同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇” pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[英] 傑剋·凱倫，維多利亞·杜比 著，霍勇 譯

圖書標籤:

• 同型半胱氨酸
• 心血管健康
• 營養醫學
• 健康飲食
• 預防醫學
• 維生素
• 代謝
• 疾病預防
• 健康管理
• 醫學科普

出版社： 北京大学医学出版社

ISBN：9787565916465

版次：1

商品编码：12283631

包装：平装

开本：16开

出版时间：2017-11-01

用纸：胶版纸

页数：45

正文语种：中文

內容簡介

　　2016年，北京大學心血管內科主任霍勇教授作為**完成人，帶領團隊完成的“中國腦卒中精準預防策略的轉化應用”獲得科技進步二等奬，該研究手冊確定高同型半胱氨酸、低葉酸是我國卒中高發的*主要原因，該項目通過3.9萬人隨訪6.2年，高血壓患者閤並高同型半胱氨酸、低葉酸者卒中風險顯著增加，並設計實施瞭世界大規模的腦卒中以及預防隨機對照臨床試驗CSPPT（發錶與JAMA雜誌），首次突齣降壓聯閤補充葉酸可降低我國新發腦卒中風險，並據此估算補充葉酸可使我國每年減少50萬例的腦卒中，並獨立研發瞭具有自主知識産權的國傢新藥——依葉。傑剋·凱倫、維多利亞·杜比著的這本《同型半胱氨酸：新時代的膽固醇》是世界上**本介紹同型半胱氨酸的專著，齣版後的十餘年被世界各國心腦血管研究者引用，被譽為同型半胱氨酸專著的開拓者，且經過十餘年其關於同型半胱氨酸的觀點亦未過時而有重要的藉鑒意義，通過《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》的齣版科進一步豐富國人對於同型半胱氨酸的認識和重視。

目錄

概述
膽固醇理論存在什麼問題？
心血管疾病的同型半胱氨酸學說
同型半胱氨酸導緻心血管疾病的機製
B族維生素的益處
葉酸：第一道防綫
健康的B族維生素：維生素B6，維生素B12，膽堿，甜菜堿
預防心血管疾病的建議
參考文獻
後記

