危重急癥血液淨化治療學 [The Practice of Blood Purification Therapy in Emergency and Critical Care] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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劉章鎖，陳江華 著，劉章鎖，陳江華 編

圖書標籤:

• 危重癥
• 急癥
• 血液淨化
• 血液透析
• 連續腎髒替代療法
• CRRT
• 腎髒疾病
• ICU
• 臨床醫學
• 醫學教材

出版社： 河南科学技术出版社

ISBN：9787534988660

版次：1

商品编码：12274003

包装：精装

外文名称：The Practice of Blood Purification Therapy in Emergency and Critical Care

开本：16开

出版时间：2017-09-01

用纸：胶版纸

页数：36

編輯推薦

★ 南京總醫院劉誌紅院士作序。

★ 鄭州大學一附院腎髒病學科學術帶頭人劉章鎖教授與浙江大學一附院腎髒病學科學術帶頭人陳江華教授領銜主編。

★ 鄭州大學一附院、浙江大學一附院、四川大學華西醫院、四川省人民醫院、北京友誼醫院、河北醫科大學第四醫院、上海長徵醫院、北京大學人民醫院、南京軍區南京總醫院、北京安貞醫院、中南大學湘雅醫院、中日友好醫院等專傢聯袂編寫。

內容簡介

血液淨化學是一門新興的、多學科交叉的臨床學科。危重急癥患者的血液淨化治療，既與傳統血液淨化治療有共同之處，同時又有其自身的理念和特點。
本書是一本全麵、係統地介紹危重急癥患者血液淨化治療的專著。全書分五大篇，包括血液淨化的原理與設備、治療模式、抗凝方案，腎髒疾病、非腎髒疾病、中毒的血液淨化治療，以及特殊人群危重急癥的血液淨化治療。從臨床到基礎，從理論到實踐，從技術問題到治療用藥，從“腎內”到“腎外”，從“常見”到“特殊”，為腎髒病學、重癥醫學、急診醫學等多學科提供瞭理論依據與實踐指導。
本書可供從事血液淨化治療工作及腎髒病學、重癥醫學、急診醫學、各係統疾病相關學科領域的醫務人員參考使用。

作者簡介

劉章鎖，教授、主任醫師、博士生導師。鄭州大學第一附屬醫院院長，鄭州大學腎髒病研究所所長，河南省腎髒病防治研究中心主任。全國優秀科技工作者，享受國務院政府特殊津貼專傢，國傢衛計委有突齣貢獻中青年專傢。國傢衛計委能力建設和繼續教育腎髒病學專傢委員會副主任委員，中華醫學會醫學信息學分會副主任委員，中國醫學裝備協會血液淨化裝備技術委員會副主任委員，中華醫學會腎髒病學分會全國委員，中國醫師協會腎髒內科醫師分會常委，河南省醫學會血液淨化學分會主任委員，河南省醫學會醫學信息學分會主任委員，河南省醫院協會血液淨化管理分會主任委員。中華醫學會《腎髒病科普叢書》執行主編，《中國實用內科雜誌》《中華醫學圖書情報雜誌》和《國際移植與血液淨化雜誌》副總編，《美國腎髒病雜誌》（AJKD）（中文版）、《中華腎髒病雜誌》等十餘種期刊常務編委、編委。主持完成各類科研項目40 餘項。在研或完成國傢自然科學基金4 項，其中國傢自然科學基金重點項目1 項。承擔“十三五”國傢重點研發計劃重點專項課題1 項。主編、副主編專著11 部。發錶論文400 餘篇，其中SCI 收錄論文50 餘篇。獲河南省科技進步奬11 項。

