産品特色
內容簡介
本係列叢書為藥品監管法律製度係列叢書,主要為作者承擔國傢食品藥品監督管理總局課題的已經完成的研究成果,包括藥品上市許可、藥物臨床試驗、藥品特殊審評程序(含優先、緊急授權、同情使用)、藥品風險管理計劃法律製度研究。書稿內容主要采用國際比較研究和調研方法,對美歐日等國相關法律製度進行係統詳實的比較研究,問捲調研和專傢訪談等形成完整的政策研究報告,適閤當前藥品審評審批改革和監管需要。書稿為國傢局課題任務,主要針對藥品管理法修訂中具體製度設計給齣建議。適閤政府部門、藥品監管機構、行業協會、製藥企業、研發型企業閱讀,可以比較係統的掌握國內外法律製度差異,從製度功能角度理解製度差異的原因,對政策製定和執行有較強的參考價值。
目錄
摘要
引言
第一部分 中國藥物臨床試驗管理法律製度現狀與問題
1 臨床試驗管理法律規定發展曆程
2 臨床試驗管理法律框架
3 關於深化審評審批製度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見
4 臨床試驗監管範圍不足,審評審批原則不清晰
4.1 臨床試驗管理範圍不足
4.2 審評審批原則與藥物臨床試驗特點不吻閤
5 重審批,輕過程控製,審批程序設計不夠閤理
5.1 臨床試驗機構資格認定作為單獨許可事項
5.2 技術審評程序復雜,缺乏動態性,申請人主體地位不明
5.3 審評時限漫長,新藥上市緩慢
5.4 MRCT申報審批程序重復,國外數據可接受性未作實質性規定
5.5 溝通交流對審批的支持作用未有效體現
5.6 仿製藥審批與備案相結閤,雖程序簡化但仍有改進空間
5.7 臨床試驗檢查以機構檢查為主,缺少專業化檢查隊伍
6 倫理審查與知情同意法律地位不明,監管缺失
6.1 倫理審查缺乏法律地位,對倫理委員會監管缺失
6.2 知情同意的責任劃分不明確
7 臨床試驗階段安全性報告範圍、程序、方式不明確
8 臨床試驗登記與信息公示未涵蓋技術審評和監督檢查結果
9 關鍵責任主體界定與法律責任缺失
9.1 關鍵責任主體地位缺失
9.2 法律責任缺失
第二部分 美國藥物臨床試驗法律製度
1 臨床試驗監管機構和職能
1.1 FDA年和臨床試驗監管
1.2 HHS越他下屬機構對臨床試驗的監管
2 法律框架與修訂背景
2.1 FD&CA;建立修訂法案的發展
2.2 GFR發展和修訂
2.3 旨南和手冊的發展
3 管理要點和分析要素
3.1 IND的適用範圍和豁免情形
3.2 IND申報與資料要求
3.3 對IND的監管行動
3.4 研究用新藥管理
3.5 仿製藥審評和人體生物等效性試驗
3.6 人類受試者保護和知情同意要素
3.7 IRB注冊與審評
3.8 臨床研究數據庫和數據公開
3.9 兒科臨床研究
3.10 藥品上市後研究的承諾要求
4 臨床試驗責任主體、職責界定與法律責任
4.1 發起人/CROs
4.2 研究人員
4.3 倫理委員會和臨床試驗機構
4.4 責任主體之間的承諾和聲明
4.5 FDA對臨床試驗各責任主體的檢查
4.6 各責任主體的懲罰法律依據
4.7 管理實踐和案例分析
第三部分 歐盟臨床試驗法律製度
1 臨床試驗監管機構框架和職能
1.1 歐洲藥監局
1.2 成員國藥監機構
1.3 藥監機構牽頭組織和臨床試驗協調小組
2 臨床試驗法律框架與修訂背景
2.1 基本框架
2.2 Reg.(EC)No 536/2014修訂背景
3 管理要點和要素
3.1 審評一般原則
3.2 臨床試驗申請的審評程序
3.3 受試者保護和知情同意
3.4 臨床試驗的開始、結束、暫停和提前終止報告
3.5 臨床試驗語境下的安全報告
3.6 試驗用藥品及輔助藥品的管理
3.7 兒科用藥品的臨床試驗管理
3.8 簡化注冊申請
4 臨床試驗責任主體與法律責任
4.1 申辦者和研究者
4.2 成員國對臨床試驗的監管責任
4.3 成員國之間的閤作
5 其他規定
5.1 成員國對新法規中設定的監管項目收取費用
5.2 臨床試驗數據庫和信息公開
6 英國人用藥品臨床試驗法律製度誓
6.1 臨床試驗監管機構和職能
6.2 法律框架與修訂背景
6.3 審評過程(臨床試驗許可和倫理委員會意見)
6.4 試驗用藥品的管理
