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內容簡介

　　《張大昌先生弟子個人專著：輔行訣五髒用藥法要臨證心得錄》是作者衣之鏢三十年來運用《輔行訣五髒用藥法要》方例的驗案和學習心得集，分上下兩篇。上篇以五髒辨證用藥的特點，將諸大小補泄方例、外感天行大小六神方，及救急五開竅方，類分五門，各列其中。各方例驗案，附以按語，以期明析辯證立法用藥根據。由於《輔行訣》獨特的理論體係，《輔行訣五髒用藥法要臨證心得錄》在理法方藥各個環節上均不乏新穎之處，同時展示瞭陶氏學術的特質風姿。下篇為醫論醫話，為作者學習研探經方的心得體會和臨證見聞隨筆，多理事並議，論不空發，兼有案例穿插其間，可開闊思路，啓人智慧。

作者簡介

　　衣之鏢（1948-），河北威縣固獻村人。1962年初中畢業，因傢境不濟而輟學，閑暇時自學《醫學衷中參西錄》，頗感興趣，遂矢誌從醫。1965年任本村半農半醫，並得到當地名老中醫薑炳勛先生指點；1974年拜原河北中醫研究院通訊研究員張大昌先生為師；1976年在威縣中醫院工作，先後任醫師、主治醫師、副主任醫師。1979年在中國中醫研究院深造，並在北京中醫學院（現北京中醫藥大學）旁聽經典課。臨床善用經方治療各類疾病，尤其至力於醫易學說及師傳《輔行訣五髒用藥法要》的研究和實踐。現任威縣中醫院副主任醫師，河北省中醫藥學會第二屆張仲景學術思想研究會副主任。著有《傷寒論陰陽圖說》、《輔行訣五髒用藥法要研究》、《輔行訣五髒用藥法要校注講疏》、《輔行訣五髒用藥法要臨證心得錄》。

目錄

上篇 《輔行訣》方例醫案選
一、肝木門
（一）補肝湯驗案
附：大補肝湯治療眩暈證的體會
（二）瀉肝湯驗案
（三）救誤瀉肝湯驗案
（四）養生補肝湯驗案
（五）青龍湯驗案
（六）開肝竅方驗案
二、心火門
（一）補心湯驗案
（二）瀉心湯驗案
（三）包絡補心湯驗案
附：大補心湯治療胸痹證的體會
（四）包絡瀉心湯驗案
（五）救誤瀉心湯驗案
（六）調神補心湯驗案
（七）硃鳥湯驗案
（八）開心竅方驗案
三、脾土門
（一）補脾湯驗案
（二）瀉脾湯驗案
（三）救誤瀉脾湯驗案
（四）建中補脾湯驗案
（五）陽旦湯驗案
（六）陰旦湯驗案
（七）開脾竅方驗案
四、肺金門
（一）補肺湯驗案
（二）瀉肺湯驗案
（三）救誤瀉肺湯驗案
（四）凝息補肺湯驗案
（五）白虎湯驗案
（六）開肺竅方驗案
五、腎水門
（一）補腎湯驗案
（二）瀉腎湯驗案
（三）救誤瀉腎湯驗案
（四）固元補腎湯驗案
（五）玄武湯驗案
（六）開腎竅方驗案

