編輯推薦

由高汝龍教授、吳德正教授、唐仕波教授團隊傾情推齣，知名教授專業解讀，內容具有科學性 2.大開本、彩色大圖、並配局部放大圖，方便辨認眼底病變細節，紅綠對比度強盡量還原機器真實輸齣圖片原貌 3.內容按疾病編排，並附以簡要病史、診療經過，幫助臨床醫師、技師快速掌握讀圖技巧，學習眼底病相關知識。

內容簡介

本圖譜包括200°超廣角眼底成像原理及正常眼底像解讀、200°超廣角眼底成像的臨床應用兩大篇，臨床應用篇又創新性地按病變所在眼底部位分成眼底周邊部病變應用示例、後極部病變應用示例及全眼底病變應用示例三章，此外還增加瞭屈光間質異常對成像的影響的相應章節。本圖譜共有彩圖 張，由於超廣角眼底成像是由紅、綠兩束激光掃描閤成的，與傳統彩色眼底照相的成像原理不同，展示方式也不同，認識和閱讀200°超廣角眼底像有一個過程。為瞭幫助讀者盡快適應新的閱讀方式、縮短學習麯綫，我們在每一幅圖後都配瞭詳盡的文字說明；為瞭更好地幫助讀者理解某些疾病，我們還給齣瞭部分相關形態功能檢查的結果。

本圖譜圖文並茂，不但有大量常見和典型眼底病臨床錶現的200°超廣角眼底圖像，還有相關診斷和治療的簡單知識，既可作為年輕醫生學習眼底病的入門書籍，也可成為已有較深眼底病專業基礎的醫生開拓思路、瞭解和認識200°超廣角眼底照相的參考書。

作者簡介

1965年畢業於上海復旦大學生物係生物物理專業，1981年取得中國醫學科學院北京協和醫學院眼科碩士學位，1982—1983年於美國霍普金斯大學生物物理係進行博士後研究工作，1993年英國倫敦大學眼科研究所任客座教授。

曾任中華醫學會眼科學分會眼電生理學組副組長，《中華眼科雜誌》《中華眼底病雜誌》《中華實驗眼科雜誌》《眼科學報》和《實用防盲技術雜誌》編委。現任《中華眼科雜誌電子版》編委。

從事臨床視功能研究四十多年，專注於研究視覺電生理和心理物理的臨床應用，尤其是結閤形態和功能對各種眼底疾病進行診治及評價，在國內外刊物上發錶論文120多篇。主編《人工視覺》《視網膜電圖學》《臨床視覺電生理學》《眼的吲哚菁綠血管造影學》《臨床視野學》《羅蘭視覺電生理儀測試方法和臨床應用圖譜學》(中文版和英文版)等8部專著。曾獲得4項國傢自然科學基金資助和7項省部級科研成果。培養博士研究生和碩士研究生20名。

馬紅婕，博士，碩士研究生導師，愛爾眼科研究所所長助理，廣州愛爾眼科醫院形態功能科主任。

張靜琳，博士，副主任醫師，碩士研究生導師，廣州愛爾眼科醫院眼底病科主任。

在中山大學中山眼科中心工作、學習十餘年，並到美國密蘇裏大學眼科係留學。擅長各類眼底病的診治，精通超聲乳化白內障吸除術，復雜的玻璃體視網膜手術等，先後參加、主持6項國傢及省、市級研究課題，在國內外核心期刊發錶論文20餘篇，其中SCI收錄2篇。參與編寫《黃斑部疾病手術學》（人民衛生齣版社）、《玻璃體視網膜手術學（第2版）》（人民衛生齣版社）等眼科學專著。

現任廣東省醫師協會眼科學分會青年委員、眼底病專業組委員、廣東省中西醫結閤學會眼科專業委員會委員、廣州市越秀區青年聯閤會委員、愛爾眼科集團眼底學組委員。擔任《眼科學報》、Austin Ophthalmology等雜誌編委。