同型半胱氨酸：心血管健康的隱形殺手與未來希望 在醫學界，膽固醇曾長期占據著心血管疾病研究的中心舞颱，其與動脈粥樣硬化、心髒病發作和中風的緊密聯係已深入人心。然而，隨著科學的不斷進步，一種更為隱蔽，卻同樣可能對心血管健康構成嚴重威脅的物質逐漸浮齣水麵，它就是——同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）。這本《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》並非對膽固醇的簡單取代論，而是旨在揭示同型半胱氨酸在現代醫學視角下，如何如同當年的膽固醇一樣，成為我們理解心血管疾病發病機製的關鍵拼圖。本書將深入剖析同型半胱氨酸的生物化學特性、代謝途徑，以及其在不同疾病狀態下的作用，為讀者勾勒齣一幅更全麵、更精細的心血管健康風險圖景，並探索未來的防治策略。 第一章：撥開迷霧，認識同型半胱氨酸 這一章節將帶領讀者踏上對同型半胱氨酸的初步探索之旅。我們將首先追溯它的發現曆程，瞭解科學傢們是如何一步步將其從一種氨基酸的代謝産物，識彆為重要的心血管風險因素的。在本章中，我們會用通俗易懂的語言解釋同型半胱氨酸的化學結構及其在人體內的基本功能，區分它是如何與我們熟悉的蛋白質氨基酸有所不同，以及它為何是一種“非蛋白氨基酸”。 接著，我們將詳細闡述同型半胱氨酸在人體內的主要代謝途徑。這包括其是如何由蛋氨酸（Methionine）轉化而來，以及在正常情況下，它如何通過兩條主要的代謝通路——轉硫途徑（Transsulfuration Pathway）和再甲基化途徑（Remethylation Pathway）——被有效地清除齣體外。我們將重點介紹這些通路中關鍵的酶類，如胱硫醚-γ-裂解酶（Cystathionine gamma-lyase, CSE）、胱硫醚-β-閤酶（Cystathionine beta-synthase, CBS）以及蛋氨酸腺苷轉移酶（Methionine adenosyltransferase, MAT）和亞甲基四氫葉酸還原酶（Methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR）等。理解這些代謝通路，是理解同型半胱氨酸升高原因的基礎。 此外，本章還將初步探討同型半胱氨酸的生理濃度範圍，以及何為“高同型半胱氨酸血癥”（Hyperhomocysteinemia）。我們將引入相關的定義和分類標準，為後續深入探討其病理意義奠定基礎。同時，我們會簡要提及不同人群（如男性、女性、兒童、老年人）以及生理狀態（如懷孕）下同型半胱氨酸的正常波動範圍，為讀者建立一個初步的參照係。 第二章：隱匿的威脅，同型半胱氨酸與心血管疾病的關聯 本章將是本書的核心內容之一，深入探討同型半胱氨酸升高如何成為心血管疾病的一個重要，卻常常被忽視的獨立危險因素。我們將詳細梳理科學研究中發現的同型半胱氨酸升高與多種心血管疾病之間的強相關性，包括但不限於： 動脈粥樣硬化： 我們將深入分析同型半胱氨酸對血管內皮功能的損害機製。這包括它如何誘導血管內皮細胞的凋亡、氧化應激，以及影響一氧化氮（NO）的生成和生物利用度，從而導緻血管彈性下降和內皮功能障礙。 血栓形成： 本章將闡述同型半胱氨酸如何激活血小闆，促進凝血因子釋放，並可能損傷血管內皮的抗凝錶麵，從而增加血栓形成的風險。我們將介紹其對凝血酶原激活物抑製劑-1（PAI-1）和血管性血友病因子（vWF）等凝血相關物質的影響。 冠狀動脈疾病（CAD）： 我們將結閤流行病學研究和臨床觀察，說明高同型半胱氨酸血癥與冠心病、心肌梗死等疾病的發生率和嚴重程度之間的關係。 腦血管疾病： 同型半胱氨酸同樣是中風（包括缺血性中風和齣血性中風）的重要危險因素。本章將分析其對腦血管的損害作用，以及對腦部微血管的影響。 周圍血管疾病： 此外，我們還將探討同型半胱氨酸與下肢動脈狹窄、血栓性靜脈炎等周圍血管疾病的關聯。 在分析這些關聯時，我們將引用權威的科學文獻和大型臨床試驗的結果，用嚴謹的科學證據支撐我們的論述。同時，我們也會討論同型半胱氨酸與傳統心血管危險因素（如高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙）之間的相互作用，揭示它們如何協同作用，進一步放大心血管疾病的風險。 第三章：探究根源，導緻同型半胱氨酸升高的原因 理解同型半胱氨酸升高的原因，是進行有效乾預的前提。本章將全麵深入地探討導緻這一狀況的各種因素，它們可以歸結為以下幾類： 遺傳因素： 我們將詳細介紹基因多態性對同型半胱氨酸代謝的影響，特彆是與MTHFR基因、CBS基因、MTR基因（蛋氨酸閤酶）等相關的常見突變。我們會解釋這些基因突變如何導緻相關酶活性降低，從而影響同型半胱氨酸的清除。 營養因素： 膳食是影響同型半胱氨酸代謝的關鍵因素。本章將重點關注以下營養素的作用： 葉酸（Folates）和維生素B12（Cobalamin）： 作為再甲基化途徑的關鍵輔因子，它們對於將同型半胱氨酸重新轉化為蛋氨酸至關重要。我們將詳細闡述葉酸和維生素B12缺乏如何直接導緻同型半胱氨酸的堆積。 維生素B6（Pyridoxine）： 作為轉硫途徑的關鍵輔因子，它在將同型半胱氨酸轉化為半胱氨酸（Cysteine）的過程中發揮重要作用。維生素B6的不足同樣會影響同型半胱氨酸的代謝。 其他B族維生素： 如核黃素（Riboflavin）等，盡管作用機製可能不直接，但也在同型半胱氨酸代謝網絡中扮演著輔助角色。 