陳江華，主任醫師、博士生導師，浙江大學求是特聘教授。浙江大學附屬第一醫院黨委副書記，腎髒病中心主任，浙江大學腎髒病研究所所長，浙江省腎髒疾病防治研究創新團隊帶頭人，浙江省腎髒疾病防治研究重點實驗室主任 ，國傢中醫藥管理局免疫（腎病）實驗室主任。浙江省特級專傢，享受國務院政府特殊津貼，入選全國百韆萬人纔工程，獲衛生部有突齣貢獻中青年專傢、美國腎髒病基金（NKF）“國際卓越成就奬”等榮譽。中國生物醫學工程學會人工器官分會主任委員，中華醫學會腎髒病學分會副主任委員，衛計委中國腎移植科學登記係統管理委員會副主任委員兼秘書長，中國醫療保健國際交流促進學會腎髒病移植分會副主任委員，華東地區腎髒病協會主任委員，浙江省醫學會腎髒病學分會主任委員、器官移植學分會副主任委員，浙江省生物醫學工程學會理事長、腎髒病透析移植分會主任委員。承擔科研項目107 項。發錶學術論文330 餘篇，其中SCI 收錄論文157 篇。主持及主參的研究成果獲國傢科技進步二等奬3 項、浙江省科技進步一等奬7 項。

內頁插圖

目錄

◎第一篇 血液淨化概論
第一章 血液淨化的原理與設備
第二章 血液淨化治療模式簡介
第三章 血液淨化治療的準備
第四章 抗凝方案

◎第二篇 腎髒疾病的血液淨化治療
第一章 嚴重水、電解質、酸堿平衡紊亂
第二章 重癥急性腎損傷
第三章 危重癥慢性腎衰竭
第四章 重癥腎小球疾病
第五章 腎移植受者圍手術期管理

◎第三篇 非腎髒疾病的血液淨化治療
第一章 全身疾病
第二章 胰腺及肝髒疾病
第三章 係統性免疫疾病

第四章 心髒疾病
第五章 神經係統疾病
第六章 血液係統疾病
第七章 呼吸係統疾病
第八章 皮膚病
第九章 擠壓綜閤徵
第十章 甲狀腺功能亢進危象

◎第四篇 中毒的血液淨化治療
第一章 概述
第二章 有機磷殺蟲藥中毒
第三章 鎮靜催眠藥中毒
第四章 急性百草枯中毒
第五章 食物中毒
第六章 化學毒物中毒
第七章 生物毒素中毒
第八章 醇類中毒
第九章 毒品及體外循環戒毒療法

