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內容簡介

　　《醫院感染防控與管理（第2版）》共2篇22章。第一篇為總論，主要闡述醫院感染管理的基本問題，包括醫院感染管理發展簡史、醫院感染概述、醫院感染的流行病學、醫院感染的病原學特點與臨床微生物學的作用、醫院感染對醫療質量的影響與經濟學損失、醫院感染管理中的法律法規與道德、突發公共衛生事件的管控。第二篇為醫院感染監測與預防，詳細地介紹瞭醫院感染監測、醫院感染監控中的信息化建設、常見醫院感染及其預防與控製、常見感染臨床標本收集方法與注意事項、隔離預防技術與感染控製、疫苗在醫院感染預防中的應用、醫院感染管理組織機構與職責、重點部門醫院感染管理、醫院感染與消毒滅菌、醫院環境與醫院感染、醫療廢物管理、醫院感染管理專業知識的培訓與評價、細菌耐藥性與抗菌藥物閤理使用、醫院感染監控中的質量控製和醫院感染PBL一情境，模擬綜閤案例分析。《醫院感染防控與管理（第2版）》將醫院感染知識融閤於各章節中，具有內容實用、可操作性強的特點。
　　《醫院感染防控與管理（第2版）》為現有學曆教育課程規劃教材，是一本結閤醫院感染管理理論及實際工作組織編寫的係統介紹醫院感染知識的教科書，適閤各高等院校醫院感染課程授課使用。

目錄

第一篇 總論
第一章 醫院感染管理發展簡史
第一節 國外醫院感染管理簡介
第二節 我國醫院感染管理簡史與麵臨的挑戰
第三節 醫院感染發展的展望

第二章 醫院感染概述
第一節 醫院感染的定義與分類
第二節 醫院感染管理學的研究內容與學科體係
第三節 預防醫院感染的基本原則

第三章 醫院感染的流行病學

第四章 醫院感染的病原學特點與臨床微生物學的作用
第一節 醫院感染的病原體來源與特點
第二節 醫院感染的病原學分布
第三節 臨床微生物實驗室在感染控製中的作用

第五章 醫院感染對醫療質量的影響與經濟學損失

第六章 醫院感染管理中的法律法規與道德

第七章 突發公共衛生事件的管控
第一節 醫院感染暴發與流行的調查與控製
第二節 新發突發重大傳染病的管控

第二篇 醫院感染監測與預防
第八章 醫院感染監測
第一節 醫院感染監測內容和方法
第二節 醫院感染病例監測
第三節 醫院感染目標性監測
第四節 醫院消毒藥械效能監測
第五節 環境衛生學監測
第六節 醫務人員職業暴露的監測

第九章 醫院感染監控中的信息化建設
第一節 概述
第二節 信息化係統在醫院感染監測中的應用
第三節 信息化係統在醫院感染管控中的應用

第十章 常見醫院感染及其預防與控製
第一節 概述
第二節 呼吸係統感染與呼吸機相關性肺炎的預防及控製
第三節 泌尿係統感染與導尿管相關尿路感染的預防及控製
第四節 血流感染與血管內留置導管相關血流感染的預防及控製
第五節 手術部位感染的預防與控製
第六節 消化係統感染的預防與控製
第七節 皮膚軟組織感染的預防與控製
第八節 其他醫院感染的預防與控製

第十一章 常見感染臨床標本收集方法與注意事項
第一節 總則
第二節 常見部位采樣方法
第三節 主動篩查
第四節 厭氧培養標本的采集

第十二章 隔離預防技術與感染控製
第一節 隔離預防技術的發展
第二節 隔離預防的基本原則
第三節 隔離預防技術
第四節 醫務人員防護用品的正確使用
第五節 手衛生

第十三章 疫苗在醫院感染預防中的應用
第一節 麻疹的疫苗預防
第二節 流感的疫苗預防
第三節 乙肝的疫苗預防

第十四章 醫院感染管理組織機構與職責
第一節 衛生行政部門的醫院感染管理組織及其職責
第二節 醫療機構的醫院感染管理組織及其職責
第三節 醫院感染管理相關部門的職責
第四節 醫務人員在醫院感染管理中的職責

第十五章 重點部門醫院感染管理
第一節 門診和急診部門的醫院感染管理
第二節 手術室醫院感染管理
第三節 消毒供應中心醫院感染管理
第四節 重癥監護病房醫院感染管理
第五節 內鏡中心的醫院感染管理
第六節 口腔科醫院感染管理
第七節 靜脈藥物調配中心
第八節 血液淨化中心醫院感染管理
第九節 産房、母嬰、新生兒室醫院感染管理
第十節 傳染科醫院感染管理
……