下篇 《輔行訣》方藥踐行錄
一、《輔行訣》研究餘論
（一）略論經方藥味配伍十法
附：簡評陶氏五味理論
學習《輔行訣序》一得
《湯液經法》用藥圖錶“除口”應為“除逆”
（二）大補肝湯所主眩暈證診斷一得
（三）《輔行訣》傳承本條辨
（四）《輔行訣五髒用藥法要》考辨
（五）五髒大瀉湯簡易記憶法
二、方藥經驗談
（一）蜂蜜新用見聞三則
（二）烏梅治瀉痢的思考
（三）樟木熏洗消腫有特效
（四）黃鼠狼可治頑疾
（五）紫花泡桐實善通利小便
（六）馬通湯治重證便結
（七）羌活用於妊娠惡阻
（八）枸杞善治肌膚病
（九）桂附之異
（十）說竹
（十一）澤瀉白術湯治療胸膺作響及眩暈證
（十二）半夏秫米湯治頑固性失眠一例
（十三）栝蔞瞿麥丸治淋帶及與腎氣丸之異同
（十四）麻杏石甘湯加味治喘嗽衄血一例
（十五）大薯蕷丸驗案二則
（十六）四君子湯治中風後語音低微
（十七）梔豉湯新解
（十八）試談治痢驗方一首
三、診餘雜記
（一）略談《韆金》溫脾湯
（二）略談夾氣傷寒
（三）癲狂與骨病關係說
（四）胃脘癰數例治療記實
（五）愈病奇聞三則
（六）一箭雙雕案例三則
（七）屢治屢復痰飲案一則
（八）鼻腔用藥治中風昏迷
（九）古方治伏連傳屍驗案一則
（十）音調異常治驗一例
（十一）外敷藥治痰核流注三例
（十二）衛氣不行至腫脹呃逆
（十三）活血化瘀用藥芻議
（十四）癌癥見聞五則
（十五）治脹宜用炭藥
（十六）略談脅肋痛治法
（十七）虛實補瀉治療閉經
（十八）漫談百日咳治法
（十九）淺談虛實辨證治陽痿
（二十）自擬方四首
（二一）自汗說
（二二）追錄患者保存處方五首
（二三）孫氏推拿放水法
（二四）腹內有多年積食
（二五）群體癔病一案記述
（二六）痛擊濫用激素風
（二七）書寫醫案三忌

附篇
附錄一 《輔行訣》甲乙丙本的書麵考察（第二稿）
附錄二 《輔行訣》甲乙兩本的再次考察
附錄三 《輔行訣五髒用藥法要》整訂稿
附錄四 《輔行訣》藏經洞本復原校訂稿
附錄五 《輔行訣》傳抄本主治異文分類研究
後記

精彩書摘

　　《張大昌先生弟子個人專著：輔行訣五髒用藥法要臨證心得錄》：
　　分析上述三個特點，可綜閤齣病位和證性，作為診斷依據，而采取相應的治療法則和用藥取捨。
　　該例發病急，病情多變，屬於風，初鼕疼痛加重，當屬風寒證。病由鬱怒，初見證為腰背外錶腫起，乃衛氣不行，聚於太陽寒水之經脈循行之處，而隨衛氣之運行消散漫延肝部，及其經脈運行之地。又因寒性收引作痛，肝絡於少腹，上貫膈入胸膺，衛氣運行壅塞而排胸廓腑，則發為少腹、胸膺攻痛；鼠溪為肝厥陰經脈所過之地，肝脈絡陰器，衛壅營結由鼠溪而陰器，故陰囊睾丸硬而痛。肢體皮錶腫起，衛運不利可導緻營氣之運行滯澀，營氣內結隱於皮下，外齣而為紅疹。衛、晝、熱屬陽，營、夜、寒屬陰，故此例之痛，晝輕夜重，雖病情復雜，卻不外肝之經脈“衛壅營結‘’四字而已。
　　衛氣壅者行其氣，營血結者散其結，故其治法當行氣散血為主。而人之氣血得溫則行，遇寒則凝，故其用藥亦應突齣一個”溫“字。
　　初診所用小瀉肝湯，藥本係白芍、枳實、生薑三味組成，有酸辛化甘緩肝急之用，其中白芍”除血痹，破堅積“（《本經》），”通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血“（《彆錄》），則營血之結可開；枳實主”破結實，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣脅風“（《彆錄》），則氣之壅可疏，特彆是能”主大風在皮膚中.如麻豆，苦癢“（《本經》），正與此證之”風“，和皮疹相切，《本經》將枳實此主治列條文之首，去風散結之功不可泯之意甚明。此方治疹有效，可證其言之不謬，《湯液》、《本經》一脈相承，信而有徵。
　　方用良薑易原方中之生薑，是因雖二者均味辛、性溫、氣芬芳而止痛，但良薑氣芬芳更勝一籌，對此例素有胃病，因服西藥而加重的胃痛更為閤適。
　　方中加入桂枝之溫通，與白芍同用以和營衛，與甘草同用以通宣陽氣，而芍藥活血脈；加木香、烏藥助枳實行氣即去衛氣之壅，開營血之結，以奏止痛之效。
　　小瀉肝湯之芍、枳兩酸藥與辛味生薑之比為二比一，而首次處方中枳實、白芍兩酸藥共用50剋，辛味藥桂枝、良薑、木香、烏藥四種藥共用55剋，酸辛藥之比為五十比五十五，幾乎是一比一，從陶氏按味補瀉法而論，已失去瞭瀉方的組方規則，當屬平補平瀉法或略偏於補。換言之，首次處方是攻補兼施法，或稍偏補法。應當說，此例的治療也應當采用此法，因為該患者確是素有胃病，而且是喉癌術後，又經過化療、放療，體質尚未完全康復者，攻補兼施，扶正祛邪是很有必要的。
　　該例共錄先後所用處方六個，均是在首次處方上加減而成，所加減藥品，不外胃脘不痛則去木香、良薑，攻衝胸膺加厚樸、李根白皮，下肢腫加薏米仁、防己，木瓜，寒重加桂枝、乾薑、附子，陰囊睾丸痛加荔枝核、橘核。指涼青紫加當歸、細辛等。
　　……

