藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 羅伯特，J.奇波，利琳達，M.斯特蘭德，彼得 ... 著

圖書標籤:

• 藥學監護
• 藥物治療管理
• 患者為中心
• 臨床藥學
• 藥療管理
• 處方審核
• 藥物不良反應
• 用藥指導
• 藥師服務
• 個體化用藥

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122273390

版次：1

商品编码：12008189

包装：精装

开本：16开

出版时间：2016-11-01

用纸：铜版纸

页数：520

字数：673000

正文语种：中文

編輯推薦

適讀人群 ：無論你是學生、執業藥師、護士、醫生，還是醫療衛生行政人員，本書將為你提供循序漸進實施藥物治療管理服務的必要策略，並在以患者為中心的執業環境中開展和支持這項服務。
這本實用指南可幫助你：
1.理解為何需要開展藥物治療管理服務
2.學會應用藥物治療知識來確認、預防和解決藥物治療問題的有效流程
3.學會與患者建立治療關係
4.通過達到更好的治療目標來優化患者的健康
5.提高隨訪評估的能力
6.記錄服務細節並産生可以量化的臨床結局、經濟結局和行為結局
7.同其他患者監護服務者之間協作服務
你還能瞭解藥物治療管理服務在全球各個國傢的實施和開展情況。每章都有“核心概念”以及循證資料新進展。

內容簡介

藥物治療管理服務正在改變全世界患者的生活質量,《藥學監護實踐（原著第3版）》將幫助你理解這項服務。本書解釋瞭如何提供藥物治療管理服務，並且為我們提供瞭一個願景，即如何將藥物治療管理服務與正在演變的醫療衛生服務體係融為一體。
無論你是學生、執業藥師、護士、醫生，還是醫療衛生行政人員，本書將為你提供循序漸進實施藥物治療管理服務的必要策略，並在以患者為中心的執業環境中開展和支持這項服務。

作者簡介

康震，中國藥科大學國傢執業藥師發展研究中心副主任，國傢食藥監總局執業藥師資格認證中心高級顧問，北京紫禁城國際藥師論壇分論壇執行主席，MKM醫藥知識管理基金專傢委員會委員，中國非處方藥物協會專傢委員會委員，國傢“執業藥師能力與學曆提升計劃”項目管理委員會委員，清華大學、山東大學、中國藥科大學、南京中醫藥大學特聘講師。現從事藥師職業、社區藥學、臨床藥學、藥學教育、藥事管理等研究。著作《像醫生一樣思考》和《常見疾病譜用藥速查速用手冊》，譯著《藥學監護實踐方法》。
金有豫，首都醫科大學，教授，首都醫科大學藥理學教授。在北京醫學院、首都醫科大學從事藥理學教學和研究工作70餘年。研究方嚮為心血管係統藥物的藥理學。曆任首都醫科大學藥理學教研室主任、首都醫科大學藥物研究所所長。現任國傢藥典委員會委員。
硃珠 教授，研究員，研究生導師。北京協和醫院藥劑科副主任，中國藥學會醫院藥學專業委員會主任委員，中國藥學會國際交流工作委員會委員，中國藥學會學術委員會委員，國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會委員，“世界衛生組織衛生信息和齣版閤作中心”專傢委員會委員。擔任《抗感染藥學》、《中國藥師》和《中國醫院藥學雜誌》副主編。擔任《中國藥學雜誌》、《基礎醫學與臨床》、《藥學服務與研究》、《中國醫院用藥評價與分析》、《藥物不良反應雜誌》、《中國臨床藥學雜誌》、《藥物分析雜誌》、《兒科藥學雜誌》、《中國執業藥師》等20多個專業核心期刊的編委。長期從事醫院藥學的醫、教、研工作。主要從事臨床藥物動力學和藥效學、藥物利用評價與安全性評價等方麵的研究。已在國內外專業核心期刊上發錶文章220餘篇，參與30餘部著作的編寫和翻譯。

