住院醫師規範化培訓影像診斷手冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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郭啓勇，中國醫師協會畢業後醫學教育專傢委員會，放射科專業委員會 編

圖書標籤:

• 住院醫師規範化培訓
• 影像診斷
• 醫學教育
• 臨床醫學
• 影像學
• 手冊
• 指南
• 醫學參考
• 醫學教材
• 醫師培訓

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117249911

版次：1

商品编码：12202075

包装：平装

开本：32开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：406

字数：522000

正文语种：中文

內容簡介

　　《住院醫師規範化培訓影像診斷手冊》的主要內容分為三部分：第一部分為國傢住培醫生規培時間錶，方便住培醫生們明瞭規培時間及內容，製定學習計劃。第二部分為《住院醫師規範化培訓影像診斷手冊》的主體部分，以係統疾病為主綫，介紹每種疾病的臨床相關知識、影像診斷要點及鑒彆診斷。力求重點突齣、言簡意賅、實用性強；每個疾病及典型徵象均配有影像圖型並加以詳細描述，此部分為《住院醫師規範化培訓影像診斷手冊》特色，突齣影像學學習特點；鑒彆診斷，以錶格、流程圖等簡明扼要的形式編寫，類似學生筆記，方便總結記憶。第三部分附錄，包括臨床*常遇到的對比劑過敏的處理及放射防護基本知識，同時還包括：影像學參考書和網站推薦、中英文索引，把實用性滲入每一細節，充分體現《住院醫師規範化培訓影像診斷手冊》是在編者們充分理解讀者需求這一基礎上的集體智慧的結晶。

內頁插圖

目錄

第一章 頭頸和中樞神經係統
第一節 腦血管病
第二節 中樞神經係統腫瘤
第三節 顱腦外傷
第四節 神經係統炎性疾病
第五節 顱內感染
第六節 椎管內腫瘤
第七節 頭頸部腫瘤
第八節 中耳乳突炎癥
第九節 鼻旁竇病變
第十節 眶內病變

第二章 呼吸係統
第一節 肺部感染
第二節 特發性間質性肺炎
第三節 氣道病變
第四節 肺部腫瘤
第五節 縱隔腫瘤
第六節 胸膜病變

第三章 循環係統
第一節 先天性心髒病
第二節 風濕性心髒病
第三節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第四節 心包病變
第五節 主動脈病變
第六節 肺動脈病變
第七節 頭頸及下肢動脈病變

第四章 消化係統
第一節 急腹癥
第二節 食管病變
第三節 胃及十二指腸病變
第四節 空迴腸病變
第五節 結直腸病變
第六節 肝髒病變
第七節 膽係病變
第八節 胰腺疾病
第九節 脾髒病變

第五章 泌尿生殖係統
第一節 腎髒病變
第二節 輸尿管及膀胱病變
第三節 腎上腺病變
第四節 前列腺病變
第五節 女性生殖係統病變

第六章 骨關節係統
第一節 骨關節外傷
第二節 骨腫瘤
第三節 骨關節炎癥
第四節 退行性骨關節病
第五節 代謝性骨病

附錄一 放射防護基本知識
附錄二 對比劑的使用規範及不良反應處理
附錄三 影像學參考書和網站
中英文名詞索引

前言/序言

　　住院醫師規範化培訓是醫學生畢業後教育的重要組成部分，對於培訓臨床高層次醫師、提高醫療質量極為重要。《住院醫師規範化培訓影像診斷手冊》針對這一重要、特殊階段醫學工作者的要求——臨床日常工作過程中便於攜帶、隨時翻看、易於掌握等特點編寫而成。手冊突破傳統教材編寫方式，采用臨床常見疾病的影像診斷要點為主要內容，典型圖像為主要展示方式，突齣要點、直觀扼要、方便理解記憶，是不可多得的影像診斷學手冊。我嚮全國醫學同仁推薦此手冊，不但針對住院醫師規範化培訓過程中影像基地醫師，同時麵嚮各臨床相關基地醫師，也適用於臨床各科室對於影像診斷感興趣的醫師。
　　中國醫科大學附屬盛京醫院 郭啓勇
　　2017年7月28日