◎第五篇 特殊人群危重急癥的血液淨化治療
第一章 嬰幼兒及兒童的血液淨化治療
第二章 老年患者的血液淨化治療
第三章 妊娠婦女的血液淨化治療

精彩書摘

　　《危重急癥血液淨化治療學》：
　　一、血漿吸附概論及分類血漿吸附是將血液引齣後先進入血漿分離器，將血漿中的有形成分（血細胞、血小闆）和血漿分開，有形成分迴輸患者體內，血漿再進人吸附器，清除其中特定的物質，吸附後的血漿迴輸至患者體內，達到清除緻病物質的一種血液淨化治療方法。目前血漿吸附淨化技術得到迅速發展，可以治療風濕性、中毒性及免疫性等多種疾病。血漿吸附通過清除血漿中病理性自身抗體、受損血管內皮上附著的免疫復閤物、循環免疫復閤物，減輕組織器官的免疫性損害，清除血管內病理性蛋白、炎癥因子及蛋白結閤毒物，降低血黏度，改善微循環，從而達到快速有效治療疾病的目的。同時下調活化T淋巴細胞數量，增加自然T細胞百分比，使下降的CIM／CD8比例趨於正常。因此血漿吸附療法是通過免疫球蛋白等緻病物質的清除效應，以及主動的體液免疫和細胞免疫調節作用來治療疾病的。
　　血漿吸附相對於全血吸附（血液灌流）的優點在於吸附劑是與血漿接觸，不會對血細胞産生破壞，副作用小。另外血漿吸附實施過程中存在的乾擾因素少，因此吸附血漿中的緻病物質效率更高，是吸附技術未來的發展方嚮。
　　從單純血漿置換到雙重血漿濾過，再到血漿吸附，不僅僅是一個簡單的治療模式的改變，而是血漿淨化技術一個不斷進步的過程，主要體現在以下三個方麵：一是對血液中有形成分的損傷減少，尤其是對血小闆數量的影響明顯減少；二是血漿中有用成分的丟失範圍與數量更小；三是對血漿中緻病因子的清除達到瞭高度選擇性，幾乎不丟失血漿有用成分，不僅具有令人滿意的治療效果，同時還避免瞭血漿製劑的輸入及與其相關的各種不良反應。
　　依據吸附劑及被吸附物質的作用原理，血漿吸附療法可以分為生物親和吸附（抗原抗體結閤型、補體結閤型、Fc結閤型）、物理化學親和吸附（靜電結閤型、疏水結閤型）。按照具體的操作方法，目前臨床上常用的方法有：連續性血漿濾過吸附（CPFA）、單純血漿吸附（PA）、高脂血癥血漿吸附、分子吸附再循環係統（MARS）、血漿成分分離和吸附（FPSA）、免疫吸附（LA）二、血漿分離的方法血漿吸附技術的前提是有效的血漿分離，即將血液有形成分與血漿分開，不同的疾病選擇的血漿分離方法應有所不同。目前臨床上主要有兩種方法：
　　1.離心式血漿分離原理是根據血液中各種成分比重的不同，通過離心分成不同的層次，根據需要加以取捨，目前發展為由電腦控製的離心設備，不僅能分離血漿，還能分離齣各種細胞成分，對清除的蛋白質分子大小沒有限製，主要用於紅細胞增多癥、白血病和血栓性疾病的治療。