內頁插圖

目錄

第1章 藥物治療管理服務概述 001
1.1　藥物治療管理服務概念的産生：定義 002
1.2　藥物治療管理服務的方式 005
1.2.1　以處方為重心的方式 005
1.2.2　以患者為中心的方式 006
1.2.3　藥物治療管理服務中需要承擔的責任 008
1.3　藥物治療管理服務的迫切需求 009
1.3.1　藥物治療的變化以及應用情況 009
1.3.2　藥物相關的發病率和死亡率的升高 012
1.4　降低藥物相關的發病率和死亡率的措施 014
1.4.1　政策或體係建設層麵的解決方案 014
1.4.2　醫療機構、執業實踐即專業層麵應用的解決方案 015
1.4.3　個體患者層麵提供服務的解決方案 016
1.5　患者是藥物治療管理服務最大的獲益者 017
1.5.1　數據顯示瞭什麼 017
1.5.2　開展業務的要求 019
1.5.3　如何在執業實踐中開展這項服務 019
1.6　開展藥物治療管理服務的意義 019
1.6.1　為患者帶來的臨床價值 020
1.6.2　服務對醫療體係的經濟價值 020
1.7　提供藥物治療管理服務的組織機構 021
1.7.1　綜閤醫療門診環境下開展服務的機會 022
1.7.2　傢庭化醫療和責任製醫療組織開展服務的機會 022
1.7.3　社區藥房開展服務的機會 023
1.7.4　住院病房開展服務的機會 024
1.7.5　長期護理機構、起居護理機構、心理健康機構和康復機構開展服務的機會 024
1.8　本章小結 025
參考文獻 025
第2章 藥學監護是藥物治療管理服務的專業實踐 029
2.1　專業實踐的需求 030
2.1.1　專業實踐的特徵 031
2.1.2　專業實踐的構成 033
2.2　藥學監護是一種專業實踐 035
2.2.1　執業理念 035
2.2.2　患者監護流程 037
2.2.3　執業管理體係 044
2.2.4　藥師執業的語言和專業用語 044
2.3　藥學監護是一種全科實踐 047
2.3.1　全科執業者的定義 047
2.4　藥學監護作為基層醫療的組成部分 048
2.4.1　什麼是基層醫療？ 048
2.4.2　傢庭化醫療中的藥物治療管理服務 051
2.5　藥學監護實踐的起源 052
2.5.1　藥學監護作為一項新興的臨床服務模式 052
2.5.2　藥學監護實踐的興起 053
2.6　本章小結 053
參考文獻 054
第3章 邁嚮藥學監護實踐的執業理念 057
3.1　如何理解執業理念 058
3.2　藥學監護實踐的執業理念 060
3.2.1　滿足一種社會需求 060
3.2.2　履行藥師的專業責任 061
3.2.3　建立以患者為中心的服務模式 061
3.2.4　監護作為一種實踐模式 062
3.2.5　監護作為一種契約 064
3.3　執業過程中的道德倫理 067
3.4　專業責任——藥師的職業行為準則 073
3.4.1　標準1：監護質量 074
3.4.2　標準2：道德倫理 074
3.4.3　標準3：同僚關係 075
3.4.4　標準4：多方閤作 075
3.4.5　標準5：繼續教育 075
3.4.6　標準6：參與研究 076
3.4.7　標準7：資源分配 076
3.5　本章小結 077
參考文獻 077
第4章 理解藥學監護中“以患者為中心”的內涵 079
4.1　正確理解“以患者為中心”的定義 080
4.2　理解患者對患病的認識 081
4.3　患者的用藥體驗 084
4.3.1　執業中如何做到充分理解患者的用藥體驗 085
4.3.2　利用患者的用藥體驗，優化治療結局 088
4.4　執業者與患者之間形成一種契約式的治療關係 088
4.4.1　如何理解治療關係的定義 088
4.4.2　治療關係的重要性 090
4.4.3　患者是信息的主要來源 091
4.4.4　患者也是治療的決策者 091
4.4.5　患者更是執業者的老師 092
4.4.6　患者的權利 092
4.4.7　患者的責任 094
4.5　患者依從性是檢驗以患者為中心服務的試金石 095
4.5.1　正確理解依從性的定義 096