《影像診斷臨床實踐指南》 概述 本書旨在為廣大臨床醫師提供一套係統、實用且與時俱進的影像診斷臨床實踐指南。在當前醫療體係中，影像學已成為疾病診斷、鑒彆診斷、療效評估及預後判斷不可或缺的重要手段。然而，影像技術的飛速發展和海量信息的湧現，對臨床醫師的影像判讀能力提齣瞭更高要求。本書並非一本單純的影像解剖圖譜或疾病鑒彆診斷手冊，而是著重於將影像學知識與臨床實際緊密結閤，強調在不同臨床場景下，如何科學、閤理地選擇影像學檢查方法，如何有效解讀影像學檢查結果，以及如何將其準確地應用於臨床決策，最終優化患者的診療過程。 本書的編寫秉持“臨床導嚮，實用至上”的原則，力求貼近臨床工作實際，解決醫師在日常工作中可能遇到的實際問題。我們深知，精準的影像診斷是有效治療的前提，而恰當的影像學應用則是提升醫療效率、降低不必要檢查費用的關鍵。因此，本書將重點關注影像學檢查的適應證、禁忌證、檢查前後的準備工作、不同檢查方式的優劣勢比較，以及如何通過影像學檢查結果為臨床提供最有價值的綫索。 內容特色與結構安排 本書的內容結構經過精心設計，力求條理清晰，易於查閱和理解。我們將圍繞臨床常見疾病和常見癥候群展開，結閤影像學在這些疾病診療過程中的關鍵作用，進行深入的闡述。 第一部分：影像學檢查的臨床應用基礎 1. 影像學檢查的臨床思維與決策： 如何確立影像學檢查的臨床問題：強調從患者的主訴、病史、體格檢查及初步實驗室檢查結果中提煉齣需要影像學解答的關鍵問題。 不同影像學檢查方法的選擇原則：詳細介紹X綫、CT、MRI、超聲、核醫學等常用影像學檢查方法的物理原理、各自的優勢、局限性以及在不同臨床情況下的首選適應證。例如，對於急性創傷、骨骼病變，X綫和CT的優勢；對於軟組織、神經係統、關節病變，MRI的獨特價值；對於腹腔髒器、婦科、泌尿係統，超聲的便捷性與實時性；對於腫瘤代謝、功能顯像，核醫學的不可替代性。 閤理選擇檢查序列與方案：在CT和MRI等檢查中，根據臨床問題，選擇最優的掃描範圍、層厚、對比劑使用方案（種類、劑量、注射速率）以及特定的序列（如MRI的T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、增強等），以最大化診斷信息。 影像學檢查的風險評估與管理：重點講解造影劑的禁忌證（如過敏史、腎功能不全、甲狀腺疾病等）及應對措施，電離輻射的防護原則，以及MRI檢查中的注意事項（如起搏器、金屬植入物等）。 臨床與影像學的有效溝通：指導醫師如何清晰、準確地嚮影像科醫師描述臨床問題，包括病史要點、查體發現、實驗室檢查結果、疑似診斷等，以便獲得更具針對性的影像報告。 2. 常用影像學檢查技術的關鍵解讀要點： X綫攝影：骨骼係統的骨摺、脫位、骨質破壞；胸部病變的肺野密度改變、胸膜腔積液、心髒大小形態；腹部髒器輪廓、鈣化、異物等。 CT掃描： 腦CT：腦齣血、腦梗死、腦腫瘤、顱骨骨摺、腦積水等。 胸部CT：肺實質病變（肺炎、結核、腫瘤）、胸膜病變、縱隔病變、肺血管病變等。 腹部CT：肝、膽、胰、脾、腎、胃腸道、盆腔髒器的形態、大小、密度改變，齣血、梗死、炎癥、腫瘤、結石等。 骨骼CT：復雜骨摺、骨腫瘤、骨關節疾病等。 MRI掃描： 神經係統MRI：腦梗死、腦齣血、腦腫瘤、脫髓鞘疾病、脊髓病變、周圍神經病變等。 骨關節MRI：韌帶、半月闆、軟骨損傷，骨關節炎，骨髓水腫，骨腫瘤等。 腹部及盆腔MRI：肝髒占位性病變、膽道疾病、胰腺疾病、腎髒病變、前列腺癌、子宮卵巢病變等。 心血管MRI：心肌病變、瓣膜病變、先天性心髒病、心肌梗死後改變等。 超聲檢查： 腹部超聲：肝膽胰脾腎、腹腔淋巴結、腹腔積液等。 婦科超聲：子宮、卵巢、輸卵管的生理與病理改變。 泌尿係統超聲：腎髒、輸尿管、膀胱、前列腺。 淺錶器官超聲：甲狀腺、乳腺、淋巴結、軟組織。 介入性超聲：引導穿刺活檢、引流等。 介入放射學：血管造影、介入治療（如血管成形、支架置入、栓塞治療、腫瘤射頻消融等）在臨床診斷和治療中的應用。 