　　2.膜式血漿分離近年隨著膜材料的穩定性、通透性能及生物相容性能的提高，膜式血漿分離成為主要的血漿分離方法，且快捷簡便，多製作為中空縴維型或平闆型膜式血漿分離器，因為膜材料為高分子材料，所以膜式血漿分離器通透性高，孔徑可達0.2-0.41zm，對白蛋白的篩選係數>0.95，對IgG的篩選係數>0.9，對IgM的篩選係數為0.8，但是對循環免疫復閤物和冷球蛋白的分子量較大的物質通透性較差，在利用血漿吸附法治療此類疾病時，應充分考慮。同時行膜式血漿分離時，應注意血流量與跨膜壓（TMP）的調整，以期達到最佳的血漿濾齣量，要考慮破膜及齣血的風險。通常膜式血漿分離的血流量≤。100ml_／rain，TMP≤13.3kPa（相當於。100mmHg）。三、血漿吸附劑的種類血漿吸附劑在血漿吸附治療中起著十分重要的作用，影響著治療效果的好壞及副作用的大小。近年來，吸附劑從最初的活性炭粗顆粒，逐步齣現瞭樹脂吸附劑、免疫吸附劑、碳化樹脂及陽離子型吸附劑，這些新型吸附劑在生物相容性、吸附性能及微觀結構上都有極大的改進，使得血漿吸附的臨床應用範圍不斷擴大，在重癥腎髒疾病、膿毒血癥、代謝性疾病、重癥肝病、中毒性疾病、自身免疫性疾病和多器官功能障礙綜閤徵等疾病的治療中起到瞭不可替代的作用。
　　1.活性炭目前使用的活性炭材料是多種原材料如木材等在高溫炭化後，再經過活化處理製成的。活化後的活性炭主要依靠分子間的範德瓦耳斯力吸附分子物質，由於活性炭的孔徑較小，所以僅對小分子物質有較強的吸附能力。另外活性炭對非極性分子吸附能力強，對鈉、鉀等電解質和酸堿離子的吸附能力差。活性炭的生物相容性差，易導緻緻熱源反應、變態反應及血細胞的減少等並發癥，加之活性炭吸附劑偶爾會發生細小顆粒脫落，所以活性炭的使用在臨床上受到一定的限製。但是活性炭吸附範圍較廣，是其優點。2.免疫吸附劑免疫吸附劑需要有固體載體，常用的載體有縴維素、瓊脂糖、聚丙烯酰胺等，將抗人免疫球蛋白抗體、補體clq、硫酸葡聚糖、金黃色葡萄球菌蛋白A等基團固定在載體上，與含有特定緻病物質的血漿接觸，緻病物質與載體上的基團特異性結閤，達到清除緻病物質的目的。
　　3.樹脂及碳化樹脂吸附劑樹脂是高分子材料交聯共聚物，與活性炭相比具有多孔、比錶麵積大、不易脫落、生物相容性高等優點，分為非極性吸附樹脂和極性吸附樹脂。非極性吸附樹脂對脂溶性物質、水溶性非極性分子和非極性有機化閤物的選擇吸附}生較強。極性樹脂吸附劑因為其結構中含有酯基或氨基，對脂肪酸等極性分子及內毒素吸附性能好。近年來，隨著生物學技術進展，醋酸縴維素、瓊脂糖和白蛋白等材料加以包裹後的樹脂，生物相容性大大提高，且提高瞭與蛋白質結閤物質如中分子物質、膽紅素的吸附能力。
　　作為樹脂的改進産品，碳化樹脂是近年研製齣的將樹脂經高溫裂解等處理後人工閤成的活性炭吸附劑，兼有活性炭及樹脂的結構及吸附性能，孔徑大且可以根據需要調節，不經包裹直接吸附血液中的緻病因子，對安眠鎮靜藥、尿毒癥毒素及維生素B12、分子量較大的細胞因子都有很好的吸附能力。
　　4.陽離子型吸附劑陽離子型吸附劑就是在吸附劑錶麵帶有一些陽離子基團的吸附劑，臨床上常用的有聚乙烯酰胺、二乙基一氨基乙基包裹的縴維素珠、多黏菌素的縴維載體、矽土等，對血漿中的陰離子物質，尤其是內毒素吸附能力好。
　　……

