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編輯推薦

適讀人群 ：無論你是學生、執業藥師、護士、醫生，還是醫療衛生行政人員，本書將為你提供循序漸進實施藥物治療管理服務的必要策略，並在以患者為中心的執業環境中開展和支持這項服務。
這本實用指南可幫助你：
1.理解為何需要開展藥物治療管理服務
2.學會應用藥物治療知識來確認、預防和解決藥物治療問題的有效流程
3.學會與患者建立治療關係
4.通過達到更好的治療目標來優化患者的健康
5.提高隨訪評估的能力
6.記錄服務細節並産生可以量化的臨床結局、經濟結局和行為結局
7.同其他患者監護服務者之間協作服務
你還能瞭解藥物治療管理服務在全球各個國傢的實施和開展情況。每章都有“核心概念”以及循證資料新進展。

內容簡介

藥物治療管理服務正在改變全世界患者的生活質量,《藥學監護實踐（原著第3版）》將幫助你理解這項服務。本書解釋瞭如何提供藥物治療管理服務，並且為我們提供瞭一個願景，即如何將藥物治療管理服務與正在演變的醫療衛生服務體係融為一體。
無論你是學生、執業藥師、護士、醫生，還是醫療衛生行政人員，本書將為你提供循序漸進實施藥物治療管理服務的必要策略，並在以患者為中心的執業環境中開展和支持這項服務。

作者簡介

康震，中國藥科大學國傢執業藥師發展研究中心副主任，國傢食藥監總局執業藥師資格認證中心高級顧問，北京紫禁城國際藥師論壇分論壇執行主席，MKM醫藥知識管理基金專傢委員會委員，中國非處方藥物協會專傢委員會委員，國傢“執業藥師能力與學曆提升計劃”項目管理委員會委員，清華大學、山東大學、中國藥科大學、南京中醫藥大學特聘講師。現從事藥師職業、社區藥學、臨床藥學、藥學教育、藥事管理等研究。著作《像醫生一樣思考》和《常見疾病譜用藥速查速用手冊》，譯著《藥學監護實踐方法》。
金有豫，首都醫科大學，教授，首都醫科大學藥理學教授。在北京醫學院、首都醫科大學從事藥理學教學和研究工作70餘年。研究方嚮為心血管係統藥物的藥理學。曆任首都醫科大學藥理學教研室主任、首都醫科大學藥物研究所所長。現任國傢藥典委員會委員。
硃珠 教授，研究員，研究生導師。北京協和醫院藥劑科副主任，中國藥學會醫院藥學專業委員會主任委員，中國藥學會國際交流工作委員會委員，中國藥學會學術委員會委員，國傢衛生計生委閤理用藥專傢委員會委員，“世界衛生組織衛生信息和齣版閤作中心”專傢委員會委員。擔任《抗感染藥學》、《中國藥師》和《中國醫院藥學雜誌》副主編。擔任《中國藥學雜誌》、《基礎醫學與臨床》、《藥學服務與研究》、《中國醫院用藥評價與分析》、《藥物不良反應雜誌》、《中國臨床藥學雜誌》、《藥物分析雜誌》、《兒科藥學雜誌》、《中國執業藥師》等20多個專業核心期刊的編委。長期從事醫院藥學的醫、教、研工作。主要從事臨床藥物動力學和藥效學、藥物利用評價與安全性評價等方麵的研究。已在國內外專業核心期刊上發錶文章220餘篇，參與30餘部著作的編寫和翻譯。