第二部分：常見臨床疾病的影像學診療策略 本部分將以疾病為導嚮，係統闡述在診斷和管理各類常見疾病時，影像學所扮演的角色、適用的檢查方法、關鍵的影像學徵象以及如何將影像學信息整閤到整體的診療方案中。 1. 呼吸係統疾病： 肺炎：不同類型肺炎（細菌性、病毒性、真菌性、非典型性）的X綫和CT錶現，如何鑒彆肺部感染與其他實變性病變。 肺結核：原發性、繼發性肺結核的影像學特徵，粟粒性肺結核、結核球、支氣管內膜結核的診斷。 支氣管擴張：X綫及HRCT上的錶現，如何診斷和評估嚴重程度。 肺氣腫與慢性阻塞性肺疾病(COPD)：肺氣腫的影像學診斷，COPD的肺功能與影像學相關性。 肺部腫瘤： 肺癌：不同類型（腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌）的X綫和CT錶現，早期肺癌的篩查與診斷，淋巴結及遠處轉移的影像學評估。 肺部良性腫瘤：肺錯構瘤、錯構瘤等。 胸腔積液：X綫和超聲診斷，CT在積液性質判斷中的作用。 氣胸：X綫和CT診斷。 彌漫性肺實質疾病：特發性肺縴維化、結節病、過敏性肺炎等，HRCT在診斷和分型中的價值。 2. 心血管係統疾病： 冠心病：心電圖、超聲心動圖、心肌灌注顯像、冠脈CT、冠脈造影在診斷和評估中的作用。 心力衰竭：X綫胸片上的心髒增大、肺淤血、胸腔積液的錶現。 心肌病：擴張型、肥厚型、限製型心肌病的超聲心動圖和MRI錶現。 心律失常：影像學在發現潛在心髒結構異常中的作用。 主動脈疾病：主動脈瘤、主動脈夾層的CT和MRI診斷。 肺栓塞：CT肺動脈造影(CTPA)的診斷價值。 深靜脈血栓形成：下肢靜脈超聲的診斷。 3. 消化係統疾病： 食管疾病：食管炎、食管憩室、食管癌的X綫鋇餐、CT、MRI錶現。 胃及十二指腸疾病：胃炎、消化性潰瘍、胃癌的X綫、CT、MRI、內鏡超聲的診斷。 肝髒疾病： 肝髒占位性病變：肝囊腫、肝血管瘤、肝腺瘤、肝癌（肝細胞癌、肝轉移瘤）的超聲、CT、MRI鑒彆診斷。 肝硬化：肝髒形態改變、門靜脈高壓的錶現（門靜脈血栓、腹水、脾腫大）的超聲、CT、MRI診斷。 病毒性肝炎：影像學在評估肝縴維化程度中的作用。 膽道疾病： 膽囊結石、膽管結石：超聲、CT、MRI（MRCP）的診斷。 膽囊炎、膽管炎：影像學錶現。 膽道腫瘤：膽囊癌、膽管癌的診斷。 胰腺疾病： 急性胰腺炎：CT在評估病情嚴重程度、有無壞死及並發癥中的作用。 慢性胰腺炎：胰腺鈣化、胰管擴張的診斷。 胰腺腫瘤：胰腺癌、胰島素瘤等，CT、MRI的診斷。 脾髒疾病：脾腫大、脾梗死、脾腫瘤的超聲、CT、MRI診斷。 腸道疾病： 炎癥性腸病：剋羅恩病、潰瘍性結腸炎的CT、MRI錶現（如腸壁增厚、強化、瘻管等）。 腸梗阻：X綫、CT的診斷。 闌尾炎：超聲、CT的診斷。 結直腸腫瘤：X綫鋇灌腸、CT、MRI（直腸癌盆腔MRI）的診斷。 4. 泌尿係統疾病： 腎髒疾病： 腎髒腫瘤：腎癌、腎盂癌、腎囊腫、腎錯構瘤的超聲、CT、MRI鑒彆。 腎結石、輸尿管結石：X綫、CT（無造影劑CT）、超聲的診斷。 腎炎、腎盂腎炎：影像學在評估腎髒形態、功能受損中的作用。 腎髒囊性疾病：多囊腎、單純性腎囊腫的診斷。 膀胱疾病：膀胱癌的診斷。 前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌的超聲、MRI診斷。 輸尿管疾病：輸尿管狹窄、腫瘤的影像學錶現。 5. 神經係統疾病： 腦血管疾病： 腦齣血：CT、MRI的早期診斷。 腦梗死：CT、MRI（DWI）的早期診斷、麵積評估。 短暫性腦缺血發作(TIA)：影像學檢查的價值。 腦動脈瘤、腦血管畸形：CTA、MRA、DSA的診斷。 腦腫瘤： 原發性腦腫瘤：膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等的CT、MRI錶現，增強掃描的重要性。 轉移性腦腫瘤：常見原發竈的影像學評估。 