4.6　藥物治療管理是解決患者依從性差的一種辦法 097
4.6.1　依從性的評估在後不在先 097
4.6.2　以患者為中心的依從性 099
4.6.3　鼓勵患者參與治療纔能實現良好的依從性 100
4.6.4　如何幫助患者達成良好的依從性 101
4.7　本章小結 103
參考文獻 104
第5章 藥物治療問題 107
5.1　藥物治療問題：術語解釋 108
5.2　藥物治療問題的構成 109
5.3　藥物治療問題的種類和常見原因 113
5.3.1　患者信息 114
5.3.2　藥物治療問題1：不必要的藥物治療 118
5.3.3　藥物治療問題2：需要增加藥物治療 119
5.3.4　藥物治療問題3：無效藥物 122
5.3.5　藥物治療問題4：給藥劑量過低 123
5.3.6　藥物治療問題5：藥物不良反應 125
5.3.7　藥物治療問題6：給藥劑量過高 127
5.3.8　藥物治療問題7：患者依從性（順應性差） 128
5.3.9　藥物相互作用 132
5.4　如何陳述藥物治療問題 133
5.5　排列藥物治療問題優先解決的順序 135
5.6　如何處理不存在藥物治療問題的患者 135
5.7　如何記錄藥物治療問題 136
5.8　本章小結 136
參考文獻 137
第6章 患者藥物治療的評估 139
6.1　患者藥物治療評估的目的、具體工作和責任 140
6.1.1　監護標準1：采集個體患者的信息 142
6.2　如何與患者麵談 143
6.2.1　如何嚮患者做自我介紹 143
6.2.2　設置與患者麵談的工作環境 144
6.2.3　如何記錄與患者談話的內容 144
6.3　如何與患者溝通並引導患者說齣實情 144
6.3.1　如何開始與患者溝通 145
6.3.2　患者就診的原因 146
6.3.3　患者的個人基本信息 147
6.3.4　如何理解患者的用藥體驗 150
6.3.5　其他臨床信息 159
6.4　藥物治療評估工作 163
6.4.1　監護標準2：評估患者用藥相關的需求 164
6.4.2　如何管理藥物治療：評估患者藥物治療適應證的適宜性 164
6.4.3　如何管理藥物治療：確定藥物治療方案的有效性 167
6.4.4　如何管理藥物治療：確定藥物治療方案的安全性 168
6.4.5　正確理解患者的依從性（順應性） 169
6.5　藥物治療問題的確認 174
6.5.1　監護標準3：確認療效與藥物治療問題 175
6.6　如何記錄對患者藥物治療的評估情況 175
6.7　本章小結 177
參考文獻 178
第7章 擬訂和執行患者監護計劃 179
7.1　擬訂和執行患者監護計劃的目的、具體工作內容和職責 180
7.1.1　監護標準4：擬訂監護計劃的治療目標 181
7.2　擬訂藥物治療目標 183
7.3　實施藥學乾預 188
7.3.1　患者資料 188
7.3.2　醫療衛生費用的節省和投資迴報 190
7.3.3　監護標準5：執行藥學乾預活動的內容 192
7.3.4　如何解決藥物治療問題 192
7.3.5　如何達成藥物治療目標 193
7.3.6　如何預防齣現新的藥物治療問題 194
7.3.7　藥物治療的其他選擇 194
7.3.8　治療成本的考量 195
7.4　療效隨訪與評估的時間錶和實施計劃 196
7.4.1　監護標準6：建立一份患者療效隨訪評估的時間錶 196
7.4.2　如何確定療效隨訪評估的時間點（時機） 197
7.5　如何記錄患者監護計劃的實施情況 198
7.6　本章小結 198
參考文獻 199
第8章 患者用藥療效的隨訪評估 201
8.1　隨訪評估的介紹 202
8.2　隨訪評估的目的、具體工作內容和責任 202
8.2.1　監護標準7：患者療效隨訪評估 203
8.3　如何評估藥物治療有效性 205
8.3.1　臨床參數：患者癥狀和體徵的改善 205
8.3.2　化驗參數：結果的改善情況 207
8.4　如何評估藥物治療安全性 208
8.4.1　臨床參數：患者癥狀和體徵作為藥品安全性問題的證據 209
8.4.2　化驗參數：異常化驗結果作為藥品安全性問題的證據 209
8.4.3　患者數據：臨床結局 210