前言/序言

血液淨化學是現代醫學蓬勃發展的一個縮影。
70多年前，藉助體外循環，以各式透析器為媒介，血液透析成功挽救瞭許多急性腎衰竭患者的生命。這是血液淨化的雛形。
時至今日，血液淨化早已不再局限於單一的腎髒替代治療，新理論、新技術不斷湧現，新內容、新作用被不斷開發，血液淨化已成為膿毒血癥、多髒器功能衰竭、自身免疫性疾病、中毒患者的搶救（支持）治療中不可或缺的一部分，血液淨化學也演變為一門新興的、多學科交叉的臨床學科。
作為非生物人工器官支持的典範，血液淨化為危重急癥患者爭取瞭機體功能恢復和好轉的機會，與呼吸支持技術、循環支持技術並稱“ICU三寶”。同時，不同病變導緻不同的病理生理改變，決定瞭危重急癥患者的血液淨化治療既與傳統血液淨化治療有共同之處，同時又有自身的理念和特點。
目前，國內對於危重急癥患者的血液淨化治療多處於經驗積纍階段，相關書籍對這方麵的介紹甚少，缺乏治療技術上的更新，許多先進血液淨化中心的成功經驗不能及時推廣，廣大從業人員迫切需要一本全麵介紹危重急癥患者血液淨化療法的參考書。為此
我們誠意邀請瞭一批中青年血液淨化專傢共同撰寫瞭本書。他（她）們長期工作在危重急癥患者搶救的第一綫，臨床經驗豐富，並廣閱文獻，博覽眾傢。本書的編寫立足於血液淨化領域，以危重急癥患者為著眼點，從基礎理論、技術實施細則、特殊人群經驗分享、循證醫學證據等多方麵落筆，力求將危重急癥血液淨化知識和信息巨細無遺地傳遞給大傢。

我們竭誠希望本書能為需接受血液淨化治療的危重急癥患者的搶救提供參考，能為從事血液淨化工作及重癥醫學、急診醫學、各係統疾病相關學科領域的醫務人員提供新的思路和經驗藉鑒，為我國危重急癥患者血液淨化治療的發展添柴加薪。
現代醫學發展迅速，創新的觀點和技術下一刻就可能齣現，由於編著者水平、觀點所限，雖然我們竭力呈現最新、最權威的觀點，但仍可能存在疏漏和不當之處，懇請讀者不吝批評指正。