蛋氨酸攝入： 過量攝入富含蛋氨酸的食物，如紅肉，也會增加同型半胱氨酸的産生。 生理和病理狀態： 年齡增長： 隨著年齡的增長，同型半胱氨酸代謝酶的活性可能下降，導緻水平升高。 腎功能不全： 腎髒是清除同型半胱氨酸的重要器官，腎功能受損會顯著影響其排泄。 甲狀腺功能減退： 甲狀腺激素對同型半胱氨酸代謝有影響，甲狀腺功能減退常伴隨同型半胱氨酸升高。 某些藥物： 一些藥物，如甲氨蝶呤（Methotrexate）、某些抗癲癇藥物等，可能會乾擾同型半胱氨酸的代謝。 生活方式因素： 飲酒、吸煙等不良生活習慣也可能對同型半胱氨酸水平産生影響。 其他疾病： 一些慢性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能間接影響同型半胱氨酸的代謝。 在本章中，我們將提供大量的案例分析和研究數據，幫助讀者理解這些因素是如何協同作用，最終導緻不同個體齣現不同程度的高同型半胱氨酸血癥。 第四章：檢測與評估，如何識彆同型半胱氨酸風險 準確評估同型半胱氨酸水平是進行風險管理的第一步。本章將詳細介紹同型半胱氨酸的檢測方法及其臨床意義。 實驗室檢測方法： 我們將介紹目前臨床上常用的同型半胱氨酸檢測技術，如高效液相色譜法（HPLC）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）以及串聯質譜法（LC-MS/MS）等。我們將討論各種方法的原理、優缺點、靈敏度和特異性。 檢測前的準備和注意事項： 為瞭保證檢測結果的準確性，本章將指導讀者瞭解檢測前的飲食、用藥以及樣本采集等方麵的注意事項。 結果解讀與意義： 本章將詳細闡述如何解讀同型半胱氨酸的檢測報告，包括正常參考範圍、不同程度升高的意義，以及如何結閤其他臨床指標（如血脂、血糖、血壓、基因檢測結果等）進行綜閤評估。 篩查策略： 對於特定人群，如具有心血管疾病傢族史、存在同型半胱氨酸升高傢族史、或存在上述任一危險因素的個體，我們建議采取何種篩查策略。 基因檢測的輔助作用： 隨著基因測序技術的發展，本章將探討基因檢測（特彆是MTHFR基因多態性檢測）在評估同型半胱氨酸代謝異常風險中的作用，以及如何將其結果與血藥濃度檢測相結閤，為個體化防治提供依據。 第五章：乾預與管理，降低同型半胱氨酸的策略 認識到同型半胱氨酸的風險後，如何有效地進行乾預和管理，是本書的另一個重點。本章將詳細介紹多種降低同型半胱氨酸水平的策略，並對其有效性和局限性進行分析。 營養補充療法： 葉酸、維生素B12和維生素B6的補充： 這是目前最常用、最有效的方法。本章將根據不同人群和不同程度的同型半胱氨酸升高，推薦適宜的補充劑量和形式（如膳食補充劑或通過強化食品）。我們將引用相關的臨床研究，評估其對降低同型半胱氨酸水平和心血管事件發生率的效果。 其他營養素的作用： 探討如膽堿（Choline）、甜菜堿（Betaine）等可能在同型半胱氨酸代謝中發揮作用的營養素，以及它們在特定情況下的應用潛力。 飲食調整： 限製蛋氨酸攝入： 建議減少紅肉、加工肉製品等富含蛋氨酸食物的攝入，增加蔬菜、水果、全榖物等富含葉酸的食物。 提倡均衡飲食： 強調健康、均衡的飲食模式對維持同型半胱氨酸代謝的穩定作用。 生活方式乾預： 戒煙限酒： 詳細闡述吸煙和過量飲酒對同型半胱氨酸代謝的負麵影響，並呼籲積極戒除。 規律運動： 運動如何促進血液循環，改善血管健康，間接影響同型半胱氨酸的代謝。 藥物治療： 特定藥物的應用： 在某些情況下，如對營養素補充反應不佳或存在嚴重高同型半胱氨酸血癥的患者，可能需要使用特定的藥物。本章將簡要介紹可能的相關藥物及其適應癥，但強調應在醫生指導下使用。 個體化治療方案： 強調根據個體的遺傳背景、生活方式、既往病史和檢測結果，製定個體化的同型半胱氨酸管理方案。 第六章：展望未來，同型半胱氨酸研究的新進展與挑戰 科學的腳步永不停歇。本章將聚焦於同型半胱氨酸領域的前沿研究進展，並探討未來的發展方嚮和麵臨的挑戰。 新的生物標誌物： 除瞭同型半胱氨酸本身，研究人員正在探索其他與同型半胱氨酸代謝相關的生物標誌物，以便更全麵地評估心血管風險。 更精準的基因分型和錶觀遺傳學研究： 深入理解基因與環境的交互作用，以及錶觀遺傳修飾對同型半胱氨酸代謝的影響。 開發新的治療靶點和藥物： 探索針對同型半胱氨酸代謝通路中特定酶或受體的藥物，以提供更有效的治療手段。 同型半胱氨酸在其他疾病中的作用： 簡要提及同型半胱氨酸可能與阿爾茨海默病、骨質疏鬆癥、妊娠並發癥等其他疾病的關聯，拓展其研究視野。 臨床實踐中的挑戰： 討論在實際臨床中推廣同型半胱氨酸檢測和乾預所麵臨的障礙，如成本、普及度、醫生認知等。 公眾健康教育的重要性： 強調提高公眾對同型半胱氨酸風險的認識，以及推廣健康生活方式的重要性。 結語： 《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》一書，旨在將同型半胱氨酸這一“隱形殺手”推到公眾和醫學界的聚光燈下。它不僅僅是對一種生化指標的介紹，更是對我們理解心血管疾病機製的一次深刻的再認識。通過本書，我們希望能夠賦能讀者，讓他們更清晰地認識到同型半胱氨酸對心血管健康的潛在威脅，並掌握科學有效的管理策略。我們相信，隨著對同型半胱氨酸認識的不斷深入，以及相關研究的持續推進，我們將能夠更有效地預防和控製心血管疾病，為構建更健康、更長壽的未來貢獻力量。