8.5　如何確定臨床結局狀態 212
8.5.1　結局狀態的術語解釋 213
8.5.2　患者數據：結局狀態 218
8.5.3　療效與執業者的貢獻 219
8.6　新齣現的藥物治療問題評估 220
8.7　製訂持續的療效隨訪評估的時間錶 220
8.8　如何記錄療效隨訪評估的內容 221
8.9　本章小結 221
參考文獻 222
第9章 藥學監護的執業記錄 223
9.1　執業記錄的介紹 224
9.2　患者的電子藥曆 224
9.2.1　電子藥曆的意義 227
9.2.2　患者電子藥曆的內容 228
9.2.3　如何將患者電子藥曆與其他醫療人員共享 228
9.3　患者的個體化監護計劃 229
9.3.1　患者個體化監護計劃的內容 229
9.3.2　藥物治療相關的需求 230
9.3.3　患者所有用藥記錄的匯總 231
9.3.4　記錄每種治療藥物的信息和使用說明 232
9.3.5　患者對用藥産生的新的顧慮、疑問和期望 232
9.4　與醫師互動的報告 233
9.5　撰寫執業管理報告 235
9.5.1　生成執業管理報告要求的內容 236
9.6　藥物治療管理服務文字記錄的軟件係統 236
9.6.1　如何評估軟件在執業中的應用情況 237
9.7　醫療信息技術的有意義應用 238
9.8　藥學監護記錄的指導說明 241
9.9　本章小結 243
參考文獻 243
第10章 藥物治療管理中應具備的知識和臨床技能 245
10.1　藥師執業中需要具備的知識 246
10.1.1　如何熟悉所需的知識 247
10.1.2　理解患者—疾病—藥物治療之間的重要關係 248
10.1.3　需要瞭解的患者信息 248
10.1.4　需要瞭解的患者疾病信息 249
10.1.5　需要瞭解的患者藥物治療知識 252
10.1.6　應用藥物治療評估方法在實踐中梳理知識理論框架 260
10.1.7　瞭解常見藥物更重要 263
10.2　執業中需要的臨床技能 267
10.2.1　如何從患者那裏獲取臨床信息 268
10.3　溝通技能 274
10.3.1　以患者為中心的溝通 275
10.3.2　以執業者為中心的溝通 277
10.3.3　在執業實踐中學會反思 278
10.4　患者病例報告：患者藥物治療病例報告的格式 280
10.4.1　具體格式要求 280
10.4.2　首次病例報告 282
10.4.3　患者藥物相關需求的評估 283
10.4.4　藥物治療問題的確認 288
10.4.5　監護計劃 289
10.4.6　隨訪評估 290
10.4.7　病例小結 291
10.5　病例報告的常見問題 291
10.5.1　書麵病例小結 291
10.5.2　藥物治療病例陳述的實例 291
10.6　本章小結 293
參考文獻 293
第11章 藥物治療管理執行體係的建立 297
11.1　如何理解藥師執業管理體係 298
11.1.1　執業管理體係簡介 298
11.2　建立一種成功實踐的執業模式 300
11.2.1　為自己做好準備 301
11.2.2　挑選一個支持這種服務模式的工作環境 305
11.2.3　瞭解一項經濟可行的執業模式的要求 307
11.3　實現服務報酬 311
11.3.1　支付費用機製 311
11.4　專業人員的滿意度 320
11.5　如何撰寫商業計劃書 320
11.6　如何啓動項目 324
11.7　本章小結 325
參考文獻 327
第12章 全球視角 329
12.1　概述 330
12.2　澳大利亞 336
12.3　新西蘭 348
12.4　中國 360
12.5　韓國 367
12.6　印度 373
12.7　阿拉伯語係的中東 382
12.8　德國 394
12.9　荷蘭 406
12.10　西班牙 416
12.11　冰島和北歐 423
12.12　英國 435
12.13　巴西 446
12.14　加拿大 457
12.15　美國 471
12.16　總結：未來的展望 484
附錄1 藥學監護的執業規範 487
附錄2 術語錶 493
附錄3 藥物治療評估的記錄錶格 507
索引 517

