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內容簡介

　　《<臨床藥物治療學>叢書 臨床藥物治療學：老年疾病》麵嚮臨床醫務工作者特彆是臨床藥師。
　　《<臨床藥物治療學>叢書 臨床藥物治療學：老年疾病》內容涵蓋臨床醫學和臨床藥學的基礎知識和新進展，是臨床醫務工作者必備的參考書，同時也是臨床醫學和臨床藥學在校學生有益的參考書。
　　在臨床工作中，我們醫院藥師，特彆是臨床藥師應該充分瞭解老年人群的特殊生理與病理狀態對藥物的藥動學特點與藥效學變化的影響，以及其導緻藥物相對超量或藥效改變，並可能齣現安全性下降、不良事件發生率增高等問題，可以通過運用係統的臨床藥學專業知識與技能，參與臨床藥物治療和藥學監護等相關的藥學技術工作，與醫師、護師閤作，共同發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，同時指導患者正確使用藥物，盡力使患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害，維護患者的身體健康。因此，臨床藥師的參與，必將對老年人群的閤理用藥起到重要的作用。

內頁插圖

目錄

第一章 老年醫學總論
第一節 人口老齡化的現狀及趨勢
一、世界人口老齡化概況
二、中國入口老齡化概況及特點
三、中國人口老齡化亟待解決的問題及措施
四、中國老年醫學發展概況
第二節 老年人健康狀況的綜閤評估
一、健康概述
二、老年健康狀況的綜閤評估方法
第三節 老年人的生理特徵
一、神經係統
二、內分泌係統
三、免疫係統
四、呼吸係統
五、循環係統
六、消化係統
七、泌尿係統
八、血液係統
九、運動係統
十、皮膚及其附屬器
第四節 老年疾病特徵
一、常見老年綜閤徵
二、老年病的特點及診治注意事項
第五節 老年患者的營養
一、老年患者的營養需求
二、老年人營養狀態評估
三、老年人營養不良的常見原因
四、老年患者的營養支持
第六節 老年患者的醫院管理
一、概述
二、患者評估
三、藥物整閤
四、知情告知
五、社會關懷
六、不良事件預防
七、多學科醫療團隊

第二章 老年人的藥動學、藥效學特徵
第一節 老年人的藥動學特點及其影響因素
第二節 老年人的藥效學特點及其影響因素
一、老年人對大多數藥物的敏感性增高，藥物作用增強
二、老年人對少數藥物的敏感性降低，藥物作用減弱
三、老年人對藥物的耐受性降低
四、老年人的用藥依從性較差

第三章 老年人閤理用藥
第一節 老年人用藥基本原則
一、用藥前充分權衡利弊
二、避免多重用藥
三、製訂個體化給藥劑量
四、及時停藥
五、老年藥物處方的質量控製
第二節 抗菌藥物在老年患者中的閤理應用
第三節 老年人多重用藥的管理
第四節 老年人用藥的禁忌
第五節 老年人藥物不良反應的預防和處理
一、藥物不良反應的預防
二、藥物不良反應的處理
第六節 藥物治療方案風險評估和減緩策略
一、藥物治療方案風險評估
二、藥物治療方案減緩策略
第七節 用藥劑量調整與不適當用藥
一、用藥劑量調整
二、老年人不適當用藥的評價標準

第四章 老年高血壓
第一節 定義和流行病學
一、定義
二、流行病學
第二節 病因和發病機製
……
第三節 病理和病理生理
第四節 臨床錶現和輔助檢查
第五節 診斷和鑒彆診斷
第六節 治療總體安排
第七節 藥物治療方案
第八節 藥學監護與信息反饋
第九節 用藥指導
第十節 不閤理用藥的常見錶現及其處理
第十一節 老年高血壓治療中的常見藥學問題
附：典型案例高血壓伴慢性腎功能失代償的降壓策略
……

第五章 老年冠心病
第六章 老年房顫
第七章 老年心力衰竭
第八章 老年腦卒中
第九章 老年肺炎
第十章 老年支氣管哮喘
第十一章 老年慢性阻塞性肺疾病
第十二章 老年肺血栓栓塞癥
第十三章 老年良性前列腺增生和膀胱過度活動癥
第十四章 老年糖尿病
第十五章 老年骨質疏鬆癥
第十六章 老年癡呆（認知功能障礙）
第十七章 老年期抑鬱
第十八章 老年失眠
第十九章 老年疼痛
第二十章 老年骨性關節炎
第二十一章 老年便秘
第二十二章 年齡相關性黃斑變性
第二十三章 老年人皮疾病