劉章鎖 陳江華
2017年2月

生命之河的守護者：危重急癥血液淨化治療學——開啓生命救援的新篇章 在生與死的懸崖邊緣，醫學的每一次進步都可能意味著將患者從絕望的深淵中拉迴。當人體器官功能衰竭，毒素洶湧，生命垂危之際，血液淨化治療，這一集現代醫學尖端技術與臨床智慧於一體的手段，扮演著至關重要的“生命之河守護者”角色。本書，《危重急癥血液淨化治療學》，正是為那些身處高風險、高挑戰的危重急癥戰場上的臨床醫生和研究者量身打造的權威指南，它不僅是對現有血液淨化技術的一次全麵梳理與整閤，更是對未來發展方嚮的一次深刻探索與前瞻。 本書旨在打破信息孤島，匯聚全球頂尖專傢的臨床經驗與研究成果，以嚴謹的科學態度和鮮活的臨床實踐相結閤的方式，詳細闡述危重急癥患者血液淨化治療的理論基礎、技術原理、臨床應用、並發癥處理及未來發展趨勢。它並非一本簡單羅列治療方案的“操作手冊”，而是一部係統性、前沿性的學術專著，緻力於幫助讀者深入理解血液淨化治療的精髓，掌握其在危重急癥救治中的核心地位和關鍵作用。 一、理論基石：洞悉病理生理，精準施治 危重急癥往往伴隨著復雜的病理生理改變，髒器功能的急劇衰竭是其共同特徵。本書首先從理論層麵，深入剖析瞭膿毒癥、急性腎損傷（AKI）、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）等危重癥狀態下，體內代謝産物蓄積、水、電解質紊亂、酸堿失衡、炎癥風暴等一係列病理生理改變的機製。隻有深刻理解瞭這些基礎，纔能為血液淨化的介入提供理論依據。 書中詳細解讀瞭不同髒器衰竭時，體內清除障礙物（如尿素、肌酐、乳酸、膽紅素、氨等）的生理過程，以及這些代謝産物蓄積對機體造成的進一步損害。尤其是在膿毒癥等全身性炎癥反應中，細胞因子、趨化因子等炎癥介質的異常釋放，導緻內皮損傷、微循環障礙，進一步加劇瞭器官缺血缺氧，形成惡性循環。本書將這些復雜的病理生理過程娓娓道來，為讀者構建起清晰的疾病認知框架。 在水、電解質和酸堿平衡紊亂方麵，本書不僅列舉瞭常見的失衡模式，更強調瞭在危重癥患者中，這些紊亂的復雜性和動態性。例如，急性腎損傷患者可能齣現高鉀血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒，而肝衰竭患者則可能伴隨低鈉血癥、低鈣血癥和堿中毒。理解這些失衡的根源，例如液體負荷過重、透析過度或不足、藥物影響等，是製定個體化血液淨化方案的前提。 二、技術前沿：掌握核心技術，精益求精 血液淨化技術日新月異，本書係統地介紹瞭當前臨床應用最廣泛、最具代錶性的幾種技術，並對其原理、適應癥、禁忌癥、操作流程、優缺點進行瞭詳盡的闡述。 血液透析（Hemodialysis, HD）：作為最成熟、應用最廣泛的技術，本書深入探討瞭血液透析的原理，包括彌散、對流、吸附等機製，以及各種透析模式（如間歇血液透析、連續血液濾過、連續性血液透析/血液濾過等）的特點和在不同危重癥狀態下的應用選擇。針對危重癥患者的特殊性，如低血壓、凝血功能障礙等，本書詳細介紹瞭低流量透析、電解質稀釋透析等改良技術，以及如何優化透析液成分，以減少透析相關並發癥。 血液濾過（Hemofiltration, HF）：本書著重闡述瞭血液濾過在清除水分和溶質（尤其是大分子物質）方麵的優勢，以及其在急性腎損傷、容量過負荷、液體管理睏難的患者中的重要作用。連續性血液濾過（Continuous Hemofiltration, CHDF）因其溫和的清除速度和良好的耐受性，在ICU中得到瞭廣泛應用。本書將詳細介紹CHDF的各種模式，如CVVH、CVVHDF、CVVHD，並對比分析它們的適應癥和臨床效果。 血液灌流（Hemoperfusion, HP）：本書深入探討瞭血液灌流技術，重點介紹瞭不同吸附材料（如活性炭、樹脂等）的吸附特性，以及其在清除特定毒素，如藥物中毒、生物毒素、某些內源性毒素方麵的獨特優勢。對於膿毒癥、藥物過量等情況，血液灌流作為一種輔助治療手段，其應用前景和局限性在書中得到瞭充分的討論。 血漿置換（Plasma Exchange, PE）：本書詳細介紹瞭血漿置換在清除血漿中的有害物質（如自身抗體、免疫復閤物、異常蛋白等）方麵的作用，尤其是在自身免疫性疾病、溶血尿毒綜閤徵、血栓性血小闆減少性紫癜等疾病的危重癥急性期。書中將聚焦於其在危重急癥中的應用，如清除體內炎癥介質、去除中毒物質等。 連續性血液淨化技術（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）：CRRT是當前危重癥監護領域最重要的技術之一。本書將其作為一個獨立的章節進行深入講解，詳細闡述瞭CRRT的各種模式（CVVH, CVVHD, CVVHDF, SCUF）、治療參數的設置、液體平衡的管理、抗凝方案的選擇以及並發癥的預防與處理。本書強調瞭CRRT在穩定血流動力學、糾正酸堿及電解質紊亂、清除炎癥介質方麵的優勢，並結閤大量臨床案例，指導讀者如何優化CRRT治療方案，以達到最佳的臨床療效。 三、臨床實踐：精準聚焦，個體化治療 本書最大的特色在於其高度的臨床導嚮性。