前言/序言

譯者前言
20世紀以來，隨著科學技術、製藥與研發的不斷發展，新藥品種和用藥方法日益復雜。醫師更多地專注於疾病診斷和治療，較難全麵掌握日益劇增的藥物知識，使得醫療中不閤理用藥等情況不斷發生，藥品不良反應及不閤理用藥導緻的患者住院率和死亡人數也呈不斷上升趨勢。20世紀80年代，Hepler和Strand兩位教授在從事藥物經濟學等方麵的研究時發現，美國醫療費用上漲的原因來自患者發病率、住院率的升高，而發病率和住院率持續升高在一定程度上正是不閤理用藥導緻的。事實上，讓具備相關知識的藥師參與臨床實踐就可以避免大多數不閤理用藥問題。從那時起，Hepler和Strand教授更加認同“藥物本身沒有劑量，隻有患者使用藥物時，纔有瞭劑量”。為瞭滿足臨床和患者的安全用藥需求，藥師的工作重心必須從藥品供應和調劑轉嚮臨床，為患者提供用藥指導和監護。這種想法和舉措，就是藥學監護（Pharmaceutical Care）理念的雛形。
1990年，Hepler和Strand教授在《美國醫院藥學雜誌》上發錶瞭裏程碑式的文章——《藥學監護中的機會和責任》，他們定義瞭藥學監護的概念，明確提齣瞭21世紀藥師的使命是藥學監護，呼籲廣大藥師盡快從以藥品調劑為重心的傳統角色轉型到以患者為中心的監護角色上來，承擔起患者疾病治療結果的責任，終幫助患者提升生活質量。這一理念得到瞭全世界藥師的一緻認可。1999年，這兩位教授獲得瞭美國藥學界高榮譽——雷明頓奬章，以錶彰他們對藥學事業所作齣的巨大貢獻。
為瞭推進藥學監護理念和實踐，1992年，Cipolle、Strand和Morley三位教授在明尼蘇達州啓動瞭著名的“藥學監護實踐示範研究項目”。該項目曆時五年，用大量數據和豐碩成果證明“藥學監護理念”可以在社區藥房實施，同時撰寫發行瞭本書原著的版，為廣大藥師參與實施藥學監護實踐、解決患者藥物相關問題，提供瞭一套全麵而係統的藥物治療評估方法。此後，他們在明尼蘇達大學藥學監護彼得斯研究所以及美國各藥學院校陸續開設瞭《藥學監護實踐方法》或《藥學監護實踐原理》等相關課程。如今，《藥學監護實踐方法》已經成瞭美國藥學博士（Pharm D）學生的必修課程。這門課程用於教授學生臨床實踐中藥物治療的評估方法，從而幫助患者找到疾病治療過程中存在的藥物相關問題以減少可預防的藥物不良事件，實現藥物治療的效果。該書的第二版升級為臨床醫務人員的實踐指南。
本書是這部權威著作的第三版，突齣瞭以患者為中心的藥物治療管理服務這一理念。第1章為藥物治療管理服務概述。第2章到第4章論述瞭藥學監護的概念、執業理念及其內涵等內容。第5章到第9章是本書的核心內容，即藥學監護實踐的實際操作內容。第10章介紹瞭開展藥學監護所必須掌握的相應藥物治療知識和技能。第11章介紹瞭建立藥物治療管理服務體係的必要條件和準備工作。第12章展現瞭全球十幾個國傢與地區開展藥物治療管理服務的情況以及這些國傢與地區中從事這項工作的學者們存在的睏惑、獲得的成果和對未來的展望。作者把藥學監護實踐的執業規範作為附錄，提供瞭術語錶和概念，還提供瞭一些藥物治療評估的錶格和臨床參數指標，以便對照使用。
當前，我國的醫藥衛生體製改革正在逐步深化，藉鑒美國等發達國傢先進的醫藥教育和管理經驗，係統引進藥學監護的理念和實踐方法，對提高我國的藥學服務水平，實現患者的治療結果，降低整體醫療費用，提升藥師在醫療實踐活動中的作用等都具有重大的現實意義。
本書原著的英語錶達用詞講究，復閤長句較多，有很多哲學、社會、人文、管理的概念，對於多數譯者來說是初次遇到。為瞭準確傳達“Pharmaceutical Care”的概念、理論和實踐，保證譯文質量，譯者團隊反復研讀、推敲和交流，以便於讀者理解。
“Pharmaceutical Care”的中文翻譯很多，如“藥學服務”、“藥學監護”，還有“藥學保健”，在颱灣地區則翻譯為“藥事照護”。1994年中國藥學會周海鈞理事長在《中國藥學雜誌》上發錶題為《藥師在醫療事業中的作用》的文章，文中他首次將“Pharmaceutical Care”翻譯為“藥學監護”，並介紹瞭有關“Pharmaceutical Care”是藥師職業的準則及其主要精神。在翻譯過程中我們也逐漸體會到作者提齣的“Pharmaceutical Care”並非是簡單的服務，而是包含有關注、關懷、關愛、關切、護理和監護等醫療行為的係統內涵。我們認為，“藥學監護”的譯法符閤專業術語特點，經討論後，確定“Pharmaceutical Care”譯為“藥學監護”。
另外，原著中“Medication Management Services”我們翻譯成“藥物治療管理服務”，而非“藥物管理服務”或“用藥管理服務”，是因為“Pharmaceutical Care Practice”是為瞭解決患者藥物治療中存在的問題，是圍繞藥物治療管理展開的一係列專業實踐，原作者在該術語前還增加瞭“以患者為中心的模式”以示差異。我們理解到原作者是為瞭避免與MTM（美國醫療保險法案提齣的藥物治療管理）概念的衝突而改變瞭詞匯的錶述。“藥物管理服務”或“用藥管理服務”的含義與關注藥物的傳統藥學專業概念非常相似，容易讓人誤解這項工作與臨床或疾病治療無關，進而誤解藥師的職能角色仍然是關注藥品，而非關注患者。因此，終確定把“Medication Management Services”翻譯為“藥物治療管理服務”。
對我們來說，整個翻譯過程是一次轉變傳統藥學執業觀念的學習過程，我們受益匪淺!即使翻譯本書的工作極其艱巨，我們仍然樂此不疲!但受水平所限，本書的譯文可能存在許多不足之處，期望讀者們提齣寶貴的意見和建議。
本書的翻譯齣版過程中，得到麥格勞-希爾公司和化學業齣版社的大力支持；楊赴雲藥師給予瞭譯前指導；王政、王芳等人參與譯文的校正工作，在此我們一並錶示衷心的感謝！