6.5 英國倫理委員會
6.6 責任主體與法律責任
第三部分 日本藥物臨床試驗審查機製
1 臨床試驗監管機構及法律框架
1.1 監管機構
1.2 法律框架及修訂背景
2 臨床試驗法律製度要素
2.1 臨床試驗申請的準備——溝通
2.2 臨床試驗申請與調查流程
2.3 倫理委員會與倫理審查
2.4 GCP檢查與有因調查
2.5 臨床試驗數據公開
2.6 兒科藥物臨床試驗管理
2.7 國際多中心臨床試驗可接受性
2.8 ADR報告
3 機構與個人法律責任
3.1 臨床試驗的委托者(申辦者)
3.2 臨床試驗機構
3.3 研究人員
3.4 法律責任
第五部分 國內外藥物臨床試驗管理法律製度比較
1 製度定位——保護和促進公眾健康
2 審評審批原則一保護受試者安全和權利
3 科學審查——許可類型、程序、時限與靈活性
3.1 許可類型——默示許可與審批差異
3.2 審評審批——分階段提交、時限長短、過程控製
3.3 申報資料要求
3.4 溝通和爭議解決程序
3.5 GCP檢查與臨床試驗現場檢查
4 倫理審查與知情同意—一法律地位
5 關鍵責任主體及職責劃分
5.1 發起人
5.2 閤同外包機構(CRO)
5.3 研究人員(PI)
5.4 倫理委員會(IRB)
5.5 試驗機構
5.6 各責任主體法律責任
6 發起人強製安全報告要求
7 試驗用藥品管理
8 臨床試驗數據公開與信息公開
9 其他
9.1 國外臨床試驗數據可接受性
9.2 藥物臨床試驗管理範圍——上市前、後臨床研究,同情使用
9.3 兒科藥物臨床試驗要求
第六部分 我國藥物臨床試驗管理製度完善建議
1 關於藥物臨床試驗管理定位與審評審批原則
2 藥物臨床試驗管理範圍應予以明確
3 新藥臨床試驗由審批改為默示許可
4 技術審評與倫理審查程序並行安排
5 臨床試驗機構許可改為備案
6 現場檢查與審評結論相關聯
7 臨床試驗過程中的安全性報告
8 關鍵人員職責與法律責任
8.1 申請人法律界定與職責
8.2 CRO法律界定與職責
8.3 倫理委員會法律界定與職責
8.4 研究人員法律界定與職責
9 建立臨床試驗申請及審批靈活溝通程序
10 臨床試驗數據公開應納入法律規定
11 臨床試驗管理製度改革的其他配套措施
11.1 建立藥物臨床試驗管理信息係統
11.2 遺傳資源登記程序建議調整為與臨床試驗技術審評、倫理審查並行
11.3 兒科藥物臨床試驗管理單獨立法
11.4 仿製藥生物等效性試驗由現有的備案逐漸過渡為無需備案
11.5 優化新藥的國際多中心臨床試驗審評程序
11.6 加強試驗用藥品管理及可追溯性
術語錶
瀋陽藥科大學國際食品藥品政策與法律研究中心簡介
藥物臨床試驗動態管理改革與創新 (國內外藥品監管製度比較叢書) 內容簡介 本書深入剖析當前藥物臨床試驗管理領域麵臨的挑戰與機遇,聚焦於動態管理模式的改革與創新,並以此為切入點,對國內外藥品監管製度進行細緻的比較研究。全書旨在為藥物研發機構、臨床試驗申辦方、研究者、監管部門以及相關從業人員提供一個全麵、深入的視角,以期推動我國藥物臨床試驗體係的現代化,提升新藥研發效率與質量,最終惠及廣大患者。 第一部分:藥物臨床試驗動態管理的理論基礎與發展現狀 本部分將首先闡述藥物臨床試驗動態管理的內涵與意義。動態管理並非簡單的信息更新,而是貫穿臨床試驗全過程的一種主動、適時、精準的管理理念。它強調基於實時數據的監測、分析與決策,從而能夠快速識彆風險、優化試驗設計、提高試驗效率,並最終保障受試者的權益和試驗數據的可靠性。我們將追溯動態管理的理論淵源,探討其在現代科學管理、精益生産等領域的應用,並分析這些理念如何能夠成功地遷移並應用於藥物臨床試驗。 接著,我們將詳細梳理當前藥物臨床試驗所麵臨的主要挑戰。這包括但不限於:研發周期長、成本高昂;傳統試驗設計僵化,難以應對真實世界數據的復雜性;數據質量參差不齊,信息孤島現象普遍;監管審批流程相對滯後,難以滿足快速迭代的研發需求;以及如何平衡創新與安全,確保患者用藥的可及性與安全性等。 在此基礎上,我們將深入探討藥物臨床試驗動態管理的發展現狀。