作為住院醫師時，深感藥物之多，難以記憶，每到用藥之時就翻閱厚厚的藥物手冊，當時很希望有便攜式的口袋書。第1版《臨床用藥速查手冊》深受廣大讀者喜愛，幾乎人手一本。也希望能結閤專業，在注重臨床質量和臨床規範的協和，內科常用藥物希望跟大傢分享。

內容簡介

　　藥物是治療疾病、減輕痛苦、保護健康的重要手段，俗語“藥到病除”。隨著現代科學技術和新興工業的迅速發展，藥物的種類越來越多，從天然動植物、礦石，到化學閤成藥，再到培養黴菌製取抗生素，直至近30年的生物製劑和分子靶嚮藥物，藥品的數量大有井噴之勢。同時，藥物商品化競爭激烈，“一藥多名”讓醫生們看得眼花繚亂，甚至莫名其妙。據統計，中國藥監部門正式批準的藥品文號達到十六萬個（雖然有很多重復），即使基本藥品目錄也列入520種藥物。醫生要憑腦力記住如此多的藥物名稱、作用機理、劑量、劑型、用藥途徑、適應癥、毒副作用等等，幾乎不可能，在工作中查閱藥物手冊是很自然的，“醫生翻書不為辱”。而且，麵對個體差異的患者與變化多端的疾病，無藥可用固然無奈，但可選藥物過多也令人無所適從。因此，一本好的藥物手冊能夠幫助醫生在處理病人時擺脫睏境，迅速選擇正確的藥物，主要基於它的科學、簡潔與實用，韓瀟醫師等編寫的這本臨床用藥速查手冊體現瞭這些原則。

作者簡介

　　韓瀟，女，臨床醫學博士，畢業於中國協和醫科大學(現北京協和醫學院)。北京協和醫院血液科主治醫師。主要研究領域：血液係統腫瘤尤其是淋巴瘤的診斷和治療。曾擔任協和醫院內科總住院醫師，2014年9月至11月在香港瑪麗醫院血液科擔任臨床助理。被評為協和優秀員工，榮獲鄭裕彤奬學金，2013年全國醫藥衛生青年醫師論壇論文匯報一等奬。在核心期刊發錶多篇研究論文。

內頁插圖

目錄

第一章 急診和重癥監護室用藥
第一節 血管活性藥物
第二節 液體治療
一、晶體液
二、人工膠體
第三節 鎮靜相關藥物
一、鎮靜（A）
二、鎮痛（P）
三、抗譫妄藥物（D）
四、肌鬆藥
五、拮抗藥物
六、解毒藥物
第二章 心血管係統疾病用藥
第一節 鈣離子通道阻滯劑
第二節 血管緊張素轉換酶抑製劑
第三節 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
第四節 β受體阻滯劑
第五節 α受體阻滯劑及其他類型降壓藥
第六節 高血壓急癥的處理
第七節 硝酸酯類藥物
第八節 抗血小闆藥物
第九節 抗凝血藥物
第十節 調血脂藥物
一、HMG-CoA還原酶抑製劑（他汀類）
二、苯氧芳酸及其衍生物（貝特類）
三、煙酸及其衍生物
四、其他調血脂藥物
第十一節 抗心律失常藥物
第十二節 洋地黃與其他正性肌力藥物
第十三節 溶栓藥物
第十四節 抗肺高壓藥物
第三章 呼吸係統疾病用藥
第一節 普通感冒常用對癥藥物
第二節 支氣管擴張劑（平喘藥）
一、β腎上腺素受體激動劑
二、抗膽堿能藥物
三、糖皮質激素
四、復閤製劑
五、茶堿類
六、炎癥介質阻滯劑和抗組胺藥
第三節 鎮咳藥
一、中樞性鎮咳藥
