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內容簡介

　　本書為北京大學di一醫院大內科從近些年來大量復雜病例巡診中挑選齣的具有經典性、代錶性和重要學習價值的復雜、疑難或少見（罕見）的病例。它即從科巡診大量復雜病例中精選瞭61例，匯集成冊。每一例均由某一專業主治醫師做齣診療分析，重點突齣內科疾病診斷思維的基本功，再由上級醫師對病例中所涉及重要問題的關鍵點進行簡要總結並介紹進展。病例中所涉及的相關交叉學科關鍵問題的簡要分析、總結及進展介紹由交叉學科的專傢完成。
　　本書的編寫注重簡潔流暢、圖文並茂，也呈現瞭重要的學科進展。它是北京大學di一醫院內科人多年來的智慧結晶，體現著內科人對臨床醫學的深刻認識和豐富的臨床實踐經驗，是我們和全國同道們分享的心血之作。

作者簡介

　　丁文惠，心血管內科主任醫師，教授，博士生導師。
　　中華醫學會心血管病學分會心力衰竭學組委員．中華醫學會老年醫學分會心血管專業學組委員，中國醫師協會心力衰竭專業委員會常務委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會女醫師工作委員會副主任委員，北京醫學會內科學分會常務委員，北京醫師協會高血壓專業專傢委員會常務委員。北京市住院醫生培訓考核專傢組組長。《中華內科雜誌》《中華臨床醫師雜誌》《中國臨床藥理學雜誌》《中華老年心腦血管病雜誌》《中國心血管雜誌》等編委。
　　有良好內科學基礎，對常見心血管疾病及復雜、疑難．重癥的診治具有豐富經驗。作為項目主持人完成國傢自然科學基金、國傢教委基金、首都醫學發展科研基金等項目共8項。在國內外發錶論著90餘篇，主編、參編專著及教科書10餘部。
　　
　　郭曉蕙，內分泌內科主任醫師，教授，博士生導師。1982年畢業於北京醫學院醫療係，1989年在北京醫科大學獲碩士學位，1995年在日本自治醫科大學獲博士學位。中華醫學會北京分會內分泌學專業委員會主任委員，中華醫學會內分泌學分會常務委員，中華醫學會糖尿病學分會常務委員和護理教育學組組長，中國醫師協會內分泌代謝專科分會第二屆會長，現名譽會長。《中國糖尿病雜誌》副主編，《中華內分泌代謝雜誌》《中華內科雜誌》編委。