內頁插圖

目錄

第1章 藥物治療管理服務概述 001
1.1　藥物治療管理服務概念的産生：定義 002
1.2　藥物治療管理服務的方式 005
1.2.1　以處方為重心的方式 005
1.2.2　以患者為中心的方式 006
1.2.3　藥物治療管理服務中需要承擔的責任 008
1.3　藥物治療管理服務的迫切需求 009
1.3.1　藥物治療的變化以及應用情況 009
1.3.2　藥物相關的發病率和死亡率的升高 012
1.4　降低藥物相關的發病率和死亡率的措施 014
1.4.1　政策或體係建設層麵的解決方案 014
1.4.2　醫療機構、執業實踐即專業層麵應用的解決方案 015
1.4.3　個體患者層麵提供服務的解決方案 016
1.5　患者是藥物治療管理服務最大的獲益者 017
1.5.1　數據顯示瞭什麼 017
1.5.2　開展業務的要求 019
1.5.3　如何在執業實踐中開展這項服務 019
1.6　開展藥物治療管理服務的意義 019
1.6.1　為患者帶來的臨床價值 020
1.6.2　服務對醫療體係的經濟價值 020
1.7　提供藥物治療管理服務的組織機構 021
1.7.1　綜閤醫療門診環境下開展服務的機會 022
1.7.2　傢庭化醫療和責任製醫療組織開展服務的機會 022
1.7.3　社區藥房開展服務的機會 023
1.7.4　住院病房開展服務的機會 024
1.7.5　長期護理機構、起居護理機構、心理健康機構和康復機構開展服務的機會 024
1.8　本章小結 025
參考文獻 025
第2章 藥學監護是藥物治療管理服務的專業實踐 029
2.1　專業實踐的需求 030
2.1.1　專業實踐的特徵 031
2.1.2　專業實踐的構成 033
2.2　藥學監護是一種專業實踐 035
2.2.1　執業理念 035
2.2.2　患者監護流程 037
2.2.3　執業管理體係 044
2.2.4　藥師執業的語言和專業用語 044
2.3　藥學監護是一種全科實踐 047
2.3.1　全科執業者的定義 047
2.4　藥學監護作為基層醫療的組成部分 048
2.4.1　什麼是基層醫療？ 048
2.4.2　傢庭化醫療中的藥物治療管理服務 051
2.5　藥學監護實踐的起源 052
2.5.1　藥學監護作為一項新興的臨床服務模式 052
2.5.2　藥學監護實踐的興起 053
2.6　本章小結 053
參考文獻 054
第3章 邁嚮藥學監護實踐的執業理念 057
3.1　如何理解執業理念 058
3.2　藥學監護實踐的執業理念 060
3.2.1　滿足一種社會需求 060
3.2.2　履行藥師的專業責任 061
3.2.3　建立以患者為中心的服務模式 061
3.2.4　監護作為一種實踐模式 062
3.2.5　監護作為一種契約 064
3.3　執業過程中的道德倫理 067
3.4　專業責任——藥師的職業行為準則 073
3.4.1　標準1：監護質量 074
3.4.2　標準2：道德倫理 074
3.4.3　標準3：同僚關係 075
3.4.4　標準4：多方閤作 075
3.4.5　標準5：繼續教育 075
3.4.6　標準6：參與研究 076
3.4.7　標準7：資源分配 076
3.5　本章小結 077
參考文獻 077
第4章 理解藥學監護中“以患者為中心”的內涵 079
4.1　正確理解“以患者為中心”的定義 080
4.2　理解患者對患病的認識 081
4.3　患者的用藥體驗 084
4.3.1　執業中如何做到充分理解患者的用藥體驗 085
4.3.2　利用患者的用藥體驗，優化治療結局 088
4.4　執業者與患者之間形成一種契約式的治療關係 088
4.4.1　如何理解治療關係的定義 088
4.4.2　治療關係的重要性 090
4.4.3　患者是信息的主要來源 091
4.4.4　患者也是治療的決策者 091
4.4.5　患者更是執業者的老師 092
4.4.6　患者的權利 092
4.4.7　患者的責任 094
4.5　患者依從性是檢驗以患者為中心服務的試金石 095
4.5.1　正確理解依從性的定義 096
4.6　藥物治療管理是解決患者依從性差的一種辦法 097
4.6.1　依從性的評估在後不在先 097
4.6.2　以患者為中心的依從性 099
4.6.3　鼓勵患者參與治療纔能實現良好的依從性 100
4.6.4　如何幫助患者達成良好的依從性 101
4.7　本章小結 103
參考文獻 104
第5章 藥物治療問題 107
5.1　藥物治療問題：術語解釋 108
5.2　藥物治療問題的構成 109
5.3　藥物治療問題的種類和常見原因 113
5.3.1　患者信息 114
5.3.2　藥物治療問題1：不必要的藥物治療 118
5.3.3　藥物治療問題2：需要增加藥物治療 119
5.3.4　藥物治療問題3：無效藥物 122
5.3.5　藥物治療問題4：給藥劑量過低 123
5.3.6　藥物治療問題5：藥物不良反應 125
5.3.7　藥物治療問題6：給藥劑量過高 127
5.3.8　藥物治療問題7：患者依從性（順應性差） 128
5.3.9　藥物相互作用 132
5.4　如何陳述藥物治療問題 133
5.5　排列藥物治療問題優先解決的順序 135
5.6　如何處理不存在藥物治療問題的患者 135
5.7　如何記錄藥物治療問題 136
5.8　本章小結 136
參考文獻 137
第6章 患者藥物治療的評估 139
6.1　患者藥物治療評估的目的、具體工作和責任 140
6.1.1　監護標準1：采集個體患者的信息 142
6.2　如何與患者麵談 143
6.2.1　如何嚮患者做自我介紹 143
6.2.2　設置與患者麵談的工作環境 144
6.2.3　如何記錄與患者談話的內容 144
6.3　如何與患者溝通並引導患者說齣實情 144
6.3.1　如何開始與患者溝通 145
6.3.2　患者就診的原因 146
6.3.3　患者的個人基本信息 147
6.3.4　如何理解患者的用藥體驗 150
6.3.5　其他臨床信息 159
6.4　藥物治療評估工作 163
6.4.1　監護標準2：評估患者用藥相關的需求 164
6.4.2　如何管理藥物治療：評估患者藥物治療適應證的適宜性 164
