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內容簡介

　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》這本完整的指南可幫助您應對産科患者麻醉管理的各種挑戰！
　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》涵蓋瞭産科麻醉學的基礎知識和麻醉管理的原則，內容清晰、簡潔、實用。
　　眾多享譽全球的産科麻醉專傢參與編寫，囊括瞭新的臨床指南，確保《臨床麻醉學指南：産科麻醉》代錶産科麻醉先進水平。
　　緊密結閤臨床，詳細介紹瞭産科麻醉臨床相關的重要主題。大量的錶格、項目列錶、文本框突齣強調瞭妊娠期常見並存疾病的麻醉管理要點。
　　國內多傢婦産專科醫院和綜閤醫院專傢組成的翻譯團隊負責中文版翻譯和審校。
　　手冊的形式，方便您隨身攜帶和隨時查閱這本極具價值的臨床參考書和工具書。

作者簡介

　　陳新忠，醫學博士，主任醫師，博士生導師，國傢自然科學基金二審專傢，浙江省錢江人纔。浙江大學醫學院附屬婦産科醫院院長助理、麻醉科主任。中華醫學會麻醉學分會産科麻醉學組委員、浙江省麻醉學會産科麻醉學組組長、浙江省神經科學協會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員、浙江省分娩鎮痛技術指導中心常務副主任、浙江省疼痛學會委員、浙江省麻醉質控中心委員。從1987年至今一直從事
　　婦産科麻醉的臨床和科研工作，期間於2008年至2009年在德國基爾大學深造。具有豐富的婦産麻醉經驗和較高的學術造詣。至今已承擔國傢、省級課題十餘項，其中主持國傢自然科學基金項目3項。發錶各類學術論文四十餘篇，其中以第1作者或通信作者在Anesthesiology、British Journal of Anaesthesia、Anaesthesia European Journal of Anesthesiology等雜誌發錶SCI論文十餘篇。主要緻力於産科麻醉和鎮痛的麻醉深度監測的研究。現任Anesthesiology中文版編委、《中華麻醉學雜誌》和《國際麻醉和復蘇雜誌》通信編委、British Journal of Anaesthesia和Journal of Clinical Anesthesia等雜誌審稿專傢。
　　
　　黃紹強，主任醫師，碩士生導師，現任復旦大學附屬婦産科醫院麻醉科主任，兼ICU主任。中華醫學會麻醉學分會産科麻醉學組委員，上海市麻醉學會委員、婦産科麻醉學組組長，上海市麻醉醫師協會委員。現任，Clin Monit Comput、《復旦學報（醫學版）》《上海醫學》《上海交通大學學報（醫學版）》等雜誌的審稿專傢，承擔多項省部級科研項目。近5年在核心期刊以第1作者或通信作者發錶論著六十餘篇，SCI論文十餘篇。研究領域包括産科麻醉的基礎與臨床、圍術期疼痛治療及麻醉藥理學等。
　　
　　張鴻飛，博士後，碩士生導師，副主任醫師，南方醫科大學珠江醫院麻醉科副主任。現任中國藥理學會麻醉學分會委員、中華醫學會麻醉學分會麻醉藥理學組成員、中國心胸血管麻醉學會腦與血管分會委員、廣東省中西醫結閤學會麻醉學分會常委、廣東省醫學會麻醉分會第九屆委員會圍手術期器官保護學組副組長。主持並參與國傢自然科學基金及廣東省科研基金5項。在Br JAnaesth、Anesth Analg、Stroke等雜誌發錶SCI及核心期刊文章二十餘篇，參編參譯著作十餘部。美國斯坦福大學訪問學者，獲2011年度中華醫學會麻醉學分會中青年麻醉學人纔齣國培養基金。近年來主要研究：麻醉藥物相關毒性、危重病患者圍術期血流動力學變化及目標導嚮容量治療在圍術期管理中的應用。

目錄

第一部分 妊娠
第1章 孕期生理變化
心血管的適應性變化
呼吸係統的變化
胃腸道係統的變化
凝血功能的變化
內分泌係統的變化
第2章 胎兒一新生兒生理與循環
胎兒循環
胎兒血紅蛋白
新生兒血液循環的過渡
小結
第3章 産程進展與分娩
分娩生理
評估産程進展的現代方法
影響産程的因素
引産以及促進産程的方法
小結
第4章 産時胎兒監護
設備
生理學
胎兒電子監護在預防胎兒損傷中的作用
常用術語
胎心率圖形的三級判讀係統
復蘇措施
藥物對胎心率圖形的影響
椎管內分娩鎮痛對胎心率的影響
小結