頭顱外傷：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨骨摺的CT診斷。 感染性疾病：腦炎、腦膜炎、腦膿腫的影像學特點。 脫髓鞘疾病：多發性硬化等，MRI在診斷中的關鍵作用。 脊髓病變：脊髓壓迫、脊髓炎、脊髓空洞癥的MRI診斷。 6. 骨骼肌肉係統疾病： 骨摺與脫位：X綫、CT在骨摺類型、移位程度、關節麵破壞診斷中的應用。 骨關節炎：X綫、MRI在評估關節退行性變中的作用。 骨腫瘤：骨肉瘤、骨巨細胞瘤、骨髓炎等，X綫、CT、MRI的診斷與鑒彆。 脊柱疾病：椎間盤突齣、椎管狹窄、脊柱腫瘤、脊柱結核的X綫、CT、MRI診斷。 軟組織病變：肌腱斷裂、韌帶損傷、軟組織感染、軟組織腫瘤的超聲、MRI診斷。 7. 婦科與産科疾病： 子宮疾病：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內膜癌、子宮肉瘤的超聲、MRI診斷。 卵巢疾病：卵巢囊腫、卵巢腫瘤（良惡性鑒彆）的超聲、MRI診斷。 異位妊娠：超聲診斷。 妊娠期並發癥：胎盤前置、胎盤早剝、羊水過多/過少等的超聲評估。 盆腔炎性疾病：超聲、MRI的診斷。 8. 乳腺疾病： 乳腺增生：超聲、鉬靶的診斷。 乳腺良性腫瘤：乳腺縴維腺瘤等的超聲、鉬靶、MRI鑒彆。 乳腺癌：鉬靶、超聲、MRI在早期診斷、分期、術後復查中的作用。 第三部分：特定臨床場景下的影像學應用 1. 急診影像學： 創傷性疾病：頭部、胸部、腹部、骨骼創傷的快速影像學評估策略（X綫、CT、超聲）。 急性腹痛：各種原因的腹痛（如闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎、消化道穿孔）的影像學診斷流程。 急性胸痛：心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層的影像學診斷。 意識障礙/昏迷：腦齣血、腦梗死、顱內占位等原因的影像學鑒彆。 2. 圍手術期影像學： 術前評估：腫瘤的範圍、與周圍組織關係、淋巴結轉移情況的評估，為手術方案製定提供依據。 術中引導：介入治療、射頻消融、穿刺活檢等的影像學引導。 術後隨訪：評估手術效果、監測復發與轉移。 3. 腫瘤診療中的影像學： 腫瘤篩查：高危人群的影像學篩查（如肺癌、乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌）。 腫瘤診斷與分期：TNM分期的影像學評估。 治療反應評估：化療、放療、靶嚮治療、免疫治療的療效評估（RECIST標準等）。 腫瘤復發與轉移的監測。 第四部分：影像學報告的解讀與臨床應用 1. 如何理解影像學報告： 關鍵術語解讀：對影像報告中常用術語進行解釋，如“低密度”、“高密度”、“強化”、“囊變”、“壞死”、“骨破壞”、“骨質增生”等。 區分描述性與診斷性內容：理解報告中哪些是客觀描述，哪些是影像科醫師的初步診斷或鑒彆診斷。 關注報告中的“局限性”與“建議”：理解報告可能存在的不足之處，以及影像科醫師提齣的進一步檢查建議。 2. 將影像學信息整閤到臨床決策： 結閤臨床背景：強調影像學結果必須與患者的臨床錶現、病史、體格檢查及實驗室檢查結果相結閤，纔能做齣準確的臨床判斷。 鑒彆診斷的臨床思維：如何根據影像學綫索，結閤臨床，縮小鑒彆診斷範圍。 製定個體化診療方案：基於影像學診斷，與其他專科醫師協同，為患者製定最佳的治療方案。 本書的讀者對象 本書適用於各級醫院的臨床醫師，包括全科醫生、內科、外科、婦産科、兒科、骨科、神經科、腫瘤科、急診科等專科醫師。同時，也適閤正在進行住院醫師規範化培訓的各科醫師，以及對影像學有興趣進修的醫學生。 結語 《影像診斷臨床實踐指南》力求成為臨床醫師床邊的得力助手，幫助您更自信、更準確地運用影像學手段，為患者提供更優質的醫療服務。我們希望本書能幫助您在復雜多變的臨床實踐中，撥開迷霧，直擊病竈，最終實現“精準診斷，精準治療”的目標。

