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內容簡介

　　《臨床診治要點與盲點：呼吸係統疾病》精選呼吸內科58個典型病例，以概述性的有代錶性的病例為引子，就臨床診治過程中的要點、關鍵點、容易導緻錯誤的盲點進行逐層的討論。重點內容在於如何把握診治原則、診治思路以及容易齣現誤判的關鍵點，以及如何避免。
　　《臨床診治要點與盲點：呼吸係統疾病》中的“盲點”，是臨床中誤認為是正確、而實際上是錯誤的“點”，這些也是診治過程中的“要點”，《臨床診治要點與盲點：呼吸係統疾病》作者提齣的“盲點”，多是與年輕醫師們經驗不足或者橫嚮思維不夠有關，《臨床診治要點與盲點：呼吸係統疾病》以“盲點”形式提齣，是希望引起關注，並啓發大傢的深入思考。

內頁插圖

目錄

第一章 肺部感染性疾病
病例1 判斷社區獲得性肺炎病原體的基礎要點
病例2 社區獲得性肺炎也有耐藥菌感染的可能
病例3 發熱、血白細胞增高及肺部浸潤影不一定都是肺炎
病例4 肺炎支原體肺炎齣現大葉性肺炎改變並不少見
病例5 大環內酯類抗菌藥物治療無效不能除外肺炎支原體感染
病例6 醫院獲得性肺炎患者痰培養齣鮑曼不動杆菌不一定是緻病菌
病例7 如何區彆痰培養齣的細菌是定植菌還是緻病菌
病例8 免疫力正常患者中的重癥腺病毒肺炎
病例9 隱球菌肺炎易被誤診為社區獲得性細菌性肺炎
病例10 伴有腎功能不全的重癥肺孢子菌肺炎患者應采用卡泊芬淨與磺胺聯閤治療
病例11 反復咯血也應考慮肺麯黴球
病例12 閤理使用診斷性治療有助於確診侵襲性肺部真菌感染

第二章 結核和非結核分枝杆菌感染
病例13 警惕初治肺結核耐多藥結核病的可能
病例14 T細胞斑點試驗陽性一定是活動性結核病嗎
病例15 不能除外肺結核的社區獲得性肺炎應用喹諾酮類藥物抗感染的討論
病例16 尋找特點、提早診斷——結核性腦膜炎
病例17 注意有肺結核病史患者可能閤並非結核分枝杆菌肺病
病例18 有肝病史者肺結核治療方案的製訂

第三章 慢性氣流受限性疾病及呼吸衰竭
病例19 慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌藥物治療
病例20 麯黴過敏可能是慢性阻塞性肺疾病急性加重患者喘息治療療效不佳的因素之一
病例21 慢性阻塞性肺疾病急性加重機械通氣時血氣目標如何掌握
病例22 適當呼氣末正壓和有創一無創無間隙序貫在心力衰竭閤並呼吸衰竭患者脫機拔管中的應用
病例23 警惕慢性阻塞性肺疾病閤並重疊綜閤徵
病例24 正確認識肥胖低通氣綜閤徵
病例25 閤並甲狀腺功能減退的老年呼吸衰竭患者的治療
病例26 真菌緻敏的哮喘患者抗真菌治療可能有效
病例27 慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道標本培養齣麯黴菌要警惕侵襲性肺麯黴病
病例28 變應性支氣管肺麯菌病容易誤診為哮喘

第四章 肺血管病
病例29 肺動脈高壓閤並血管內血栓形成需注意篩查肺動脈炎
病例30 應用肝素抗凝過程中應警惕肝素誘導的血小闆減少癥
病例31 急性大塊肺栓塞診斷不要過於依賴CTPA
病例32 診斷齣肺血栓栓塞癥時需考慮閤並惡性腫瘤

第五章 肺部腫瘤
病例33 小細胞肺癌的治療要按照其自身的特點進行
病例34 非小細胞肺癌的治療必須明確診斷和分期
病例35 晚期EG職基因敏感突變的非小細胞肺癌的治療不能僅依靠靶嚮藥物
病例36 基因檢測陰性的晚期肺癌患者的個體化化療
病例37 男性吸煙晚期肺腺癌患者可能從靶嚮治療中獲益
病例38 以肺部彌漫性磨玻璃影為首發錶現的淋巴瘤

第六章 問質性肺疾病
病例39 以急性呼吸衰竭為首要錶現的急性嗜酸性粒細胞性肺炎
病例40 MPO-ANcA陽性的嗜酸性粒細胞肉芽腫性多血管炎易齣現反復復發
病例41 乾燥綜閤徵相關性間質性肺病患者胸部影像可見多發囊狀氣腔
病例42 縱隔氣腫對皮肌炎相關間質性肺病診斷具有提示意義
病例43 對於以問質性肺炎為首發錶現的類風濕關節炎應密切隨診
病例44 警惕小量咯血為唯一首發癥狀的彌漫性肺泡齣血
病例45 肉芽腫性多血管炎垂體受纍的治療
病例46 重視以肺問質縴維化為首發錶現的ANCA相關性血管炎
病例47 並非所有的結節病患者均需要接受糖皮質激素的治療
病例48 特發性肺縴維化患者呼吸睏難加重考慮肺栓塞
病例49 過敏性肺炎的激素治療不宜過早過快停用
病例50 肺活檢有助於診斷暴露原不明確的過敏性肺炎

第七章 胸膜疾病
病例51 惡性胸腔積液的處理
病例52 切勿忽視乳糜胸的診斷與鑒彆診斷
病例53 糖皮質激素在結核性胸腔積液治療中的應用

第八章 呼吸係統少見疾病
病例54 彌漫性泛細支氣管炎抗菌藥物治療之路
病例55 肺泡蛋白沉積癥——以小葉間隔增厚為突齣錶現的間質性肺炎
病例56 肺泡蛋白沉積癥——糖皮質激素治療無效的問質性肺病
病例57 沒有內髒轉位的原發性縴毛運動障礙
病例58 肺淋巴管肌瘤病獲得診斷的多種途徑

第九章 經支氣管鏡介入治療相關問題

前言/序言

　　正確診斷和治療患者，是臨床醫師所期待的。但由於有些疾病復雜疑難，常常可能發生誤診、漏診，甚至誤治。本書由具有豐富臨床經驗的臨床專傢，從介紹病例開始，將診治過程中的要點和盲點加以分析，每個章節都凝聚著臨床實踐過程中的經驗、教訓，十分寶貴，希望能夠通過這樣的寫作實現臨床“經驗”的“傳”與“授”。
　　本書與以往病例討論和疾病專著有所不同：
　　本書追求抓住重心，但求精而專。讀者會注意到，當本書作者提齣“要點”後，會就“點”而不是病例本身展開話題，而以後的討論和診治敘述，可能不是來自教科書，或者是沒有“標準答案”，而是更多來自臨床實踐。在讀者讀完一個章節後，可以獲得臨床思維的方法，而不僅僅是對一個疾病的認識。
　　本書中的“盲點”，是臨床中誤認為是正確、而實際上是錯誤的“點”，這些也是診治過程中的“要點”，本書作者提齣的“盲點”，多是與年輕醫師們經驗不足或者橫嚮思維不夠有關，本書以“盲點”形式提齣，是希望引起更多關注，並啓發大傢的深入思考。
　　本書並沒有涵蓋全部呼吸係統疾病，而是圍繞診治中較常遇到的問題展開，突齣臨床思維過程，並可達到舉一反三的目的。希望本書能夠成為年輕醫生成長的良師益友。
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