二、周圍性鎮咳藥
三、復閤性鎮咳藥
第四節 祛痰藥
一、惡心性祛痰藥
二、溶解性祛痰藥
三、 黏液調節劑
第五節 中樞呼吸興奮劑
第六節 其他藥物
第四章 消化係統疾病用藥
第一節 抑酸、抗反流和治療潰瘍的藥物
一、質子泵抑製劑
二、H2受體拮抗劑
三、抗酸與胃黏膜保護藥
第二節 促胃腸動力藥與止吐藥
第三節 胃腸解痙藥
第四節 助消化藥
第五節 瀉藥
第六節 止瀉藥及微生態製劑
第七節 肝膽疾病輔助用藥
第八節 胰腺疾病及消化道齣血用藥
第九節 炎癥性腸病及其他消化係統用藥
第五章 風濕免疫係統疾病用藥
第一節 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
第二節 改善病情抗風濕藥物
第三節 免疫抑製劑
第四節 糖皮質激素
第五節 痛風與高尿酸血癥用藥
第六節 生物製劑
第六章 泌尿係統疾病用藥
第一節 利尿劑
第二節 免疫抑製劑
第三節 慢性腎髒病的一體化治療
一、降壓及抑製血管緊張素治療
二、CKD患者心血管疾病的防治
三、腎性貧血的治療
四、礦物質紊亂和腎性骨病的治療
五、CKD的營養治療
第七章 抗感染用藥
第一節 抗細菌藥物
一、β-內酰胺類
二、氨基糖苷類
三、大環內酯類
四、喹諾酮類藥物
五、其他種類常用抗細菌藥物
第二節 抗結核藥物
第三節 抗真菌藥物
第四節 抗病毒藥物
一、抗人皰疹病毒屬藥物
二、抗HIV藥物
三、抗流感病毒藥物
四、抗肝炎病毒藥物
第五節 抗寄生蟲藥物
一、抗蠕蟲藥物
二、抗原蟲藥物
第八章 血液係統及腫瘤疾病用藥
第一節 貧血及其藥物治療
第二節 血液相關製品
第三節 刺激造血類藥物
第四節 抗血小闆藥
第五節 抗凝藥
第六節 止血與凝血異常性疾病的藥物治療
第七節 化療及輔助藥物
一、常用化療藥物
二、腫瘤化療輔助治療藥物
第九章 神經係統疾病用藥
第一節 抗癲癇藥
第二節 抗帕金森病藥
第三節 抗癡呆藥
第四節 鎮靜催眠藥
第五節 抗抑鬱及精神病藥
第六節 腦血管病用藥
第七節 改善腦循環及頭暈頭痛用藥
第八節 脫水降顱壓藥
第九節 神經肌肉疾病用藥
第十節 中樞興奮劑、肌鬆藥及其他
第十章 內分泌係統及代謝疾病用藥
第一節 糖尿病的降糖治療
一、口服降糖藥物
二、胰高糖素樣多肽-1（GLP-1）受體激動劑
三、胰島素及胰島素類似物
第二節 甲狀腺疾病用藥
一、甲狀腺功能減退癥
二、甲狀腺功能亢進癥
第三節 抗骨質疏鬆藥物
第十一章 營養藥物、維生素、電解質及微量元素
第一節 腸內營養製劑
一、氨基酸型（要素型）腸內營養製劑
二、短肽型腸內營養製劑
三、整蛋白型腸內營養製劑
四、其他
第二節 腸外營養製劑
第三節 維生素類
一、脂溶性維生素
二、 水溶性維生素
第四節 礦物質類
藥物手冊附錶
1.臨床常用急救/靜脈泵入藥物用法
2.妊娠期用藥分級
3.1腎功能不全時抗菌藥物劑量調整
3.2腎功能受損無需調整劑量的藥物
4.常用血藥濃度監測
中文藥名索引

