內容簡介
《消毒供應中心管理規範與操作常規/醫技科室管理規範與操作常規係列叢書》依據行業標準,立足於臨床工作實踐,係統地介紹瞭消毒供應中心的功能與作用,建築要求與設備設施,管理製度,崗位職責,應急預案,去汙區操作常規,檢查、包裝及滅菌區操作常規,無菌物品存放區操作常規,質量檢查標準及質量監測等內容,具有很強的實用性和指導意義。
《消毒供應中心管理規範與操作常規/醫技科室管理規範與操作常規係列叢書》直觀易懂,適用於醫院消毒供應中心工作的各級人員及臨床工作的醫護人員參考使用,尤其對從事消毒供應專業人士有較高的指導價值。
內頁插圖
目錄
第一章 消毒供應中心的功能與作用
第一節 消毒供應中心的功能
第二節 消毒供應中心的作用
第二章 消毒供應中心的建築要求與設備設施
第一節 建築要求
一、消毒供應中心建築基本原則
二、建築分區與布局
第二節 設備設施
一、配置設備的基本原則
二、工作區域設備設施的配置
第三章 消毒供應中心的管理製度
第一節 行政管理製度
一、核心工作製度
二、會議製度
三、請示報告製度
四、臨床科室聯係製度
五、交接班管理製度
六、參觀接待製度
七、溝通協調製度
八、護理人員考勤製度
九、繼續教育與崗位培訓製度
第二節 工作管理製度
一、消毒隔離管理製度
二、質量管理製度
三、持續質量改進製度
四、設備管理製度
五、器械管理製度
六、植入器械管理製度
七、外來器械管理製度
八、外來植入物提前放行製度
九、耗材管理製度
十、安全管理製度
十一、物資管理製度
十二、無菌物品存放區工作製度
十三、檢查包裝滅菌區工作製度
十四、去汙區工作製度
十五、下收/下送工作製度
第三節 監測製度
一、監測的原則
二、滅菌效果監測製度
三、清洗、消毒監測製度
第四節 消毒供應物品的召迴與缺陷管理製度
一、物品召迴製度
二、一次性使用無菌醫療用品管理製度
三、一次性耗材不閤格品召迴製度
四、缺陷管理製度
第五節 各種查對管理製度
第六節 感染的防控製度
一、檢查包裝滅菌區感染控製製度
二、無菌物品儲存發放區感染控製製度
三、清潔帛類的管理製度
四、去汙區感染控製製度
五、職業安全防護製度
第七節 報告與記錄文書管理製度
一、報告管理製度
二、記錄文書管理製度
第八節 醫療廢物的管理._
一、醫療廢物的分類
二、醫療廢物的分類收集
三、醫療廢物的運送與交接
四、醫療廢物的暫存與登記
五、醫療廢物汙染應急預案
六、醫療廢物的處理
第四章 消毒供應中心的崗位職責
一、工作崗位調協要求和崗位設置
二、主任(科護士長)崗位職責
三、護士長崗位職責
四、護師、護士崗位職責
五、質量監測員崗位職責
六、質控管理組工作職責
七、去汙區組長崗位職責
八、檢查包裝與滅菌區組長崗位職責
九、下收/下送崗位職責
十、物品迴收崗位職責
十一、物品清洗崗位職責
十二、物品包裝崗位職責
十三、物品儲存發放崗位職責
十四、去汙區接收分類崗位職責
十五、消毒滅菌員崗位職責
十六、敷料包裝崗位職責
十七、低溫滅菌崗位職責
十八、腔鏡處理崗位職責
十九、各班護士崗位職責
二十、各崗位工人崗位職責
第五章 消毒供應中心應急預案
第一節 特種設備應急預案
一、全自動清洗消毒機故障應急預案
二、環氧乙烷毒氣泄漏應急預案
三、壓力蒸汽滅菌器故障應急預案
四、壓力蒸汽滅菌質量監測風險預案
五、滅菌器發生冷氣團應急預案
六、汙染病原體的器械、器具與物品處理應急預案
七、汙染氣性壞疽杆菌的器械、器具與物品處理應急預案
八、汙染朊病毒的器械、器具與物品處理應急預案
九、滅菌物品緊急召迴應急預案
十、滅菌物品質量缺陷應急預案
第二節 消防安全應急預案
一、停電應急預案
二、停水應急預案
三、停汽應急預案
四、泛水應急預案
五、火災應急預案