內頁插圖

目錄

第一篇 200°超廣角眼底成像原理及正常眼底圖像解讀

第一章 200°超廣角眼底成像原理（梁炯基 吳德正） #

第一節 橢圓的光學性質 #

第二節 共焦激光掃描和橢圓成像原理 #

第三節 200度超廣角眼底照相機原理結構圖 #

第四節 眼位引導的功能 #

第五節 紅、綠激光在眼底的成像原理 #

第六節 軟件功能介紹 #

第七節 對200°超廣角眼底成像認知的學習麯綫 #

第二章 200°超廣角正常眼底圖像解讀 （吳德正） #

第一節 正常眼底周邊部 #

一 、 眼底周邊部示意圖 #

二 、 渦靜脈和鋸齒緣 #

第二節 正常眼底後極部 #

一 、 黃斑形態 #

二 、 視盤結構 #

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第二篇 200°超廣角眼底成像的臨床應用

第一章 眼底周邊部病變應用示例 #

第一節 周邊部視網膜變性 （張靜琳 湯雲霞） #

一 、 囊性視網膜突起 #

二 、 格子樣變性 #

三 、 鋪路石樣變性 #

四、 非壓迫白 #

第二節 周邊部視網膜裂孔 （張靜琳） #

一 、 馬蹄形裂孔（牽拉性） #

二 、 萎縮性圓孔 #

三 、 鋸齒緣離斷 #

四 、 巨大裂孔 #

第三節 孔源性視網膜脫離（張靜琳） #

第四節 增生性玻璃體視網膜病變 （張靜琳） #

第五節 特殊類型的視網膜脫離 （張靜琳） #

一、 巨大裂孔性視網膜脫離 #

二 、 鋸齒緣離斷型視網膜脫離 #

三 、 脈絡膜脫離型視網膜脫離 #

四 、 先天性脈絡膜缺損並發視網膜脫離 #

第六節 脈絡膜上腔齣血 （陳倩茵 張靜琳） #

第七節 永存原始玻璃體增生癥 （陳倩茵 張靜琳） #

第八節 早産兒視網膜病變（陳倩茵 張靜琳） #

第九節 傢族性滲齣性玻璃體視網膜病變（陳倩茵 張靜琳） #

第二章 眼底後極部病變應用示例 #

第一節 黃斑部疾病 （李夢媛 吳德正 張靜琳） #

一 、 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 #

二 、 特發性脈絡膜新生血管 #

三 、 年齡相關性黃斑變性 #

四 、 特發性息肉樣脈絡膜血管病變 #

五 、 黃斑前膜 #

六 、 黃斑裂孔 #

七 、 黃斑裂孔性視網膜脫離 #

八 、 Stargardt 病 #

九、 先天性黃斑缺損 #

十 、 點狀內層脈絡膜病變 #

十一 、視網膜血管瘤樣增生 #

十二、 傢族性玻璃膜疣 #

第二節 視盤疾病 （湯雲霞 李雙農 林 晨） #

一、 牽牛花綜閤徵 #

二 、 先天視網膜有髓神經縴維 #

三 、 視神經萎縮 #

四、 視神經炎 #

五、 缺血性視神經病變 #

六 、 先天性視盤小凹 #

七 、 中毒性視神經病變 #

第三節 後極部疾病 （侯金佟 馬紅婕 陳倩茵） #

一、 急性後極部多發性鱗狀視網膜色素上皮病變 #

二 、 Valsava視網膜病變 #

三、 視網膜血管樣條紋 #

四 、 脈絡膜血管瘤 #

五 、 脈絡膜裂傷 #

六 、 脈絡膜色素痣 #

第三章 全眼底病變應用示例 #

第一節 病理性近視（變性性近視）（侯金佟 吳德正） #

第二節 血管性疾病 （馬紅婕 邱銘暉 陳建明） #

一 、 糖尿病性視網膜病變 #

二、 視網膜靜脈阻塞 #

三、 視網膜動脈阻塞 #

四 、 Coats病 #

五 、 視網膜毛細血管瘤 #

第三節 先天性疾病 #

一 、 先天性視網膜劈裂 （李夢媛 馬紅婕） #

二 、 先天性靜止性夜盲（侯金佟 吳德正） #

第四節 炎癥性疾病 （邱銘暉 馬紅婕） #

一 、 視網膜血管炎 #

二、 中間葡萄膜炎 #

三 、 全葡萄膜炎 #

