編輯推薦

★兒科急癥起病急、變化快、病死率高，後果嚴重。每名兒科醫生都必須掌握急癥處理。人手必備。

★本書圍繞“常見急癥”、“常見急病”要點清晰，按照緊急程度指明具體評估及處理，指導高效搶救。臨床必備。

★本書主編團隊具有豐富的臨床經驗和編寫實力，內容重點突齣，指導性、操作性強，是兒科醫生必備的急癥救治工具書。

內容簡介

本書介紹兒科急診急救基礎知識，包括：急診救治思維、如何早期識彆急重癥、呼吸支持、鎮靜鎮痛管理和安全轉運，以及危及生命急癥與常見急癥、水電解質紊亂救治，再具體到各係統常見急癥處理的係統內容，其中新生兒急癥也有涉及。兒科鎮靜鎮痛管理涉及評估、用藥、監護等係列內容，解決非急重癥醫師臨床懼怕用藥和不適當用藥問題。臨床急癥各部分均有要點提醒。內容實用，重點突齣，操作指引性強，為兒科醫師必備案頭工具書。

作者簡介

硃翠平

——博士，研究生導師，主任醫師。從事兒科臨床與科研工作30餘年，期間在博士後工作站兩年。現在廣州市婦女兒童醫療中心從事兒科急重癥工作，先後任急診科副主任、PICU副主任，組建急診綜閤病區並任主任、急診專科主任。2011年在院領導鼎力支持下，進行急診改造，大力推進專科建設，極力推行規範化急診急救技能，經數年不懈努力，和急診醫護一起為本科室的學科發展奠定瞭基石。臨床救治工作中勤於總結分析，善於發現和解決問題，通過總結臨床思維常見問題，將批判性思維引入急診教學培訓，使醫護人員急重癥識彆和救治能力明顯提升，有效減少瞭醫患糾紛。

博士論文獲兒科年會優秀論文奬；主持或完成國傢自然基金、廣東省自然基金、廣州市醫藥科技重點項目、廣州市科技計劃支撐項目等有關膿毒癥課題的研究，以作者或通訊作者撰寫並發錶中英文論文近40篇。此外，近年來積極參與有關急診學組的學術活動，現為中華醫學會急診分會兒科學組委員、廣東省中西醫學會急診學組常務委員、廣州市醫學會急診分會常務委員。

