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適讀人群 :第一目標讀者:麻醉護理人員 第二目標讀者:外科護理人員 《麻醉恢復室規範化護理工作手冊》較全麵地規範瞭我國麻醉恢復室護理工作,內容實用、可操作性強。可供各級醫療機構麻醉恢復室護理人員參考閱讀。
內容簡介
本書係統介紹瞭麻醉恢復室的基本工作製度和流程、常用專科技術操作和考核標準、麻醉恢復期各專科患者護理常規和常見並發癥護理、麻醉恢復室感染控製、優質護理措施、以及護理人員規範化培訓等內容,並附以相關護理錶格。本書較全麵地規範瞭我國麻醉恢復室護理工作,內容實用,可操作性強。適閤各級醫療機構麻醉恢復室護理人員參考閱讀。
目錄
第一章 麻醉恢復室規章製度 1
第一節 麻醉恢復室管理製度 1
第二節 麻醉恢復室護理值班、交接班製度 2
第三節 麻醉恢復室搶救工作製度 4
第四節 麻醉科藥品管理製度 4
第五節 麻醉恢復室物品管理製度 7
第六節 麻醉恢復室輸血製度 7
第七節 麻醉恢復室儀器設備管理製度 8
第八節 麻醉恢復室感染控製製度 9
第九節 麻醉恢復室安全轉運製度 10
第十節 麻醉恢復室身份查對製度 11
第二章 麻醉恢復室工作職責及程序 13
第一節 護理人員工作職責 13
第二節 護理人員工作程序 22
第三節 齣入恢復室護理流程 27
第三章 專科技術操作規範 31
第一節 護理操作技術流程 31
第二節 技術操作考核標準 60
第四章 護理質量標準 76
第一節 麻醉恢復室基礎質量標準 76
第二節 麻醉恢復室專科護理質量標準 76
第三節 護理文書書寫質量標準 79
第四節 急救物品管理質量標準 81
第五節 麻醉恢復室感染控製質量標準 83
第六節 主動服務質量標準 84
第七節 麻醉藥品和精神藥品管理質量標準 85
第五章 麻醉恢復期各專科患者護理常規 87
第一節 麻醉恢復期護理常規 87
第二節 麻醉恢復期各專科護理常規 92
第六章 麻醉恢復室常見並發癥護理 105
第一節 呼吸係統並發癥 105
第二節 循環係統並發癥 108
第三節 消化係統 110
第四節 其他 110
第七章 患者安全與風險管理 113
第一節 護理安全管理規定 113
第二節 應急預案及處置流程 113
第三節 麻醉恢復室搶救流程 121
第八章 麻醉恢復室優質護理服務 128
第一節 優質護理計劃及目標 128
第二節 優質護理措施 129
第三節 體位護理 133
第四節 口乾護理 134
第五節 術後早期疼痛健康教育 136
第九章 麻醉恢復室感染控製 139
第一節 麻醉恢復室感控不安全因素 139
第二節 麻醉恢復室的建築布局 140
第三節 麻醉恢復室感控措施 141
第四節 麻醉恢復室感控知識全員培訓 144
第十章 麻醉恢復室教學與培訓 151
第一節 新護士教學培訓 151
第二節 護士教學培訓 154
第三節 護師教學培訓計劃 156
第四節 主管護師教學培訓計劃 159
第五節 (副)主任護師教學培訓計劃 161
第六節 “四生”教學培訓計劃 163
參考文獻 174
附錄:麻醉恢復室錶格 176
附錶1:手術間麻醉藥品、精神藥品使用登記本 176
附錶2:麻醉手術中心麻醉藥品、精神藥品交接班專用登記錶 178
附錶3:麻醉手術中心毒麻藥基數清點登記本 179
附錶4:麻醉恢復室護理交班本 180
附錶5:麻醉恢復室護理記錄單 181
附錶6:護理交接班記錄單 182
精彩書摘
(2)分泌物阻塞氣道:術中由於麻醉藥物的使用(如對氣道有刺激性的麻醉藥)、手術種類及手術操作的影響(如耳鼻喉科手術)、患者的自身因素(如老年患者由於長期臥床排痰欠佳或患有呼吸係統疾病),會使術後患者呼吸道分泌物增加。對於這類患者,在交接過程中應首先充分詢問瞭解患者的病史、一般狀況、手術種類及方式、麻醉藥物的使用情況,評估患者蘇醒程度。PACU中常規配備抗膽堿類藥物及負壓吸引裝置、吸痰工具等。拔除氣管導管時,要求護士徹底吸除氣道內分泌物,清理呼吸道,拔除氣管導管後,應鼓勵患者咳痰並及時清除分泌物,以確保患者氣道通暢。
(3)反流與誤吸:全麻期間抗膽堿類藥、阿片類藥、全麻藥及肌鬆藥的使用可使賁門括約肌鬆弛,對於飽胃患者或行腹腔鏡手術患者,更增加瞭胃內容物反流風險。對於這類患者,一定要將頭偏嚮一側;對於已發生嘔吐者,應迅速吸淨口腔、氣管內分泌物,遵醫囑給予止吐藥,必要時可行呼吸支持。
(4)喉痙攣與支氣管痙攣:對於患有呼吸道疾病如哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎的患者,氣道對外來異物呈高敏狀態。在進行氣管插管或拔管、放置口咽通氣道、吸引口腔分泌物或分泌物及反流的胃內容物刺激喉部時,可發生喉痙攣與支氣管痙攣。因此,PACU要常規配備麵罩、氣道解痙藥物及環甲膜穿刺包,對於癥狀不明顯的患者,若存在以上高危因素,則要嚴密監測,觀察患者呼吸運動過程中是否存在喉鳴音,是否有呼吸不暢及呼氣時間延長、費力。
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