评分☆☆☆☆☆

當我第一眼看到《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》這個書名時，腦海中立刻閃過瞭無數個與健康生活方式相關的疑問。膽固醇這個詞匯，我們已經太熟悉瞭，它幾乎成瞭心血管健康的代名詞，也牽動著無數人的健康神經。而現在，同型半胱氨酸，一個相對陌生的名字，卻被冠以“新時代的‘膽固醇’”的稱號，這其中的意義非同尋常。我迫切地想知道，這本書會如何闡釋同型半胱氨酸的獨特性，它又能在多大程度上取代或補充膽固醇在我們健康認知中的地位？我非常好奇書中會詳細介紹同型半胱氨酸的生成機製、體內代謝途徑，以及它與我們日常飲食、生活習慣之間存在的微妙關聯。是否像膽固醇一樣，某些食物會顯著影響其水平？通過改變生活方式，我們又能否有效地控製它，進而降低患上相關疾病的風險？我期望這本書能提供科學、可靠的依據，幫助我理解同型半胱氨酸的重要性，並給齣切實可行的健康指導，讓我能夠更有針對性地關注自己的身體狀況，積極主動地采取措施，擁抱一個更健康、更積極的生活。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計很吸引人，用瞭一種沉靜的藍色調，搭配著仿佛在流動的分子結構圖案，給人一種專業又不失神秘感。書名“同型半胱氨酸：新時代的‘膽固醇’”立刻抓住瞭我的眼球。我之前對同型半胱氨酸這個詞匯幾乎沒有概念，隻知道膽固醇一直是心血管健康領域的“老生常談”，而將兩者並列，我很好奇作者想要傳達什麼信息。這本書會不會深入淺齣地介紹這個相對陌生的物質，並將其與我們熟知的膽固醇進行對比，揭示它們在人體健康中的相似之處與區彆？我尤其期待書中是否會提供一些實用的建議，比如如何通過飲食、生活習慣來調節同型半胱氨酸的水平，以及這些調節對預防心血管疾病可能帶來哪些積極影響。畢竟，如果它真的能成為“新時代的膽固醇”，那瞭解它的重要性以及如何管理它，對於我們每個人來說都至關重要。我設想書中可能會包含一些醫學研究的背景，解釋為什麼這個物質 lately 引起瞭科學界的關注，它的發現過程，以及目前有哪些研究正在進行。同時，我也希望作者能夠用通俗易懂的語言來解釋復雜的生化過程，避免過於專業化的術語，讓非醫學背景的讀者也能輕鬆理解。最終，我希望這本書能夠成為一本既有科學深度，又能指導實踐的健康讀物。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對健康話題保持高度關注的普通讀者，這本書的題目《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》立刻吸引瞭我的注意力。長久以來，我們對膽固醇的關注幾乎到瞭“談虎色變”的地步，它仿佛是健康領域的“老朋友”，卻也常常帶來睏擾。現在，一個“新時代”的“膽固醇”——同型半胱氨酸，進入瞭大眾視野，這無疑引發瞭我強烈的好奇心。我希望這本書能夠深入淺齣地解答我的疑惑：這個同型半胱氨酸究竟是什麼？它與我們熟知的膽固醇在哪些方麵相似，又有哪些不同？更重要的是，它是否像膽固醇一樣，對我們的心血管健康，甚至更廣泛的健康領域，具有同樣甚至更深遠的影響？我期待書中能提供詳細的科學解釋，例如同型半胱氨酸的生理功能、産生途徑、以及它在體內失衡可能引發的各種健康問題。同時，我也非常希望能從中獲得實際的指導，比如關於飲食調整、生活習慣的改變，甚至是針對性的營養補充，能夠幫助我科學地管理體內的同型半胱氨酸水平，從而更有效地維護自身的健康，擁抱一個更加積極的生活方式。

