胸腔積液,特彆是左側的,是心外科術後常見並發癥,大約40%的患者心髒平片檢查可以發現。按照胸膜腔積液的性質分類,包括漿液性液體、血液、乳糜或膿性液體。放射性顯像與患者的體位有關,還包括肋膈角變鈍、掩蓋膈頂、患側胸部緻密陰影,支氣管透明徵消失。當胸膜液的積聚速度快於胸膜淋巴管的迴收速度就會産生胸腔積液,淋巴管係統可能會在心外科手術後因手術導緻斷裂和肺不張而遭到損壞。淋巴引流從壁層胸膜到胸壁淋巴結,從髒層胸膜到縱隔淋巴結。胸腔積液根據胸腔積液和血漿蛋白含量、乳酸脫氫酶的比例進一步分為漏齣液和滲齣液。按照Light's標準胸腔積液/血清蛋白< 0.5和胸腔積液/血清LDH<0.6時為漏齣液。漏齣液通常是雙嚮流動的,當毛細血管滲透壓大於血漿膠體滲透壓,例如胸膜腔壓力增高時壁層胸膜靜脈迴流至肺靜脈,因此可以反映左房的壓力。與此不同的是,滲齣液通常是單嚮流動的,發生於血管通透性增高時,與局部的炎性反應有關。實際上,心包炎癥被認為是心外科術後左側胸腔積液的原因,其發生率與手術時采集乳內動脈無關。
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