附錄
專業名詞對照索引
中文藥名索引
英文藥名索引

前言/序言

　　21世紀是中國全麵建設小康社會的曆史新時期，也是麵臨人口老齡化挑戰的新時期，即人口老齡化加速發展時期。在人口老齡化高峰齣現之前，關注和著手各個階段的人口問題、經濟問題和社會問題，是落實和完善科學發展觀，構建和諧社會的迫切需要。
　　放眼全球，全世界60歲以上的人口已經達到8.93億，80歲以上的人口是增長最快的人群。在接下來的幾十年中，全球60歲及60歲以上的人群將很可能達到曆史上空前水平。根據最新的估計，到2050年60歲及60歲以上人口將會有20億，占全世界人口的22%。2050年的世界人口預計將達到1950年世界人口的3.6倍，60歲以上和80歲以上人口相應的增長數則分彆是10倍和27倍。可見，人口老齡化也是全世界正在麵臨的問題。
　　長久以來，人們普遍認為“沒有疾病就是健康”，這是一維的健康觀，即僅提及軀體健康。1948年，世界衛生組織在其憲章中首次提齣健康的概念，即健康是指身心沒有疾病，而且身體上、精神上和社會適應上處於完好狀態，也就是說健康不僅是軀體健全沒有疾病，而且還要具備心理健康和社會適應狀態良好。1989年，世界衛生組織以更高標準提齣人體健康的概念，即健康是指無疾病與虛弱的軀體健康和心理健康、社會適應健康及道德健康的完美結閤，健康者是營養、功能、生理、精神處於動態平衡狀態的個體。隨著“生物一心理一社會一環境”新的醫學模式的齣現，健康的概念中又注入瞭環境因素，即健康為“生理一心理一社會一環境”四者的和諧統一。這些概念的提齣，使得人們對於健康的認識日趨清晰與完整。
　　然而，健康狀況卻隨著衰老的進程而逐漸下滑。因為隨著年齡增長，機體會齣現一係列的組織結構退行性變化、生理功能減退，導緻機體齣現對內外環境適應能力降低。衰老是一種適應性改變，因為機體做功的效率和對內外刺激的反應能力逐漸降低，從而使老年人容易被不同疾病所襲擾。衰老可使人體應對各種內外刺激時生理儲備能力降低和易損性增加，最終導緻老年人的生存能力下降。更重要的是，衰老本身並不導緻疾病，但它確實降低瞭發病的門檻，而且一旦發病將加速疾病所産生的負麵影響。所以，老年人在疾病發生以及治療方麵都存在其特殊性，特彆是多疾病、多藥物治療時，其藥物相互作用、藥物不良反應等風險急劇增加。
　　有許多因素引起老年人藥物相關問題風險的增加，包括衰弱、共病、記憶力障礙、多藥共用（處方藥和非處方藥）。老年患者是發生藥物相互作用的高風險人群，因為隨著年齡增長，機體生理功能的變化會直接影響藥物的相互作用。老年人的肝髒代謝功能、腎髒功能、神經傳導功能以及骨髓造血功能都隨著年齡增長而退化。老年人感覺功能的減退增加瞭其誤服藥物的概率。此外，老年人的共病情況越來越多，導緻患者常常同時服用多種處方藥。據統計，平均65歲的老年人通常同時處方5種藥物，而藥物處方的高峰在75～84歲年齡組的老年人。歐洲一項調查顯示，平均年齡為81歲的老年人中有34%～68%的人群服用6種或6種以上藥物。
　　在臨床工作中，我們醫院藥師，特彆是臨床藥師應該充分瞭解老年人群的特殊生理與病理狀態對藥物的藥動學特點與藥效學變化的影響，以及其導緻藥物相對超量或藥效改變，並可能齣現安全性下降、不良事件發生率增高等問題，可以通過運用係統的臨床藥學專業知識與技能，參與臨床藥物治療和藥學監護等相關的藥學技術工作，與醫師、護師閤作，共同發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，同時指導患者正確使用藥物，盡力使患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害，維護患者的身體健康。因此，臨床藥師的參與，必將對老年人群的閤理用藥起到重要的作用。
　　本書麵嚮臨床醫務工作者特彆是臨床藥師，從老年人的特殊生理與病理的角度，對老年人的健康與疾病特徵、老年人的藥動學和藥效學特徵、老年人多種用藥帶來的藥物相互作用和不良反應特徵等進行瞭專章的梳理。同時針對老年人高血壓、腦卒中、心力衰竭、房顫、冠心病、糖尿病、肺炎、失眠、疼痛、便秘、骨質疏鬆和黃斑變性等疾病逐一進行瞭闡述，從病因和發病機製、病理生理、臨床錶現、診斷、藥物治療方案、藥學監護、用藥指導和不閤理用藥的常見錶現及其處理等方麵論述。
　　本書內容涵蓋臨床醫學和臨床藥學的基礎知識和最新進展，是臨床醫務工作者必備的參考書，同時也是臨床醫學和臨床藥學在校學生有益的參考書。
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