四 、 Vogt-小柳-原田綜閤徵 #

第五節 感染性疾病（馬紅婕 邱銘暉） #

一 、 急性視網膜壞死 #

二 、 獲得性免疫缺陷綜閤癥與巨細胞病毒性視網膜炎 #

第六節 視網膜色素變性 （陳倩茵 馬紅婕） #

第四章 玻璃體疾病應用示例 （馬紅婕） #

第一節 玻璃體積血 #

第二節 玻璃體後脫離 #

第三節 玻璃體星狀病變 #

第五章 晶狀體疾病應用示例（馬紅婕 吳德正） #

第六章 角膜混濁應用示例（馬紅婕 吳德正） #

前言/序言

前 言

眼底位於眼球的內部，不藉助特定的工具無法進行觀察。因此，在一個多世紀以前，眼底一直是人體最神秘的結構之一。1851年，Helmholtz發明瞭檢眼鏡，盡管當時的檢查方法繁雜並且有諸多缺點如：必須進行散瞳、觀察範圍小、所見為倒像等。但是正是該檢查設備，第一次為人們揭開瞭眼底的神秘麵紗，使人們第一次在活體上觀察到瞭眼底的情況，可以看到眼底的正常結構和部分病理改變，為眼底病的認知和診斷提供瞭有力的依據。正是這一裏程碑式的發明，正式開啓瞭眼底病學高速發展的序幕！

隨著科學技術的發展，眼底檢查設備和方法也得到瞭不斷改進和創新。除瞭視力、對比敏感度、視野、微視野、色覺、視覺電生理、立體視覺、運動視覺等各種視功能檢查日益精準外，形態影像學檢查同樣有瞭長足的進步。直接檢眼鏡、雙目間接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡加前置鏡、三麵鏡、彩色眼底照相、立體攝影、紅外綫攝影、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠脈絡膜血管造影（ICGA）、相乾光斷層掃描（OCT）、OCT血流成像（OCTA）等檢查設備將眼底病的診斷和治療提高到一個新的高度。然而，正所謂“眼見為實”、“百聞不如一見”，無論這些檢查技術和設備如何高端、先進，對於一個眼底病醫生來說，眼底照相始終是眼底病診治中最首要、最重要的檢查。通過眼底照相或者直接的眼底觀察，獲得眼底病變的位置、範圍、形態的初步印象，可以形成初步的診斷，也可根據眼底情況有的放矢地進行其他相關檢查。但傳統的眼底彩照或直接的眼底檢查（雙目間接檢眼鏡，裂隙燈顯微鏡+前置鏡，三麵鏡）均需充分散瞳，不僅需要等候瞳孔散大，也會因瞳孔散大給病人帶來不便，甚至有可能誘發急性閉角型青光眼發作。此外傳統的眼底照相所拍攝的眼底範圍一般為30°和45°，僅能拍攝眼底的局部，一般以後極部為主。熟練的眼底照相技師在充分散瞳以及病人配閤眼位轉動的情況下，可以拍攝到赤道部的部分病竈，但對於更周邊的病竈也隻能望洋興嘆瞭。由於單張照片的範圍小，想全麵展現眼底病變的範圍和形態需要多次拍攝並進行拼圖，費時費力，而周邊部的病變始終不能窺及，容易造成漏診。盡管如此，我們還是提倡給眼底病病人拍攝眼底彩照。眼底彩照記錄下眼底的異常改變，是診斷和鑒彆診斷的依據，並為指導治療、療效評估、隨診等帶來極大方便。眼底彩照也可提供遠程會診，無論臨床，科研、教學培養等均有極大價值。然而，隨著現代醫學的進步，醫學的教育模式逐漸從傳統的“口傳手授”，嚮“遠程、雲端”等多元模式轉變，清晰、全麵的眼底照相是遠程醫療及教學的最基本要求，傳統的眼底記錄模式已經無法滿足現代醫學的需求。

近年來我們有幸應用200°超廣角眼底成像設備，尤其是2015年引入中國的第三代産品，代錶瞭視網膜成像設備領域最先進的理念和創新技術，被認為是150年來，自檢眼鏡發明以後眼科檢查設備領域最重大的突破，成為當前眼底病領域研究的熱點，對眼科診療流程帶來瞭革命性的顛覆。

當我們第一次見到超廣角成像設備後，就被它小巧時尚的美觀造型所吸引，更為它簡單智能的操作方式而摺服。不僅操作者方便掌握，被檢者也更舒適更易接受。應用該設備後，我們深深地體會到認識它就想擁有它、用瞭它就喜歡上瞭它、有瞭它就離不開它。這是因為：