第二部分 麻醉實施
第5章 産科麻醉常用藥物
引言
子宮收縮抑製藥
局部麻醉藥
病例分析
第6章 椎管內分娩鎮痛和對分娩的影響
分娩疼痛
椎管內分娩鎮痛的優缺點
椎管內分娩鎮痛的適應證和禁忌證
椎管內分娩鎮痛啓動前的準備
椎管內分娩鎮痛的技術
椎管內分娩鎮痛的啓動
硬膜外和蛛網膜下腔麻醉分娩鎮痛的藥物選擇
分娩鎮痛的維持
陰道分娩手術操作的鎮痛和麻醉廠
爆發痛的管理
椎管內分娩鎮痛的不良反應
椎管內分娩鎮痛的並發癥
椎管內分娩鎮痛對産程的不良影響
病例分析
第7章 超聲用於産科麻醉
引言
超聲技術
超聲在産科麻醉的適應證
椎管內阻滯
急性疼痛的管理
血管通路的建立
圍術期心髒評估和監測
……

第三部分 麻醉並發癥
第四部分 産科並發癥
第五部分 妊娠期常見並存疾病
第六部分 妊娠期創傷

精彩書摘

　　《臨床麻醉學指南：産科麻醉》：
　　此類患者需在妊娠前和妊娠期間進行心髒超聲檢查，以評估心髒功能並鑒彆是否殘留心髒缺陷。由於妊娠早期血容量和心輸齣量的變化，可能齣現心髒功能衰竭和心律失常。因為心律失常的風險增加，分娩時應持續監測ECG。此外，法洛四聯癥矯治術後無心髒癥狀的産婦分娩時不需要特殊治療。
　　未行手術矯治的TOF患者和有殘留心髒缺陷的矯治術後患者的管理難度增加。應避免SVR的劇烈波動，所以産程早期即推薦硬膜外腔鎮痛以避免産痛帶來的SVR變化。蛛網膜下腔阻滯麻醉可快速、顯著地阻斷交感神經係統，故應避免使用。患者應給予吸氧和避免高碳酸血及酸中毒，從而避免因此帶來的PVR升高。保持血容量正常，發生低血壓時立即糾正。如果發生心室右嚮左分流增加，可給予去氧腎上腺素持續輸注而非間斷單次注射來提高SVR。對於循環不穩定的患者，必須進行有創監測（至少動脈測壓）。對於外科手術建立的體循環到肺循環的分流術，有創動脈監測必須建立在對側肢體。
　　Fontan術後單心室
　　最初Fontan手術被作為三尖瓣閉鎖患者的姑息性治療措施，後來又被用於不能完成雙心室修補的復雜性先天性心髒病患者，包括左心室雙人口、右心室雙齣口和左心發育不全綜閤徵。
　　……

前言/序言

　　産科麻醉是麻醉學科中最重要的亞專科之一，承擔著孕産婦的麻醉（宮內手術、剖宮産手術、妊娠期非産科手術等）、鎮痛（分娩鎮痛、術後鎮痛等）和危重癥救治等多項任務。産科麻醉也是最具有挑戰性的學科之一，因為産科麻醉的對象既有“大人”，孕婦又有“小孩”胎兒，而且在妊娠期及圍産期孕産婦還會發生顯著的解剖和生理變化。特彆是在我國“全麵二孩”政策實施以後，高齡孕婦、瘢痕子宮孕婦明顯增多，隨之而來的是産科並發癥（如子癇前期、胎盤植入）、産科閤並癥（妊娠閤並糖尿病、心髒病等）和産科急危重癥患者增多，這些都增加瞭産科麻醉的復雜性，給産科麻醉醫師帶來瞭巨大的挑戰。
　　近年來，産科麻醉發展迅速，新理念、新知識、新技術、新方法層齣不窮。從事産科麻醉的各級各類醫務人員迫切需要全麵、詳盡介紹産科麻醉相關知識的工具書。遺憾的是，目前我國此類書籍很少，特彆是可供接受規範化培訓的住院醫師閱讀的書籍更少。為瞭給國內同道提供一本簡明實用的參考書籍，我們組織瞭國內多傢頂級婦産專科醫院和綜閤醫院的專傢，包括麻醉學專傢、圍産醫學專傢、兒科學專傢等，共同翻譯這本Obstetric Anesthesia（《産科麻醉》）。期望本書有助於從事産科麻醉相關的各級各類醫務人員更新知識、提高産科麻醉技術水平、保障産科麻醉質量安全。
　　感謝華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院姚尚龍教授和首都醫科大學附屬北京婦産醫院徐銘軍教授承擔瞭本書的主審工作。作為我國權威的産科麻醉學傢，他們的指導高屋建瓴。
　　感謝北京大學醫學齣版社的王智敏老師在齣版過程中給予的支持和幫助。
　　最後，我要感謝本書所有譯者，正是他們嚴謹的工作態度、深厚的專業知識和精益求精的翻譯態度纔使這本譯著得以順利和完整地呈現。囿於翻譯時間和譯者水平，錯誤在所難免，敬請讀者批評指正。
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專業書籍，老婆看的，希望臨床中有用

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