第三節 感染防控應急預案
一、銳器刺傷應急預案
二、化學汙染應急預案
三、皮膚、眼睛、口腔被汙染應急預案
第六章 消毒供應中心去汙區操作常規
第一節 迴收的標準作業程序
一、常見的迴收SOP
二、去汙區的職業防護
第二節 分類的標準作業程序
一、分類的原則
二、分類用具的使用
三、分類裝載
第三節 清洗的標準作業程序
一、清洗方法的選擇
二、清洗方法與操作
三、標準作業程序
第四節 消毒的標準作業程序
一、常用的消毒方法
二、消毒的作用與基本原則
三、消毒設備與方法
四、消毒操作
第五節 乾燥的標準工作程序
一、乾燥的意義和原則
二、乾燥的方法
三、乾燥操作
第六節 特殊汙染的器械、器具處理標準工作程序
一、汙染氣性壞疽器械、器具的SOP
二、汙染朊病毒診療器械、器具和物品的sOP
第七節 清洗質量的檢查
一、檢查的原則
二、檢查的方法
三、清潔質量標準
第七章 消毒供應中心檢查包裝與滅菌區操作常規
第一節 器械的功能檢查與保養
一、各類器械檢查的原則與質量要求
二、常見問題及處理
三、新購器械的處理
四、各類器械檢查的操作
五、器械保養的原則與方法
第二節 包裝材料的分類與選擇
一、無菌屏障係統
二、醫用包裝材料的分類
三、醫用紙袋質量檢查的基本項目要求
第三節 包裝技術
一、包裝前準備
二、包裝設備(醫用封口機)
三、包裝方式
四、常用的包裝方法
五、常用器械、物品的包裝
第四節 滅菌的定義、方法與原則
一、滅菌的定義
二、滅菌的方法與設備
三、滅菌的原則
第五節 壓力蒸汽滅菌
一、壓力蒸汽滅菌的原理與適用範圍
二、壓力蒸汽滅菌器的使用要求
三、壓力蒸汽滅菌的SOP
第六節 乾熱滅菌
一、乾熱滅菌的原理與適用範圍
二、乾熱滅菌的SOP
第七節 環氧乙烷滅菌
一、環氧乙烷(EO)滅菌的原理與適用範圍
二、環氧乙烷滅菌的SOP
第八節 過氧化氫低溫等離子滅菌
一、過氧化氫低溫等離子滅菌的原理與適用範圍
二、過氧化氫低溫等離子滅菌的SOP
第八章 消毒供應中心無菌物品存放區操作常規
第一節 滅菌後物品卸載操作
一、壓力蒸汽滅菌後物品的卸載
二、乾熱滅菌後物品的卸載
三、環氧乙烷滅菌後物品的卸載
四、過氧化氫低溫等離子滅菌後物品的卸載
第二節 儲存
一、儲存的原則
二、儲存環境與設施的要求
三、滅菌物品質量與要求
四、無菌物品的儲存操作
第三節 發放
一、發放的原則
二、發放的準備與要求
三、發放操作
第九章 消毒供應中心質量檢查標準
一、CSSD管理質量檢查標準
二、下收/下送質量檢查標準
三、物品迴收質量檢查標準
四、物品清洗質量檢查標準
五、物品檢查、包裝質量檢查標準
六、手術敷料包裝質量檢查標準
七、滅菌物品裝載質量檢查標準
八、低溫滅菌質量檢查標準
九、高溫滅菌質量檢查標準
十、無菌物品儲存質量檢查標準
十一、無菌物品發放質量檢查標準
十二、腔鏡處理質量檢查標準
十三、磨口瓶質量檢查標準
十四、封口機性能質量檢查標準
十五、護士長質量檢查標準
第十章 消毒供應中心質量監測
第一節 質量監測技術
一、質量監測的概念
二、質量監測的原則與要求
第二節 清洗質量的監測
一、清洗監測的對象
二、清洗監測的方法
三、器械清洗的監測操作
四、清洗消毒器設備的效能監測
第三節 消毒質量的監測
一、濕熱消毒的監測操作
二、化學消毒監測的操作
三、器械消毒的效果監測
前言/序言
醫院消毒供應中心(CSSD)是醫院預防和監測感染、提高醫療質量和確保醫療安全的核心部門,它承擔著醫院所有重復使用診療器械、器具和物品的清洗消毒以及無菌物品供應的滅菌工作,在醫院感染(醫源性感染)的預防與控製中發揮著不可替代的作用,是現代化醫院建設不可缺少的重要組成部分。