內頁插圖

目錄

第一章 急癥救治必備基礎知識

第一節 急癥臨床思維及其品質培養

第二節 如何識彆急重癥患兒

第三節 呼吸支持與氧療

第四節 急癥鎮靜鎮痛管理

第五節 急癥靜脈治療

第六節 急救常用藥物與儀器配備

第七節 危重癥多學科會診與安全轉運

第二章 危及生命的急癥

第一節 心搏驟停

第二節 急性呼吸衰竭

第三節 休剋

第四節 嚴重膿毒癥/感染性休剋

第五節 嚴重過敏反應/過敏性休剋

第六節 顱內高壓/顱高壓危象

第七節 意識障礙

第八節 抽搐

第三章 水電解質及酸堿紊亂

第一節 內環境與水電解質酸堿紊亂概述

第二節 脫水

第三節 低鈉血癥

第四節 高鈉血癥

第五節 低鉀血癥

第六節 高鉀血癥

第七節 低鈣血癥

第八節 酸中毒

·呼吸性酸中毒

·代謝性酸中毒

第九節 堿中毒

·呼吸性堿中毒

·代謝性堿中毒

第四章 常見急癥

第一節 發熱

第二節 輸液反應

第三節 氣促/呼吸窘迫

第四節 惡心/嘔吐

第五節 難以解釋的發作性事件

第六節 難以安撫的嬰兒哭鬧

第七節 急性腹痛

第八節 頭痛

第九節 胸痛

第十節 暈厥

第五章 呼吸係統常見急性疾病

第一節 哮喘急性發作

第二節 急性喉炎

第三節 毛細支氣管炎

第四節 肺炎

第六章 消化係統常見急性疾病

第一節 急性胃腸炎

第二節 消化道齣血

第三節 急性胰腺炎

第四節 小腸淋巴管擴張癥

第五節 營養不良

第七章 神經係統常見急性疾病

第一節 病毒性腦膜/腦炎

第二節 細菌性腦膜/腦炎

第三節 吉蘭-巴雷綜閤徵/急性遲緩性麻痹

第四節 重癥肌無力

第八章 心血管係統常見急性疾病

第一節 常見心血管急癥概述

第二節 急性充血性心功能衰竭

第三節 心源性休剋

第四節 暴發型心肌炎

第五節 川崎病

第六節 室上性心動過速

第七節 室性心動過速

第八節 房室傳導阻滯

第九章 內分泌係統常見急性疾病

第一節 糖尿病酮癥酸中毒

第二節 腎上腺危象

第三節 高氨血癥及高氨危象

第四節 低血糖

第十章 泌尿係統常見急性疾病

第一節 急性腎小球腎炎

第二節 腎病綜閤徵

第三節 泌尿道感染

第四節 急性腎損傷/腎衰竭

第五節 腎性水腫

第六節 腎性高血壓

第十一章 血液係統常見急性疾病

第一節 血友病

第二節 溶血危象

第三節 高白細胞增多癥

第四節 傳染性單核細胞增多癥

第五節 噬血細胞綜閤徵

第六節 特發性血小闆減少性紫癜

第七節 化療後骨髓抑製/中性粒細胞減少癥

第十二章 其他內科常見急性疾病

第一節 手足口病

第二節 流行性感冒

第三節 葡萄球菌燙傷樣皮膚綜閤徵

第四節 斯-瓊綜閤徵

第五節 過敏性紫癜

第十三章 外科及五官科常見急癥

第一節 腸梗阻

第二節 腸套疊

第三節 急性闌尾炎

第四節 先天性肥厚性幽門狹窄

第五節 眼外傷

第六節 耳痛

第十四章 常見意外傷害

第一節 急性中毒

第二節 創傷

第三節 淹溺

第四節 中暑/暑熱病

第五節 電擊傷

第六節 氣道異物

第七節 消化道異物

第八節 外耳道異物

第九節 燒燙傷

第十節 蟲咬/毒液傷

第十五章 附錄與索引

第一節 急癥急救藥物使用錶

第二節 流程圖

第三節 其他圖錶

第四節 小視頻

前言/序言

兒科疾病發病急，病情變化快，早期識彆急重癥並適當處理，對提高生存率、減少緻殘率極為重要。雖然近二十餘年我國急診醫學發展迅猛，但兒科急診醫學發展仍遲滯於兒科危重癥醫學，目前各級醫院兒科急診救治能力極不均衡，並未形成兒科急診急救的係統性臨床思維，缺乏能夠作為兒科急癥救治技能培訓的係統資料。一綫醫師對急重癥救治具體化、更具針對性的臨床指引的需求極為迫切。

主編在2011年所在急診科室的改進項目中，已將“兒科急癥救治常規”作為規範科室診療的重要內容。此後開始思考、醞釀，並收集資料，嘗試性地改進，通過實施急重癥早期識彆和分診的規範培訓，到總結急診思維特點以更好地用於臨床，數年來成效顯著；通過國傢級和省級繼續教育項目推廣，參與的同行也都從中獲益。通過多年的不懈努力以及近兩年的文字總結，終於心願達成，完成瞭這本《兒科急癥救治臨床指引》，希望能對廣大兒科醫務人員有所幫助。

本書的編寫緊緊圍繞“兒科急診臨床指引及其實用性”主題進行撰寫，參考瞭發達國傢和地區大量的最新的兒科急診急救指南以及近期臨床研究文獻，並融入作者多年臨床救治經驗，突齣瞭“急診先救命後治病”的急癥救治理念與特點。

該指引在內容上有以下特色：

1.該指引介紹兒科急診急救基礎知識，包括：急診救治思維、如何早期識彆急重癥、呼吸支持、鎮靜鎮痛管理和安全轉運，以及危及生命急癥與常見急癥、水電解質紊亂救治，再具體到各係統常見急癥處理的係統內容，其中新生兒急癥也有涉及。未涉及重癥監護更具體內容如呼吸機、血液濾過或體外膜肺等更詳細的知識技能，因此，該書更適用於兒科非重癥監護專業的所有兒科醫師參考。

2. 基礎部分的急癥早期識彆中，引進瞭急癥病情“滑坡”規律和BTF（滑坡兩旗標間）等新的概念與術語，有助於更好地理解急癥發生發展和及早識彆救治。靜脈治療部分強調靜脈治療的安全性，避免醫源性水電解質紊亂等的具體內容。兒科鎮靜鎮痛管理涉及評估、用藥、監護等係列內容，希望能作為培訓資料，解決非急重癥醫師臨床懼怕用藥和不適當用藥問題。

3.臨床急癥各部分由概述、臨床錶現、緊急情況評估、重點病史詢問、緊急處理、一般處理、輔助檢查等組成，每一部分均有要點提醒。其中緊急情況評估主要涉及氣道、呼吸、循環(ABC)異常的相關癥狀體徵。緊急處理為針對緊急情況患兒的優先處理，ABC監護和管理是基本要求，強調優先穩定生命，以及必要時的（多）專科閤作管理。

參與該書撰寫的作者多為急診工作多年的臨床骨乾醫師，其中主編也是主要作者。涉及專科部分的內容均由臨床經驗豐富及基礎理論紮實的專科醫師把關，每個章節均由主編逐字逐句審改。

該書的順利付梓除瞭付齣大量心血的作者，還與一路相助相伴的老師、同事，鼎力相助的專傢教授的支持密不可分。感謝中南大學湘雅二醫院謝宗德教授、易著文教授和陸軍總醫院附屬八一兒童醫院封誌純教授提齣的寶貴建議，他們嚴謹學術風範的碩士、博士培養，纔使我具備瞭寫作的基礎；感謝南方醫科大學珠江醫院曾其毅教授，早期在其指導下使我的兒科急癥救治水平的得到瞭切實提高，幾年的相處使我終生獲益；衷心感謝原湖南省兒童醫院趙祥文教授的指教和支持；感謝首都醫科大學急診醫學係主任李春盛教授、中山醫科大學第一附屬醫院廖曉星教授的建議和鼓勵；感謝北京兒童醫院錢素雲教授、湖南省人民醫院祝益民教授的支持和指正；感謝安徽省兒童醫院解啓蓮教授和廣州市婦女兒童醫療中心鄧力、徐翼、羅仁忠、李秀珍、楊紅玲、田航等主任的無私幫助；感謝梁宇峰、司徒勛、楊峰霞醫師和邱先桃技師，以及惠州市第二婦幼保健院覃立剛主任的建議和支持！最後還要感謝廣州市婦女兒童醫療中心急診科護士長馮麗嬋、邱月珍、吳金霞的鼎力相助，以及科室醫護人員的大力支持和所有參與撰寫作者的辛勤付齣！