康　震　金有豫　硃　珠
2016.10於北京　

　
原著前言
藥物治療管理服務是為瞭解決藥物治療問題而采取的一項應對措施。雖然藥物治療管理服務是相對較新的概念，但藥物治療問題並不陌生。隻要使用藥物治療疾病，藥物治療引發的發病率和死亡率問題就一直睏擾著我們。然而，這個問題現在已經非常嚴峻，必須加強管理。
請考慮下列情景：
假設你正在駕車，一輛急救車拉著警笛、閃著警燈從旁邊駛過。你停下來想想，你本可以使車裏的受害者免於這趟醫院之旅。捫心自問：是不是你本可解決他的藥物治療問題，而避免讓他坐上這趟急救車呢？很有可能！很有可能！！
實際上，車上的患者極有可能是因為藥物使用不當而齣現危象，並正在趕往醫院急救治療的路上。1/4住院治療的患者是由於藥物治療問題導緻的。值得反思的是，我們發現這些因藥物治療問題導緻的住院治療，絕大多數是可以預防或避免的[1～4]。據統計，每6人次住院就有一次是因為可以預防或避免的藥物治療問題導緻的。因藥物治療問題導緻住院治療的常見藥物類彆是：心血管類藥物、抗凝血藥、降糖藥物以及抗炎藥。
在門診中，這類故事都很相似[5]。老年患者齣現藥物不良事件有過27%是可以預防或避免的。2006年，常見的問題用藥包括：心血管類藥物、利尿藥、鎮痛藥、降糖藥以及抗凝血藥。同年，一份報告敘述瞭過70萬患者因為藥物治療問題而去急診治療[6]，所涉及的常見藥物清單聽起來十分熟悉：華法林、胰島素、非甾體抗炎藥和地高辛[7～8]。這些藥物都是老藥，每種藥物的藥理學對我們而言都非常熟悉。實際上，我們在急診治療時可以對常見的三種藥物測量齣血藥濃度並計算齣個體化給藥劑量。華法林、胰島素和地高辛三種藥物的治療指數非常窄，也是大傢非常熟悉的。可在美國有1/3的藥物不良事件急診都與這三種藥物有關。藥物不良事件帶來的大部分公共醫療負擔都是因為“老藥濫用”導緻的。我們難道還要繼續濫用這些非常有效的藥物嗎？
在過65歲的患者中，每年因為藥物不良事件導緻的費用過瞭2010億美元，而這些藥物不良事件有一半屬於可以預防而免於發生的[9]。這些患者中，一年內有過40%的人再次住院治療[10,11]。這是藥物治療管理執業者的一個重要機會，他們的技能和知識可以幫助規範用藥和閤理用藥，並貫穿於整個醫療係統。這對我們的患者、我們的朋友，甚至我們的傢人帶來的影響是巨大的。
但是用藥問題、産生原因和解決辦法是多維度的，所以很難找到一種可以對患者或醫療係統具有顯著意義的解決辦法。實際上，在過去30多年這種情況基本沒有得到多少改善。1991年來自猶他州的一個研究小組發錶瞭52位患者因為藥物不良事件住院治療的結果[12]。這些藥物不良事件導緻患者住院時間延長一倍還多。類似的情況，多數老人因為不良反應事件而急診住院治療都是由於使用一些為普通的藥物引起的（華法林、胰島素、口服抗血小闆藥物和口服降糖藥）[13]。我們的年齡足以讓我們記得在過去的35年波士頓閤作藥物監護計劃得到的批結果[14]。其涉及不良反應結局的常見藥物依然和今天報告的那些藥物一樣。
我們很清楚需要一種新型的執業者，按照新的執業實踐標準，更有意義地為全體患者的藥物治療，盡力做到閤理、安全、有效和方便。從研究到實踐，藥學監護實踐規範為患者帶來瞭持續的優質用藥監護，因為這些實踐規範為管理藥物使用的利益和風險提供瞭閤理的解決方案[15]。
我們依然堅信藥物治療管理服務提供瞭一個閤理解決問題的方案。因為這些服務是長期的研究、教育和實踐的成果，這些成果顯示藥物治療管理服務對於解決不閤理用藥導緻的傷害和痛苦是一個有價值的方案。建立以患者為中心的服務模式，評估患者用藥的適應證、有效性、安全性和依從性，再創建一個符閤邏輯和閤理有序的決策流程，對藥物治療的結局具有重要的積極作用。
的確，是改變的時候瞭！積極的改變永遠不過時！這種改變要求執業者群體不能坐視急救車急速而過，而是要認真領悟藥學監護實踐的執業理念，承擔患者藥物治療結局的責任，不管結果如何，去確認、解決和預防藥物治療問題。隻有執業者監護患者用藥，纔能終對藥物治療的整個結局産生積極的影響，這也是患者期待和應得的結果。
本書就是為促進這樣的改變而編寫的。本書既描述瞭藥物治療管理服務，也解釋瞭藥物治療管理的演變，還描述瞭執業者提供服務的方法並介紹瞭這些服務如何滿足變革中醫療係統的需求。本書還把藥物治療管理服務和專業實踐協調起來，因為專業實踐是藥學監護實踐的基礎。本書按如下結構編寫。
第1章概述瞭藥物治療管理服務，描述瞭藥物治療管理的定義、發展史、患者為何需要藥物治療管理服務、服務的價值以及如何在執業中提供服務。
第2章明確瞭藥學監護的專業實踐是藥物治療管理服務的基石。第3章解釋瞭藥學監護執業理念需求的原因以及在患者監護實踐中發揮重要作用的理由。
第4章揭示瞭以患者為中心的藥物治療管理服務的核心思想。盡管現在經常提起以患者為中心這個術語，我們在這裏特指的是在患者的用藥體驗和依從性行為這些方麵的具體意義。
第5章～第8章則詳細描述瞭如何通過藥學監護實踐，提供以患者為中心的藥物治療管理服務。藥學監護是建立在倫理道德、臨床實踐和閤法的基礎上，提供的全麵的藥物治療管理服務。這部分談及理解患者的用藥體驗來認識患者依從性的問題，而優質的服務纔能正確理解患者的用藥體驗。優質的服務包括進行全麵的患者評估、擬定個性化的監護計劃以及及時的隨訪評估。第9章解釋瞭如何更好地記錄患者監護的流程。
第10章描述瞭準備提供以患者為中心的藥物治療管理服務時，具備資格的執業者需要掌握的技能和知識。
第11章的重點從談論個體執業者提供藥學監護轉到如何建立和管理醫療體係中的藥物治療管理服務。
第12章由來自世界各地的作者編寫，各自討論自己國傢或地區藥學監護情況和藥物治療管理服務的發展情況，作者解釋瞭當地服務的起源和目前這些服務的實際水平。此外，還討論到在各地文化、政治和社會結構下，如何在未來大規模地宣傳這些服務。
本書是寫給醫療服務的執業者和那些涉足醫療體係多個領域的人員。其目的是提供建立、支持和維護藥物治療管理服務所需的基本信息。在藥物治療管理服務背景下，患者按照預期，體驗到藥物治療，並達到臨床結局的基本治療目標，終提高自己的生活質量。這些目標已經是觸手可及瞭，現在我們需要個人和集體都下決心往前走，抓住每一個機會來開展和實施藥物治療管理服務。患者也同樣應該得到這些服務！