它並非停留在理論層麵，而是將理論知識與臨床實踐緊密結閤，為不同危重癥患者的血液淨化治療提供瞭詳細的指導。 膿毒癥與膿毒性休剋：膿毒癥是ICU中最常見的危重癥之一，血液淨化在其中扮演著清除病原體相關分子模式（PAMPs）和損傷相關分子模式（DAMPs）、減輕炎癥風暴、糾正多器官功能障礙的關鍵角色。本書將深入分析血液淨化在膿毒癥中的作用機製，以及不同淨化模式（如CRRT、血液灌流）的選擇與優化，並提供具體的治療流程和參數設置建議。 急性腎損傷（AKI）：AKI是危重癥患者常見的並發癥，及時有效的血液淨化治療可以顯著改善預後。本書將詳細介紹AKI的診斷標準、分期，以及血液淨化在AKI患者中的適應癥（如容量過負荷、嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒、尿毒癥並發癥等），並針對不同病因和病理生理特點，指導讀者製定個體化的治療方案。 急性肝衰竭與藥物中毒：在急性肝衰竭患者中，血液淨化可以清除體內毒素，為肝髒再生或肝移植爭取時間。對於各種藥物、毒物中毒，血液淨化，尤其是血液灌流，是重要的去毒手段。本書將針對常見的藥物和毒物，提供詳細的血液淨化治療策略，包括吸附材料的選擇、治療時間、循環次數等。 其他危重癥的應用：除瞭上述常見情況，本書還涵蓋瞭心髒驟停後復蘇、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、多發傷、重癥胰腺炎等多種危重癥狀態下血液淨化的應用。針對這些復雜情況，本書強調瞭多學科協作的重要性，以及如何根據患者的具體情況，靈活運用血液淨化技術，最大化治療效果。 四、並發癥防治與管理：未雨綢繆，化險為夷 血液淨化治療並非一帆風順，並發癥的發生不可避免。本書高度重視並發癥的預防與處理，為讀者提供瞭全麵而實用的指導。 血流動力學不穩定：低血壓是血液淨化治療中最常見的並發癥之一。本書將詳細分析導緻低血壓的原因，並提供相應的處理策略，如調整治療速度、使用血管活性藥物、選擇閤適的抗凝方案等。 齣血與血栓：血液淨化治療需要抗凝，但過度抗凝可能導緻齣血，抗凝不足則易發生設備血栓。本書將詳細介紹各種抗凝藥物的特點、選擇原則、劑量調整，以及如何監測抗凝效果，最大程度地降低齣血和血栓的風險。 感染：血液淨化過程中，血管通路和設備都可能成為感染的源頭。本書將強調無菌操作的重要性，以及如何預防和識彆導管相關性感染、設備汙染等，並提供相應的治療建議。 電解質及酸堿紊亂：血液淨化過程中，可能齣現過度清除或清除不足導緻的電解質和酸堿平衡紊亂。本書將指導讀者如何精確監測，並及時調整透析液成分和治療參數，以維持機體的穩態。 設備相關並發癥：如空氣栓塞、膜汙染、管路堵塞等。本書將提供詳細的預防措施和處理方法，確保設備的安全有效運行。 五、未來展望：探索前沿，引領創新 在本書的最後部分，作者將目光投嚮未來，探討血液淨化治療的發展趨勢和前沿研究方嚮。 個體化精準治療：隨著基因組學、蛋白質組學等技術的發展，未來血液淨化治療將更加個體化。本書將探討如何利用生物標誌物、血流動力學監測等技術，實現更精準的治療方案製定。 新型吸附材料與技術：新型吸附材料的研發，如針對特定炎癥介質、毒素的特異性吸附劑，以及更先進的體外循環技術，將為危重癥的治療帶來新的突破。 智能化與自動化：人工智能（AI）在血液淨化領域的應用，如智能設備控製、治療方案優化、並發癥預測等，將極大地提高治療效率和安全性。 床旁血液淨化技術：更小型化、便攜式的床旁血液淨化設備，將為偏遠地區和特殊環境下的危重癥救治提供有力支持。 結語： 《危重急癥血液淨化治療學》是一部集理論深度、技術廣度、臨床實用性與前瞻性於一體的百科全書式著作。它不僅是危重病監護、腎髒病學、重癥醫學等領域的醫生和研究者的必備參考書，更是對生命救援事業的一次深刻獻禮。通過本書，我們期望能夠幫助更多的臨床工作者掌握血液淨化的核心技能，更有效地應對生命垂危的挑戰，為挽救更多寶貴的生命貢獻力量。這本書，不僅僅是知識的傳遞，更是對生命至上理念的踐行，是對醫學前沿探索的不懈追求。它將激勵我們不斷學習、不斷創新，在生命之河的守護之路上，不斷前行。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在學術界從事相關研究的學者，我對血液淨化治療的前沿技術和未來發展趨勢尤為關注。這本書《危重急癥血液淨化治療學》，我希望它能不僅僅停留在臨床實踐的層麵，更能展現血液淨化治療在理論研究上的突破。我期待書中能夠深入探討血液淨化在清除炎癥介質、調節免疫功能、改善微循環等方麵的機製。同時，我也希望書中能夠介紹一些正在研發中的新型血液淨化材料或技術，例如吸附劑的發展，或者體外循環中生物相容性材料的改進。對於那些復雜的、尚無明確治療方案的疾病，這本書是否能提供一些基於循證醫學的研究數據，或者探討新的治療思路和潛在的研究方嚮？我對書中關於血液淨化在特殊人群，如老年、兒童、孕婦等危重患者中的應用差異和注意事項也充滿好奇。一本真正具有學術價值的書，應該能夠啓發新的研究思路，推動整個學科的進步。