近年來,臨床醫學發展迅速,醫療分工越來越細化,診療手段日新月異,各種介人性診斷、治療方法廣泛開展,微創手術、移植或置換等診療技術普遍應用,這些發展進步在提高醫療水平的同時也增加瞭醫院感染(醫源性感染)的發生率。為適應專業發展的需求,2009年4月,衛生部頒布瞭《醫院消毒供應中心第1部分:管理規範》《醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規範》《醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準》3項強製性衛生行業標準,對CSSD工作提齣瞭更高的要求。因此,消毒供應中心的管理工作應更加標準化、程序化、規範化、科學化、專業化。這不但對消毒供應中心提齣更大的挑戰,也對消毒供應中心的從業人員提齣瞭更高的專業素質要求。
本書依據行業標準,立足於臨床工作實踐,係統地介紹瞭消毒供應中心的功能與作用,建築要求與設備設施,管理製度,崗位職責,應急預案,去汙區操作常規,檢查、包裝及滅菌區操作常規,無菌物品存放區操作常規,質量檢查標準及質量監測等內容,具有很強的實用性和指導意義。
本書直觀易懂,適用於醫院消毒供應中心工作的各級人員及臨床工作的醫護人員參考使用,尤其對從事消毒供應專業人士有較高的指導價值。
由於編者水平有限,加之時間倉促,書中難免有不妥和疏漏之處,敬請廣大讀者批評指正。
《精益醫院管理係列:醫療質量與安全管理實踐手冊》 內容簡介 本書是“精益醫院管理係列”的重要組成部分,旨在為醫療機構管理者、質量管理人員、臨床醫護人員及相關職能部門人員提供一套係統、實用、可操作的醫療質量與安全管理實踐指南。全書緊密圍繞當前醫療領域對高質量、高安全性的不懈追求,結閤國內外先進的管理理念與實踐經驗,深入剖析醫療質量與安全的各個維度,並提齣切實可行的改進策略與操作方法。 本書的內容涵蓋瞭醫療質量與安全管理的宏觀戰略、組織架構、製度建設、具體環節的風險防控以及持續改進等多個層麵,力求從理論到實踐,從宏觀到微觀,為讀者構建一個全方位的質量與安全管理知識體係。 第一部分:醫療質量與安全管理戰略與體係構建 本部分首先探討瞭醫療機構在當前醫改背景下麵臨的挑戰與機遇,闡述瞭將醫療質量與安全提升至戰略高度的重要性。我們將深入分析精益管理、PDCA循環、六西格瑪等先進管理工具在醫療質量改進中的應用潛力,並介紹如何構建科學、高效、可持續的醫療質量與安全管理體係。 醫療質量與安全管理的重要性與發展趨勢: 詳細闡述醫療質量與安全管理的內涵,分析其在提升患者滿意度、降低醫療糾紛、樹立醫院品牌形象等方麵的關鍵作用。同時,展望未來醫療質量與安全管理的發展方嚮,如大數據在質量監測與預警中的應用、人工智能輔助診療中的安全保障等。 精益醫院管理理念的引入: 介紹精益生産管理的核心思想,如消除浪費、價值流分析、持續改進等,並探討如何將其轉化為適用於醫院運營和臨床實踐的精益管理模式,以優化資源配置,提升效率,保障安全。 質量管理體係的構建與運行: 講解構建一套完善的醫院質量管理體係的要素,包括明確的質量方針、質量目標、質量標準、質量控製流程、質量評價機製以及持續改進的閉環管理。重點介紹ISO9001等國際質量管理體係標準在醫院質量管理中的應用。 安全管理體係的建設: 強調安全管理在醫療過程中的核心地位,從患者安全、員工安全、環境安全等多個角度,闡述安全管理體係的框架。重點介紹患者安全目標(Patient Safety Goals, PSGs)的落實,包括但不限於手術安全核查、用藥安全、跌倒預防、壓瘡預防、感染控製等關鍵領域。 法律法規與倫理規範的要求: 分析與醫療質量安全密切相關的法律法規,如《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療糾紛預防和處理條例》等,以及相關的行業規範和倫理準則。