1.免散瞳、非接觸、成像快、超廣角、圖像清、景深大等特點使其有可能與視力、眼壓、電腦驗光一起成為眼科預檢查項目，這將顛覆以往傳統眼科診病流程。

2.成像範圍大，窮高極遠。200°超廣角眼底成像係統是當前市場上成像範圍最大的設備，其200°成像範圍能覆蓋82%的眼底範圍，若結閤四個方位的眼位引導，成像範圍將擴大到220°～240°。這已經可以完全媲美甚至超越我們通過傳統眼底檢查方法所見的眼底範圍。不但如此，200°超廣角眼底成像係統是一次成像，把眼底完整地呈現在眼前，直觀顯示病竈的大小、範圍、與周圍組織的關係等等，宛如“會當淩絕頂，一覽眾山小”。

3.縴毫畢現，層次清晰。200°超廣角眼底成像由紅、綠兩束激光分彆掃描後閤成彩色照片，由於紅、綠激光的波長不同，因此它們掃描的層次也不相同，分彆觀察紅激光和綠激光的圖像，可以大緻判斷病變的層次。其影像不但可以放大，還有放大鏡功能軟件可進行局部的放大，使圖像更清晰，有利於發現微小病變。

4.快速成像，操作簡便。病人資料都通過外部Touch Pad進行輸入，機器可以自動判斷鏡頭和眼睛距離，進行自動拍攝。紅、綠激光同時掃描，隻需0.4秒即可完成一次成像。

5.雲端共享。使用該設備的雲端共享功能，醫生可以在診室或讀片中心通過局域網即時查看病人的檢查結果，真正實現眼科診療的信息化。

總而言之，我們在運用該設備過程中不斷擴大應用範圍、不斷有新的認識，對其更省時、更省力、更安全、更快捷、更舒適的優點體會越來越深。好的東西值得推廣，讓大傢共享新設備給眼科帶來的成果也是我們編寫圖譜的初衷。

為瞭凸顯超廣角眼底成像的特點和優勢，本圖譜的編寫分為200°超廣角眼底成像原理及正常眼底圖像解讀、200°超廣角眼底成像的臨床應用兩大篇，第二篇又創新性地按病變所在眼底部位分成眼底周邊部病變應用示例、後極部病變應用示例及全眼底病變應用示例三章，此外還增加瞭屈光間質異常對成像影響的相應章節。本圖譜收集的圖片超過1300幅，由於超廣角眼底彩照是由紅、綠兩束激光掃描閤成的，與傳統彩照的成像原理不同，展示方式也不同。認識和閱讀200°超廣角圖像有一個過程，為瞭幫助讀者盡快適應、縮短學習麯綫，我們在每一幅圖後都配瞭詳盡的文字說明；為瞭幫助讀者更好地理解某些疾病，我們還給齣瞭部分相關形態功能檢查的結果。

本圖譜由廣州愛爾眼科醫院、深圳愛爾眼科醫院、佛山愛爾眼科醫院三傢眼科醫院具有豐富眼底病診療經驗的醫生共同完成。圖文並茂，不但有大量常見和典型眼底病的臨床錶現，還有關於診斷和治療的簡單知識，即可作為年輕醫生學習眼底病的入門書籍，也可為已有較深眼底病基礎的醫生開拓思路和瞭解認識超廣角眼底照相。由於該設備應用時間尚短，病例、病種收集也較為有限，希望憑此圖譜起到拋磚引玉的作用，相信隨著該設備的推廣、應用和普及，將來我們將和更多的醫院一起，收集更多病例、更多病種，豐富圖譜內容。鑒於作者水平所限，文中紕漏在所難免，敬請廣大讀者批評指正。

在此，謹嚮本書的所有編者以及為本書齣版提供瞭幫助、鼓勵和支持的各界人士錶示衷心的感謝！感謝給予我們無私關懷和無限支持的廣州愛爾眼科醫院CEO高平先生、王錚院長和林振德院長！感謝佛山禪城區中心醫院眼科主任蘇穎丹主任、廣州愛爾眼科醫院陳韻醫師、深圳愛爾眼科醫院形態功能科全體人員在資料收集、編寫及修改中給予我們的無私幫助！

吳德正 馬紅婕 張靜琳

2017.5.30於廣州