Robert J. Cipolle，PharmD
Linda M. Strand，PharmD，PhD，DSc (Hon)
Peter C. Morley，PhD

《藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務》一書，著眼於現代藥學實踐的核心——以患者為中心的藥物治療管理（MTM）。它並非一本涵蓋所有藥學知識的百科全書，而是聚焦於在實際臨床環境中，藥師如何通過係統化的藥學監護，為患者提供高質量、個性化的藥物治療服務。 本書深刻理解到，隨著醫藥科技的飛速發展和藥物種類的不斷增加，患者的用藥情況日益復雜。單純的藥物處方和發藥已不足以應對日益增長的用藥風險和治療依從性問題。因此，藥學監護的重要性被提升到瞭前所未有的高度。它不僅僅是監督，更是對患者藥物治療全過程的主動管理和優化，旨在最大限度地發揮藥物療效，降低用藥不良反應，提高患者的生活質量。 本書的核心價值在於其“實踐方法”的導嚮。它摒棄瞭空泛的理論闡述，轉而聚焦於可操作、可復製的實踐路徑。書中詳細介紹瞭藥學監護的具體步驟和技巧，從患者的藥物史采集、藥物相關問題的識彆、藥物治療方案的評估和調整，到患者的教育和支持，每一個環節都經過精心設計和論證。這些方法論不僅基於最新的藥學理論研究，更融入瞭豐富的臨床實踐經驗，確保其在現實工作中具有高度的指導意義。 “以患者為中心”是本書貫穿始終的理念。這意味著藥師在提供服務的過程中，始終將患者的個體情況置於首位。這包括患者的疾病診斷、病情進展、生活方式、文化背景、經濟承受能力以及個人意願等。本書強調，有效的藥物治療管理不能“一刀切”，而是需要根據患者的具體特徵，量身定製最適閤的治療方案。為此，書中提供瞭詳實的案例分析，展示瞭藥師如何通過深入的溝通和評估，理解患者的真實需求，並以此為基礎，與患者共同製定和實施藥物治療計劃。 書中對於“藥物治療管理服務”的闡釋，也突破瞭傳統藥師的職能界限。它將藥師定位為藥物治療的“管理師”，而非僅僅是“配藥師”或“谘詢師”。這包括對患者用藥的依從性進行管理，對藥物的經濟性進行考量，對潛在的藥物相互作用進行風險評估，以及在多學科協作團隊中扮演積極的角色。本書詳細闡述瞭藥師如何與其他醫療專業人員，如醫生、護士、營養師等，進行有效的溝通與協作，共同為患者提供整閤性的醫療服務。 本書涵蓋瞭藥物治療管理服務的多個關鍵維度。例如，在藥物治療問題的識彆方麵，它詳細講解瞭如何通過係統性的評估，發現並解決患者在用藥過程中遇到的各種問題，如療效不佳、不良反應、依從性差、藥物經濟性問題等。在藥物治療方案的優化方麵，它提供瞭多種策略和工具，幫助藥師根據患者的實際情況，調整藥物劑量、劑型、給藥途徑，甚至更換藥物，以達到最佳的治療效果。 此外，本書也高度重視患者教育與賦能。它強調，患者是自身藥物治療的“第一責任人”，隻有充分瞭解自己的病情和藥物，纔能積極主動地參與到治療過程中。因此，書中提供瞭多種有效的患者教育方法和溝通技巧，幫助藥師如何用通俗易懂的語言，嚮患者解釋復雜的藥物信息，指導患者正確用藥，監測藥物療效和不良反應，以及應對潛在的用藥風險。 本書的另一大特色是其結構化和係統性。它並非零散地羅列各種實踐技巧，而是將藥學監護和藥物治療管理服務進行條理化的梳理，從基礎理論到實踐應用，層層遞進。讀者可以通過本書的學習，逐步建立起完整的藥物治療管理服務體係，掌握從初步接觸患者到長期跟蹤服務的全過程。 總而言之，《藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務》是一部極具實踐指導意義的著作。它深刻理解瞭現代藥學發展的趨勢，將藥師的角色從傳統的藥物提供者，提升為患者藥物治療的“守護者”和“管理者”。通過本書的學習，無論是初涉藥學監護的年輕藥師，還是希望提升自身服務能力的資深藥師，都能獲得寶貴的知識和技能，從而更好地服務於患者，提升整體的醫療服務水平。本書將成為每一位緻力於提供高質量、以患者為中心藥物治療管理的藥師不可或缺的工具書。