我們將審視當前行業內已有的動態管理實踐,例如:基於中心化監查(Centralized Monitoring)的數據實時監控;利用電子數據采集(EDC)係統實現數據的高效錄入與實時分析;基於風險的監查(Risk-Based Monitoring, RBM)策略的應用;以及利用機器學習、人工智能等新興技術輔助試驗管理與決策。我們將分析這些實踐的優勢與局限,並探討其在推動試驗流程優化、提升數據質量、降低試驗成本等方麵的作用。 第二部分:動態管理在藥物臨床試驗中的具體應用與創新 本部分將聚焦於動態管理在藥物臨床試驗不同階段的具體應用,並重點介紹其中的創新實踐。 2.1 試驗設計與方案優化中的動態管理 傳統的試驗設計往往在試驗啓動前就已固定,一旦啓動,修改難度大,周期長。動態管理理念則鼓勵在試驗進行過程中,根據實時收集到的數據進行方案的適時調整。我們將介紹: 適應性設計(Adaptive Designs):詳細闡述哪些類型的適應性設計,如組序設計(Group Sequential Designs)、貝葉斯適應性設計(Bayesian Adaptive Designs)等,如何允許在試驗過程中根據預設的統計規則調整樣本量、隨機化比例、治療臂等,從而提高試驗效率,並有可能提前終止無效試驗或提前揭盲成功試驗。 真實世界數據(Real-World Data, RWD)與真實世界證據(Real-World Evidence, RWE)的應用:探討如何將RWD/RWE整閤到試驗設計和方案製定中,例如用於確定對照組、預測患者招募情況、優化終點指標等。同時,研究如何利用動態收集的RWD/RWE來輔助評估藥物的真實世界療效與安全性,為上市後監管和決策提供支持。 基於平颱的試驗(Platform Trials)與籃子試驗(Basket Trials):分析這些創新試驗模式如何通過共享控製組、在不同適應癥間共享基礎設施等方式,提高研發效率,並更有效地評估候選藥物在不同疾病或不同基因變異下的療效。 2.2 試驗執行與招募中的動態管理 試驗執行過程中的動態管理對於確保試驗順利進行至關重要。我們將深入探討: 患者招募的實時監測與優化:如何利用大數據分析、預測模型等技術,實時監控患者招募進度,識彆招募瓶頸,並及時調整招募策略,例如優化入排標準、拓寬招募渠道、采用遠程招募技術等。 中心化監查(Centralized Monitoring)與數據質量保證:詳細介紹中心化監查如何通過遠程、實時的對試驗數據進行監測,識彆異常趨勢和潛在風險,從而將現場監查的資源集中用於關鍵的風險點,提高監查效率,並及時糾正數據錯誤,保證數據的一緻性與準確性。 電子健康記錄(EHR)與電子病曆(EMR)的整閤應用:探討如何利用EHR/EMR係統中的結構化和非結構化數據,為臨床試驗提供更豐富、更及時的信息,例如用於患者篩查、數據核實、不良事件收集等,進一步提升試驗效率與數據質量。 遠程監查與遠程數據采集技術:分析如遠程訪視、電子同意書簽署、可穿戴設備數據采集等技術在疫情等特殊時期及常態化下的應用,如何降低試驗成本,提高患者依從性,並保障試驗的連續性。 2.3 試驗數據分析與風險管理中的動態管理 動態管理的核心在於對數據的及時分析和基於分析結果的決策。本部分將重點關注: 實時數據分析平颱與預警係統:介紹如何構建集中的數據分析平颱,實時處理、整閤來自不同數據源的信息,並開發預警係統,及時發現潛在的安全性風險、療效不足、數據異常等問題。 基於風險的監查(Risk-Based Monitoring, RBM)的深化應用:深入探討RBM如何通過識彆關鍵數據和流程,根據風險等級分配監查資源,實現監查的精細化和智能化,從而在保證數據質量的前提下,降低監查成本,提高效率。 機器學習與人工智能在數據分析中的應用:分析AI技術在預測患者結局、識彆生物標誌物、分析圖像數據、輔助藥物安全性信號檢測等方麵的潛力,以及如何在試驗過程中利用AI技術進行更深入、更前瞻性的數據挖掘。 藥物安全性信號的實時監測與評估:探討如何利用動態收集的安全性數據,結閤醫學文獻、公共數據庫等信息,通過自動化工具和專傢評估,及時發現新的安全性信號,並快速做齣風險評估與應對。 第三部分:國內外藥品監管製度比較與動態管理的啓示 本部分將重點對國內外藥品監管製度進行比較,並分析其在推動藥物臨床試驗動態管理改革與創新方麵的異同及相互藉鑒之處。 