评分☆☆☆☆☆

這本《同型半胱氨酸：新時代的“膽固醇”》的問世，無疑激起瞭我對健康領域新認知的好奇心。長久以來，提到心血管健康，人們首先想到的往往是膽固醇，它就像一個長期的“敵人”，我們必須時刻警惕。但現在，一個“新時代”的“膽固醇”——同型半胱氨酸，被提上瞭日程。這讓我不禁開始思考：這個新興的健康指標，是否正在以前所未有的方式，揭示著心血管疾病的潛在風險？我非常期待書中能夠詳盡地闡述同型半胱氨酸的生物化學特性，以及它在人體內扮演的角色。它是否會像膽固醇一樣，是一種身體不可或缺的物質，但一旦失衡就會引發問題？我更關注的是，這本書是否會為我們揭示同型半胱氨酸與各種健康狀況，尤其是心血管疾病、神經係統疾病，甚至某些遺傳性疾病之間的復雜聯係。我希望作者能夠引用最新的科學研究成果，以嚴謹但不失可讀性的方式，為讀者構建一個清晰的圖景。同時，我也期待書中能夠提供一些實用的建議，指導我們如何通過科學的飲食、適度的運動以及必要時的補充劑，來有效地管理體內的同型半胱氨酸水平，從而更好地維護我們的整體健康。

评分☆☆☆☆☆

我必須承認，當我看到這本書的標題時，我有點被吸引住瞭，但也有些許的疑慮。將同型半胱氨酸比作“新時代的‘膽固醇’”，這是一種非常大膽的比喻。我知道膽固醇長期以來一直被認為是心血管疾病的頭號“元凶”之一，它的名字幾乎是傢喻戶曉。那麼，這個同型半胱氨酸究竟是何方神聖？它又能在多大程度上與膽固醇相提並論？我很好奇，作者是否會在書中深入探討同型半胱氨酸的分子結構、它在體內是如何産生的，以及它與我們身體的正常代謝過程有著怎樣的聯係。更重要的是，這本書能否像過去的許多關於膽固醇的書籍一樣，提供一些關於如何管理和控製同型半胱氨酸的實用指南？我希望它不僅僅是理論的堆砌，而是能夠給齣一些具體的、可操作的建議，比如哪些食物會升高同型半胱氨酸的水平，哪些營養素有助於降低它，以及是否有針對性的運動方式能夠産生積極影響。如果這本書能夠幫助我理解這個曾經陌生的概念，並為我提供一套切實可行的健康管理方案，那麼它無疑將是一本非常有價值的書籍。我期待它能夠填補我在這個領域的知識空白，並幫助我更好地關注自己的身體健康。