內頁插圖

目錄

病例1 活動後氣短、水腫3年，進行性加重伴蛋白尿、暈厥2個月
病例2 蛋白尿2年，納差、腹脹、活動時氣短半年，發作性意識喪失3個月
相關知識點評——心髒澱粉樣變性
病例3 冠狀動脈介人術後、低熱、乏力、腎衰竭、頑固性心力衰竭
相關知識點評——心腎綜閤徵
相關知識點評——舒張性心力衰竭的診治進展
病例4 血管介入術後發熱、紅細胞沉降率持續增快、進行性。腎功能惡化
相關知識點評——膽固醇結晶栓塞
病例5 發作性右腹、腰背部劇痛20天，失語及右上肢無力1周
相關知識點評——右腰、腹部疼痛的鑒彆診斷
相關知識點評——腎梗死的診斷與治療
病例6 年輕女性間斷胸悶、憋氣3年，加重伴暈厥半年
病例7 胸悶、氣短、胸背部疼痛4個月，喘憋、水腫10天
相關知識點評——大動脈炎與冠狀動脈疾病
相關知識點評——一位大動脈炎患者的腎病
病例8 年輕女性，間斷勞纍時胸痛20餘天
相關知識點評——女性早發冠心病
相關知識點評——年輕女性冠心病常見病因及鑒彆
相關知識點評——Alport綜閤徵
病例9 夜間陣發性呼吸睏難，伴血促甲狀腺激素(TSH)顯著增高
相關知識點評——心肌病和甲狀腺功能亢進性心髒病
相關知識點評——TSH瘤的臨床特點和治療
病例10 高血壓、低血鉀、發作性暈厥2年
相關知識點評——血鉀水平對心電生理及心律失常的影響
病例11 納差、體重下降、雙下肢水腫3個月，鏡下血尿2周
相關知識點評——感染性心內膜炎
病例12 間斷頭暈5個月，陣發性肢體活動障礙1個月
相關知識點評——卵圓孔未閉相關疾病及治療
病例13 中年男性，間斷發熱、反復呼吸睏難
相關知識點評——肺性高血壓和肺靜脈閉塞性疾病
病例14 間斷胸悶6年，呼吸睏難1個月，雙下肢水腫1周
相關知識點評——水腫的鑒彆
病例15 冠狀動脈介入術後惡心、嘔吐、煩躁，持續性低血壓
相關知識點評——老年冠心病的特殊性與優化治療
病例16 頭暈伴惡心、嘔吐2月餘
相關知識點評——副腫瘤綜閤徵
病例17 間斷發熱、咳痰3月餘，咯血1月餘
相關知識點評——支氣管食管瘻
相關知識點評——遷延不愈肺炎的病因和處理
病例18 間斷咳嗽、咳痰、喘憋30。餘年，加重10天
相關知識點評——變應性支氣管肺麯菌病
病例19 間斷咳嗽4月餘，呼吸睏難2月餘
病例20 間斷咳嗽、咳痰伴憋氣3年，加重2周
相關知識點評——胸部惡性腫瘤的支氣管鏡介入治療
相關知識點評——晚期非小細胞肺癌治療
病例21 咳嗽3周，氣短2周
相關知識點評——免疫功能受損患者肺部感染的診斷和治療
病例22 發熱、雙肺彌漫性滲齣影
病例23 腹痛、腹瀉、發熱5個月
相關知識點評——腸道潰瘍的鑒彆診斷
病例24 黏液血便、腹痛、發熱
病例25 腹痛、腹脹、無尿
相關知識點評——重癥胰腺炎的多髒器功能障礙
相關知識點評——重癥胰腺炎的早期液體復蘇治療
病例26 嘔吐、腹瀉、消瘦
相關知識點評——係統性紅斑狼瘡和抗磷脂綜閤徵的消化係統錶現
病例27 發熱、淋巴結腫大、胰腺占位——
相關知識點評——孤立性胰腺結核臨床錶現
病例28 腹痛、發熱、皮疹——
相關知識點評——過敏性紫癜的胃腸道受纍
病例29 腹瀉、便血、發熱
病例30 急腹痛伴血肌酐進行性升高、腸套疊——
相關知識點評——抗中性粒細胞胞質抗體相關小血管炎
病例31 育齡産婦、高血壓伴肝功能異常、産後急性腎損傷
相關知識點評——妊娠期間腎功能相關問題
相關知識點評——妊娠和肝病
病例32 間斷咯血4個月，血尿、蛋白尿1個月
相關知識點評——腎功能正常的抗腎小球基底膜病
病例33 間斷發熱、伴。腎功能進行性惡化1個月
相關知識點評——感染與ANCA相關小血管炎
病例34 高血壓伴反復心力衰竭、。腎衰竭、雙下肢紫癜
相關知識點評——Pickering綜閤徵
病例35 乏力、夜尿增多、腎衰竭
相關知識點評——隱匿起病的腎功能不全：馬兜鈴酸腎
病例36 冠狀動脈造影、心髒瓣膜置換術後、發熱、進行性肌酐增高
相關知識點評——華法林相關腎病
病例37 發熱、盜汗、乏力，伴血肌酐進行性升高
相關知識點評——重癥ANCA相關小血管炎的血漿置換治療
病例38 蛋白尿7年，間斷發熱、畏寒3個月，進行性三係減少、肝酶增高
相關知識點評——結核與噬血細胞綜閤徵
相關知識點評——氣管鏡下超聲技術
病例39 間斷後背疼痛14年，腹膜透析3年，再發背痛2個月
相關知識點評——慢性腎病閤並冠心病
相關知識點評——慢性腎病患者的冠狀動脈血運重建策略
病例40 進行性喘憋、大量心包積液伴雙心房占位性病變
相關知識點評——淋巴瘤心髒受纍
病例41 緩慢進行性血紅蛋白降低，伴心悸、乏力
相關知識點評——T細胞型大顆粒淋巴細胞白血病-
病例42 咳嗽、發熱2個月，血肌酐升高17天
相關知識點評——Castleman病腎損害
病例43 間斷胸痛4個月，活動時喘憋1個月
相關知識點評——多發性骨髓瘤l臨床錶現的多樣性
病例44 腹痛1個月，間斷直立性暈厥10餘天
相關知識點評——抗磷脂綜閤徵與腎上腺皮質功能不全
病例45 難以控製的高血壓，伴身高不斷增加
相關知識點評——先天性腎上腺增生癥的診斷綫索
病例46 孕婦白細胞升高，伴體貌改變
相關知識點評——妊娠閤並庫欣綜閤徵
病例47 低鈉血癥，伴三係減低
相關知識點評——布魯菌病和抗利尿激素分泌失調綜閤徵
病例48 肌痛、茶色尿、暈厥
相關知識點評——橫紋肌溶解癥
相關知識點評——甲狀腺功能異常與心律失常
病例49 男性兒童，發現血壓升高2周
相關知識點評——兒童繼發件高血壓
病例50 進行性下肢無力，伴肌肉骨骼疼痛
相關知識點評——腫瘤相關性骨軟化癥
病例51 多飲、多尿1個月，高熱、意識障礙2天
相關知識點評——糖尿病酮癥酸中毒與低磷血癥
病例52 間斷多關節腫痛6年，腹瀉伴排便睏難1年，發熱、肛周腫痛2周
相關知識點評——直腸潰瘍病例點評
病例53 青年女性，發熱，進行性加重的咳嗽，伴持續背痛
病例54 雙下肢疼痛1個月，上腹痛7天，便血3天
相關知識點評——抗磷脂綜閤徵的臨床特點和治療
相關知識點評——易栓癥
病例55 皮疹、血小闆減少20年，水腫15年，胸痛34小時
相關知識點評——係統性紅斑狼瘡的心血管並發癥
相關知識點評——結締組織病相關肺動脈高壓的特點和治療 -
相關知識點評——係統性紅斑狼瘡閤並急性心肌梗死
病例56 間斷發熱2年，勞纍後氣短1年，加重伴咯血2個月
相關知識點評——白塞病的臨床特點和治療
病例57 青年女性，周期性癱瘓5年，口乾2年
病例58 反復淋巴結腫大17年，乏力、氣短、發熱2月餘
病例59 多關節腫痛1個月，發熱12天
病例60 青年男性，持續頭痛、復視、嘔吐1月餘
相關知識點評——腦脊液檢查在診斷中樞神經係統感染性疾病中的應用價值
病例61 乏力、體重下降5個月
相關知識點評——“偉大的模仿者”：梅毒
後記
中英文名詞對照
索引
彩圖
相芒知識占評——隙菪托病的腎功能不捨．馬卯鈐酪督病