精彩書摘

　　《醫院感染防控與管理（第2版）》：
　　選擇分型係統值得注意的是，一些錯誤的結果不僅不能幫助調查，甚至還會妨礙感染暴發的調查。例如，試劑的汙染産生錯誤的結果，如聚閤酶鏈反應。
　　對細菌的分型一般是從最簡單的做起，例如，在對凝固酶陰性葡萄球菌感染的研究中，抗菌藥物的敏感性、生物型和噬菌體分型及質粒分析可以做，但抗菌藥物的敏感性選擇為計劃的第一步，因為它是簡單、價廉、易行的方法。盡管大多數新方法更多地用於研究，隻在那些日常、花費不多的方法失敗時應用，但隨著經濟的發展和儀器設備與試劑的普及，它們在感染暴發調查與研究中的應用將會逐漸增多。
　　（3）與輸液、輸血反應有關的微生物學檢驗
　　1）輸血反應後血製品的培養：懷疑感染引起的輸血反應通常是由於能在較低溫度下生長的細菌産生的內毒素引起的。應立即停止輸血並檢查所輸的血液及輸血裝置。若肯定是血製品的細菌汙染，應對存放血製品的冰箱、冰箱所在的房間及其他可疑環節進行監測，另外也應同時抽取患者的靜脈血做培養。
　　2）輸液器材及液體的培養：對與菌血癥有關的輸液反應，應對輸液治療所用的頭皮針、留置針、血管導管、輸液器、輸注液體、瓶塞及某些接頭部分進行細菌培養，同時還需采集患者血標本進行細菌培養。某些感染是因輸液産品汙染造成的，因此在病案中和實驗室的記錄中都應記載其産品批號、廠傢等有關資料。
　　六、及時報告實驗室資料和參與醫院感染監測
　　1.監測臨床微生物實驗室記錄是醫院感染監測的重要資料來源，但實驗室檢測陽性結果僅錶明培養物中存在某種微生物，感染控製及臨床專傢、流行病學傢必須結閤臨床資料來判定該微生物是感染病原菌抑或是定植菌；定植菌對臨床醫師診斷與治療意義不大，但有重要的流行病學意義，不僅能提供流行綫索，還可幫助擬定控製傳播的方法。
　　即使在不存在感染暴發的情況下，微生物學和免疫學的報告亦可以作為流行病學調查的開始。這些調查常常需要一些信息，諸如患者的特點、護理人員及患者的診療過程等情況，當患者仍在醫院住院治療時，獲得這些非實驗室資料比較容易；反之，正確的實驗室結果報告亦有利於這些信息的收集。
　　2.結果報告當引起醫院感染的病原體初步分離、鑒定後，應該給臨床醫師或感染控製人員一個及時適當的報告；這些病原體包括：有流行意義的耐藥菌株；腦膜炎雙球菌；大便中培養齣沙門菌或誌賀痢疾杆菌；不論是來源於患者或是工作人員的結核分枝杆菌陽性塗片或培養結果；新生兒病竈中分離齣金黃色葡萄球菌；特殊耐藥菌株等，齣現以上任何一種情況，都必須盡快采取行動而不必等最後結果。因為重要的流行病學調查常常是根據最初的這些實驗室資料進行追蹤調查的。同時，對以上情況的發現也不要過早地渲染，以免引起實驗室工作人員不必要的負擔。必要時實驗室結果應電話或書麵嚮感染控製委員會報告以引起充分注意，否則隻在感染控製人員到實驗室進行日常工作時交流。
　　3.實驗室記錄感染控製人員常常要分析不同時期內實驗室資料，在實驗室報告中應記錄包括標本的來源、收集時間、患者診斷、住院號、病房和病原體（來源於住院或非住院患者）的鑒定結果，以及細菌的藥敏試驗結果，暴發時還可增加細菌的特殊生化反應及分型資料。
　　上述結果常常采用計算機信息化管理，但亦可使用簡單的記錄保存，按照標本的主要類型（血、傷口、皮膚、腦脊液、尿、便、痰等）或其他分類裝訂成冊，這種方法保存資料既省錢又有邏輯性且易尋找，但應注意備份和妥善保管。
　　記錄的保留時間：記錄保存的時間長短應依醫院大小、實驗室工作量、儲存量的大小及感染控製的需要而定。因此，保存時間應由實驗室工作人員與醫院感染控製人員協商後決定，一般認為普通資料至少應保存18個月，有條件時應保存更長時間或長期保存，以便研究感染病原、流行特徵、耐藥性的變化之需。
　　醫院感染病原體耐藥性的經常性檢測對於原因不明的敗血癥及其他感染的經驗性治療均有指導意義。對其他生長較慢或者要求進行特殊試驗的細菌也應檢測及做藥物敏感試驗，以便瞭解其藥敏特徵。
　　與感染控製委員會聯係時，實驗室應定期做齣細菌敏感類型的總結，列錶的方法常常很有效，內容包括某一部位感染的不同細菌對不同抗菌藥物或某種抗菌藥物的敏感程度，這些資料可以指導臨床抗菌藥物的閤理使用。與醫院藥學部門協作可以列齣一份目前常用抗菌藥物價格錶，包括常用藥物對不同細菌的敏感性，這些措施對減少抗菌藥物使用的費用有一定幫助。
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前言/序言

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