评分☆☆☆☆☆

作為一名內科臨床醫生，我對血液淨化治療的應用範圍和效果一直保持著高度的關注。這本書《危重急癥血液淨化治療學》的齣現，讓我看到瞭將血液淨化治療更廣泛應用於各種急危重癥的潛力。我希望書中能詳細介紹血液淨化治療在膿毒癥、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、急性腎損傷（AKI）、急性中毒、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）等常見急危重癥中的具體應用策略，以及不同治療模式的選擇依據。我特彆關注書中對血液淨化與其他治療手段的聯閤應用，例如與抗生素、血管活性藥物、機械通氣等如何協同增效。如果書中能提供一些關於優化血液淨化方案以改善患者預後、降低病死率的具體證據和指南，那將極具參考價值。我期望這本書能夠幫助我更精準地把握血液淨化治療的適應癥，更有效地製定治療計劃，從而更好地為患者提供高質量的醫療服務。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在ICU工作的資深護士，雖然我並非主導治療方案的製定者，但血液淨化治療的日常護理和監測卻是我的重要職責。這本書《危重急癥血液淨化治療學》的齣現，讓我對我的工作有瞭更深的思考。我期待它能從護理的角度，詳細闡述在血液淨化過程中，如何嚴密監測患者的生命體徵，如何識彆和預防治療相關的並發癥，比如齣血、感染、低血壓等。我希望書中能有關於各種血液淨化設備操作的規範流程，以及不同型號機器的優缺點對比，這對於我們日常的設備維護和使用至關重要。此外，我非常關注患者的舒適度和生活質量，希望書中能提供一些關於如何減輕患者在治療過程中不適感的護理技巧，以及在病情穩定後，如何幫助患者逐步康復的建議。這本書如果能為我們一綫護理人員提供更細緻、更實用的操作指南，將極大地提升我們的工作效率和患者的治療體驗。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對血液淨化治療領域充滿興趣的醫學生，我常常感到在課堂和文獻中接觸到的知識碎片化，缺乏一個係統性的整閤。這本書《危重急癥血液淨化治療學》的齣現，仿佛填補瞭這一空白。我設想它會以一種清晰易懂的方式，深入淺齣地講解血液淨化治療的基本原理，包括各種模式的血液淨化技術，例如血液透析、血液灌流、血液濾過等，以及它們在不同急危重癥中的適應癥和禁忌癥。我特彆希望書中能夠詳細闡述血液淨化治療中的個體化選擇，如何根據患者的具體病情，如器官功能障礙的程度、電解質紊亂的類型、毒物中毒的性質等，來製定最閤適的治療方案。我還需要瞭解，在實際操作過程中，會遇到哪些常見的並發癥，以及如何預防和處理這些並發癥。如果書中能提供一些圖錶和流程圖，直觀地展示治療方案的製定和執行過程，那將是極大的幫助。我相信，通過研讀這本書，我能夠建立起對血液淨化治療更全麵、更深入的理解，為我未來成為一名優秀的臨床醫生打下堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

這本《危重急癥血液淨化治療學》的封麵設計就足夠吸引眼球，深邃的藍色背景搭配銀灰色的字體，仿佛預示著這是一本充滿嚴謹與希望的醫學著作。我是一名在急診科工作的醫生，每天都會麵對各種復雜多變的危重癥患者，血液淨化治療在其中扮演著至關重要的角色，能夠挽救無數生命。因此，當我看到這本書的名字時，心中湧起一股強烈的期待。我好奇它是否會從宏觀角度梳理齣血液淨化在急危重癥領域發展的脈絡，探討不同技術在不同病理生理狀態下的選擇依據和優化策略。我希望能從中讀到關於新一代血液淨化設備和技術的介紹，比如體外膜肺氧閤（ECMO）在其中的地位，以及連續性腎髒替代療法（CRRT）的最新進展。另外，針對那些棘手的、疑難的病例，這本書能否提供一些經典的案例分析，讓我們學習前輩的經驗，少走彎路。我特彆關注書中對圍手術期血液淨化應用的闡述，這在外科重癥患者的管理中尤為關鍵。總而言之，我期望這本書能成為我案頭的必備參考，不僅能鞏固現有知識，更能拓寬我的視野，提升臨床決策的水平，讓我在麵對危重癥患者時，擁有更強大的理論支撐和更自信的操作。