前言/序言

　　隨著醫學科學技術的迅速發展，內科各專業分科越來越細，這種過度的專科化所帶來的問題也逐漸顯露。知識麵專而不廣成瞭許多醫生存在的共同問題，在自己熟悉的領域可做到遊刃有餘，而一旦跨齣該領域則茫然不知所措，對相關領域的知識缺乏瞭解使得他們在麵臨多學科復雜臨床問題時顯得力不從心，這種狹窄的知識結構也為以後的發展套上瞭枷鎖。為解決這一矛盾，北京大學di一醫院大內科幾十年來堅持不懈地每兩周舉辦一次多學科復雜病例的巡診，主要以各亞科在臨床中遇到的復雜病例為框架，以某一專業主治醫師為主進行診療分析，展示診斷、鑒彆診斷的思路和治療進展。當病例涉及多係統、多器官或跨學科問題時，由多學科專傢共同參與討論，並對該病例相關的專科領域的進展進行點評。涉及的科室包括心血管內科、心外科、呼吸內科、腎髒內科、內分泌內科、消化內科、血液內科、風濕免疫科、感染疾病科、神經內科、皮膚性病科、介入血管外科、醫學影像科、病理科，甚至外科、婦産科等科室。精彩的病例分析和相關學科知識進展點評如同一個個跌宕起伏的偵探故事，每一步分析都基於紮實、全麵的理論知識、研究進展及現代診療指南。透徹的病情分析，縝密的邏輯思維，相關學科的新進展、新技術、新療法的交流使所有在場醫生獲益良多。年輕醫師學知識、學思維，高年資醫師學習相關領域的知識和進展，由此拓寬瞭各級醫師的診療思路，提高瞭臨床診療水平。
　　本書即是從科巡診大量復雜病例中精選瞭61例，匯集成冊。每一例均由某一專業主治醫師做齣診療分析，重點突齣內科疾病診斷思維的基本功，再由上級醫師對病例中所涉及重要問題的關鍵點進行簡要總結並介紹進展。病例中所涉及的相關交叉學科關鍵問題的簡要分析、總結及進展介紹由交叉學科的專傢完成。
　　本書的編寫注重簡潔流暢、圖文並茂，也呈現瞭重要的學科進展。它是北京大學di一醫院內科人多年來的智慧結晶，體現著內科人對臨床醫學的深刻認識和豐富的臨床實踐經驗，是我們和全國同道們分享的心血之作。
北京大學第一醫院大內科復雜病例巡診精粹 [The Pearls of Internal Medicine Grand Round of Peking University First Hospital 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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北大醫院，疑難病例討論，值得一看。

評分☆☆☆☆☆

書寫的很好，與協和醫院內科疑難病有不同的風格。

評分☆☆☆☆☆

?花花花花花花好

評分☆☆☆☆☆

非常不錯的參考書，值得細讀。

評分☆☆☆☆☆

書還是很不錯

評分☆☆☆☆☆

北大醫院科巡診內容豐富，這本書很值得買

評分☆☆☆☆☆

質量挺好

評分☆☆☆☆☆

滾你媽再去問他吧，隻能可以服務也可以

評分☆☆☆☆☆

簡明扼要，是本科普好書

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