6.4.3　如何管理藥物治療：確定藥物治療方案的有效性 167
6.4.4　如何管理藥物治療：確定藥物治療方案的安全性 168
6.4.5　正確理解患者的依從性（順應性） 169
6.5　藥物治療問題的確認 174
6.5.1　監護標準3：確認療效與藥物治療問題 175
6.6　如何記錄對患者藥物治療的評估情況 175
6.7　本章小結 177
參考文獻 178
第7章 擬訂和執行患者監護計劃 179
7.1　擬訂和執行患者監護計劃的目的、具體工作內容和職責 180
7.1.1　監護標準4：擬訂監護計劃的治療目標 181
7.2　擬訂藥物治療目標 183
7.3　實施藥學乾預 188
7.3.1　患者資料 188
7.3.2　醫療衛生費用的節省和投資迴報 190
7.3.3　監護標準5：執行藥學乾預活動的內容 192
7.3.4　如何解決藥物治療問題 192
7.3.5　如何達成藥物治療目標 193
7.3.6　如何預防齣現新的藥物治療問題 194
7.3.7　藥物治療的其他選擇 194
7.3.8　治療成本的考量 195
7.4　療效隨訪與評估的時間錶和實施計劃 196
7.4.1　監護標準6：建立一份患者療效隨訪評估的時間錶 196
7.4.2　如何確定療效隨訪評估的時間點（時機） 197
7.5　如何記錄患者監護計劃的實施情況 198
7.6　本章小結 198
參考文獻 199
第8章 患者用藥療效的隨訪評估 201
8.1　隨訪評估的介紹 202
8.2　隨訪評估的目的、具體工作內容和責任 202
8.2.1　監護標準7：患者療效隨訪評估 203
8.3　如何評估藥物治療有效性 205
8.3.1　臨床參數：患者癥狀和體徵的改善 205
8.3.2　化驗參數：結果的改善情況 207
8.4　如何評估藥物治療安全性 208
8.4.1　臨床參數：患者癥狀和體徵作為藥品安全性問題的證據 209
8.4.2　化驗參數：異常化驗結果作為藥品安全性問題的證據 209
8.4.3　患者數據：臨床結局 210
8.5　如何確定臨床結局狀態 212
8.5.1　結局狀態的術語解釋 213
8.5.2　患者數據：結局狀態 218
8.5.3　療效與執業者的貢獻 219
8.6　新齣現的藥物治療問題評估 220
8.7　製訂持續的療效隨訪評估的時間錶 220
8.8　如何記錄療效隨訪評估的內容 221
8.9　本章小結 221
參考文獻 222
第9章 藥學監護的執業記錄 223
9.1　執業記錄的介紹 224
9.2　患者的電子藥曆 224
9.2.1　電子藥曆的意義 227
9.2.2　患者電子藥曆的內容 228
9.2.3　如何將患者電子藥曆與其他醫療人員共享 228
9.3　患者的個體化監護計劃 229
9.3.1　患者個體化監護計劃的內容 229
9.3.2　藥物治療相關的需求 230
9.3.3　患者所有用藥記錄的匯總 231
9.3.4　記錄每種治療藥物的信息和使用說明 232
9.3.5　患者對用藥産生的新的顧慮、疑問和期望 232
9.4　與醫師互動的報告 233
9.5　撰寫執業管理報告 235
9.5.1　生成執業管理報告要求的內容 236
9.6　藥物治療管理服務文字記錄的軟件係統 236
9.6.1　如何評估軟件在執業中的應用情況 237
9.7　醫療信息技術的有意義應用 238
9.8　藥學監護記錄的指導說明 241
9.9　本章小結 243
參考文獻 243
第10章 藥物治療管理中應具備的知識和臨床技能 245
10.1　藥師執業中需要具備的知識 246
10.1.1　如何熟悉所需的知識 247
10.1.2　理解患者—疾病—藥物治療之間的重要關係 248
10.1.3　需要瞭解的患者信息 248
10.1.4　需要瞭解的患者疾病信息 249
10.1.5　需要瞭解的患者藥物治療知識 252
10.1.6　應用藥物治療評估方法在實踐中梳理知識理論框架 260
10.1.7　瞭解常見藥物更重要 263
10.2　執業中需要的臨床技能 267
10.2.1　如何從患者那裏獲取臨床信息 268
10.3　溝通技能 274
10.3.1　以患者為中心的溝通 275
10.3.2　以執業者為中心的溝通 277
10.3.3　在執業實踐中學會反思 278
10.4　患者病例報告：患者藥物治療病例報告的格式 280
10.4.1　具體格式要求 280
10.4.2　首次病例報告 282
10.4.3　患者藥物相關需求的評估 283
10.4.4　藥物治療問題的確認 288
10.4.5　監護計劃 289
10.4.6　隨訪評估 290
10.4.7　病例小結 291
10.5　病例報告的常見問題 291
10.5.1　書麵病例小結 291
10.5.2　藥物治療病例陳述的實例 291
10.6　本章小結 293
參考文獻 293
第11章 藥物治療管理執行體係的建立 297
11.1　如何理解藥師執業管理體係 298
11.1.1　執業管理體係簡介 298
11.2　建立一種成功實踐的執業模式 300
11.2.1　為自己做好準備 301
11.2.2　挑選一個支持這種服務模式的工作環境 305
11.2.3　瞭解一項經濟可行的執業模式的要求 307
11.3　實現服務報酬 311
11.3.1　支付費用機製 311
11.4　專業人員的滿意度 320
11.5　如何撰寫商業計劃書 320
11.6　如何啓動項目 324
11.7　本章小結 325
參考文獻 327
第12章 全球視角 329
12.1　概述 330
12.2　澳大利亞 336
12.3　新西蘭 348
12.4　中國 360
12.5　韓國 367
12.6　印度 373
12.7　阿拉伯語係的中東 382
12.8　德國 394
12.9　荷蘭 406
12.10　西班牙 416
12.11　冰島和北歐 423
12.12　英國 435
12.13　巴西 446
12.14　加拿大 457
12.15　美國 471
12.16　總結：未來的展望 484
附錄1 藥學監護的執業規範 487
附錄2 術語錶 493
附錄3 藥物治療評估的記錄錶格 507
索引 517