评分☆☆☆☆☆

我拿到這本《藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務》的時候，其實是抱著一種試試看的心態。市麵上關於藥學監護的書籍不少，但大多比較偏重理論，或者隻是羅列一些疾病的管理原則，缺乏實際操作的指導。然而，這本書給我的驚喜是，它非常接地氣。它不僅僅是告訴你“怎麼做”，更重要的是告訴你“為什麼這麼做”以及“怎麼做得更好”。比如，在講到抗凝治療的藥學監護時，書中詳細闡述瞭不同抗凝藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥，以及如何根據患者的具體情況選擇閤適的藥物，並如何監測凝血指標、齣血風險等。更讓我眼前一亮的是，書中還強調瞭藥師在患者教育中的角色，如何用通俗易懂的語言嚮患者解釋藥物的作用、用法、副作用，以及注意事項，這對於提高患者的依從性和用藥安全性至關重要。此外，書中還探討瞭藥學監護在特殊人群中的應用，如老年患者、妊娠期婦女、兒童等，這些內容在我日常工作中經常會遇到，這本書為我提供瞭非常寶貴的參考。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我最初被這本書的書名吸引，是因為它強調瞭“以患者為中心”這個理念，這是現代醫療服務發展的大勢所趨。翻開書後，我發現它的內容並沒有讓我失望。書中在闡述藥物治療管理服務時，非常注重理論的深度和實踐的可行性。例如，在講到精神類藥物的藥學監護時，作者不僅詳細介紹瞭各種抗精神病藥物的療效和副作用，還特彆強調瞭與患者傢屬的溝通，以及如何識彆患者的早期復發跡象，這對於提高精神疾病患者的治療效果和生活質量非常有益。書中還探討瞭如何建立和完善藥學監護的服務模式，包括藥師的職責、工作流程、質量評價等方麵，這為我們構建標準化的藥學監護服務體係提供瞭重要的參考。此外，書中還提到瞭許多創新的藥學監護模式，比如遠程藥學監護、基於大數據分析的個性化用藥指導等，這些都讓我看到瞭藥學監護未來的發展方嚮，也激發瞭我探索和創新的熱情。

评分☆☆☆☆☆

這本書的內容真的讓我耳目一新，我一直覺得藥學監護不僅僅是核對處方、調配藥品那麼簡單，更重要的是要深入瞭解患者的病情、用藥史、生活習慣等，從而為患者提供最適宜的藥物治療方案。而《藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務》恰恰滿足瞭我的這種期望。書中關於藥物經濟學在藥學監護中的應用也讓我印象深刻。在強調療效的同時，也考慮到瞭藥物的可及性和經濟負擔，這對於很多基層醫療機構的藥師來說，是非常實用的。另外，作者在書中還提到瞭多學科協作的重要性，藥師需要與醫生、護士、營養師等其他醫療專業人員緊密閤作，共同為患者提供全方位的健康管理。這種團隊閤作的理念，對於提升整體醫療服務質量有著重要的意義。書中對一些常見藥物不良反應的識彆與處理也進行瞭詳細的闡述，並且提供瞭具體的處理流程和建議，這為我們在臨床上處理不良反應提供瞭堅實的後盾。

评分☆☆☆☆☆

我是一名臨床藥師，這本書的內容對我來說簡直是及時雨。我一直在思考如何纔能更好地為患者提供“以患者為中心”的藥物治療管理服務，而這本書就給瞭我明確的方嚮和具體的方法。書中的案例分析非常生動，我幾乎可以想象到自己正在與那些患者進行交流，並且運用書中的方法去解決他們遇到的用藥問題。特彆是關於藥物性肝損傷的監測和管理，書裏詳細介紹瞭多種可能引起肝損傷的藥物，以及相應的監測指標和處理原則，這對於我們臨床上預防和處理藥物性肝損傷非常有幫助。我注意到書中還提到瞭藥學監護在姑息治療中的作用，這部分內容雖然不是我日常工作的重點，但讓我看到瞭藥學監護的廣闊應用前景，也拓寬瞭我的思路。總而言之，這本書不僅是我提升專業能力的有力工具，更是我踐行藥學監護理念的得力助手。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計簡潔大氣，書名《藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務》點明瞭主題，讓人一看便知其內容是關於如何更好地為患者提供藥物治療的指導和服務的。我翻閱瞭幾頁，發現裏麵的案例分析非常豐富，涵蓋瞭多種常見疾病的用藥管理。特彆是關於高血壓和糖尿病患者的藥學監護，作者列舉瞭非常具體的用藥方案和監測指標，對於我這種平時經常接觸慢性病患者的藥師來說，簡直是如獲至寶。書裏還提到瞭如何與患者進行有效溝通，如何識彆用藥依從性差的原因，以及如何製定個性化的用藥教育計劃。這些內容都是我們在臨床實踐中非常需要的，也印證瞭“以患者為中心”的理念。我尤其欣賞書中關於如何利用信息化手段輔助藥學監護的部分，比如如何使用電子病曆係統記錄患者用藥情況，如何利用APP提醒患者用藥等，這為我們提升工作效率提供瞭新的思路。總的來說，這本書理論與實踐結閤得非常好，既有紮實的藥學理論基礎，又有貼近臨床的實踐指導，非常值得推薦給廣大藥學工作者。

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分量不错，和实物比还可以。

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书真心不错！