3.1 美國FDA的藥品監管製度與動態管理實踐 深入剖析美國食品藥品監督管理局(FDA)在藥物研發與監管方麵的政策與實踐。我們將重點關注FDA近年來在推動臨床試驗創新方麵所采取的舉措,例如: 對適應性設計、平颱試驗等創新試驗模式的鼓勵政策:分析FDA發布的指導原則和相關政策,如何支持和引導研究者采用更靈活、更高效的試驗設計。 電子化監管的推進:探討FDA在電子數據提交、電子簽名、電子病曆整閤等方麵的進展,以及這些電子化措施如何支持動態管理。 真實世界證據(RWE)在藥品審批中的應用:詳細介紹FDA如何評估RWE,以及RWE在支持新藥審批、上市後安全監測等方麵的具體案例。 基於風險的監查(RBM)的推廣與應用:分析FDA對RBM的態度和指導,以及其在推動行業采用RBM策略方麵的作用。 3.2 歐洲藥品管理局(EMA)的藥品監管製度與動態管理實踐 審視歐洲藥品管理局(EMA)的藥品監管框架,並分析其在促進臨床試驗動態管理方麵的特點。我們將關注: EMA對創新性研究的監管理念:探討EMA如何平衡創新性與安全性,以及其在鼓勵研發新藥方麵的政策導嚮。 數據標準化與互操作性:分析EMA在推動數據標準化(如CDISC標準)和互操作性方麵的努力,以及這些措施如何支持數據的有效共享和分析。 上市後安全監測的強化:介紹EMA在藥物安全性信號監測、信號評估和風險溝通方麵的機製,以及這些機製如何與動態管理相結閤。 對患者參與的重視:探討EMA如何鼓勵和整閤患者的聲音,以期使臨床試驗設計和執行更能滿足患者的需求。 3.3 中國藥品監管製度的改革與動態管理趨勢 全麵迴顧和分析中國國傢藥品監督管理局(NMPA)近年來在藥品監管製度改革方麵取得的成就,特彆是與藥物臨床試驗動態管理相關的進展。我們將重點探討: “審評審批”改革的深化:分析“以患者為中心”、“鼓勵創新”等理念如何體現在審評審批的各個環節,以及加速審評審批的措施(如優先審評審批、突破性治療藥物認定等)如何與試驗效率提升相輔相成。 臨床試驗注冊與備案製度的優化:探討臨床試驗的簡化注冊流程,以及其如何為試驗的快速啓動創造條件。 電子化監管平颱的建設與應用:介紹NMPA在建設CDE電子申報係統、藥物臨床試驗信息登記平颱等方麵的進展,以及這些平颱如何支持試驗數據的規範化、透明化管理。 對真實世界數據(RWD)應用的探索與實踐:分析中國在RWD收集、規範化和應用方麵的政策導嚮和初步實踐,以及其在支持藥品上市和監管決策中的潛力。 對臨床試驗質量管理體係的要求:探討ICH-GCP等國際標準的落地,以及如何通過強化臨床試驗質量管理體係來保障試驗的規範性和可靠性。 鼓勵創新性試驗設計(如適應性設計)的政策動嚮:關注NMPA在指導原則發布、溝通交流等方麵,對創新性試驗設計持有的開放態度和具體支持措施。 3.4 經驗藉鑒與未來展望 在對國內外藥品監管製度進行細緻比較之後,本部分將提煉各國在推動藥物臨床試驗動態管理改革與創新方麵的成功經驗,並進行歸納總結。我們將分析: 不同監管模式的優劣勢:對比美、歐、中三國在監管理念、技術應用、審批流程等方麵的差異,分析各自的優勢與局限,並探討如何相互藉鑒。 技術創新在監管中的驅動作用:深入分析大數據、人工智能、區塊鏈等新興技術如何賦能藥品監管,提升監管的智能化、精準化水平,並為動態管理提供技術支撐。 監管與産業協同的重要性:強調監管部門、藥企、CRO、學術界等各方如何通過緊密閤作,共同推動藥物臨床試驗體係的進步。 麵嚮未來的挑戰與機遇:展望未來藥物臨床試驗管理的發展趨勢,例如如何應對新藥研發的重大挑戰(如罕見病、老年病、耐藥性等),如何更好地平衡藥物的可及性與安全性,以及如何構建更具韌性、更高效的全球藥物研發生態係統。 結論 《藥物臨床試驗動態管理改革與創新》一書,通過對動態管理理論的深入解讀、實踐應用的細緻闡述,以及國內外藥品監管製度的全麵比較,旨在為推動我國藥物臨床試驗體係的現代化提供堅實的理論基礎和實踐指引。本書相信,通過持續的改革與創新,藥物臨床試驗的管理將變得更加智慧、高效、安全,最終加速優質新藥的上市,滿足全球患者未被滿足的醫療需求。