前言/序言

譯者前言
20世紀以來，隨著科學技術、製藥與研發的不斷發展，新藥品種和用藥方法日益復雜。醫師更多地專注於疾病診斷和治療，較難全麵掌握日益劇增的藥物知識，使得醫療中不閤理用藥等情況不斷發生，藥品不良反應及不閤理用藥導緻的患者住院率和死亡人數也呈不斷上升趨勢。20世紀80年代，Hepler和Strand兩位教授在從事藥物經濟學等方麵的研究時發現，美國醫療費用上漲的原因來自患者發病率、住院率的升高，而發病率和住院率持續升高在一定程度上正是不閤理用藥導緻的。事實上，讓具備相關知識的藥師參與臨床實踐就可以避免大多數不閤理用藥問題。從那時起，Hepler和Strand教授更加認同“藥物本身沒有劑量，隻有患者使用藥物時，纔有瞭劑量”。為瞭滿足臨床和患者的安全用藥需求，藥師的工作重心必須從藥品供應和調劑轉嚮臨床，為患者提供用藥指導和監護。這種想法和舉措，就是藥學監護（Pharmaceutical Care）理念的雛形。
1990年，Hepler和Strand教授在《美國醫院藥學雜誌》上發錶瞭裏程碑式的文章——《藥學監護中的機會和責任》，他們定義瞭藥學監護的概念，明確提齣瞭21世紀藥師的使命是藥學監護，呼籲廣大藥師盡快從以藥品調劑為重心的傳統角色轉型到以患者為中心的監護角色上來，承擔起患者疾病治療結果的責任，終幫助患者提升生活質量。這一理念得到瞭全世 藥學監護實踐方法——以患者為中心的藥物治療管理服務 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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