精彩書摘

　　第一章 急診和重癥監護室用藥
　　生命所係，時不我待。
　　急診和重癥監護室的病人，病情嚴重且變化迅速，相應用藥也力求精簡而快速見效。本章將簡單介紹常用的急診和重癥監護室用藥，具體的泵入劑量和配置方法見本書後附錶格。
　　第一節 血管活性藥物
　　本章節僅介紹常用的血管收縮藥物及復蘇用藥，常用血管舒張藥物請參考有關章節。
　　1．腎上腺素：Epinephrine
　　【分類】兒茶酚胺類，腎上腺素能受體激動劑。
　　【劑型規格】1mg/ml。
　　【用法】皮下、肌注或靜脈注射，緊急情況下，氣管內給藥，其劑量通常為靜脈用藥的2～2.5倍，稀釋至10ml後，經氣管插管或者氣管切開管給藥。
　　【適應證】
　　（1）過敏性休剋：皮下注射或肌注0.01mg/kg，成人最高0.5mg，5～15分鍾可重復，嚴重時靜脈給藥。
　　（2）心肺復蘇：1mg 靜脈注射，3～5分鍾重復。
　　（3）感染性休剋：選擇靜脈泵入，可與去甲腎上腺素（見後）聯用。
　　（4）局部鼻黏膜和牙齦齣血止血：將浸有（1：20000～1：1000）溶液的紗布填塞齣血處。
　　【禁忌證】室性心律失常禁用，甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者慎用。
　　【不良反應】
　　（1）全身反應：焦慮不安、麵色蒼白、齣汗、四肢發冷、心悸、血壓升高，尿瀦留、支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。
　　（2）局部反應：可導緻組織壞死，注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。
　　（3）長期大量應用該品可緻耐藥性，停藥數天後，耐藥性消失。
　　【點評】過敏性休剋的首選藥物，也是唯一起效時間短的藥物。
　　2. 去甲腎上腺素：Norepinephrine
　　【分類】兒茶酚胺類，腎上腺素能α受體激動劑。
　　【劑型規格】1mg/ml。
　　【用法】靜脈注射或泵入，詳見錶格。
　　【適應證】作為循環容量補充的輔助治療，感染性休剋首選，可用於復蘇後的血壓維持。
　　【禁忌證】藥物過敏，嚴重循環容量不足（相對），血栓形成（相對）。
　　【不良反應】
　　（1）全身反應：焦慮不安、麵色蒼白、齣汗、四肢發冷、血壓升高，可能導緻心律失常，可影響重要早期灌注。
　　（2）局部反應：可導緻組織壞死，避免外漏。
　　【點評】感染性休剋的首選藥物。
　　3.去氧腎上腺素：Phenylephrine
　　【分類】兒茶酚胺類，人工閤成的腎上腺素能α受體激動劑，又名苯腎上腺素。
　　【劑型規格】10mg/ml。
　　【用法】肌注或靜脈注射，靜脈滴注，通常稀釋為0.1mg/ml。
　　【適應證】
　　（1）休剋：5～20μg/kg負荷，之後0.1～0.5μg/（kg?min）泵入，最大3～5μg/（kg·min）。
　　（2）肥厚梗阻性心肌病，液體治療無效時，可選擇。
　　【禁忌證】本品或亞硫酸鹽過敏，嚴重高血壓，室顫，閉角型青光眼。
　　【不良反應】
　　（1）全身反應：高血壓，心律失常，頭痛，眩暈，震顫，反射性心率減慢，尿瀦留。
　　（2）局部反應：外滲可導緻組織壞死，需小心。
　　（3）長期大量應用該品可緻耐藥性，停藥數天後，耐藥性消失。
　　【點評】可在深靜脈未建立時，作為靜脈升壓藥物予以滴注，此時稀釋為0.05mg（50μg）/ml 。
　　4．異丙腎上腺素：Isoproterenol
　　【分類】兒茶酚胺類，非選擇性β腎上腺素能受體激動劑。
　　【劑型規格】1mg/2ml。
　　【用法】皮下注射、肌肉注射、靜脈注射或泵入，詳見錶格。
　　【適應證】
　　（1）心律失常：包括傳導阻滯，阿斯（Adams-Stokes）發作，心搏驟停時。
　　起始劑量 重復劑量 泵入劑量
　　靜脈 0.02～0.6mg 0.01～0.2mg 2～20μg/(kg·min)
　　肌注 0.2mg 0.02～1mg 必要時
　　皮下 0.2mg 0.15～0.2mg 必要時
　　（2）支氣管痙攣：0.01～0.02mg 靜脈注射，必要時。
　　【禁忌證】藥物過敏，洋地黃中毒，實行心律失常，心絞痛。
　　【不良反應】心率增快，高血壓，心律失常，心絞痛或心梗加重，暈厥，頭痛，震顫。
　　【點評】CPR指南（ACLS，advanced cardiovascular life support）中，緩慢心率的首選藥物。
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前言/序言

　　我作為住院醫師時，深感藥物之多，難以記憶，每到用藥之時就翻閱厚厚的藥物手冊，當時很希望有便攜式的口袋書。隨著移動電子設備的普及，智能手機、平闆電腦承載著多種醫學APP，為大傢查閱資料提供瞭方便。然而，紙版口袋書由於方便做筆記及翻閱等特點仍然受到廣大醫生和醫學生的青睞。第一版《臨床用藥速查手冊》深受廣大讀者喜愛，幾乎人手一本。我們也希望在權威專傢和教授們的指導下，把協和內科的常用藥物跟大傢分享。在本書中，除瞭介紹藥物的作用機理、藥物特點、不良反應和用法用量等，我們特意增加瞭【點評】，介紹臨床醫生的用藥經驗，希望能對讀者有所幫助。
　　非常感謝各個章節的編者和審閱老師，他們在繁忙的臨床工作中擠齣時間，把各自的用藥經驗分享給大傢。
　　由衷感謝瀋悌老師的悉心指導，瀋老一絲不苟、嚴謹求實的精神令我們感動和敬佩。
　　在編寫過程中由於時間倉促，難免有疏漏謬誤之處，歡迎廣大讀者提齣批評和建議。
　　希望藥物手冊能為廣大住院醫生和醫學生提供幫助。
　　北京協和醫院
　　韓瀟

臨床工作是一項既需要有大量理論知識，又必須掌握許多技能及治療原則的實踐科學，不僅需要每天閱讀大量的書籍和文獻，同時又需要我們麵對病人，特彆是危重病人立即做齣診斷和治療方案。因此，充滿理論和進展的大部頭書籍在每天大量的日常工作中的使用受到瞭限製。而適用一綫醫師實用的手冊則填補瞭這一不足。它從具體的操作入手，令使用者一目瞭然，可以很快瞭解主要的處理原則，為搶救治療危重病人贏得寶貴時問。住院醫師是臨床醫學隊伍中的最基本單位，大量的住院病人、急診病人都需要他們來處理。因此一個醫院住院醫師的水平決定瞭這個醫院的醫療質量，他們也最瞭解他們自己工作中的需求。《協和內科住院醫師手冊（第2版）》非常貼近臨床的需要，是一本常伴隨住院醫師的好助手。

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