強調依法執業、規範操作、保障患者權益是醫療質量安全管理的基礎。 第二部分:核心醫療環節的質量與安全控製 本部分將聚焦醫院運營中的關鍵醫療環節,詳細闡述如何在每個環節中有效地實施質量控製與安全保障措施。 門急診質量與安全管理: 預約掛號與分診: 優化預約流程,提高分診準確性,減少患者等待時間,降低因延誤診治引發的風險。 初步診斷與鑒彆診斷: 強調規範化的問診、體格檢查和輔助檢查應用,提高診斷的準確性和及時性。 急危重癥患者救治: 建立健全急救流程和應急預案,明確各環節職責,保障急危重癥患者得到及時、有效的救治。 用藥安全(門診): 規範處方審核,提高患者用藥依從性,加強對藥品不良反應的監測與報告。 住院診療過程的質量與安全: 入院評估與診斷: 規範入院評估流程,明確診斷依據,建立床邊記錄與電子病曆的互聯互通,確保信息準確及時。 醫囑管理與執行: 強調醫囑的清晰、準確、完整,規範醫囑的執行流程,特彆是高危醫囑的管理。 患者病情監測與記錄: 建立科學的病情監測指標,規範生命體徵、癥狀、體徵等監測記錄,及時發現病情變化。 會診與轉診: 規範會診流程,提高會診效率和質量;明確轉診指徵與流程,保障患者轉運過程的安全。 手術安全管理: 術前評估與準備: 規範術前檢查,評估手術風險,製定詳細手術方案,進行術前談話。 手術安全核查(Time Out): 強製執行手術安全核查,確保術前、術中、術後信息的準確對接,防止差錯。 麻醉安全管理: 規範麻醉操作,加強麻醉監測,應對麻醉並發癥。 術後管理與並發癥預防: 術後疼痛管理,早期活動指導,並發癥的監測與處理。 重癥監護(ICU)質量與安全: 建立完善的ICU管理製度,明確監護流程,規範設備使用,加強對危重患者的精細化管理。 病曆書寫與管理: 強調病曆的書寫規範、及時、真實、完整,病曆作為醫療質量的重要證據,應得到嚴格管理。 患者安全核心要素的精細化管理: 用藥安全: 處方審核與調配: 規範電子處方係統,加強處方審核,嚴格執行“五查對”製度,防止錯服、漏服、多服。 藥品儲存與管理: 規範藥品的儲存條件,分類存放,加強效期管理。 高危藥品管理: 製定高危藥品清單,建立特殊的管理流程,如雙人復核、限製使用等。 患者用藥教育: 提高患者對藥品作用、劑量、服用方法、不良反應的認知。 跌倒與墜床預防: 建立跌倒風險評估工具,識彆高風險患者,製定個性化的乾預措施,如床邊標識、輔助設施、人員監護等。 壓瘡預防與護理: 識彆壓瘡高風險因素,加強皮膚護理,定期翻身,使用減壓設備,及時處理早期病變。 醫院感染管理: 手衛生: 強化醫務人員手衛生依從性,推廣“五步洗手法”。 無菌技術: 規範無菌操作,減少交叉感染。 呼吸道、泌尿道、手術部位感染的預防: 製定針對性的防控策略,加強監測與管理。 抗生素閤理使用: 建立抗生素管理製度,遏製細菌耐藥性。 患者身份識彆: 強製執行患者身份識彆,如通過姓名、身份證號、腕帶等,避免醫療差錯。 溝通與交接: 建立規範的患者交接班製度,確保信息的完整傳遞,特彆是患者病情、治療方案、過敏史等關鍵信息。 第三部分:醫療服務過程中的支持性管理 本部分關注為核心醫療過程提供有力支撐的各項服務管理,確保其高效、安全、閤規。 醫技科室的質量與安全管理: 檢驗科: 規範標本采集、運輸、處理、檢測流程,提高檢測結果的準確性與及時性,加強質量控製與生物安全。 影像科: 規範影像設備操作與維護,保障影像質量,加強輻射安全防護,規範診斷報告的撰寫。 藥劑科: 藥師參與臨床用藥指導,監測藥物不良反應,規範藥品采購、儲存、調配、發放,保障用藥安全。 病理科: 規範標本采集、保存、製作、診斷流程,確保病理診斷的準確性。 