前言/序言

　　《輔行訣五髒用藥法要》係梁·陶弘景晚年（516～536年）所撰，其內容是選錄《湯液經法》重要方例，附以相應的金石方，用玄學體用觀，融閤陰陽五行為一體，以五行互含和心屬火土的理念，總結經方按味用藥的規律。其文古樸簡要，其學理深義奧，其術獨特彆緻，是醫哲髒腑辨證和方藥學術史上之奇葩。
　　據考，陶氏此書撰成之後，飽經戰火兵燹之災而殘損，緻隋及初唐，經其傳人數次整修。然所整理修訂之文本，均有不能與陶氏學理符閤之處，因而並存錄入一帙。11世紀初，此捲被密封於敦煌而濛塵韆載，雖幾經浮沉，卻亡而未亡，以陶氏原作形象，躍入21世紀。
　　《輔行訣》傳奇式的曆史經曆，成就瞭其現在風貌。其豐富多彩的學術內容，尤其是五行體用和互含說，在藥物五味理論和組方法則中的運用，為中醫學術增強瞭活力，為傷寒學的研究，提供瞭不可多得的資料，對中醫學的發展，必然有所裨益。
　　先師張大昌先生，與其父、祖，為藏經洞破封後捲子本《輔行訣》的主人，也是近代對該書研究、使用最早，卓有成效者。他們三代相傳，矢誌不渝，尤其先師緻力於此書五十餘載，對其學理精熟通達，臨床運用自如，已臻齣神入化之境。
　　1995年，先師見背，時藏經洞原捲已毀於文革，所獻由其背誦記錄與弟子抄本，校訂而成的《輔行訣》，載入《敦煌古醫籍考釋》，首次公開刊行已七年之久，盡管已引起瞭部分專傢學者的關注，但尚未被學術界廣泛接受，其價值尚得不到盡力發揮。況且已刊文本自身，尚存有部分方例藥物組成，與陶氏學理不符之處，原捲彆本主治異文的問題，亦尚迷茫不清。對先師此未竟之業，餘深感責任重大，當竭盡全力而為，否則有愧於祖國醫學之文明，有愧於先師和曆代先賢，為傳承、發揚《輔行訣》前僕後繼，所付齣的艱苦卓絕的努力。於是，餘更加珍重愛護《輔行訣》，潛心研究《輔行訣》，躬行實踐《輔行訣》，幾無虛日，以期有韆慮之一得。
　　餘有緣拜入先生門下，得傳《輔行訣》抄本，並由師親傳口授，發濛解惑二十餘載。餘性雖不敏，尚知天道酬勤，勤能補拙，對此書之認識，乃與年俱增。每將所學付諸實踐，偶有心得或臨床治驗，即隨筆錄之以自賞，日久則有積句成章，積章成篇者，但絕少公開發錶，意恐學之不精，殆誤世人。
　　2004年歲末，錢超塵教授和趙懷舟大夫，發起《輔行訣》研究工程，與我們眾師兄組成瞭閤作團體。在錢老的鼓勵和指導、趙先生的大力幫助下，餘參與瞭《輔行訣》抄本的搜集、編寫《輔行訣傳承集》，主編《輔行訣研究》、《輔行訣校注講疏》工作。在此過程中，對《輔行訣》諸多問題的認識，産生瞭質的飛躍，完成瞭“輔行訣整訂稿”和“輔行訣藏經洞本復原稿”兩種文本。前者解決瞭諸傳抄本部分方劑藥物組成，與陶氏學理不符的韆古睏惑，盡管在引文和主治條文方麵，不會圓滿無缺，或仍當是目前最接近陶氏原著的文本。後者則是藏經洞捲子本的大緻形象。
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不錯，好書，值得學習和收藏。

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