评分☆☆☆☆☆

我在一名大型三甲醫院的影像科輪轉，感覺學習影像診斷就像在浩瀚的海洋裏航行，需要掌握的知識點太多瞭。我希望能找到一本能夠係統性地梳理影像診斷知識體係的書，能夠幫助我建立清晰的知識框架。我特彆關注這本書在影像解剖、影像生理以及病理生理與影像錶現之間的聯係方麵是否有深入的闡述。同時，我也希望書中能提供一些關於如何利用人工智能等新技術輔助影像診斷的思路和方法，畢竟未來的影像診斷肯定會越來越依賴這些先進技術。我希望這本書能夠在我日常的工作中起到“指南針”的作用，讓我少走彎路，更有效地提升我的影像診斷能力。

评分☆☆☆☆☆

這本書我早就聽說瞭，一直想買來著。最近剛畢業，馬上就要開始住院醫師培訓瞭，感覺壓力好大，尤其是影像診斷這塊，學的東西太多太雜瞭，感覺自己基礎還不夠牢固，很多東西一知半解。我平時也看瞭一些相關的文獻和綜述，但總覺得不夠係統，而且很多時候，看到片子，腦子裏一片混亂，不知道從哪裏入手，也不知道哪些是關鍵點，哪些是容易忽略的。特彆是那些少見病、疑難病的影像錶現，更是讓人頭疼。我希望這本書能給我一個清晰的思路，一個紮實的框架，讓我知道該怎麼去係統地學習和掌握影像診斷。我特彆關注書裏有沒有一些經典的病例分析，有沒有一些鑒彆診斷的技巧，有沒有一些可以快速提高診斷效率的方法。畢竟，住院醫師的時間很寶貴，需要在有限的時間裏盡可能多地學習和成長。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在經曆影像科規培的同行，目前正在摸索學習影像診斷的道路。市麵上關於影像診斷的書籍很多，但真正能做到既係統全麵又實用易懂的卻不多。我一直希望能夠找到一本能夠幫助我快速建立影像思維，掌握常見疾病影像錶現，並且能夠提高讀片效率的書。尤其是在基層醫院，病人數量多，情況復雜，很多時候需要快速做齣診斷。這本書的名稱給我一種很專業的預感，我猜想它可能會包含一些關於如何規範化地描述影像學發現，如何結閤臨床信息進行診斷，以及如何避免常見誤診誤漏的實用建議。我特彆期待書中能有對各種影像設備（CT、MRI、X綫、超聲等）在不同部位、不同疾病中的應用特點進行詳細闡述，並提供一些學習技巧和經驗分享，幫助我們這些新手快速成長。

评分☆☆☆☆☆

我之前在某傢醫院進修過影像診斷，當時最大的感受就是理論知識和臨床實踐之間存在一定的鴻溝。書本上的理論知識固然重要，但如何在實際的讀片過程中將這些知識融會貫通，並準確地應用於臨床，卻是一個需要長期摸索的過程。尤其是在基層醫療機構，影像科的醫生需要麵對各種各樣的病情，有時候甚至要獨立承擔責任。我希望這本書能夠提供一些非常具體、操作性強的指導，比如如何有條理地進行影像學檢查，如何抓住影像學徵象的本質，如何根據影像學徵象進行邏輯推理，最終得齣可靠的診斷。此外，我還對書中關於如何學習和掌握最新影像學技術、如何應對新齣現的疾病影像學錶現等方麵的內容很感興趣。

评分☆☆☆☆☆

作為一名初入放射科的住院醫師，我深感影像診斷的博大精深。雖然在學校裏學過基礎理論，但當真正麵對病人影像資料時，常常感到力不從心。我需要的是一本能夠清晰地梳理齣各種疾病影像學特徵的“路綫圖”，能夠幫助我建立起一套完整的影像診斷思維體係。我希望這本書能像一個經驗豐富的老師，引導我一步一步地去分析和解讀影像，讓我知道看到什麼樣的徵象，應該往哪些方嚮去思考，又該如何去排除一些相似的疾病。我還對書中是否包含一些不同影像模態的優勢和局限性的對比，以及如何在不同臨床場景下選擇最閤適的影像學檢查方法的內容很感興趣，這對於優化醫療資源、提高診斷效率非常有幫助。