其他醫技科室: 如輸血科、康復科、營養科等,均需建立相應的質量與安全管理規範。 醫療設備管理: 設備采購與驗收: 建立科學的設備采購論證流程,確保設備符閤醫療需求與安全標準。 設備使用與維護: 規範設備操作規程,建立定期維護保養計劃,及時維修,延長設備使用壽命。 設備安全使用培訓: 對操作人員進行充分的培訓,確保其掌握設備的安全使用方法。 滅菌消毒管理: 強調對醫療器械的規範化、標準化滅菌消毒,防止交叉感染。 信息係統安全與質量管理: 電子病曆係統的應用: 提高病曆書寫規範性,保障患者信息的連續性與可追溯性。 信息安全與隱私保護: 建立完善的信息安全管理製度,防止數據泄露,保護患者隱私。 係統故障應對: 製定信息係統故障的應急預案,確保醫療業務的連續性。 後勤保障與環境安全: 環境衛生管理: 保持醫院環境整潔,落實各項消毒措施,預防院內感染。 危險品管理: 規範危險化學品、醫療廢棄物的收集、儲存、處置,保障人員與環境安全。 消防安全與應急管理: 建立健全消防安全製度,開展消防演練,製定各類突發事件的應急預案。 第四部分:質量持續改進與風險管理 本部分將重點闡述如何通過持續改進和有效的風險管理,不斷提升醫療質量與安全水平。 醫療質量監測與評價: 建立質量指標體係: 設定科學、可衡量的質量指標,涵蓋臨床、護理、醫技、管理等多個維度。 數據收集與分析: 運用統計學方法,對質量數據進行收集、分析,識彆質量問題。 內外部評價: 開展內部質量評審,接受外部評審,獲取客觀評價。 醫療安全事件的報告與分析: 建立不良事件報告製度: 鼓勵醫務人員積極報告各類不良事件、差錯、未遂事件,營造報告文化。 事件根本原因分析(Root Cause Analysis, RCA): 運用RCA等方法,深入剖析事件發生的原因,找齣係統性問題。 改進措施的製定與實施: 基於分析結果,製定切實可行的改進措施,並監督其落實。 風險管理體係的建立與運行: 風險識彆與評估: 運用FMEA(失效模式與影響分析)等工具,主動識彆潛在風險。 風險應對與控製: 製定相應的風險應對策略,降低風險發生的可能性或減輕其影響。 風險監控與迴顧: 定期對風險進行監控和評估,並根據實際情況調整管理策略。 患者反饋與參與: 建立患者意見收集渠道: 鼓勵患者提齣意見和建議,重視患者滿意度調查。 發揮患者參與作用: 鼓勵患者參與到自身醫療決策中,提高患者的賦權感和安全意識。 持續改進文化建設: 培訓與教育: 定期組織質量安全培訓,提升醫務人員的質量安全意識和技能。 激勵機製: 建立與質量安全績效掛鈎的激勵機製,鼓勵全員參與。 標杆管理: 學習藉鑒國內外先進醫院的管理經驗,推動醫院質量與安全水平的提升。 附錄 本書還可能包含一係列實用的附錄,如常用質量管理工具模闆、醫療安全事件報告錶、風險評估工具示例、相關法律法規條文摘錄等,為讀者提供更直接的操作指導和參考。 本書的特色: 係統性與全麵性: 涵蓋醫療質量與安全管理的各個方麵,構建完整的知識體係。 實踐性與可操作性: 理論聯係實際,提供大量具體的操作方法和案例分析,易於落地。 前瞻性與創新性: 融入最新的管理理念和技術應用,引導讀者關注未來發展趨勢。 專業性與權威性: 由資深醫療管理專傢和一綫實踐者共同編撰,內容嚴謹可靠。 《精益醫院管理係列:醫療質量與安全管理實踐手冊》將是每一位緻力於提升醫院管理水平、保障患者生命安全、追求卓越醫療服務的醫務人員和管理者的必備參考書。通過學習和實踐本書內容,相信各級醫療機構能夠進一步夯實質量安全管理基礎,提升整體服務水平,更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求。